護(hù)理不良事件相關(guān)知識培訓(xùn)

護(hù)理不良事件相關(guān)知識培訓(xùn)2021/4/261一、護(hù)理不良事件的定義是指不符合常規(guī)護(hù)理和治療，預(yù)期結(jié)果之外所發(fā)生的非正常事件，包括護(hù)理差錯及事故、嚴(yán)重護(hù)理并發(fā)癥（非難免壓瘡、靜脈炎等）、嚴(yán)重輸血、輸液反應(yīng)、特殊感染、跌倒、墜床、管路滑脫、意外事件（燙傷、自殺、走失等）等情況。（要注意不良事件與不良反應(yīng)的區(qū)別，不良反應(yīng)是指按正常用法、用量應(yīng)用藥物預(yù)防、診斷或治療疾病的過程中，發(fā)生與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)。其特定的發(fā)生條件是按正常劑量與正常用法用藥，在內(nèi)容上排除了因藥物濫用、超量誤用、不按規(guī)定方法使用藥品及質(zhì)量問題等情況所引起的反應(yīng)。）2021/4/262二、護(hù)理不良事件定性1、護(hù)理事故：一級、二級、三級事故。2、護(hù)理差錯：一般護(hù)理差錯嚴(yán)重護(hù)理差錯3、護(hù)理不良行為：4、無責(zé)上報2021/4/263三、護(hù)理事故

定義：凡在護(hù)理工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟悉而給病人帶來嚴(yán)重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果者。2021/4/264護(hù)理事故分類一級事故：由于護(hù)理人員的過失，直接造成病人死亡者。二級事故：促使病人死亡或造成殘廢者。三級事故：造成輕度殘廢或嚴(yán)重痛苦者。2021/4/265四、護(hù)理差錯

定義：凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強，粗心大意不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯，對病人產(chǎn)生直接或間接影響，但未造成嚴(yán)重后果者，稱為差錯。2021/4/266護(hù)理差錯分級1、一般護(hù)理差錯：未對病人造成影響，或?qū)Σ∪擞休p度影響，但未造成后果。2、嚴(yán)重護(hù)理差錯：指護(hù)理人員的失職行為或技術(shù)過失，給病人造成一定的痛苦，延長治療時間。2021/4/267護(hù)理差錯評定標(biāo)準(zhǔn)1.一般差錯標(biāo)準(zhǔn)：1）違反各項護(hù)理工作的操作規(guī)程，質(zhì)量未到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求，但未造成后果。2）各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，項目填寫不全，不簽全名，醫(yī)學(xué)術(shù)語不當(dāng)，但尚無不良影響。3）不認(rèn)真執(zhí)行查對制度，打錯針、放錯藥，未發(fā)生任何反應(yīng)（一般性藥物），無不良影響。4）標(biāo)本留取不及時或留取方法不正確，尚未影響診斷治療。5）監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲漏液，面積達(dá)3×3㎝以下者。6）各種檢查前準(zhǔn)備未達(dá)到要求，尚未影響診斷。2021/4/268護(hù)理差錯評定標(biāo)準(zhǔn)2.嚴(yán)重差錯標(biāo)準(zhǔn)：1）執(zhí)行查對制度不認(rèn)真，打錯針、放錯藥，給病人增加痛苦者。2）護(hù)理措施未落實，發(fā)生非難免性二度壓瘡。3）實施熱敷時造成二度燙傷，面積﹤體表0.2%。4）搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時，影響治療但未造成嚴(yán)重不良后果者。5）監(jiān)護(hù)失誤，引流不暢，未及時發(fā)現(xiàn)、影響治療；各種記錄不準(zhǔn)確，影響診斷治療。6）監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲漏液，面積達(dá)3×3㎝以上者，局部壞死者。7）術(shù)前未做準(zhǔn)備或術(shù)前準(zhǔn)備不合格，而推遲手術(shù)，尚未造成嚴(yán)重后果。2021/4/269五、護(hù)理不良事件上報及管理制度1.護(hù)理不良事件分為護(hù)理差錯、護(hù)理事故、在院跌倒或墜床、護(hù)理并發(fā)癥（壓瘡、燙傷、管道滑脫）、護(hù)理投訴及其他意外或突發(fā)事件等。2.護(hù)理部及各科室具備防范、處理護(hù)理不良事件的應(yīng)急預(yù)案，并不斷修改完善。2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:33:44PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/33.發(fā)生護(hù)理不良事件后，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)密切觀察病情，立即通知醫(yī)生查看病人、評估傷情，本著病人安全第一的原則，迅速采取補救措施，必要時報告醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)會診進(jìn)行救治，盡量避免或減輕對病人健康的損害，或?qū)p害降到最低程度。2021/4/26124.護(hù)士長要逐級上報不良事件的經(jīng)過、原因、后果，并按規(guī)定填寫對應(yīng)的報告單。情節(jié)嚴(yán)重的差錯、投訴或病人自殺等突發(fā)事件應(yīng)立即報告護(hù)理部，其他不良事件24小時內(nèi)上報護(hù)理部，護(hù)理部及時了解情況，給予處理意見，盡量降低對病人的損害。2021/4/26135.發(fā)生護(hù)理不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗報告、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，必要時封存，以備鑒定。6.嚴(yán)格按照護(hù)理投訴管理制度熱情接待、認(rèn)真調(diào)查、尊重事實、耐心溝通、端正處理態(tài)度，一周內(nèi)給予答復(fù)。重大護(hù)理投訴，上報醫(yī)院備案。2021/4/26147.科室組織護(hù)士進(jìn)行討論，分析發(fā)生原因，提出處理意見和改進(jìn)措施。8.執(zhí)行非懲罰性護(hù)理不良事件報告制度，鼓勵科室積極上報。如不按規(guī)定報告或有意隱瞞不報，一經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予處理。9.對科室上報的不良事件，護(hù)理部成員查看和認(rèn)定，每月進(jìn)行分析，制定防范措施。2021/4/2615護(hù)理差錯事故管理制度1.建立護(hù)理差錯、事故登記本，如實記錄，規(guī)范管理。2.發(fā)生差錯或事故后，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補救措施，避免和減輕對患者身體健康的損害或?qū)p害降低到最低程度。2021/4/26163.一旦發(fā)生差錯或事故，當(dāng)事人要立即向護(hù)士長匯報，護(hù)士長要將發(fā)生差錯經(jīng)過、原因及后果在24小時內(nèi)上報護(hù)理部，嚴(yán)重差錯或事故先立即口頭報告后填《不良事件報告單》上報。如不按規(guī)定時間報告或有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，視情節(jié)輕重給予處理。2021/4/26174.發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故的各種有關(guān)記錄、檢查報告、藥品、物品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改，銷毀，以備鑒定。5.發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故的各種有關(guān)記錄、檢查報告、藥品、物品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改，銷毀，以備鑒定。6.護(hù)理部定期（每月或每季度）進(jìn)行差錯分析，制定防范措施。2021/4/2618非懲罰性護(hù)理不良事件報告制度為了鼓勵護(hù)理人員及時、主動、方便地報告影響病人安全的事故隱患或潛在風(fēng)險，增強護(hù)理人員的風(fēng)險管理意識，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，特制定非懲罰性護(hù)理不良事件報告制度。2021/4/2619不良事件報告的意義（1）通過報告不良事件，及時發(fā)現(xiàn)潛在的不安全因素，可有效避免護(hù)理差錯與糾紛，保障病人安全。（2）不良事件的主動報告，有利于發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全系統(tǒng)存在的不足，提高護(hù)理系統(tǒng)安全水平，促進(jìn)主管部門及時發(fā)現(xiàn)事故隱患，不斷提高對錯誤的識別能力。（3）不良事件報告后的信息共享，可以使相關(guān)人員能從他人的過失中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，以免重蹈覆轍。2021/4/2620

不良事件報告的原則

堅持非懲罰性、主動報告的原則。鼓勵護(hù)理人員主動、自愿報告護(hù)理不良事件，包括報告本人的或本科室的，也可以報告他人的或其他科室的，可以實名報告也可以匿名報告。對主動報告的科室和個人的有關(guān)信息，護(hù)理部將嚴(yán)格保密。2021/4/2621不良事件報告的時限早發(fā)現(xiàn)早報告，一般不良事件報告時間為24小時內(nèi)；嚴(yán)重不良事件或情況緊急者應(yīng)立即報告，在處理事件的同時先口頭上報相關(guān)部門，事后在24～48小時內(nèi)填寫對應(yīng)的不良事件報告單。2021/4/2622

不良事件報告處置流程

采取護(hù)士長→護(hù)理部逐級上報的原則。當(dāng)發(fā)生護(hù)理不良事件后，當(dāng)事人或知情人應(yīng)立即向護(hù)士長報告，護(hù)士長填寫對應(yīng)的不良事件報告單報告護(hù)理部，一般不良事件要求24h內(nèi)報告，事件重大、情況緊急者應(yīng)立即口頭匯報，事后再補填對應(yīng)的護(hù)理不良事件報告單。2021/4/2623不良事件報告的獎懲措施

（1）對主動、及時上報不良事件的人員和科室，將根據(jù)不良事件的具體情況給予免責(zé)、減輕處罰或獎勵處理。（2）凡發(fā)生不良事件不按規(guī)定報告或有意隱瞞不報的科室和個人，一經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予當(dāng)事人和科室相應(yīng)的行政和經(jīng)濟(jì)處罰。（3）對不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個人將給予一定獎勵。2021/4/2624護(hù)理不良事件主動報告與管理辦法不良事件分級：（一）警告事件——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。（二）不良事件——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。（三）未造成后果事件——雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。（四）隱患事件——由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。2021/4/2625接收報告單位

護(hù)理安全（不良）事件上報護(hù)理部，由護(hù)理部登記、處理，將不良事件匯總報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科對全院不良事件分析評價，并與相關(guān)部門討論，提出改進(jìn)意見。2021/4/2626上報流程（一）上報形式1．書面報告：發(fā)生護(hù)理安全（不良）事件后48h內(nèi)，當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按照要求填寫書面《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》一式兩份，上報至相關(guān)職能科室，職能科室處理后上報醫(yī)務(wù)科匯總。2．緊急電話報告：僅限于在護(hù)理安全（不良）事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的緊急情況使用，并隨后履行書面補報。夜間及節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)一上報醫(yī)院總值班人2021/4/2627（二）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全（不良）事件時，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效救治措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在病區(qū)護(hù)士長報告，同時采取適宜的形式上報至主管職能科室。（三）各職能部門在接到報告后應(yīng)登記備案，及時調(diào)查核實，做出處理，督促相關(guān)科室限期整改、落實，消除隱患。必要時上報分管院領(lǐng)導(dǎo)。（四）如上報護(hù)理安全（不良）事件涉及2個或2個以上部門，由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)相應(yīng)職能部門共同解決，必要時召開部門間聯(lián)席會議。2021/4/2628護(hù)理安全（不良）事件報告的自愿性、保密性、非懲罰性（一）自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。（二）保密性：報告人可通過各種形式記名或匿名報告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。（三）非懲罰性：報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。2021/4/2629護(hù)理安全（不良）事件監(jiān)管護(hù)理安全（不良）事件上報管理實行醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會，護(hù)理部等相關(guān)職能部門、臨床科室及病區(qū)參與的管理體系。各臨床科室、病區(qū)應(yīng)積極主動上報，全院年上報護(hù)理安全（不良）事件案例，每百張床應(yīng)至少≥10例。對于護(hù)理安全（不良）事件科室應(yīng)及時總結(jié)，提出科室質(zhì)量與安全改進(jìn)措施。職能部門應(yīng)對科室上報護(hù)理安全（不良）事件及時給予調(diào)查及核實，提出改進(jìn)措施，每季度進(jìn)行匯總，并提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會。醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會應(yīng)針對各職能部門上報的安全（不良）事件，每半年召開一次評估總結(jié)會議，分析結(jié)果及時反饋各職能部門，保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。2021/4/2630主動報告激勵機(jī)制醫(yī)院鼓勵職工主動上報醫(yī)療安全（不良）事件，每上報1例，獎勵20元2021/4/2631護(hù)理（不良）事件報告流程：

發(fā)生不良事件

立即報告醫(yī)生

查看患者情況

采取補救措施

嚴(yán)密觀察病情變化上報護(hù)士長

加強巡視填寫不良事件報告

準(zhǔn)確記錄逐級上報（科護(hù)士長、護(hù)理部）做好交接班2021/4/2632不良事件報告的方式：1．書面報告：發(fā)生護(hù)理安全（不良）事件后48h內(nèi)，當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按照要求填寫書面《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》一式兩份，上報至相關(guān)職能科室，職能科室處理后上報醫(yī)務(wù)科匯總。2．緊急電話報告：僅限于在護(hù)理安全（不良）事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的緊急情況使用，并隨后履行書面補報。夜間及節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)一上報醫(yī)院總值班2021/4/2633謝謝2021/4/26349、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:33:44PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺