麻醉復(fù)蘇室(PACU)精品課件

麻醉復(fù)蘇室（PACU）2021/4/261可修改歡迎下載2PACU發(fā)展史PACU的設(shè)置及人員配置PACU患者入室標(biāo)準(zhǔn)PACU患者交接及監(jiān)測PACU患者出室標(biāo)準(zhǔn)PACU出室流程主要內(nèi)容2021/4/262可修改歡迎下載3麻醉恢復(fù)室的發(fā)展簡史1873年美國MassachusettsGeneralHospital建立了麻醉恢復(fù)室1923年由Dandy和Firror在JohnsHopkins醫(yī)院設(shè)立由三個(gè)病床的神經(jīng)外科恢復(fù)病房1947年，美國費(fèi)城地區(qū)醫(yī)學(xué)會的麻醉研究協(xié)會發(fā)出了增加麻醉恢復(fù)室的倡議,美國的許多醫(yī)院建立了恢復(fù)室

2021/4/263可修改歡迎下載4麻醉恢復(fù)室的發(fā)展簡史進(jìn)入2O世紀(jì)5O～6O年代后，恢復(fù)室得到進(jìn)一步發(fā)展。到7O年代,PACU不僅成為處理常規(guī)的麻醉恢復(fù)，而且也能處理那些危重的術(shù)后接受循環(huán)及呼吸支持治療的重要場所。

2O世紀(jì)80-90年代，非住院病人(日間手術(shù))的廣泛開展，對恢復(fù)的需求進(jìn)一步增加。2021/4/264可修改歡迎下載5基本概念麻醉后恢復(fù)室（PACU）又稱為麻醉后監(jiān)護(hù)治療室，是對麻醉后病人進(jìn)行嚴(yán)密觀察和監(jiān)測，繼續(xù)治療直至病人的生命指征恢復(fù)穩(wěn)定的單位。2021/4/265可修改歡迎下載6PACU發(fā)展史PACU的設(shè)置及人員配置PACU患者入室標(biāo)準(zhǔn)PACU患者交接及監(jiān)測PACU患者出室標(biāo)準(zhǔn)PACU出室流程主要內(nèi)容2021/4/266可修改歡迎下載7麻醉恢復(fù)室設(shè)置位置：位于手術(shù)區(qū)附近大小：手術(shù)臺與復(fù)蘇床位比﹤3:1房間布置：光線明亮，環(huán)境溫度可調(diào)節(jié)，進(jìn)出門要寬敞設(shè)備：中心供氧管道、壓縮空氣管道、中心吸引裝置、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等緊急搶救車2021/4/267可修改歡迎下載8麻醉恢復(fù)室的人員配置PACU在麻醉科的領(lǐng)導(dǎo)下,由分管的麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé),與護(hù)士長共同管理.原則上,PACU日間開放,必要時(shí)也可24小時(shí)開放PACU由專職醫(yī)師或護(hù)士負(fù)責(zé)日常工作,護(hù)士的編制按床位與護(hù)士之比為3:1配有清潔工1~2名,負(fù)責(zé)清潔衛(wèi)生工作2021/4/268可修改歡迎下載9PACU發(fā)展史PACU的設(shè)置及人員配置PACU患者入室標(biāo)準(zhǔn)PACU患者交接及監(jiān)測PACU患者出室標(biāo)準(zhǔn)PACU出室流程主要內(nèi)容2021/4/269可修改歡迎下載PACU入室標(biāo)準(zhǔn)

所有患者應(yīng)由麻醉醫(yī)生以及恢復(fù)室醫(yī)生判斷是否收入PACU。原則上全麻患者待拔除氣管導(dǎo)管后，均應(yīng)送至PACU觀測

特殊情況下，麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢復(fù)或肌張力差或因某些原因氣管導(dǎo)管暫時(shí)不能拔除，估計(jì)短期內(nèi)可恢復(fù)者，也可收入PACU

術(shù)前合并心肺疾病，術(shù)中血流動力學(xué)不平穩(wěn)，估計(jì)術(shù)后短期觀察可能恢復(fù)平穩(wěn)的患者，均應(yīng)收入PACU

病情危重，術(shù)后需要長期呼吸機(jī)輔助的患者，原則上不收入PACU2021/4/2610可修改歡迎下載9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:41:54PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/312PACU發(fā)展史PACU的設(shè)置及人員配置PACU患者入室標(biāo)準(zhǔn)PACU患者交接及監(jiān)測PACU患者出室標(biāo)準(zhǔn)PACU出室流程主要內(nèi)容2021/4/2612可修改歡迎下載13麻醉醫(yī)師向PACU護(hù)士交班內(nèi)容患者姓名、年齡、診斷麻醉方式及手術(shù)方法和手術(shù)中意外情況所用麻醉藥肌松藥和鎮(zhèn)痛藥的種類和方法、術(shù)中生命體征情況，有無險(xiǎn)情和嚴(yán)重在病情變化術(shù)中的特殊處理術(shù)中出入量包括出血量、尿量、輸液量等各種引流管或?qū)Ч芸赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥2021/4/2613可修改歡迎下載14呼吸監(jiān)測呼吸的頻率、節(jié)律脈搏氧飽和度測定，是反應(yīng)血紅蛋白和氧結(jié)合的程度，以及機(jī)體的氧合狀況，當(dāng)肢體冷組織灌注不良，嚴(yán)重低血壓，或使用血管收縮藥靜脈注射美藍(lán)等均可影響監(jiān)測結(jié)果，所以要判別真?zhèn)稳绻褂脵C(jī)械通氣者就同時(shí)監(jiān)測血?dú)庾兓?021/4/2614可修改歡迎下載15循環(huán)功能監(jiān)測動脈壓的測定：動脈壓的數(shù)值主要由心輸出量與外周阻力來決定，平均壓是一個(gè)心動周期中每一瞬間動脈血壓的平均值。脈搏：注意脈率、脈律、脈搏的強(qiáng)弱，可以了解血管的充盈狀態(tài)，有助于估計(jì)血容量連續(xù)ECG監(jiān)測：可以觀測到心率和心律的變化，ST段的改變可判斷心肌缺血的情況CVP監(jiān)測：可指示血容量和心肌功能2021/4/2615可修改歡迎下載16腎臟功能及體溫監(jiān)測腎功能監(jiān)測：尿量觀察不僅可以了解腎的灌注情況，也是判斷循環(huán)狀況是否平穩(wěn)的一個(gè)指標(biāo)體溫監(jiān)測：術(shù)中體溫可因輸入冷液體、內(nèi)臟及軀體暴露在冷環(huán)境以及體溫中樞受麻醉劑的抑制而發(fā)生改變，有時(shí)低溫是一種保護(hù)作用能減少機(jī)體氧的需要。但是如果發(fā)生反跳性戰(zhàn)栗氧消耗可增加400%能引起低氧狀態(tài)必需重視2021/4/2616可修改歡迎下載17PACU發(fā)展史PACU的設(shè)置及人員配置PACU患者入室標(biāo)準(zhǔn)PACU患者交接及監(jiān)測PACU患者出室標(biāo)準(zhǔn)PACU出室流程主要內(nèi)容2021/4/2617可修改歡迎下載出恢復(fù)室標(biāo)準(zhǔn)神志清醒恢復(fù)知覺：雖有輕微嗜睡，但容易喚醒；定向力恢復(fù)完全：對時(shí)間、地點(diǎn)有明確的辨別力；呼吸道通暢：潮氣量充足，無嘔吐及誤吸的危險(xiǎn)；循環(huán)功能穩(wěn)定：至少觀察15-30分鐘無明顯變化；全麻后四肢能自主活動；必要時(shí)有求救的能力；沒有明確的外科并發(fā)癥。2021/4/2618可修改歡迎下載19PACU發(fā)展史PACU的設(shè)置及人員配置PACU患者入室標(biāo)準(zhǔn)PACU患者交接及監(jiān)測PACU患者出室標(biāo)準(zhǔn)PACU出室流程主要內(nèi)容2021/4/2619可修改歡迎下載20PACU出室流程評估患者達(dá)出室指征蘇醒評分大于4分撤除監(jiān)護(hù)設(shè)備通知病房醫(yī)護(hù)人員將患者安全送回病房床旁交接填寫交接記錄2021/4/2620可修改歡迎下載感謝聆聽

2021/4/2621可修改歡迎下載9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:41:54PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/2622可修改歡迎下載9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:41:54PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023