嬰、幼兒的營養(yǎng)與膳食

第五章不同人群的營養(yǎng)第一節(jié)嬰幼兒的營養(yǎng)與膳食2021/4/261

一、兒童的分期及生長發(fā)育規(guī)律

2021/4/262嬰兒期是人類生命生長發(fā)育的第一高峰期，12月齡時嬰兒體重將增加至出生時的3倍。身長增加至出生時的1.5倍。嬰兒期的頭6個月，腦細胞數(shù)目持續(xù)增加，至6個月齡時腦重增加至出生的2倍（600-700g），后6個月腦部發(fā)育以細胞體積增大及樹突增多和延長為主，神經(jīng)髓鞘形成并進一步發(fā)育至1歲時，腦重達900-1000g，接近成人腦重的2/3。嬰兒消化器官幼稚，功能亦不完善，不恰當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)易致功能紊亂和營養(yǎng)不良嬰兒生長發(fā)育特點2021/4/2631、體格生長特點

一、兒童的分期及生長發(fā)育規(guī)律

出生體重：3.2-3.3kg生長發(fā)育第一高峰期6月齡內(nèi)：0.6kg/m,6月齡是出生的2倍。7-12個月：0.5kg/m,1歲是出生的3倍。身高增長：50cm,1歲增長50%，75cm2021/4/264

一、兒童的分期及生長發(fā)育規(guī)律

2、消化排泄功能4月齡后淀粉酶逐漸增加胃容量：新生兒10天6月1歲25-50100200300-500ml胃幽門（胃與小腸交接的地方）括約肌良好，噴門括約肌控制力差，易幽門痙攣出現(xiàn)溢乳、嘔吐腎臟發(fā)育不成熟：

蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)（尤其是鈉）攝入過多，易發(fā)生水腫、血尿素升高2021/4/265

一、兒童的分期及生長發(fā)育規(guī)律

3、腦的發(fā)育腦重:出生時：370g6月齡：600-700g2歲：900g-1200g7歲：1500g(接近成人)2歲前：腦細胞數(shù)量增長期2歲后：腦細胞的重量和體積增大7歲后：與成人差別不大

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二、常見營養(yǎng)疾病

（一）食物過敏原因：（1）小腸尚未發(fā)育成熟和粘膜通透性高（2）遺傳因素，例如乳糖不耐癥預(yù)防措施：避免過敏原特別提示：對奶類過敏的嬰幼兒（遺傳性：乳糖不耐癥），可選擇醫(yī)用配方奶粉2021/4/267（二）蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良以斷奶前后的嬰幼兒最為常見，嚴重時可影響生長發(fā)育與智力發(fā)育1、原發(fā)性：喂養(yǎng)過少、母乳不足、或早產(chǎn)兒先天不足2、繼發(fā)性：胃腸疾病如胃炎、腸炎引起的消化吸收障礙預(yù)防措施：1、合理喂養(yǎng)母乳、及時添加輔食2、定期體格檢查3、加強營養(yǎng)健康教育2021/4/268（三）佝僂病原因：鈣或維生素D攝入不足預(yù)防措施：1、多飲用奶制品及補充鈣劑2、增加戶外活動2021/4/269（四）缺鐵性貧血原因：（1）乳類為貧鐵類食品（2）幼兒膳食不平衡，如偏食、挑食等（3）膳食中缺乏VA、VC、VB2、葉酸預(yù)防措施：1、母乳喂養(yǎng)2、4個月后添加含鐵量高的輔食3、糾正幼兒偏食、挑食等不良飲食習(xí)慣2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:57:24PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3（五）缺鋅原因：（1）未及時添加含鋅輔食（2）植物性食物中的干擾因素預(yù)防措施：1、及時添加含鋅量高的輔食2、去除食物中的干擾因素3、遵醫(yī)囑補充鋅2021/4/2612（六）維生素A缺乏癥原因：（1）飲食不當(dāng)嬰兒初生時其肝臟儲存的維生素A很少，很快被消耗盡，但初乳中含量極高，人乳和牛奶是嬰兒所需維生素A的主要來源。如奶量不足，又不補給輔食，容易引起亞臨床型維生素A缺乏癥。（2）吸收利用障礙消化系統(tǒng)的慢性疾病如長期腹瀉、慢性痢疾、腸結(jié)核、胰腺疾病等可影響維生素A的吸收。肝臟是維生素A代謝和儲存的主要器官，故患肝膽系統(tǒng)疾病如先天性膽道閉鎖、慢性肝炎時，易致維生素A缺乏癥。2021/4/2613（六）維生素A缺乏癥預(yù)防措施：（1）及時添加輔食蔬菜、肝泥（每周1—2次）南瓜、胡蘿卜、深綠色蔬菜、馬鈴薯、芒果、杏、西紅柿（2）注意膳食平衡多樣化選擇食物2021/4/2614三、合理喂養(yǎng)（一）母乳喂養(yǎng)1、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點（1）營養(yǎng)物質(zhì)全面，適合嬰兒生長，尤其是初乳例如：a.乳清蛋白（易吸收）b.牛磺酸、DHA、EPA共同促進嬰兒大腦及視力發(fā)育c.乳糖、VA、VD、VC含量高，礦物質(zhì)齊全2021/4/2615三、合理喂養(yǎng)（一）母乳喂養(yǎng)1、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點（2）含有免疫活性物質(zhì)，增強免疫力例如：分泌性抗體、吞噬細胞、乳鐵蛋白、溶酶菌、雙歧桿菌因子（3）經(jīng)濟衛(wèi)生、安全方便（4）有利于母嬰感情交流及母體的復(fù)原2021/4/2616三、合理喂養(yǎng)（一）母乳喂養(yǎng)2、母乳喂養(yǎng)的方法（1）產(chǎn)后盡早開奶（分娩后10—30分鐘）a.吸吮可反射性的促進母親分泌催乳素b.讓新生兒吸到更多初乳c.有利于子宮收縮和復(fù)原2021/4/2617三、合理喂養(yǎng)（二）混合喂養(yǎng)原因：母乳分泌不足或因母親忙于工作不能按時哺乳方式：母乳+代乳品（牛乳）2021/4/2618三、合理喂養(yǎng)（三）人工喂養(yǎng)合適的奶瓶（奶嘴），清洗消毒按照說明沖調(diào)程序，溫度適宜每次喂奶10-20分鐘，不宜超過30分鐘兩次喂哺間隔3-4小時，不強求喝完奶瓶的奶發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)（嘔吐、腹痛、濕疹、蕁麻疹），立即停用，醫(yī)生指導(dǎo)下改用水解蛋白配方或其他不含牛奶的代乳品注意事項:2021/4/26196月齡后，在母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上，逐步添加輔助食品，母乳依然是主要的食物四、6月齡的嬰幼兒的合理營養(yǎng)嘗試多種多樣的食物，膳食少糖、無鹽、不加調(diào)味品逐漸讓嬰兒自己進食，培養(yǎng)良好的進食行為定期檢測生長發(fā)育狀況注意飲食衛(wèi)生2021/4/26206月齡開始：逐漸補充非乳類食物（輔助食品）液體食物：果汁、菜汁泥糊狀食物：米粉、果泥、菜泥固體食物：軟飯、爛面、切成小塊的水果、水菜添加輔食的順序：動物性食物添加的順序：谷類食物蔬菜汁/泥、水果汁/泥動物性食品蛋黃泥魚泥全蛋（如蒸蛋羹）2021/4/2621

輔食添加的原則

一種到多種少量到多量稀到稠、細到粗注意觀察嬰幼兒的消化能力不要強迫進食單獨制作2021/4/2622

五、1-3歲幼兒喂養(yǎng)指南

機體各項生理功能在逐步發(fā)育完善對外界不良刺激的防御性能仍然較差幼兒膳食安排：

不能完全與成人相同，需特別關(guān)照2021/4/26231、選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物

魚類、蛋類、瘦肉、禽肉每月肝泥：谷類、蔬菜水果不宜直接食用：堅硬的食物易誤吸入氣管的硬殼果類（如花生）腌臘食品油炸類食品2021/4/2624

2、采用適宜的烹調(diào)方式，單獨加工制作膳食

單獨加工、烹制食物切碎煮爛大豆，花生等堅果；磨碎，泥糊狀蒸、煮、燉不宜：油炸、烤、烙清淡少用或不用味精、雞精、色素、糖精2021/4/2625

3、在良好的環(huán)境下規(guī)律進餐，重視良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)

5-6餐每天加餐：奶類，水果，稀軟面食睡前忌甜食，防齲齒定時，適量，有規(guī)律進餐避免偏食、挑食集體進餐2021/4/26264、鼓勵幼兒多做戶外游戲與活動，合理安排零食，避免過瘦或肥胖日光照射促進維生素D合成每日1-2小時的戶外活動，保持合理體重增長零食：水果、乳制品等不宜零食：糖果、甜飲料、果凍2021/4/2627學(xué)習(xí)結(jié)束謝謝2021/4/26289、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:57:24PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26299、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:57:24PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希