殘疾人輔助器具適配評(píng)估服務(wù)內(nèi)容及流程

殘疾人輔助器具適配評(píng)估服務(wù)內(nèi)容及流程殘疾人輔助器具是指用于預(yù)防、代償、監(jiān)測(cè)、緩解或抵消損傷、活動(dòng)受限和參與限制的產(chǎn)品（包括器具、設(shè)備、儀器、技術(shù)和軟件）。殘疾人輔助器具服務(wù)是指對(duì)殘疾人進(jìn)行輔助器具需求評(píng)估、適配評(píng)估，輔助器具的設(shè)計(jì)、定（改）制、適應(yīng)性訓(xùn)練、借用、維修、回收更換和效果評(píng)估、補(bǔ)貼配送，輔助器具服務(wù)的咨詢、轉(zhuǎn)介、宣傳教育以及居家環(huán)境無(wú)障礙改造和對(duì)殘疾人家屬、監(jiān)護(hù)人、雇主、康復(fù)工作者和提供服務(wù)的其他人員進(jìn)行培訓(xùn)及指導(dǎo)。那么輔助器具的具體評(píng)估操作與流程是什么？第一節(jié)、輔助器具適配評(píng)估服務(wù)內(nèi)容需求評(píng)估根據(jù)殘疾人需求，對(duì)于殘疾人家庭的生活狀況以及目前使用輔具種類及使用情況進(jìn)行了解記錄，通過(guò)簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)，初步判定殘障程度，通過(guò)需求調(diào)查嚴(yán)格篩選適配對(duì)象需特別注意殘疾人家庭的支持是堅(jiān)持使用輔具的重要因素。2輔具適配評(píng)估評(píng)估人員、無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)督導(dǎo)大隊(duì)組成評(píng)估小組，對(duì)適配對(duì)象的殘疾功能及家庭環(huán)境或崗位環(huán)境進(jìn)行評(píng)估。輔具的適配評(píng)估包括：身體功能評(píng)估：包括生理及認(rèn)知、心理功能。生理功能評(píng)估中重要的項(xiàng)目包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度(是否有關(guān)節(jié)攣縮或變形)、肌肉張力、肌肉控制與肌力、姿勢(shì)控制、轉(zhuǎn)移位能力、感覺(jué)功能、發(fā)展情況、日常生活功能等。輔具評(píng)估：依據(jù)殘疾人輔具需求，結(jié)合身體功能評(píng)估決定適合的輔具種類、尺寸及配件，以及輔具是否需要特別的改、定制。環(huán)境評(píng)估：對(duì)殘疾人生活環(huán)境，如家居、學(xué)校、工作場(chǎng)所等的空間范圍、安全性進(jìn)行評(píng)估，提出環(huán)境無(wú)障礙改造方案。詢問(wèn)殘疾人是否需要這些幫助，需要的話，根據(jù)評(píng)估結(jié)果為殘疾人初步制定可行的輔具適配方案。3輔具適配評(píng)估復(fù)評(píng)在輔具適配前，抽取10%進(jìn)行輔具適配評(píng)估復(fù)評(píng)，其中復(fù)雜、疑難案例組織市輔助器具適配評(píng)估工作委員會(huì)專家進(jìn)行復(fù)評(píng)。4輔具適配復(fù)評(píng)、審核批準(zhǔn)后，根據(jù)適配處方通過(guò)輔助器具管理子系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)，根據(jù)申報(bào)進(jìn)行適配輔具。輔具適配主要包括：輔具購(gòu)買：在輔具選用及配置工做中，當(dāng)有批量生產(chǎn)的輔具適用時(shí)優(yōu)先采用，市輔具資源中心負(fù)責(zé)采購(gòu)成品。輔具改制：輔具配置過(guò)程中，需十分注意個(gè)體的差異，即使相同的障礙，由于個(gè)體尺寸不同也會(huì)帶來(lái)輔具的不同。對(duì)發(fā)生成品輔具不能滿足需要的情況，需對(duì)輔具改制或量身定制才能達(dá)到個(gè)體的需求。由上海市殘疾人輔助器具資源中心(以下簡(jiǎn)稱市輔助器具資源中心)負(fù)責(zé)聯(lián)系生產(chǎn)廠家共同進(jìn)行輔具的定改制。輔具設(shè)計(jì)：市場(chǎng)上的成品無(wú)法滿足要求或市場(chǎng)上找不到合適產(chǎn)品時(shí)，只好重新設(shè)計(jì)、量身定制，由市輔助器具資源中心負(fù)責(zé)聯(lián)系生產(chǎn)廠家共同進(jìn)行輔具的設(shè)計(jì)。輔具配送：依托生產(chǎn)廠家或物流將適配輔具送到指定地點(diǎn)。輔具交付及試用訓(xùn)練：當(dāng)輔具交付給殘疾人同時(shí)，根據(jù)輔助器具的功能及使用說(shuō)明，對(duì)使用者給與試用訓(xùn)練指導(dǎo)5居家環(huán)境改造在對(duì)殘疾人進(jìn)行輔具適配后，還要對(duì)其使用輔具的活動(dòng)環(huán)境做評(píng)估和改造，居家環(huán)境改造包括門及門檻、衛(wèi)生間的坐廁、扶手、廚房、客廳、臥室等地方，使環(huán)境、障礙者與輔具使用協(xié)調(diào)一致。使用訓(xùn)練輔助器具在適配后，需開(kāi)展適應(yīng)性訓(xùn)練，要教會(huì)殘疾人輔助器具的使用技巧，幫助他們逐漸習(xí)慣或堅(jiān)持使用輔助器具，以利功能的改善和避免棄用。跟蹤隨訪被確定為組合適配的對(duì)象應(yīng)同時(shí)納入“送康復(fù)服務(wù)上門的范圍，主要負(fù)責(zé)對(duì)適配輔具的成效評(píng)估。輔具適配后兩周再次去上門訪問(wèn)殘疾人，從功能表現(xiàn)、使用者滿意度及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，以確認(rèn)達(dá)到原先制定的功能性目標(biāo)。回訪后如輔具使用無(wú)異常，則輔具適配工作方才結(jié)束，同時(shí)由社區(qū)醫(yī)生填寫輔具跟蹤隨訪表。持續(xù)服務(wù)如果有新的問(wèn)題出現(xiàn)，評(píng)估醫(yī)生和工作人員必要時(shí)予以調(diào)整、維修。若此項(xiàng)輔具已無(wú)法符合殘疾人需求，則須依輔具服務(wù)流程重新加以評(píng)估、訂制。同時(shí)提供轉(zhuǎn)介服務(wù)、輔具咨詢服務(wù)、心理輔導(dǎo)服務(wù)、維修更換服務(wù)等服務(wù)。第二節(jié)、輔助器具適配評(píng)估服務(wù)流程根據(jù)輔助器具適配服務(wù)內(nèi)容，我們規(guī)范了服務(wù)流程，主要分七個(gè)階段，由此來(lái)確保輔助器具服務(wù)質(zhì)量的有效性，提升輔具的使用率。1需求評(píng)估階段殘疾人提出申請(qǐng)，街道殘聯(lián)助殘員上門進(jìn)行需求評(píng)估，篩選符合條件者填寫《殘疾人輔助器具組合適配需求申請(qǐng)表》上報(bào)區(qū)（縣）殘聯(lián)。功能性評(píng)估階段區(qū)（縣）殘聯(lián)審核后組織由區(qū)縣評(píng)估人員、無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)督導(dǎo)大隊(duì)組成評(píng)估小組，對(duì)適配對(duì)象的一般情況、軀體功能、移動(dòng)及步行能力、及家庭環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估小組填寫《殘疾人輔助器具組合適配評(píng)估表》，開(kāi)具《評(píng)估適配處方》，市殘疾人輔助器具適配評(píng)估工作委員會(huì)負(fù)責(zé)技術(shù)支持。復(fù)評(píng)階段區(qū)（縣）殘聯(lián)上報(bào)評(píng)估材料，市殘疾人輔助器具資源中心在區(qū)縣評(píng)估的基礎(chǔ)上組織市輔具適配委員會(huì)專家采取上門復(fù)查、抽查等形式進(jìn)行復(fù)評(píng)。在復(fù)評(píng)通過(guò)后，區(qū)（縣）殘聯(lián)通過(guò)輔助器具信息申報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行上報(bào)。輔具適配階段根據(jù)區(qū)（縣）上報(bào)的信息，市輔具資源中心進(jìn)行輔具的購(gòu)買、改制、設(shè)計(jì)，并將適配輔具送到各街道指定地點(diǎn)，在第一次將輔具送到殘疾人家里時(shí)，給與試用訓(xùn)練指導(dǎo)后，才交予使用。同時(shí)進(jìn)行居家環(huán)境無(wú)障礙改造。使用訓(xùn)練階段區(qū)（縣）殘疾人輔助器具服務(wù)中心在完成輔具適配10天內(nèi)組織“送康復(fù)服務(wù)上門”的社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行使用和訓(xùn)練指導(dǎo)，并將使用訓(xùn)練情況記錄在《送康復(fù)服務(wù)上門（輔具適配專頁(yè)）》，直至適配的輔具適宜，而且受配對(duì)象完全掌握輔具使用方法。6成效評(píng)估及隨訪階段“送康復(fù)服務(wù)上門”的社區(qū)醫(yī)生在跟蹤隨訪指導(dǎo)其間需要再評(píng)估以確認(rèn)達(dá)到原先制定的功能性目標(biāo)，若不能達(dá)到，則根據(jù)殘疾人使用的情況對(duì)不適合的輔具上報(bào)區(qū)（縣）殘聯(lián)，由區(qū)（縣）殘聯(lián)將信息反饋至市輔具資源中心