孕期保健專業(yè)課件

中國福利會國際和平婦幼保健院孕產(chǎn)婦保健2023/2/31孕早期保健

孕中期保健

孕晚期保健2023/2/32懷孕初期的身體變化乳房變化子宮變化皮膚變化體重變化3乳房變化在懷孕初期:乳房逐漸膨脹起來，變得十分柔軟乳暈變大，顏色由于色素沉淀的增加而日益加深乳房皮膚下的血管變得明顯突出，可見靜脈擴張乳頭也會明顯突出這些都是懷孕早期的正常生理現(xiàn)象2023/2/34皮膚變化

孕婦的皮膚在懷孕期間會發(fā)生很大變化在妊娠初期:有的人由于激素的原因，皮膚色素沉淀明顯有的人在孕初期會長出痤瘡有的人以前長有痤瘡，現(xiàn)在反而沒有了，臉變干凈了2023/2/35體重變化

孕婦的體重變化，主要出現(xiàn)在孕中期和孕晚期在頭三個月里，體重變化并不明顯，一般來說，孕婦的體重增加2-4斤是在正常范圍內(nèi)的如果體重增加過快，并不是什么好現(xiàn)象，胎兒長得過快過大，反而會為今后的自然分娩帶來麻煩2023/2/36孕早期有哪些注意事項?7Attention營養(yǎng)健康飲食其他家居不養(yǎng)寵物避免感染避免輻射定期檢查加強營養(yǎng)增補葉酸盡量防病合理用藥禁煙少酒避免致畸心情舒暢生活規(guī)律養(yǎng)生8孕早期常見癥狀疲倦嗜睡惡心嘔吐尿頻乳頭刺痛乳房漲痛陰道分泌物增多2023/2/39不適的原因暫時性體內(nèi)各系統(tǒng)胎盤產(chǎn)生的激素神經(jīng)內(nèi)分泌的影響適應寶寶生長發(fā)育的需要身體各部分不適生理變化荷爾蒙懷孕生活起居做好適當?shù)恼{(diào)節(jié)減少不適109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:59:42PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3懷孕初期的三個月惡心、嘔吐荷爾蒙變化情

緒碳水化合物新陳代謝紊亂129、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:59:42PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3懷孕早期發(fā)生的嘔吐是一種正常的生理現(xiàn)象通常對健康沒多大影響，不需要治療保持心情愉快，情緒穩(wěn)定，注意休息懷孕12周以后，這些癥狀可以自行消失吐得特別厲害，吃什么吐什么的孕婦，代謝變得紊亂，就需要去醫(yī)院加以治療，必要時要住院輸液2023/2/314孕期不宜吃的食物香料辛辣類肉類水產(chǎn)類谷類面食滋補藥膳類人參，桂圓大麥芽燕麥，油條方便面芥末，辣椒咖喱等咸肉烤牛羊肉螃蟹，生蠔生魚片酸菜，腌菜醬菜，山楂蔬菜水果類其他：煙，罐頭食品，膨化食品2023/2/315早孕反應的應對措施少量多餐選擇適合孕婦口胃的食物少吃辛辣、刺激的食物避免油炸、油膩、煙熏的食物如嘔吐嚴重,及時就醫(yī)2023/2/316小便頻密尿頻懷孕前3個月，子宮在骨盆腔中漸漸長大并前傾，壓迫到膀胱所致到了12周時懷孕中期，當子宮增大超出盆腔上抬到腹腔后，尿頻的現(xiàn)象就會得到改善懷孕末期分娩前，胎頭銜接后尿頻現(xiàn)象會再度出現(xiàn)2023/2/317老是想上廁所，總覺得尿不干凈,這正常嗎?尿頻準媽咪感覺尿頻時：不妨多上幾次廁所，這沒有關系，盡量不要憋尿此時勿以減少水份攝取來解除，可作會陰肌肉收縮運動如果你在小便時出現(xiàn)疼痛或燒灼感等異?，F(xiàn)象時，要立即到醫(yī)院尋求幫助2023/2/318乳房的不適感乳房出現(xiàn)刺痛﹑膨脹感，是正常生理現(xiàn)象自受精卵著床的那一剎那起，伴隨著體內(nèi)荷爾蒙的改變，乳房也作出相應反應，為以后的哺乳做好準備2023/2/319乳房不適的對策可采用熱敷，按摩等方式緩解每天用手輕柔地按摩乳房，促進乳腺發(fā)育經(jīng)常清洗乳頭，為哺乳做好準備2023/2/320陰道分泌物增多正常生理現(xiàn)象：妊娠時，陰道粘膜通透性增高，宮頸腺體分泌增強，白帶增多陰道上皮脫落增生，白帶常呈白色糊狀陰道內(nèi)PH值為3.5～6，對防止細菌感染有一定作用異?，F(xiàn)象：外陰搔癢、疼痛白帶呈黃色，有怪味、臭味等癥狀時，需要就診因外陰或陰道疾病所致，可能會影響胎兒的生長發(fā)育2023/2/321對策注意清潔衛(wèi)生選擇棉質(zhì)內(nèi)衣褲勤換內(nèi)褲保持內(nèi)褲及會陰部清潔

2023/2/322當出現(xiàn)以下情況需就醫(yī)劇烈嘔吐腹痛腹瀉陰道流血發(fā)熱、病毒感染2023/2/323初期產(chǎn)檢準媽媽在孕12周時需到街道醫(yī)院進行初次產(chǎn)前檢查，并建立孕婦聯(lián)系保健手冊孕16周左右，去產(chǎn)院進行登記建卡工作以后的產(chǎn)前檢查，可以選擇在分娩所在的醫(yī)院里進行2023/2/324復診安排16～20周初診全套檢查血尿常規(guī)、血生化、唐氏篩查血清弓形蟲、巨細胞病毒、風疹病毒測定HIV病毒篩查心電圖檢查、B超檢查、骨盆外測量、婦科檢查22周～24周B超大畸形篩查24周～28周糖尿病篩查試驗20～32周：4周一次2023/2/325復診安排32-36周：2周一次34周血常規(guī)、HIV再次檢查34周B超：胎兒生長等情況監(jiān)測36-40周：一周一次36周-41周起每次產(chǎn)檢做胎心監(jiān)護38周B超：胎兒生長等情況監(jiān)測40-41周：三天一次胎心監(jiān)護、B超檢查2023/2/326預產(chǎn)期？推測預產(chǎn)期：

按末次月經(jīng)的第一天計算，月份＞3，減3，日數(shù)加7；月份＜3的加9，日數(shù)加7，即為預產(chǎn)期Forexample：

末次月經(jīng)：2021年6月3日，月份－3即為次年的3月，日數(shù)+7即為10日末次月經(jīng)：2022年2月2日，月份+9即為當年的11月，日數(shù)+7即為9日孕婦記不起末次月經(jīng)，可根據(jù)早孕反應開始之日、胎動時間、子宮底高度及超聲檢查，大致作為估計2023/2/327自我監(jiān)護

孕婦的自我監(jiān)護，是孕期中在醫(yī)生的指導下，準父母每天對胎兒的生長發(fā)育情況進行觀察每周測血壓每周秤體重宮高、腹圍胎兒監(jiān)護：聽胎心、數(shù)胎動2023/2/328孕期血壓建議每周孕婦都能自行對血壓進行監(jiān)測孕期理想血壓為：收縮壓：90-120毫米汞柱舒張壓：60-80毫米汞柱血壓變化：與基礎血壓相比，收縮壓增加不超過30毫米汞柱，舒張壓增加不超過15毫米汞柱2023/2/329整個孕期平均增加10-15公斤孕早期（0-12周）孕中期（13-28周）孕晚期（28-40周）體重增加(g)共增長1.0-1.5kg250-350g（每周）每周500g孕期體重的規(guī)劃2023/2/330測宮高宮高：恥骨聯(lián)合上緣到子宮底的距離28周宮高26cm左右28-36周每周增加1cm2023/2/331測腹圍用軟尺圍繞臍部水平一圈進行測量，松緊適度，正常情況下懷孕16～40周平均腹圍增長共21厘米宮高與腹圍結合估計胎兒大小及羊水量2023/2/332胎動胎動(Fetalmovement),指的是胎兒在子宮腔里的活動沖擊到子宮壁的動作胎動是孕婦進行自我監(jiān)護的基本方法之一從第5個月開始母體可明顯感到胎兒的活動胎動的次數(shù)多少、快慢強弱等表示胎兒的安危在妊娠28-38周,是胎動活躍的時期,以后稍減弱,直至分娩2023/2/333胎動正常胎動是胎兒向母親報平安的一封特殊“家書”，也是胎兒情況良好的一種表現(xiàn)。而胎動異常，則預示胎兒目前遇到了困難或危險正常明顯胎動1小時不少于3～5次，12小時明顯胎動次數(shù)為30～40次以上只要胎動有規(guī)律，有節(jié)奏，變化不大，即證明胎兒發(fā)育是正常的2023/2/334胎動的規(guī)律18周左右感覺胎動，34周左右活躍至38周，此后略減少胎動有兩個活躍高峰，一次是在下午7～9點；一次是在晚上11點到第二天凌晨1點大致的規(guī)律是每小時不少于3～5次，每12小時胎動約在30～40次以上2023/2/335胎動計數(shù)的方法每天早、中、晚固定時間各數(shù)1小時，每小時大于3次，反映胎兒情況良好也可將早、中、晚三次胎動次數(shù)的和乘4，即為12小時的胎動次數(shù)數(shù)胎動時應取臥位或坐位，思想集中，可用一些小巧物品（如硬幣或紐扣等）做標記若連續(xù)胎動或在同一時刻感到多處胎動，只能算做一次，得等胎動完全停止后，再接著計數(shù)2023/2/336胎動計數(shù)的意義

缺氧早期胎兒躁動不安，表現(xiàn)為胎動明顯增加當缺氧嚴重時，胎動減少減弱甚至消失胎動減少或消失：胎動＜10次/12h為胎動減少，是胎兒缺氧的重要表現(xiàn)之一，有人稱為“胎兒危險先兆”若12小時內(nèi)沒有胎動，或1天內(nèi)胎動少于4次，或與前一天相比減少一半以上，就應趕快到醫(yī)院求診

胎兒從胎動消失至胎兒死亡，這一過程一般需12小時至2天左右的時間，而多數(shù)24小時左右37胎心的自我監(jiān)護每天監(jiān)聽1-2次，每次2-3分鐘正常胎心：120-160次/分鐘規(guī)律、強弱一致可使用家用胎心儀在家中監(jiān)聽胎心38孕婦日常生活要點

衣、食、住、行39衣衣服要寬松、舒適、吸汗不要穿過緊的褲子或絲襪帶大小適合、棉質(zhì)胸罩選用棉質(zhì)內(nèi)衣褲、勤換內(nèi)褲最好選用連衣衫褲40鞋子41

食一人食兩份?質(zhì)比量重要

孕期的飲食營養(yǎng)對胎兒非常重要應付懷孕期間身體的沉重負擔從各類食物中攝取營養(yǎng)均衡飲食預防疲勞、不安42少吃為妙2023/2/343避免吸煙、酗酒切勿自行購買藥物吸毒44健康飲食金字塔45孕期營養(yǎng)金標準：“九個一”1-2杯奶制品（500毫升）1份糧食（250-300克）粗細搭配（一半是粗糧）1斤蔬菜（500克，綠葉）1-2個水果（150-300克）100克豆制品100克肉類

（無腿>兩條腿>四條腿）1個雞蛋一定量的調(diào)味品（油20-25克、鹽6克、少用糖）一定的飲水量2022毫升（8杯）46孕婦最佳飲食

最佳防吐食品-檸檬最佳保胎蔬菜-菠菜防止早產(chǎn)食品-魚類最佳分娩食品-巧克力最佳飲料-綠茶47住遠離有害氣體，化學毒物，放射性物質(zhì)清潔的環(huán)境，陽光充足注意個人衛(wèi)生注意休息保證充足的睡眠保持心情舒暢睡前沐浴、進小量熱飲、看書有助入睡48盡量左側臥位休息時臥姿采取左側臥位，避免胎兒缺氧、缺血。減少腹主動脈受到的壓力孕早期建議睡姿：隨意。采取舒適的體位，如仰臥位、側臥位均可。禁忌睡姿：趴著睡覺，或摟著東西睡覺不要長時間站立、行走或靜坐；坐著時，不要靠在向后傾斜的沙發(fā)背或椅背上49性生活

可以過正常的性生活如曾經(jīng)流產(chǎn)或本次懷孕有先兆流產(chǎn)在懷孕最初三個月避免房事曾有早產(chǎn)及產(chǎn)前出血在懷孕最后三個月避免房事2023/2/350行行程避免太緊密帶備營養(yǎng)食品后期三個月,盡量避免長途旅行避免接觸有傳染性疾病的人士遠行前可咨詢醫(yī)生意見2023/2/351孕期運動的好處

增加體質(zhì)、緩解孕期不適癥狀、防止生育性肥胖、增加自然分娩機會，減少分娩時出血等。

2023/2/352孕期運動方法散步：每天1小時，20－30分鐘/次，每天兩次。孕婦體操:20分鐘/次/天.孕婦體操能增加心肺功能,改善腰酸背痛,鍛煉盆底肌肉彈性為分娩做準備。游泳、瑜伽、四肢力量練習、關節(jié)、韌帶舒展練習等。2023/2/353懷孕中期常見的不適牙齦出血背痛腿抽筋便秘、痔瘡2023/2/354牙齦出血原因:血循環(huán)↑→鼻黏膜及牙齦充血腫脹缺乏維他命C2023/2/355對策↑維他命C食物

注意口腔衛(wèi)生軟毛牙刷牙科檢查2023/2/356

便秘原因:腸蠕動↓運動量↓服用鐵劑原因:便秘直腸血管擴張子宮膨脹造成壓力痔瘡2023/2/357對策足夠水份足夠蔬菜水果、維生素

使用醫(yī)生處方的痔瘡藥膏切勿自行購買輕瀉劑或藥物適量運動定時排便的習慣2023/2/358孕晚期常見的不適眩暈胃灼熱骨盆部位的不適腿部抽筋四肢水腫小便頻密2023/2/359眩暈2023/2/360應對措施避免長時間站立少量多餐選取健康食物補充鐵劑2023/2/361

胃灼熱？

懷孕后期胃部受到胎兒擠壓，所以食物也宜反溢至食道2023/2/362應對方法少量多餐避免食刺激性的食物進食后→散步,勿立即平臥穿寬松的衣物嚴重時→就診2023/2/363

骨盆部位的不適原因:骨盆的關節(jié)放松→↑產(chǎn)道空間膨漲的子宮壓迫到骨盆韌帶2023/2/364應對方法按摩改變不同體位熱水袋疼痛厲害就診2023/2/365腿部抽筋原因:子宮增大引起下肢循環(huán)變差(常發(fā)生于睡眠或平臥時)鈣質(zhì)不足2023/2/366處理方法攝取足夠鈣質(zhì)(不可太多牛奶或汽水)抽搐時,把腳尖朝面部方向拉緊按摩、熱敷、溫水浴2023/2/367四肢水腫原因:增大的子宮壓迫到血管→下肢血循環(huán)變慢→水份滯留緊身衣物→阻礙血液循環(huán)缺乏蛋白質(zhì)→水份滯留2023/2/368應對方法避免長時間站立不宜盤腿而坐坐臥時抬高雙下肢穿著寬松舒適的衣服如面部、雙手有水腫,應就診2023/2/369順產(chǎn)？剖宮產(chǎn)？自然分娩是一種自然現(xiàn)象。對產(chǎn)婦和嬰兒都有好處。剖宮產(chǎn)是解決母嬰并發(fā)癥和難產(chǎn)的一種手段。為了母親和嬰兒的健康，應盡量選擇陰道分娩！2023/2/370自然分娩的好處胎兒方面：分娩過程中子宮有規(guī)律的收縮，能使胎兒的肺得到鍛煉，出生后有利于新生兒呼吸的建立，促進肺成熟，出生后很少發(fā)生肺透明膜病；分娩時宮縮和產(chǎn)道的擠壓作用，可將胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和黏液排擠出來，使新生兒濕肺和吸入性肺炎的發(fā)生率大大減少；產(chǎn)婦方面：陰道分娩對產(chǎn)婦機體的損傷小，出血少，開奶早，費用低，且產(chǎn)后恢復快。2023/2/371孕晚期可能發(fā)生的并發(fā)癥—妊娠期高血壓疾病預防：表現(xiàn)為：1、高血壓2、蛋白尿3、或水腫嚴重者出現(xiàn)頭昏、胸悶、抽筋、昏迷等一系列癥狀，是導致孕婦及胎兒死亡的主要原因之一。避免精神緊張、低鹽飲食,孕晚期注意休息，有足夠的睡眠；定期檢查，重視血壓、體重、血尿常規(guī)。如有以上癥狀,及時就診，必要時配合藥物治療。

2023/2/372孕晚期并發(fā)癥—早產(chǎn)什么是早產(chǎn)早產(chǎn)指妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者稱早產(chǎn)。早產(chǎn)占分娩總數(shù)的5%-15%。常見原因：下生殖道及泌尿道感染；胎膜早破、羊水過多、多胎妊娠、前置胎盤、胎盤早剝等；妊娠合并癥與并發(fā)癥。表現(xiàn)：主要是子宮收縮，最初為不規(guī)則宮縮，并常伴有少許陰道流血或血性分泌物。2023/2/373如何預防早產(chǎn)定期檢查，重視可能引起早產(chǎn)的因素。孕晚期有病須積極治療，不擅自停藥。避免精神壓力過大：工作緊張，易誘發(fā)宮縮。妊娠晚期避免過度疲勞：孕32周后不外出旅游。重視37周前的陰道流血，及時就診2023/2/374

37周起做好入院準備三種入院先兆預產(chǎn)期不是分娩日有規(guī)則的宮縮見紅破水2023/2/375分娩的認識2023/2/376分娩過程第一產(chǎn)程

從有規(guī)律的宮縮至宮口開全

初產(chǎn)婦約8-12小時，經(jīng)產(chǎn)婦6-8小時第二產(chǎn)程

從宮口開全至胎兒娩出2小時以內(nèi)第三產(chǎn)程

從胎兒娩出至胎盤娩出

不超過30分鐘2023/2/377第一產(chǎn)程保持平靜心情開朗呼吸運動勿向下屏氣食易消化食物保持體力排空膀胱活動定時檢查需要時使用止痛藥物2023/2/378第二產(chǎn)程宮口開全

胎兒娩出2023/2/379第二產(chǎn)程采用半坐臥姿勢2023/2/380

第二產(chǎn)程保持鎮(zhèn)定聽從醫(yī)護人員指示配合宮縮向下屏氣2023/2/381第三產(chǎn)程產(chǎn)婦盡量放松留意指示由嬰兒出生至胎盤完全娩出

如會陰有傷口,在胎盤娩出后縫補2023/2/382入院的準備住院需帶的用物資料類：身份證、社?？ā⒃袐D健康手冊、住院費用。洗漱類：盆杯牙具毛巾等餐具類：碗勺吸管衛(wèi)生用品類：衛(wèi)生巾成人尿墊濕紙巾嬰兒尿片衣物類：哺乳文胸內(nèi)褲拖鞋出院衣褲（成人和嬰兒）提醒：貴重物品勿帶，加強自我保護意識。2023/2/383入院流程住院通知急診室辦理住院無住院通知急診室急診掛號產(chǎn)科病房休養(yǎng)病房（6-9樓）三樓產(chǎn)房2023/2/384謝謝2023/2/3859、人的價值，在招收誘惑的一瞬