老版心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇中關(guān)村醫(yī)院韓萍CPRcardiopulmonaryresuscitation

學(xué)習(xí)目標了解CPR的重要性與意義學(xué)會CPR步驟與手法經(jīng)過理論與實際操作演示教學(xué)可以獨立完成CPR一、心肺復(fù)蘇的意義

在循環(huán)呼吸停止后4—6分鐘對缺血缺氧十分敏感的腦組織即可發(fā)生不易逆轉(zhuǎn)的損害，心跳停止10分鐘后，腦細胞基本死亡在常溫下，心跳停止3秒頭暈；10—20秒暈厥；30—40秒瞳孔散大；40秒左右抽搐；60秒后呼吸停止、大小便失禁；4—6分鐘后腦組織發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)性損害；10分鐘后腦組織基本死亡為使患（傷）者得救，避免腦死亡，在心跳、呼吸恢復(fù)后神志和意識能夠恢復(fù)就必須在心跳停止4分鐘內(nèi)進行有效的心肺復(fù)蘇術(shù)，心肺復(fù)蘇開始得越早，成功率愈高心肺復(fù)蘇的意義二、心肺復(fù)蘇步驟Airway-------------------氣道Breathing---------------人工呼吸Circulation--------------人工循環(huán)Defibrilation------------除顫確定現(xiàn)場環(huán)境是否安全要把病人脫離危險地帶后才能做CPR！例如：在交通事故現(xiàn)場要設(shè)置路障或?qū)咛У铰放?；在煤氣中毒現(xiàn)場要脫離中毒現(xiàn)場等等。發(fā)現(xiàn)（施救者背對門或群眾）輕拍患者雙肩，并大聲呼叫：請求援助喂！你怎么了？不要判斷————————頭、頸無外傷開放氣道去枕，頭偏一側(cè)，清理口鼻腔分泌物（用指套或紗布或病人衣物保護手指）打開氣道——仰頭舉頦（Ke）法

——懷疑頸脊髓損傷時用：雙手推舉下頜（He）法或仰頭舉頦法仰頭舉頦骨性結(jié)構(gòu)小魚際判斷判斷有無自主呼吸，無呼吸者給予兩次輔助通氣100110021003100410051006……1010正確使用簡易呼吸器（EC手法固定）病人胸廓有明顯起伏兩次呼吸間隔4~5秒吹氣頻率8~10次/分、持續(xù)1秒以上按30：2進行，吹氣時不停止胸外按壓注意事項判斷頸動脈有無搏動1001100210031004100510061007……1010

判斷病人胸廓無外傷，將病人安置在平硬的地面上或背部墊一硬板、盡量減少搬動病人判斷胸外按壓部位：胸骨正中線上、劍突上兩橫指胸外按壓部位：胸骨正中線上、劍突上兩橫指（沿胸骨右緣——劍突食指不動——劍突上兩橫指不動——雙手重疊）胸外按壓

雙手重疊放在按壓部位上，手掌根部長軸與胸骨長軸一致，手心翹起，手指離開胸壁。肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，借助上半身的重量和肩臂的力量垂直向下按壓。

按壓方法按壓應(yīng)平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律按壓時手掌根部不得離開胸壁、手指離開胸壁按壓：人工呼吸為30：2按壓和放松時間大致相等按壓速率為100次／分：01020304……30按壓幅度為胸骨下陷4~5cm五個循環(huán)結(jié)束后，再給予兩次輔助通氣再次判斷自主呼吸、頸動脈搏動1001……1010同時判斷（1）昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射，能摸到頸動脈或股動脈搏動（2）身體出現(xiàn)無意識的掙扎動作，自主呼吸逐漸恢復(fù)（3）口唇發(fā)紺逐漸轉(zhuǎn)為紅潤（4）散大的瞳孔開始縮小，對光反射恢復(fù)（5）自主呼吸恢復(fù)，收縮壓在60mmHg以上復(fù)蘇有效指征

發(fā)現(xiàn)患者倒地——呼喚病人——請求救援——判斷有無頸椎外傷——清理呼吸道——判斷自主呼吸——（無呼吸）給予兩次輔助通氣——判斷頸動脈搏動——判斷胸廓無外傷——置于平硬地面——胸外按壓五個循環(huán)（注意手法）——再次給予兩次輔助通氣——判斷是否恢復(fù)——高級生命支持回顧全程謝謝掐死他？救助？請求援助1