2011年非基本藥物招標文件

2011年度青海省醫(yī)療機構非基本藥物招標文件項目編號：QHSYPCGZX-2011-002項目名稱：2011年度青海省醫(yī)療機構非基本藥物集中招標采購青海省藥品采購中心二○一一年十目錄第一章招標采購邀請……………3第二章招標采購工作流程圖……4第三章招標工作時間表…………5第四章投標須知…………………6一、總則………6二、投標要求…………………9三、網上產品申報……………13四、限價制定………………14五、報價要求………………15六、評審和中標……………16七、采購及配送供應………18八、監(jiān)督管理………………19九、其他…………………20第五章格式要求………………20第一章2011年度青海省醫(yī)療機構非基本藥物集中招標采購邀請函根據《青海省醫(yī)療衛(wèi)生機構藥物和一般醫(yī)用耗材集中招標采購辦法（試行）》（青政辦〔2011〕115號）文件精神和《2011年度青海省非基本藥物集中招標采購工作方案》（青藥采領〔2011〕3號），結合我省實際，現對非基本藥物進行集中采購公開招標。歡迎符合條件的生產經營企業(yè)參加。一、招標采購藥品名稱：見《2011年度青海省非基本藥物集中招標采購目錄》。二、招標方式：三、招標采購周期：原則上不少于一年。四、招標文件獲取辦法：登錄青海省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網（/ypzb）或在青海省衛(wèi)生廳網(/)點擊“藥品采購”窗口，進入青海省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網下載。五、報名時間：2011年12月5日－六、報名地點：青海省藥品采購中心（七、經辦機構：青海省藥品采購中心八、青海省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網發(fā)布的公告作為本招標文件的補充及說明，具有同等法律效力。聯系人：劉洪艷金笑顏張治安劉賓電話：0971-61288356123295610937261075198238253傳真：0971-61288356123295網址：青海省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網（/ypzb）投訴電話：省藥品集中采購領導小組辦公室政府糾風辦藥品集中采購監(jiān)督委員會辦公室：0971-82446034919177青海省藥品采購中心二第二章青海省非基本藥物招標采購工作流程圖制定采購目錄簽訂委托采購協議建立評標制定采購目錄簽訂委托采購協議建立評標專家?guī)?前前期準備編制招標采購計劃編制招標采購計劃制定、發(fā)布招標文件制定、發(fā)布招標文件藥品生產（經營）企業(yè)報名、資質審核企業(yè)投藥品生產（經營）企業(yè)報名、資質審核企業(yè)投標組建專家組建專家組經濟技術標投標經濟技術標投標商務標報價合格格格商務標評審合格格格商務標評審經濟技術標評審評標經濟技術標評審評標中標結果公示、公布中標結果公示、公布藥品采購藥品采購與付款中標企業(yè)確定配送關系簽訂購銷合同簽訂購銷合同網上藥品采購和配送網上藥品采購和配送藥款結算與支付藥款結算與支付第三章工作時間表時間工作內容2011年發(fā)布招標公告2011年12月企業(yè)報名、領取用戶名密碼；資格審核；下載采購文件；網上填報企業(yè)及產品信息、經濟技術標材料、投標品種網上自行申報；遞交經濟技術標；產品資料審核2011年審核公布新進入企業(yè)資質，產品資料審核2011年12月產品資料審核，網上報價，遞交紙質商務標2011年12經濟技術標評審及結果公示；商務標評審及結果公示以上時間如有變動，以青海省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網通知為準。請投標人密切留意本網站最新公告、通知，所有在本網站發(fā)布的公告、通知均視為有效送達。第四章投標須知一、總則（一）定義國家保密處方中成藥：指國家保密局和科技部共同頒發(fā)的中藥保密處方目錄中的藥品。以國家保密局和科技部文件作為認定依據。

中標品規(guī)的價格，將其排序（從大到小或從小到大）后，位置在最中間的價格。即將數據分成兩部分，一部分大于該數值，一部分小于該數值。中位數的位置：當樣本數為奇數時，中位數=第(N+1)/2個數據;當樣本數為偶數時，中位數為第N/2個數據與第N/2+1個數據的算術平均值。（二）實施范圍（三）采購主體 （四）（五）適用范圍（六）采購數量（七）招標采購目錄藥品采購目錄包括通用名、劑型、規(guī)格等信息。根據醫(yī)療機構使用需求，確定采購目錄，在集中招標采購時發(fā)布。2009年以后新進入我省的藥品，由專家選擇后納入本次采購目錄。（八）二、投標要求（一）投標人應具備的條件1、生產企業(yè)報名條件（1）依法取得《藥品生產許可證》、《GMP證書》及《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》；藥品生產企業(yè)設立的僅銷售本公司產品的商業(yè)公司、國外及港澳臺地區(qū)藥品生產企業(yè)授權的全國總代理企業(yè)必須獲得代理協議書（清晰復印件）、依法取得《藥品經營許可證》、《GSP證書》及《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》。（2）。（3）（4）法律法規(guī)規(guī)定的其他條件。2、經營企業(yè)報名條件（1）依法取得《藥品經營許可證》、《GSP證書》及《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》。（2）生產企業(yè)授權代理投標的授權書。（3）具有保證藥品質量的管理制度，管理體系完善、經營行為規(guī)范。（4）近兩年來在經營活動中無嚴重違法違規(guī)記錄信譽良好。（5）法律法規(guī)規(guī)定的其他條件。（二）2011年度青海省基本藥物集中招標采購的企業(yè)一般不再進行資質審查（發(fā)生重大事項變更的除外），報名時只提供書面報名申請（蓋鮮章），領取網上操作用戶名和密碼。2011年度青海省基本藥物集中招標采購的企業(yè)（三）投標材料的要求1.使用語言生產、經營企業(yè)提交的所有文件材料及往來函電均使用中文（外文資料必須提供相應的中文翻譯文本并經公證部門公證）。2.投標材料 （1）投標企業(yè)報名材料①生產企業(yè)報名材料：A、《藥品生產許可證》（正副本）、《GMP證書》及《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》（正副本）的清晰復印件并加蓋單位清晰鮮章；B、C、（正副本）《GSP證書》及《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》（正副本）②經營企業(yè)報名材料：A、生產企業(yè)直接投標時所需提供資料的清晰復印件并加蓋生產企業(yè)單位清晰鮮章；B、生產企業(yè)授權代理投標的授權書原件；C、《藥品經營許可證》（正副本）、《GSP證書》及《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》（正副本）的清晰復印并加蓋單位清晰鮮章;D、。（2）配送企業(yè)報名資料（報名時間見網上通知）①《藥品經營許可證》（正副本）、《GSP證書》及《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》的（正副本）清晰復印件并加蓋單位清晰鮮章；②《法人授權書》（需法人代表章和簽名，需提供被授權人身份證原件和身份證清晰復印件，原件核對后即由被授權人帶回）；③《企業(yè)基本信息情況表》。對報名企業(yè)的資質由青海省食品藥品監(jiān)督管理局進行審核，對審查通過的藥品企業(yè)予以公示。（3）經濟技術標投標時需提交的生產企業(yè)資料①2010年度單一企業(yè)增值稅納稅報表清晰復印件（原件核對后即由被授權人帶回）；②《投標品種匯總表》（并提供國家食品藥品監(jiān)督管理局賦予的藥品編碼）；③其他相關文件材料。（4）經濟技術標投標時需提交的產品資料其他相關文件材料。其他相關文件材料。（5）投標材料其他要求①企業(yè)提供的資料必須完整、準確、真實、合法。②投標資料統一使用A4紙張，左側膠裝。③企業(yè)的投標材料應逐頁加蓋公章鮮章，投標專用章、業(yè)務章等均無效。④企業(yè)必須按要求及規(guī)定格式提供文件材料。⑤投標和投標材料必須由被授權人遞交。⑥凡企業(yè)及產品資質證明材料（《藥品生產許可證》、《藥品GMP證書》、《藥品GSP證書》、《藥品生產批件》、《進口藥品注冊證》、《醫(yī)藥產品注冊證》）等在國家藥監(jiān)局數據庫中不能查詢或不相符的，需提供原件核查。三、網上產品申報(一)網上操作用戶名的領取參加我省非基本藥物集中采購的投標人持所需提供的文件材料到藥品采購中心報名并領取網上操作用戶名和初始密碼。領取時間以公告為準。截止時間后，未報名的企業(yè)不得參加本次集中招標采購。截止時間以公告為準。（二）投標材料修改和撤回（三）投標材料審核澄清四、限價制定五、報價要求投標人在規(guī)定時間內通過青海省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺進行網上報價，并將商務標紙質報價一覽表（密封并加蓋公章）遞交至監(jiān)督委員會辦公室。六、評審和中標（一）評審組織（二）經濟技術標評審若有末尾得分相同情況，可并列進入商務標評審。（三）商務標評審競價分組規(guī)則（見附件1）七、采購及配送八、監(jiān)督管理第五章格式要求生產企業(yè)主體冊第一頁2011年度青海省非基本藥物集中招標采購生產企業(yè)投標資質材料（企業(yè)主體冊）[QHSYPCGZX-2011-002]生產企業(yè)名稱：陜西中醫(yī)學院制藥廠網上用戶名：生產企業(yè)主體冊第二頁藥品生產企業(yè)遞交企業(yè)材料目錄裝訂順序材料名稱材料要求審核1生產企業(yè)主體冊封面2生產企業(yè)基本信息情況表3法定代表人授權書原件4投標產品匯總表原件5《藥品生產許可證》進口藥品全國總代理商提供《藥品經營許可證》清晰復印件6《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》清晰復印件7《GMP證書》（進口藥品全國總代理商提供《GSP證書》）清晰復印件8進口藥品全國總代理商需提交代理協議書或由國外廠家出具的總代理證明清晰復印件92010年度生產企業(yè)增值稅納稅報表（應體現出全年銷售額，蓋有稅務鮮章）清晰復印件10質量可靠性證明材料原件11不良記錄證明材料原件12投標承諾函13供貨承諾函注：以上材料按上述順序左膠裝訂成冊,所有材料均使用A4紙張，要求每頁加蓋單位鮮章。“審核”欄由中心資質審核人員填寫。審核人：時間：年月日（此頁打印在封面的反面）生產企業(yè)主體冊第三頁生產企業(yè)基本信息情況表企業(yè)名稱陜西中醫(yī)學院制藥廠組織機構代碼22170871-5企業(yè)類型有限責任公司□，股份有限公司□，中外合資企業(yè)□全民所有制企業(yè)√，集體所有制企業(yè)□，獨資企業(yè)□2010年度銷售額3310.15萬元詳細地址陜西省咸陽市渭陽中路1號投標被授權人劉咸陽聯系電真電子信箱shanxizyc@126.com單位電政編碼712083通信地址陜西省咸陽市地區(qū)（市、州、盟）秦都區(qū)（區(qū)、市、旗）渭陽中路（路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）1號（村）營業(yè)執(zhí)照注冊號610400000001761法定代表人姓名陳亞龍聯系電營范圍膠囊劑、顆粒劑、片劑、合劑（含口服液）丸劑（水丸、濃縮丸、水蜜丸、蜜丸）糖漿劑注冊資金599.5萬元發(fā)證時間2011年1月19日營業(yè)期限2015年12月31日生產許可證許可證號陜20110031發(fā)證機關陜西省食品藥品監(jiān)督管理局生產范圍丸劑（水丸、水蜜丸、濃縮丸、蜜丸）、合劑（口服液、糖漿劑）片劑、膠囊劑、顆粒劑有效期2015年12月31日說明：1、本表作為投標文件的重要部分，務必認真填寫，不得涂改，并應加蓋單位公章。2、投標人應保證本表所填內容真實有效，如與事實有出入，則視為無效投標。生產企業(yè)主體冊第四頁2011年度青海省非基本藥物集中招標采購法定代表人授權書致：青海省藥品采購中心本授權書聲明：位于陜西省咸陽市渭陽中路1號（公司地址）的陜西中醫(yī)學院制藥廠（公司名稱）的陳亞龍（法定代表人姓名）代表本公司授權劉咸陽（被授權人姓名）為本公司的唯一合法代理人，就本公司生產的藥品（具體見投標藥品匯總表）在2011年度青海省非基本藥物集中招標采購中進行投標。并在整個招標采購活動中，以本公司名義全權處理包括遞交生產企業(yè)和產品投標資質材料，確認投標相關信息，投標產品報價、議價，簽訂藥品購銷合同，執(zhí)行和完成采購周期內的售后服務等一切與之有關的事務，并保證所提供的資質證明材料真實、合法、完整，本公司自愿承擔因密碼泄漏、操作失誤等所造成的全部責任。本授權書于2011年12月8日簽字生效，特此聲明。授權期限為：2011年12月起至本次中標藥品采購期結束。授權期限內無特殊情況不得變更合法代理人（被授權人）。法定代表人簽字和蓋章聯系電話權單位名稱和蓋章陜西中醫(yī)學院制藥廠被授權人簽字或蓋章代理人（代理人（被授權人）居民身份證復印件粘貼處（加蓋單位公章）生產企業(yè)主體冊第五頁投標產品匯總表生產企業(yè)（進口藥品代理商）陜西中醫(yī)學院制藥廠產品數16個，第1頁，共3頁流水號產品分冊號招標藥品目錄序號藥品本位碼藥品名稱劑型規(guī)格/最小包裝包裝單位零售價質量類型GMP證書生產批件通用名商品名證書號有效期批準文號有效期86902450000046固腸止瀉丸水丸1g/12粒*360粒，30g/瓶盒14.00原研制藥品陜J02842013-9-4國藥準字Z610207962015-9-686902450000039八正合劑合劑（含口服液）200ml/瓶/盒，200ml/瓶盒36.30中藥保護品種陜J02842013-9-4國藥準字Z610207942015-9-686902450000060維血寧合劑（含口服液）180ml/瓶/盒，180ml/瓶盒42.50普通GMP陜J02842013-9-4國藥準字Z200440382015-9-686902450000053參術止帶糖漿糖漿劑210ml/瓶/盒，210ml/瓶盒38.50普通GMP陜J02842013-9-4國藥準字Z200551362015-9-686902450000145消炎退熱合劑合劑（含口服液）120ml/瓶/盒120ml/瓶盒38.50普通GMP陜J02842013-9-4國藥準字Z200601032015-9-686902450000169金砂五淋丸水丸6g（1g/20丸）*12袋/盒6g/袋盒49.50普通GMP陜J02842013-9-4國藥準字Z200033232015-9-6生產企業(yè)主體冊第六頁投標產品匯總表生產企業(yè)（進口藥品代理商）陜西中醫(yī)學院制藥廠產品數16個，第2頁，共3頁流水號產品分冊號招標藥品目錄序號藥品本位碼藥品名稱劑型規(guī)格/最小包裝包裝單位零售價質量類型GMP證書生產批件通用名商品名證書號有效期批準文號有效期86902450000084血寧安吉杷爾糖漿糖漿劑200ml/瓶/盒200ml/瓶盒69.00普通GMP陜J02842013-9-4國藥準字Z200556772015-9-686902450000176大風丸水丸9g*6袋/盒9g/袋盒58.80普通GMP陜J02842013-9-4國藥準字Z200642992016-04-2486902450000190血尿片薄膜衣片0.35g*45片0.35g/片盒48.50普通GMP陜L04412015-12-31國藥準字Z200805302013-09-2786902450000152益氣聰明丸丸劑9g*3瓶/盒9g/瓶盒49.80普通GMP陜J02842013-9-4國藥準字Z200545522015-9-686902450000183天麻眩暈寧合劑合劑（含口服液）210ml/瓶/盒210ml/瓶盒58.00普通GMP陜J02842013-9-4國藥準字Z200830102013-03-2386902450000213痔炎消膠囊膠囊劑0.4g*48粒/盒0.4g/粒盒76.89普通GMP陜L04412015-12-31國藥準字Z200903862014-03-22生產企業(yè)主體冊第七頁投標產品匯總表生產企業(yè)（進口藥品代理商）陜西中醫(yī)學院制藥廠產品數16個，第3頁，共3頁流水號產品分冊號招標藥品目錄序號藥品本位碼藥品名稱劑型規(guī)格/最小包裝包裝單位零售價質量類型GMP證書生產批件通用名商品名證書號有效期批準文號有效期86902450000237益視口服液口服溶液劑10ml/支/盒10ml/支盒89.88普通GMP陜J02842013-9-4國藥準字Z200909562014-11-0586902450000091培坤丸小蜜丸9g*6袋/盒9g/袋盒78.60普通GMP陜J02842013-9-4國藥準字Z200631852015-9-686902450000046固腸止瀉丸水丸1g/12粒*720粒，（5g/袋）盒26.50原研制藥品陜J02842013-9-4國藥準字Z610207962015-9-6說明：1、藥品通用名稱必須按照藥品生產批件或藥品說明書上的正式品名填寫；2、流水號應與產品冊“投標產品目錄中”產品的序號一致，產品分冊號與產品冊封面的編號一致，藥品本位碼以國家藥監(jiān)局數據庫中的本位碼為準；3、“劑型”根據需求目錄填寫，如“片劑、粉針劑、膠囊劑”等；4、“規(guī)格/最小包裝”填寫詳細情況“500mg*12粒，5g/支”等；5、“質量類型”選擇填寫以下項：6、有效期：以國家或省級藥監(jiān)部門頒發(fā)的注冊批件和GMP證書上的有效期為準。生產企業(yè)主體冊第六頁—第十一頁第六頁《藥品生產許可證》（進口藥品全國總代理商提供《藥品經營許可證》）復印件第七頁《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》復印件 第八頁《GMP證書》（進口藥品全國總代理商提供《GSP證書》）復印件第九頁進口藥品全國總代理商提交代理協議書或由國外廠家出具的總代理證明復印件第十頁2010年度生產企業(yè)（單一企業(yè)）增值稅納稅報表（應體現出全年銷售額，蓋有稅務鮮章）復印件第十一頁質量可靠性及不良記錄證明材料由企業(yè)所在地，地（市）以上（含市級）藥品監(jiān)督管理局提供生產企業(yè)證明材料生產企業(yè)主體冊第十二頁2011年度青海省非基本藥物集中招標采購投標承諾函致：青海省藥品采購中心按照《2011年度青海省非基本藥物集中招標采購文件》，我方自愿參與本次非基本藥物集中招標采購項目，具體品種請見“投標產品匯總表”，保證提供所有文件及報價的真實性、有效性及合法性。因我方原因所致的不良后果及損失，我方愿意承擔相應責任。保證不會在藥品集中招標采購過程中發(fā)生任何違法違規(guī)行為。同時我方承諾中標的非基本藥物按青海省食品藥品監(jiān)督管理局要求進行備案，確保藥品質量。生產企業(yè)（蓋章）：陜西中醫(yī)學院制藥廠法定代表人（簽字和蓋章）：被授權人（簽字）：日期：2011年12月12日生產企業(yè)主體冊第十三頁2011年度青海省非基本藥物集中招標采購供貨承諾函致：青海省藥品采購中心我單位陜西中醫(yī)學院制藥廠（生產企業(yè)名稱）是合法注冊的藥品生產企業(yè)。承諾本單位投標產品匯總表中的品規(guī)如能獲得中標資格，保證對青海省內所有參與招標采購并有用藥需求的醫(yī)療機構供應。保證嚴格按照《2011年度青海省非基本藥物集中招標采購文件》及醫(yī)療機構的要求，及時供貨并提供全面、完善的服務。同時承諾：不論醫(yī)療機構路程遠近及采購數量和金額多少均按合同保證供貨；按照中標的產品信息、產品質量標準提供合格藥品，有效期符合有關規(guī)定。如有違約，自愿按《2011年度青海省非基本藥物集中招標采購工作方案》接受處罰。本承諾書有效期限：自簽訂購銷合同開始至本次藥品招標采購活動有效期截止。生產企業(yè)（蓋章）：陜西中醫(yī)學院制藥廠法定代表人（簽字和蓋章）：被授權人（簽字）：日期：2011年12月12日經營企業(yè)主體冊第一頁2011年度青海省非基本藥物集中招標采購經營企業(yè)投標資質材料（企業(yè)主體冊）[QHSYPCGZX-2011-002]經營企業(yè)名稱：青海省醫(yī)藥物資有限公司網上用戶名：經營企業(yè)主體冊第二頁藥品經營企業(yè)遞交企業(yè)材料目錄裝訂順序材料名稱材料要求審核1經營企業(yè)主體冊封面2生產企業(yè)基本信息情況表3法定代表人授權書原件4藥品生產企業(yè)授權書原件5投標產品匯總表6《藥品生產許可證》進口藥品全國總代理商提供《藥品經營許可證》復印件7《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》復印件8《GMP認證證書》進口藥品全國總代理商提供《GSP認證證書》復印件9進口藥品全國總代理商需提交代理協議書或由國外廠家出具的總代理證明復印件102010年度生產企業(yè)增值稅納稅報表（應體現出全年銷售額，蓋有稅務鮮章）復印件11質量可靠性證明材料原件12企業(yè)不良記錄證明材料原件13投標承諾函14供貨承諾函注：以上材料按上述順序左膠裝訂成冊,所有材料均使用A4紙張，要求每頁加蓋單位鮮章。“審核”欄由中心資質審核人員填寫。審核人：時間：年月日（此頁打印在封面的反面）經營企業(yè)主體冊第三頁生產企業(yè)基本信息情況表企業(yè)名稱組織機構代碼企業(yè)類型有限責任公司□，股份有限公司□，中外合資企業(yè)□全民所有制企業(yè)□，集體所有制企業(yè)□，獨資企業(yè)□2010年度銷售額詳細地址投標被授權人聯系電話手機傳真電話電子信箱單位電話郵政編碼通信地址省市地區(qū)（市、州、盟）縣（區(qū)、市、旗）（路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）（村）營業(yè)執(zhí)照注冊號法定代表人姓名聯系電話經營范圍注冊資金發(fā)證時間營業(yè)期限生產許可證許可證號發(fā)證機關生產范圍有效期說明：1、本表作為投標文件的重要部分，務必認真填寫，不得涂改，并應加蓋單位公章；2、投標人應保證本表所填內容真實有效，如與事實有出入，則視為無效投標；經營企業(yè)主體冊第四頁2011年度青海省非基本藥物集中招標采購法定代表人授權書致：青海省藥品采購中心本授權書聲明：位于（公司地址）的_____________________________（公司名稱）的（法定代表人姓名）代表本公司授權（被授權人姓名）為本公司的唯一合法代理人，就本公司生產的藥品（具體見投標藥品匯總表）在2011年度青海省非基本藥物集中招標采購中進行投標。并在整個招標采購活動中，以本公司名義全權處理包括遞交生產企業(yè)和產品投標資質材料，確認投標相關信息，投標產品報價、議價，簽訂藥品購銷合同，執(zhí)行和完成采購周期內的售后服務等一切與之有關的事務，并保證所提供的資質證明材料真實、合法、完整，本公司自愿承擔因密碼泄漏、操作失誤等所造成的全部責任。本授權書于年月日簽字生效，特此聲明。授權期限為：2011年月起至本次中標藥品采購期結束。授權期限內無特殊情況不得變更合法代理人（被授權人）。法定代表人簽字和蓋章授權單位名稱和蓋章聯系電話被授權人簽字或蓋章代理人（代理人（被授權人）居民身份證復印件粘貼處（加蓋單位公章）經營企業(yè)主體冊第五頁2011年度青海省非基本藥物集中招標采購藥品生產（國內一級代理）企業(yè)授權書鑒于本廠（公司）生產（代理）的下表中所列藥品，擬參加2011年青海省非基本藥物集中招標采購（[QHYPCGZX-2011-002]），現委托青海省醫(yī)藥物資有限公司（藥品經營企業(yè)名稱）作為唯一的代理人，代表我廠（公司）遞交下述藥品的申報函等相關材料，并負責簽署合同，該證明材料在2011年度青海省非基本藥物集中招標采購中使用。序號招標藥品目錄序號通用名劑型規(guī)格轉換比01固腸止瀉丸水丸1g/12粒36002八正合劑合劑（含口服液）200ml/瓶103維血寧合劑（含口服液）180ml/瓶104參術止帶糖漿合劑（含口服液）210ml/瓶105消炎退熱合劑合劑（含口服液）120ml/瓶106金砂五淋丸水丸6g(1g/20丸)907金砂五淋丸水丸6g(1g/20丸)1208血寧安吉杷爾糖漿糖漿劑200ml/瓶109大風丸丸劑9g/袋610血尿片薄膜衣片0.35g/片4511益氣聰明丸丸劑9g/瓶312天麻眩暈寧合劑合劑（含口服液）210ml/瓶113痔炎消膠囊膠囊劑0.4g/粒4814益視口服液口服溶液劑10ml/支1215培坤丸小蜜丸9g/袋616固腸止瀉丸水丸1g/12粒720我廠（公司）鄭重承諾：只授權此家藥品經營企業(yè)作為唯一的申報人。被采購后我企業(yè)將無條件按照授權申報品種的劑型、規(guī)格、包裝在交易期內保證藥品的貨源和質量。在采購期內，除出現政策性價格變動外，采購的藥品價格在合同執(zhí)行過程中固定不變，不以任何理由變更供貨價格，同時承擔已配送藥品因政策性降價而造成的損失。授權期限為：2011年12月12日起至本次采購藥品采購期結束。此授權書一經簽發(fā)，在申報截止期后將不作任何修改或撤回。藥品生產（或代理）企業(yè)名稱（蓋章）陜西中醫(yī)學院制藥廠單位經辦人（簽字/簽章）聯系電話：日期：2011年12月12日（加蓋投標人公章）注：此表格不夠時可自行制作表格，但每頁均需加蓋雙方鮮章。經營企業(yè)主體冊第六頁投標產品匯總表流水號產品分冊號招標藥品目錄序號藥品本位碼藥品名稱劑型規(guī)格/最小包裝包裝單位零售價質量類型GMP證書生產批件通用名商品名證書號有效期批準文號有效期86902450000046固腸止瀉丸水丸1g/12粒*360粒，30g/瓶盒14.00原研制藥品陜J02842013-9-4國藥準字Z610207962015-9-686902450000039八正合劑合劑（含口服液）200ml/瓶/盒，200ml/瓶盒36.30中藥保護品種陜J02842013-9-4國藥準字Z610207942015-9-686902450000060維血寧合劑（含口服液）180ml/瓶/盒，180ml/瓶盒42.50普通GMP陜J02842013-9-4國藥準字Z200440382015-9-686902450000053參術止帶糖漿糖漿劑210ml/瓶/盒，210ml/瓶盒38.50普通GMP陜J02842013-9-4國藥準字Z200551362015-9-686902450000145消炎退熱合劑合劑（含口服液）120ml/瓶/盒120ml/瓶盒38.50普通GMP陜J02842013-9-4國藥準字Z200601032015-9-686902450000169金砂五淋丸水丸6g（1g/20丸）*12袋/盒，6g/袋盒49.50普通GMP陜J02842013-9-4國藥準字Z200033232015-9-6生產企業(yè)（進口藥品代理商）陜西中醫(yī)學院制藥廠產品數16個，第1頁，共3頁投標產品匯總表流水號產品分冊號招標藥品目錄序號藥品本位碼藥品名稱劑型規(guī)格/最小包裝包裝單位零售價質量類型GMP證書生產批件通用名商品名證書號有效期批準文號有效期86902450000084血寧安吉杷爾糖漿糖漿劑200ml/瓶/盒200ml/瓶盒69.00普通GMP陜J02842013-9-4國藥準字Z200556772015-9-686902450000176大風丸水丸9g*6袋/盒9g/袋盒58.80普通GMP陜J02842013-9-4國藥準字Z200642992016-04-2486902450000190血尿片薄膜衣片0.35g*45片0.35g*15片/板盒48.50普通GMP陜L04412015-12-31國藥準字Z200805302013-09-2786902450000152益氣聰明丸丸劑9g*3瓶/盒9g/瓶盒49.80普通GMP陜J02842013-9-4國藥準字Z200545522015-9-686902450000183天麻眩暈寧合劑合劑（含口服液）210ml/瓶/盒210ml/瓶盒58.00普通GMP陜J02842013-9-4國藥準字Z200830102013-03-2386902450000213痔炎消膠囊膠囊劑0.4g*48粒/盒0.4g*12粒/板盒76.89普通GMP陜L04412015-12-31國藥準字Z200903862014-03-22生產企業(yè)（進口藥品代理商）陜西中醫(yī)學院制藥廠產品數16個，第2頁，共3頁流水號產品分冊號招標藥品目錄序號藥品本位碼藥品名稱劑型規(guī)格/最小包裝包裝單位零售價質量類型GMP證書生產批件通用名商品名證書號有效期批準文號有效期86902450000237益視口服液口服溶液劑10ml*12支/盒10ml/支盒89.88普通GMP陜J02842013-9-4國藥準字Z200909562014-11-0586902450000091培坤丸小蜜丸9g*6袋/盒9g/袋盒78.60普通GMP陜J02842013-9-4國藥準字Z200631852015-9-686902450000046固腸止瀉丸水丸1g/12粒*720粒，（5g/袋）盒26.50原研制藥品陜J02842013-9-4國藥準字Z610207962015-9-6投標產品匯總表生產企業(yè)（進口藥品代理商）陜西中醫(yī)學院制藥廠產品數16個，第3頁，共3頁說明：1、藥品通用名稱必須按照藥品生產批件或藥品說明書上的正式品名填寫；2、流水號應與產品冊“投標產品目錄中”產品的序號一致，產品分冊號與產品冊封面的編號一致，藥品本位碼以國家藥監(jiān)局數據庫中的本位碼為準；3、“劑型”根據需求目錄填寫，如“片劑、粉針劑、膠囊劑”等；4、“規(guī)格/最小包裝”填寫詳細情況“500mg*12粒，5g/支”等；5、“質量類型”選擇填寫以下項：6、有效期：以國家或省級藥監(jiān)部門頒發(fā)的注冊批件和GMP證書上的有效期為準。經營企業(yè)主體冊第七頁-第十二頁第七頁《藥品生產許可證》（進口藥品全國總代理商提供《藥品經營許可證》）的復印件第八頁《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》的復印件第九頁《GMP證書》（進口藥品全國總代理商提供《GSP證書》）的復印件第十頁進口藥品全國總代理商提交代理協議書或由國外廠家出具的總代理證明的復印件第十一頁2010年度生產企業(yè)（單一企業(yè)）增值稅納稅報表（應體現出全年銷售額，蓋有稅務鮮章）的復印件第十二頁質量可靠性及不良記錄證明材料由企業(yè)所在地，地（市）以上（含市級）藥品監(jiān)督管理局提供生產企業(yè)證明材料經營企業(yè)主體冊第十三頁2011年度青海省非基本藥物集中招標采購投標承諾函致：青海省藥品采購中心按照《2011年度青海省非基本藥物集中招標采購文件》，我方自愿參與本次非基本藥物集中招標采購項目，具體品種請見“投標產品匯總表”，保證提供所有文件及報價的真實性、有效性及合法性。因我方原因所致的不良后果及損失，我方愿意承擔相應責任。保證不會在藥品集中招標采購過程中發(fā)生任何違法違規(guī)行為。同時我方承諾中標的非基本藥物按青海省食品藥品監(jiān)督管理局要求進行備案，確保藥品質量。經營企業(yè)（蓋章）：青海省醫(yī)藥物資有限公司法定代表人（簽字和蓋章）：被授權人（簽字）：日期：2011年12月12日經營企業(yè)主體冊第十四頁2011年度青海省非基本藥物集中招標采購供貨承諾函致：青海省藥品采購中心我單位青海省醫(yī)藥物資有限公司（經營企業(yè)名稱）是合法注冊的藥品經營企業(yè)。承諾藥品生產（國內一級代理）企業(yè)授權投標的投標產品匯總表中的品規(guī)如能獲得中標資格，保證對青海省內所有參與招標采購并有用藥需求的醫(yī)療機構供應。保證嚴格按照《2011年度青海省非基本藥物集中招標采購文件》及醫(yī)療機構的要求，及時供貨并提供全面、完善的服務。同時承諾：不論醫(yī)療機構路程遠近及采購數量和金額多少均按合同保證供貨；按照中標的產品信息、產品質量標準提供合格藥品，有效期符合有關規(guī)定。如有違約，自愿按《青海省藥品集中采購工作監(jiān)督管理辦法（試行）》和《2011年度青海省非基本藥物集中招標采購工作方案》接受處罰。本承諾書有效期限：自簽訂購銷合同開始至本次藥品招標采購活動有效期截止。經營企業(yè)（蓋章）：青海省醫(yī)藥物資有限公司法定代表人（簽字和蓋章）：被授權人（簽字）：日期：2011年12月12日生產企業(yè)產品資料冊第一頁編號：總冊數（1）第（一）分冊2011年度青海省非基本藥物集中招標采購生產企業(yè)投標資質材料（產品資料冊）[QHSYPCGZX-2011-002]生產企業(yè)名稱：網上用戶名：生產企業(yè)產品資料冊第二頁生產企業(yè)/總代理商遞交產品材料目錄裝訂順序材料名稱材料要求審核1產品冊封面2本冊產品目錄3藥品資質審核基本信息情況表4《藥品生產批件》、《藥品注冊批件》清晰復印件5藥品的國家質量標準清晰復印件6藥品說明書原件7有效期高于同類藥品證明清晰復印件8藥品保存優(yōu)于同類藥品證明清晰復印件9藥品省（市）檢報告單清晰復印件10最新藥品廠檢全檢報告書清晰復印件11專利證明材料清晰復印件12產品價格證明材料清晰復印件13原研、單獨定價、優(yōu)質優(yōu)價證明文件清晰復印件14國家級獎勵材料清晰復印件15國家一類新藥證明清晰復印件16國家保密處方證明清晰復印件17美國FDA認證或歐盟CGMP認證的證明清晰復印件18新版CMP證書清晰復印件19馳名商標證書清晰復印件注：以上材料按上述順序左膠裝訂成冊,所有材料均使用A4紙張，要求每頁加蓋單位鮮章?！皩徍恕睓谟芍行馁Y質審核人員填寫。審核人：時間：年月日（此頁打印在產品冊封面的反面）生產企業(yè)產品資料冊第三頁序號招標藥品目錄序號通用名劑型規(guī)格最小包裝規(guī)格質量類型01固腸止瀉丸水丸1g/12粒5g*12袋/盒原研八正合劑合劑（含口服液）200ml/瓶200ml/瓶/盒中藥保護維血寧合劑（含口服液）180ml/瓶180ml/瓶/盒普通GMP參術止帶糖漿合劑（含口服液）210ml/瓶210ml/瓶/盒普通GMP消炎退熱合劑合劑（含口服液）120ml/瓶120ml/瓶/盒普通GMP金砂五淋丸水丸6g(1g/20丸)6g*9袋/盒普通GMP金砂五淋丸水丸6g(1g/20丸)6g*12袋/盒普通GMP血寧安吉杷爾糖漿糖漿劑200ml/瓶200ml/瓶/盒普通GMP大風丸丸劑9g/袋9g*6袋/盒普通GMP血尿片薄膜衣片0.35g/片0.35g*45片/盒普通GMP益氣聰明丸丸劑9g/瓶9g*3瓶/盒普通GMP天麻眩暈寧合劑合劑（含口服液）210ml/瓶210ml/瓶/盒普通GMP痔炎消膠囊膠囊劑0.4g/粒0.4g*48粒/盒普通GMP通脈口服液口服溶液劑10ml/支10ml*12支/盒普通GMP固腸止瀉丸水丸30g/瓶30g/瓶/盒普通GMP本冊投標產品目錄（品種多可另附表）序號應與企業(yè)主體冊中“投標產品匯總表”的流水號一致，以便對照審核。生產企業(yè)產品資料冊第四頁藥品資質審核基本信息情況表生產企業(yè)名稱(進口藥品代理商)陜西中醫(yī)學院制藥廠網上用戶名2010年度銷售額300通用名固腸止瀉丸商品名藥品來源國產（√）進口（）進口分裝（）藥品本位碼86902450000046招標藥品目錄序號劑型水丸規(guī)格5g(1g/12粒)最小包裝5g/袋零售價26.50物價文號發(fā)改價格【2007】312號有效期優(yōu)于同類藥品（）儲存條件優(yōu)于同類藥品（）藥品生產批準文號國藥準字Z61020796進口注冊證號有效期2015-09-06質量類型（√）原研藥品（）化合物專利藥品（）2001年以來獲得國家級獎勵的藥品（）單獨定價藥品或（）國家保密處方的中成藥（）監(jiān)測（保護）期內國家一類新藥（）優(yōu)質優(yōu)價中成藥（）中藥保護品種（）西藥組合物專利、微生物及其代謝物專利（）中藥提取物專利、天然提取物專利（）歐美認證藥品或進口藥品（）工藝專利藥品（）新版GMP藥品（）普通GMP藥品說明：1、本表作為投標文件的重要部分，在投標產品對應選項的“（）”中標示“√”，務必認真填寫，不得涂改。2、投標人應保證本表所填內容真實有效，如與事實有出入，則視為惡意投標。生產企業(yè)產品資料冊第五頁—第十三頁第五頁《藥品生產批件》、《藥品注冊批件》(進口藥品提供《進口藥品注冊證》)的復印件第六頁藥品的國家質量標準的復印件第七頁藥品說明書（原件）第八頁有效期高于同類產品同類藥品證明（以藥品說明書為依據）第九頁保存環(huán)境要求優(yōu)于同類藥品的證明第十頁省級或市級藥品檢驗報告書的復印件第十一頁企業(yè)最新批次藥品檢驗報告書第十二頁專利證書、權利說明書、權利要求書（外文需提供專業(yè)翻譯機構的翻譯件及公證證明）第十三頁企業(yè)價格證明材料生產企業(yè)產品資料冊第十四頁—第二十頁第十四頁原研、單獨定價（優(yōu)質優(yōu)價）的物價文件第十五頁2001年以來所獲得國家級獎勵證書第十六頁國家一類新藥證明的復印件第十七頁中成藥國家保密處方的證明材料第十八頁美國FDA認證或歐盟cGMP認證證書（外文需提供專業(yè)翻譯機構的翻譯件及公證證明）第十九頁新版GMP證書第二十頁國家工商行政管理局認定的“馳名商標”證明經營企業(yè)產品資料冊第一頁編號：總冊數（一）第（一）分冊2011年度青海省非基本藥物集中招標采購經營企業(yè)投標資質材料（產品資料冊）[QHSYPCGZX-2011-002]經營企業(yè)名稱：青海省醫(yī)藥物資有限公司網上用戶名：經營企業(yè)產品資料冊第二頁經營企業(yè)遞交產品材料要求裝訂順序材料名稱材料要求審核1產品冊封面2本冊產品目錄3藥品資質審核基本信息情況表4藥品生產企業(yè)(或一級代理商)對藥品經營企業(yè)的授權書原件原件5《藥品生產批件》、《藥品注冊批件》(進口藥品提供《進口藥品注冊證》)清晰復印件6藥品的國家質量標準清晰復印件7藥品說明書原件8有效期高于同類藥品證明清晰復印件9藥品保存優(yōu)于同類藥品證明清晰復印件10藥品省（市）檢報告單清晰復印件11最新藥品廠檢全檢報告書清晰復印件12專利證明材料清晰復印件13產品價格證明材料清晰復印件14原研單獨定價（優(yōu)質優(yōu)價）證明文件清晰復印件15國家級獎勵材料清晰復印件16國家一類新藥證明清晰復印件17國家保密處方證明清晰復印件18美國FDA認證或歐盟CGMP認證的證明清晰復印件19新版GMP證書清晰復印件20馳名商標證書清晰復印件注：以上材料按上述順序左膠裝訂成冊,所有材料均使用A4紙張，要求每頁加蓋單位鮮章?！皩徍恕睓谟芍行馁Y質審核人員填寫。審核人：時間：年月日（此頁打印在產品冊封面的反面）經營企業(yè)產品資料冊第三頁本冊投標產品目錄序號招標藥品目錄序號通用名劑型規(guī)格最小包裝規(guī)格質量類型固腸止瀉丸水丸1g/12粒1g/12粒*360粒/盒原研八正合劑合劑（含口服液）200ml/瓶200ml/瓶/盒中藥保護維血寧合劑（含口服液）180ml/瓶180ml/瓶/盒普通GMP參術止帶糖漿合劑（含口服液）210ml/瓶210ml/瓶/盒普通GMP消炎退熱合劑合劑（含口服液）120ml/瓶120ml/瓶/盒普通GMP金砂五淋丸水丸6g(1g/20丸)6g*12袋/盒普通GMP血寧安吉杷爾糖漿糖漿劑200ml/瓶200ml/瓶/盒普通GMP大風丸丸劑9g/袋9g*6袋/盒普通GMP血尿片薄膜衣片0.35g/片0.35g*45片/盒普通GMP益氣聰明丸丸劑9g/瓶9g*3瓶/盒普通GMP天麻眩暈寧合劑合劑（含口服液）210ml/瓶210ml/瓶/盒普通GMP痔炎消膠囊膠囊劑0.4g/粒0.4g*48粒/盒普通GMP益視口服液口服溶液劑10ml/支10ml*12支/盒普通GMP培坤丸小蜜丸9g/袋9g*6袋/盒普通GMP固腸止瀉丸水丸5g/袋1g/12粒*720粒/盒原研（品種多可另附表）序號應與企業(yè)主體冊中“投標產品匯總表”的流水號一致，以便對照審核。經營企業(yè)產品資料冊第四頁藥品資質審核基本信息情況表生產企業(yè)名稱(進口藥品代理商)網上用戶名2010年度銷售額通用名商品名藥品來源國產（）進口（）進口分裝（）藥品本位碼招標藥品目錄序號劑型規(guī)格最小包裝零售價物價文號有效期優(yōu)于同類藥品（）儲存條件優(yōu)于同類藥品（）藥品生產批準文號進口注冊證號有效期質量類型（）原研藥品（）化合物專利藥品（）2001年以來獲得國家級獎勵的藥品（）單獨定價藥品或（）國家保密處方的中成藥（）監(jiān)測（保護）期內國家一類新藥（）優(yōu)質優(yōu)價中成藥（）中藥保護品種（）西藥組合物專利、微生物及其代謝物專利（）中藥提取物專利、天然提取物專利（）歐美認證藥品或進口藥品（）工藝專利藥品（）新版GMP藥品（）普通GMP藥品說明：1、本表作為投標文件的重要部分，在投標產品對應選項的“（）”中標示“√”，務必認真填寫，不得涂改。2、投標人應保證本表所填內容真實有效，如與事實有出入，則視為惡意投標。經營企業(yè)產品資料冊第五頁2011年度青海省非基本藥物集中招標采購藥品生產（國內一級代理）企業(yè)授權書鑒于本廠（公司）生產（代理）的下表中所列藥品，擬參加2011年青海省非基本藥物集中招標采購（[QHYPCGZX-2011-002]），現委托青海省醫(yī)藥物資有限公司（藥品經營企業(yè)名稱）作為唯一的代理人，代表我廠（公司）遞交下述藥品的申報函等相關材料，并負責簽署合同，該證明材料在2011年度青海省非基本藥物集中招標采購中使用。序號招標藥品目錄序號通用名劑型規(guī)格轉換比固腸止瀉丸水丸1g/12粒360八正合劑合劑（含口服液）200ml/瓶1維血寧合劑（含口服液）180ml/瓶1參術止帶糖漿合劑（含口服液）210ml/瓶1消炎退熱合劑合劑（含口服液）120ml/瓶1金砂五淋丸水丸6g(1g/20丸)12血寧安吉杷爾糖漿糖漿劑200ml/瓶1大風丸丸劑9g/袋6血尿片薄膜衣片0.35g/片45益氣聰明丸丸劑9g/瓶3天麻眩暈寧合劑合劑（含口服液）210ml/瓶1痔炎消膠囊膠囊劑0.4g/粒48益視口服液口服溶液劑10ml/支12培坤丸小蜜丸9g/袋6固腸止瀉丸水丸1g/12粒720我廠（