凱美納治療肺癌腦轉移病例分享精品專業(yè)課件

凱美納治療肺癌腦轉移病例分享

1精品PPT歡迎下載可修改患者基本情況

柏某，女性，66歲2021年8月左肩背部疼痛，查胸CT示左上肺占位2021年9月行左上肺癌根治性切除，術后病理示中低分化腺癌ⅢA期（T2N2M0）2021年10-12月GC方案輔助化療4周期2精品PPT歡迎下載可修改治

療

2021年6月胸部腹部CT提示多發(fā)骨轉移2021年6月多西他賽單藥4周期療效評價SD2021年12月患者出現(xiàn)右側肢體活動不利，頭顱MRI示顱內多發(fā)轉移瘤2021年12月開始口服凱美納125mgtidpo3精品PPT歡迎下載可修改治療前凱美納治療1個月凱美納治療2個月凱美納治療6個月4精品PPT歡迎下載可修改NSCLC腦轉移概況NSCLC首診腦轉移發(fā)生率10%在治療NSCLC過程中，腦轉移發(fā)生率高達25%-54%肺腺癌腦轉移者多見5精品PPT歡迎下載可修改NSCLC腦轉移的治療方法放療治療（WBRT）：腦轉移瘤的標準治療方案。

手術治療：適用于顱內為孤立性或相互靠近的多個病灶內科治療：細胞毒藥物分子靶向藥物（TKIs)

目前多采用綜合治療的模式6精品PPT歡迎下載可修改TKIs治療NSCLC腦轉移StudyDrugsPatientsResultsStatesHottaKEtal2021Gefitinib250mgqdN=5714/57withBM顱內RR：43%顱外RR：50%mOS：9.1月腦轉移瘤療效與顱外病灶療效相關ChiuCHEtal2021Gefitinib250mgqdN=7621/76withBM11例為一線治療10例為二線治療顱內RR50%,DCR90.5%，mPFS5m，mOS9.9m腦轉移的療效確切KimJEEtal2022Gefitinib250mgqdOrErlotinib150mgqdN=23不吸煙腺癌無癥狀BM之前未接受化療或WBRT顱內RR：73.9%,

全身RR69.6%，DCR82.6%，mPFS7.1m；mOS18.8mWuYLEtal2021Erlotinib150mgqdN=48肺腺癌/EGFR突變

無癥狀BM二線治療RR56.3%，mPFS10.1m，6個月和1年生存率87%和74%HottaK.etal.LungCancer.2021.46(2)255-61ChuCH.etal.LungCancer.202147129-38KimJE.etal.LungCancer.2022.65(3):351-4WuYL.etal.JClinOncol.29:2021.abstr.76057精品PPT歡迎下載可修改TKIs治療中國NSCLC腦轉移的回顧性分析收集了1999.1-2021.11的NSCLC伴腦轉移患者201例治療方案：TKIs聯(lián)合常規(guī)治療*患者中位年齡56y（25-80）病理類型：腺癌88%，鱗癌9%，腺鱗癌3%結果：中位生存時間（OS）29M

1年生存率61%2年生存率38%3年生存率29%*常規(guī)治療包括全腦放療、立體定向放療、局部手術切除和化療Lan-junZhang,etal.2021ASCOAbstract18121.8精品PPT歡迎下載可修改TKIs可降低EGFR+患者腦轉移發(fā)生率初治無腦轉移的EGFR(+)晚期NSCLC(n=100)中位隨訪42.2個月，EGFR-TKI治療1、2年及總的腦轉移發(fā)生率位7%、19%、及28%化療后的腦轉移發(fā)生率40%Heons.Clin.Cancer.Res,2021.9精品PPT歡迎下載可修改TKIs治療腦轉移的理論依據(jù)星形膠質細胞周細胞內皮細胞基底膜化療藥物血腦屏障透過性差1腦轉移化療MST僅約6-8個月2,3,4SteegPS,etal.NatRevCancer2021;11:352-63.FranciosiV,etal.Cancer1999;85:1599-605.BernardoG,etal.CancerInvest2021;20:293-302.CortesJ,etal.Oncology2021;64:28-35.緊密連接TKI作為小分子的靶向治療藥物，能一定比例透過血腦屏障，有著得天獨厚的優(yōu)勢；對于NSCLC的原發(fā)灶、腦轉移灶、其他轉移灶都有治療作用10精品PPT歡迎下載可修改9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:39:07PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3問題1

三個TKI藥物腦脊液的濃度有差異么？易瑞沙特羅凱凱美納12精品PPT歡迎下載可修改9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:39:07PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3給藥1小時后腦組織的濃度相當于血藥濃度的12-15%凱美納動物研究中腦組織及血漿濃度的相關性14精品PPT歡迎下載可修改MckillopD,etal.Xenobiotica,2021,34(10):917-34.Cbrain/Clung：2%Gefitinib在健康小鼠腦組織中濃度15精品PPT歡迎下載可修改吉非替尼的兩篇報道，都證實它的透過血腦屏障的比例約1%TohokuJ.Exp.Med2021,214,359-363JClinOncol.2021Sep20;24(27):4517-2016精品PPT歡迎下載可修改小

結1

三個TKI藥物由于分子結構不同，透過血腦屏障的能力不同凱美納和特羅凱的分子側鏈脂溶性較易瑞沙更大，更容易透過血腦屏障凱美納分子側鏈的閉環(huán)結構，也較特羅凱的開環(huán)結構脂溶性更大，理論上也更容易透過血腦屏障17精品PPT歡迎下載可修改問題2加大TKIs的劑量是否能進一步提高腦轉移的療效？18精品PPT歡迎下載可修改加大劑量：高劑量厄洛替尼52歲不吸煙女性，診斷為轉移性NSCLC，服用吉非替尼，進展后給予化療，化療過程中出現(xiàn)腦轉移，給予全腦放療+常規(guī)劑量厄洛替尼，4個月后腦部病灶進展，厄洛替尼加量至300mg/d,2周后臨床癥狀和MRI均好轉。并保持穩(wěn)定6個月FigB:erlotinib300mg/d給藥HataA,etal.JThoracOncol,2021,6(3):653-4.19精品PPT歡迎下載可修改三種TKI治療窗口的比較100-150mgqd(1.5倍）225-700mgqd（3倍）100tid(150

bid)-625mgtid（6倍）20精品PPT歡迎下載可修改小

結2

三個TKI藥物由于分子結構不同，透過血腦屏障的能力不同通過加大藥物劑量，提高血藥濃度，進而加大腦脊液中的藥物劑量，臨床個案報道已顯示出更好的療效，仍需進一步的循證醫(yī)學證據(jù)凱美納治療窗口最大，為臨床研究加大劑量提高腦轉移的療效提供了空間21精品PPT歡迎下載可修改

謝謝22精品PPT歡迎下載可修改9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:39:07PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家23精品PPT歡迎下載可修改9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:39:07PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。202