泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理教學(xué)課件

泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理1精品PPT2021/4/26腎腫瘤病人的護(hù)理

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一、慨述

腎癌通常是指腎細(xì)胞癌，占原發(fā)腫瘤腎腫瘤的85%，其發(fā)病率居泌尿系腫瘤的第三位，近年來發(fā)病年齡提前，男女之比為2：1。3精品PPT2021/4/26

二、病因認(rèn)為與：環(huán)境職業(yè)染色體畸形抑癌基因缺失石棉、皮革、吸煙等有關(guān)。

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三、病理腎癌均來自腎小管上皮細(xì)胞。根據(jù)組織學(xué)類型分為三種細(xì)胞類型：透明細(xì)胞型、顆粒細(xì)胞型、梭型細(xì)胞型根據(jù)細(xì)胞分化程度分為三級(jí)：低度惡性，分化程度尚可中度惡性，分化有明顯異性型高度惡性，分化極差5精品PPT2021/4/26四、臨床表現(xiàn)1、腎癌三聯(lián)征血尿、腰痛、包塊。2、腎外征候群紅細(xì)胞增多、高血壓、高血鈣，或其他器官轉(zhuǎn)移等。6精品PPT2021/4/26五、輔助檢查1、血常規(guī)、尿常規(guī)檢查。2、B超、CT檢查、MRI檢查。3、靜脈尿路造影、腎動(dòng)脈造影。7精品PPT2021/4/26六、治療1、腎癌根治術(shù)2、放療8精品PPT2021/4/26七、護(hù)理診斷

1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

2、恐懼/焦慮

3、有感染的危險(xiǎn)

4、潛在并發(fā)癥：出血9精品PPT2021/4/26八、護(hù)理措施1、飲食營(yíng)養(yǎng)支持，給予高蛋白、高熱量食物。2、引流管的護(hù)理，保持傷口引流管和導(dǎo)尿管引流通暢，注意傷口液顏色，觀察傷口有無出血。3、心理指導(dǎo)。4、注意病人皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。10精品PPT2021/4/269、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:42:4216:42:4216:422/3/20234:42:42PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:42:4216:42Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。16:42:4216:42:4216:42Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2月-232月-2316:42:4216:42:42February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:42:42下午16:42:422月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:42下午2月-2316:42February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:42:4216:42:4203February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。4:42:42下午4:42下午16:42:422月-23九、健康教育1、康復(fù)指導(dǎo)：保證休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。適當(dāng)體育活動(dòng)。2、保持愉快心情。3、定期復(fù)查B超和CT檢查。12精品PPT2021/4/26

膀胱腫瘤病人的護(hù)理13精品PPT2021/4/26一、概述

膀胱腫瘤發(fā)病率居泌尿系腫瘤首位，發(fā)病年齡多在40歲以上。本病在首診時(shí)大多病變局限，僅極少數(shù)病人有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。膀胱腫瘤治療后復(fù)發(fā)率極高。

14精品PPT2021/4/261、化學(xué)致癌物質(zhì)：β萘胺，聯(lián)苯胺，4-氨基雙聯(lián)苯等，多見于染料和橡膠.吸煙是致癌的誘因。2、泌尿系慢性炎癥的刺激,如腺性膀胱炎結(jié)石、血吸蟲病等,膀胱白斑“癌前病變”。3、遺傳及免疫缺損等因素。二、病因15精品PPT2021/4/26

膀胱腫瘤大多來源于上皮細(xì)胞，而其中90%以上為移行細(xì)胞癌。根據(jù)病理改變分為三級(jí)。低度惡性;

中度惡性;

高度惡性。根據(jù)生長(zhǎng)方式可分為三種：原位癌、乳頭狀癌和浸潤(rùn)性癌。三、病理16精品PPT2021/4/26臨床上根據(jù)膀胱腫瘤生長(zhǎng)浸潤(rùn)深度分期為：

Tis：原位癌，局限于粘膜(Tis-Tumorinsinus)Ta：乳頭狀無浸潤(rùn)

T1：限于固有層內(nèi)

T2：浸入淺肌層

T3：浸潤(rùn)深肌層，穿透膀胱壁

T4：浸潤(rùn)到鄰近組織17精品PPT2021/4/26

膀胱腫瘤可以單發(fā)，可呈多灶性。膀胱腫瘤的擴(kuò)散方式：深部浸潤(rùn)淋巴轉(zhuǎn)移血液轉(zhuǎn)移膀胱癌的轉(zhuǎn)移一般發(fā)生較晚。18精品PPT2021/4/261、血尿絕大多數(shù)膀胱腫瘤病人的首發(fā)癥狀是無痛性血尿。血尿的特點(diǎn)：全程間歇性發(fā)作能自行停止或減輕、血尿程度與腫瘤大小、數(shù)目、惡性程度不完全一致。四、臨床表現(xiàn)

19精品PPT2021/4/262、膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛等。

3、排尿困難、尿潴留腫瘤堵塞膀胱出口或發(fā)生在膀胱頸部、或出血形成血凝塊等影響尿流排出時(shí)，可引起排尿困難甚至尿潴留。20精品PPT2021/4/26

4、其它癥狀膀胱腫瘤位于輸尿管口，可造成患側(cè)腎積水。晚期膀胱腫瘤有貧血、浮腫、下腹部腫塊等。盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可引起腰骶部疼痛和下肢浮腫。21精品PPT2021/4/26

1、年齡40歲以上，出現(xiàn)無痛性血尿，特別是終末血尿者，首先應(yīng)考慮膀胱腫瘤的可能。

2、膀胱鏡檢查對(duì)本病臨床診斷具有決定性意義。

五、診斷

22精品PPT2021/4/263膀胱X線造影檢查可見膀胱壁充盈缺損，浸潤(rùn)的膀胱壁僵硬不整齊。4B超、CT掃描、靜脈腎盂造影等對(duì)全面了解本病及排除上尿路有無腫瘤等都有一定價(jià)值。23精品PPT2021/4/26

膀胱腫瘤治療以手術(shù)切除為主，根據(jù)腫瘤的大小、數(shù)量、位置、腫瘤生長(zhǎng)方式、病理、病人全身情況等選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。其手術(shù)方式有：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)膀胱部分切除術(shù)膀胱全切腸道代膀胱術(shù)

六、治療24精品PPT2021/4/26

Thankyou!25精品PPT2021/4/269、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:42:4216:42:4216:422/3/20234:42:42PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:42:4216:42Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。16:42:4216:42:4216:42Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2月-232月-2316:42:4216:42:42February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:42:42下午16:42:422月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:42下午2月-2316:42February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:42:4216:42:4203February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。4:42:42下午4:42下午16:42:422月-23謝謝大家26精品PPT2021/4/269、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:42:4216:42:4216:422/3/20234:42:42PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:42:4216:42Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。16:42:4216:42:4216:42Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2月-232月-2316:42:4216:42:42February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:42:42下午16:42:422月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:42下午2月-2316:42February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:42:4216:42:4203February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。4:42:42下午4:42下午16:42:422月-23謝謝大家2021/4/269、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:42:4216:42:4216:422/3/20234:42:42PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:42:4216:42Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。16:42:4216:42:4216:42Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2月-232月-2316:42:4216:42:42February3,202314、抱最大的希