化療方案的選擇

化療方案的選擇2021/4/261精品PPT歡迎下載可修改一、化療的一般概念

1、何謂化療：即用化學(xué)藥物進(jìn)行腫瘤的治療2、化療的前提：診斷明確（Nomeat,nodiagnosis,notreatment）化療藥物不用作診斷性治療!2021/4/262精品PPT歡迎下載可修改二、化療的類(lèi)型一、全身化療（靜脈化療）1、新輔助化療2、輔助化療3、根治化療4、姑息化療5、研究性化療2021/4/263精品PPT歡迎下載可修改二、化療的類(lèi)型二、局部化療：1、動(dòng)脈：肝臟、支氣管、胃2、腔內(nèi)：胸、腹、心包、膀胱3、瘤內(nèi)：中人氟安2021/4/264精品PPT歡迎下載可修改三、化療的適應(yīng)癥有些腫瘤單獨(dú)化療的治愈率已達(dá)50％以上：(1)絨癌，(2)兒童急性淋巴白血病，(3)Burkitt·s淋巴瘤，(4)霍奇金氏病，(5)急性前髓細(xì)胞性白血病，中、高度惡性非霍奇金氏淋已瘤，(7)胚胎性睪丸癌，毛細(xì)胞性白血病。有些腫瘤單獨(dú)化療的治愈率雖低于50％，但化療和局部治療相結(jié)合，治愈率明顯高于單獨(dú)的局部治療，即化療能消滅微小轉(zhuǎn)移灶。需要局部治療的腫瘤有(1)

胚胎性橫紋肌肉瘤，(2)骨肉瘤，(3)神經(jīng)母細(xì)胞瘤，小細(xì)胞型肺癌，(4)卵巢癌，乳腺癌，(5)上呼吸消化道鱗癌。不需要局部治療的腫瘤有成人急性淋巴細(xì)胞性白血病、急性髓細(xì)胞樣白血病、某些淋巴瘤亞型。有些腫瘤目前化療的療效仍不理想，臨床最常見(jiàn)的實(shí)體瘤，如非小細(xì)胞肺癌、胃腸道癌、肝癌、胰腺癌、腎癌等。2021/4/265精品PPT歡迎下載可修改四、化療的禁忌癥癌腫患者化療有以下禁忌癥：

(1)嚴(yán)重消瘦或已出現(xiàn)明顯惡病質(zhì)者；

(2)伴有急性感染或有膿毒出血癥者；

(3)白細(xì)胞計(jì)數(shù)小于3000mm3，血小板計(jì)數(shù)小于7萬(wàn)mm3者(相對(duì)禁忌癥)；

(4)嚴(yán)重心、肝、腎疾病患者；

2021/4/266精品PPT歡迎下載可修改五、化療的前期工作1、明確診斷：定位、定性診斷2、精確診斷：定量診斷（UICC的TNM分期）2021/4/267精品PPT歡迎下載可修改

六、化療的給藥途徑選擇靜脈動(dòng)脈肌注經(jīng)口腔內(nèi)瘤內(nèi)2021/4/268精品PPT歡迎下載可修改七、化療方案的選擇化療方案選擇應(yīng)遵循原則：1、“循證醫(yī)學(xué)”原則（EBM定義為“慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用所能獲得的最好研究依據(jù)來(lái)確定患者的治療措施”。它的實(shí)施意味著個(gè)人臨床專(zhuān)長(zhǎng)與來(lái)自系統(tǒng)研究的最佳客觀證據(jù)的結(jié)合）2、個(gè)體化原則。

2021/4/269精品PPT歡迎下載可修改化療方案的選擇（一）單藥化療TAXL、GMZ、Me－CCNU、5－FU、希羅達(dá)等2021/4/2610精品PPT歡迎下載可修改9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:33:52PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3化療方案的選擇（二）聯(lián)合化療一）依據(jù)：1、囊括諸期細(xì)胞2、驅(qū)動(dòng)G0細(xì)胞進(jìn)入增殖周期：對(duì)增長(zhǎng)緩慢的實(shí)體瘤3、針對(duì)S、M期細(xì)胞：對(duì)生長(zhǎng)比率高的腫瘤如急性白血病等2021/4/2612精品PPT歡迎下載可修改化療方案的選擇之聯(lián)合化療二）聯(lián)合化療方案組方原則選擇單藥有效藥物療效增加而毒性不能疊加注意藥物的協(xié)同作用

2021/4/2613精品PPT歡迎下載可修改化療方案的選擇之聯(lián)合化療三）影響因素1、病種：不同部位方案不同2、病理：不同細(xì)胞類(lèi)型方案選擇不同3、目的：根據(jù)分期后制定的綜合治療方案區(qū)分4、病史：以往的治療效果5、評(píng)分：KPS、PS評(píng)分6、經(jīng)濟(jì)：新方案一般較貴，但療效好7、其他：肝腎功能2021/4/2614精品PPT歡迎下載可修改化療方案的選擇之聯(lián)合化療四）方案選擇舉例:大腸癌：5-Fu \伊立替康\希羅達(dá)\FOLFOX\FOLFIRI肺癌:NSCLC:MVP\TP\GP\NP\EPSCLC:EP或CE\CAV乳腺癌:CMF

\CAF\TP\AC\AC序貫泰素

肝癌：FEP\FMP動(dòng)脈化療卵巢癌:TP\TC\CP胃癌:TAXL\FAMTX\ELF\FOLFOX2021/4/2615精品PPT歡迎下載可修改謝謝！2021/4/2616精品PPT歡迎下載可修改9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:33:52PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/2617精品PPT歡迎下載可修改9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:33:52PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26189、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:33:52PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023