狂犬病暴露后的預(yù)防處置規(guī)范

狂犬病暴露后的預(yù)防處置規(guī)范傷口處理

狂免狂苗目錄狂犬病及其危害暴露后預(yù)防處置規(guī)范要求暴露后的傷口處理暴露后被動(dòng)免疫制劑應(yīng)用暴露后的疫苗接種狂犬病及其危害狂犬?。海╮abies）乃狂犬病毒所致的急性傳染病，人獸共患，因恐水癥狀比較突出，故本病又名恐水癥（hydrophobia）。危害：對(duì)于狂犬病尚缺乏有效的治療手段，人患狂犬病后的病死率幾近100%?？袢〗榻B狂犬病暴露預(yù)防處置規(guī)范文件09版規(guī)范WHO建議16版指南三份規(guī)范文件都明確的暴露分級(jí)暴露類型接觸方式暴露程度暴露后預(yù)防處置I級(jí)接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物無(wú)接觸方式可靠則不需要處理完整皮膚被舔舐完好的皮膚接觸狂犬病動(dòng)物或人的分泌物或排泄物II級(jí)裸露的皮膚被輕咬輕度處理傷口無(wú)出血的輕微抓傷或擦傷接種狂犬病疫苗III級(jí)暴露單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷嚴(yán)重處理傷口破損的皮膚被舔舐注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑開放性傷口或粘膜被唾液污染暴露于蝙蝠注射狂犬病疫苗無(wú)傷無(wú)出血出血暴露等級(jí)的辨識(shí)II級(jí)暴露III級(jí)暴露II級(jí)暴露按照III級(jí)暴露處置的情況免疫功能低下暴露于頭面部不能確定致傷動(dòng)物健康III級(jí)暴露后處理流程傷口處理注射被動(dòng)免疫制劑接種狂犬病疫苗立即進(jìn)行傷口處理沖洗20%肥皂水（弱堿性清潔劑）一定壓力的流動(dòng)清水（生理鹽水）消毒碘伏、碘酒、酒精消毒傷口縫合輕微傷口：可以不縫合較重、頭面部：被動(dòng)免疫制劑至少2小時(shí)后縫合較深、污染嚴(yán)重：破傷風(fēng)處理、抗生素15分鐘特殊部位的傷口處理的注意事項(xiàng)眼部生理鹽水沖洗一般不用任何消毒劑口腔注意頭低位、避免窒息口腔專業(yè)醫(yī)師協(xié)助外生殖器及肛門沖洗方向向外避免污染深部黏膜傷口處理的操作視頻注射被動(dòng)免疫制劑的使用人群III級(jí)暴露所有首次暴露者II級(jí)暴露嚴(yán)重免疫缺陷頭面部暴露注射被動(dòng)免疫制劑的用量狂犬病人免疫球蛋白20IU/kg抗狂犬病血清40IU/kg注射被動(dòng)免疫制劑的部位所有傷口無(wú)論大小均應(yīng)進(jìn)行浸潤(rùn)注射剩余不足頭面部、上肢、胸部以上軀干暴露部位同側(cè)背部肌肉群下肢、胸部以下軀干暴露部位同側(cè)大腿外側(cè)肌群黏膜暴露者滴/涂在黏膜上生理鹽水稀釋到足夠體積注射被動(dòng)免疫制劑的操作視頻狂犬病疫苗接種程序首次暴露經(jīng)典5針肌肉注射法(Essen)中國(guó)狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范推薦使用5針肌肉注射法狂犬病疫苗接種程序接種過(guò)程中完成免疫接種一年以內(nèi)一至三年內(nèi)三年以上完成接種無(wú)需加強(qiáng)無(wú)需再次免疫0,3天各接種一劑0,3,7天個(gè)接種一劑全程接種再次暴露小結(jié)狂犬病致