腰腿痛頸肩痛病人的護(hù)理

頸肩痛和腰腿痛

病人的護(hù)理2021/5/71正常的椎間盤(pán)結(jié)構(gòu)1、髓核

2、纖維環(huán)

2021/5/72一、腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂，髓核組織突出，刺激或壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根所引起的一種綜合征2021/5/73病因和分類(lèi)（一）病因1、椎間盤(pán)退行性變

2021/5/742、損傷（彎腰搬物）3、遺傳體質(zhì)或免疫因素4、妊娠2021/5/75（二）分類(lèi)1、膨隆型2、突出型3、脫垂游離型4、Schmorl結(jié)節(jié)2021/5/76臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)（一）癥狀1、腰痛（最先）：急性劇痛或慢性隱痛2、坐骨神經(jīng)痛3、馬尾神經(jīng)受壓癥狀2021/5/77（二）體征1、壓痛、叩痛2、脊柱變形和活動(dòng)受限3、坐骨神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（1）直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性（2）加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性4、感覺(jué)、肌力、腱反射改變2021/5/78（三）影象學(xué)診斷2021/5/79處理原則（一）非手術(shù)療法1、絕對(duì)臥床休息2~6W2、骨盆牽引3～4W3、推拿、按摩4、類(lèi)固醇硬膜外腔封閉2021/5/7109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:51:06PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711（三）手術(shù)療法1、椎板切除和髓核摘除術(shù)（最常用）2、椎間盤(pán)切除術(shù)3、脊柱融合術(shù)4、微創(chuàng)手術(shù)（椎間盤(pán)鏡下髓核摘除）（二）髓核化學(xué)溶解法(膠原酶）2021/5/712護(hù)理診斷/問(wèn)題1、疼痛2、便秘3、軀體活動(dòng)障礙4、潛在并發(fā)癥（腦脊液漏、肌肉萎縮、神經(jīng)根粘連等）5、個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效6、知識(shí)缺乏7、焦慮/恐懼2021/5/713護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理1、減輕疼痛2、活動(dòng)與功能鍛煉2021/5/714（二）術(shù)后護(hù)理1、正確搬運(yùn)2、體位3、軸式翻身4、觀察并記錄病情變化5、預(yù)防并發(fā)癥2021/5/715健康教育正確的坐、臥、立、行和勞動(dòng)姿勢(shì)1、臥硬板床，3個(gè)月內(nèi)不作彎腰持重物的動(dòng)作2、保持正確的坐姿、行走姿勢(shì)3、經(jīng)常變換體位4、節(jié)省體力、避免損傷5、采取保護(hù)措施，如圍腰6、積極鍛煉腰背肌2021/5/716二、頸椎病頸椎間盤(pán)退行性變及繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變，所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而出現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征2021/5/717病因和分類(lèi)（一）病因1、頸椎間盤(pán)退行性變2、頸椎先天性椎管狹窄3、損傷2021/5/718臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)（一）神經(jīng)根型頸椎病頸痛及頸部僵硬，繼而向肩部及上肢放射，皮膚麻木，上肢沉重、無(wú)力感壓痛和活動(dòng)受限上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性2021/5/719（二）脊髓型頸椎病上肢：手麻、精細(xì)活動(dòng)失調(diào)、握力減退下肢：無(wú)力、發(fā)麻、步態(tài)不穩(wěn)（三）椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈、頭痛、視物障礙、惡心嘔吐、摔倒等（四）交感神經(jīng)型頸椎病交感神經(jīng)興奮癥狀交感神經(jīng)抑制癥狀2021/5/720治療原則（一）非手術(shù)療法1、枕頜帶牽引2、頸托或圍領(lǐng)制動(dòng)3、推拿按摩4、理療5、藥物對(duì)癥治療（二）手術(shù)治療2021/5/721頸椎前路手術(shù)的術(shù)后護(hù)理1、注意傷口出