臨床診斷學(xué)名解

臨床診斷學(xué)名解癥狀：患者主觀感到不適或痛苦的異常感覺或某些客觀病態(tài)改變。體征：醫(yī)生或其他人客觀檢查到的改變。3?稽留熱：體溫恒定地維持在39°C?409以上，達數(shù)天或數(shù)周。24h內(nèi)體溫波動范圍不超過19。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。4?弛張熱：又稱'敗血癥熱”，體溫常在39C以上，波動幅度大，24h內(nèi)波動范圍超過2C,但都在正常水平以上。見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。5?間歇熱：體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期重復(fù)交替出現(xiàn)。見于瘧疾、急性腎盂腎炎。6?波狀熱：體溫逐漸上升達39C或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。常見于布魯菌病。7?回歸熱：體溫急驟上升至39C或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。見于回歸熱、霍奇金病等。8?瘀點：直徑不超過2mm的皮下出血。9?紫癜：直徑3~5mm的皮下出血淤斑：直徑5mm以上的皮下片狀出血放射痛：非胸部內(nèi)臟疾病引起的胸痛，是因為病變內(nèi)臟與分布體表的傳入神經(jīng)進入脊髓的同一節(jié)段并在后角發(fā)生聯(lián)系，故來自內(nèi)臟的痛覺沖動直接激發(fā)脊髓體表感覺神經(jīng)元，引起相應(yīng)體表區(qū)域的痛感，稱為~。12?咯血：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口排出稱為?。呼吸困難：患者感到空氣不足或呼吸費力，客觀表現(xiàn)呼吸運動用力，重者鼻翼扇動，張口呼吸，端坐呼吸，甚至發(fā)紺，輔助呼吸肌活動加強，并伴有呼吸頻率、節(jié)律、幅度的異常改變。肺源性呼吸困難：由呼吸系統(tǒng)疾病引起肺通氣或換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧或伴有二氧化碳潴留?！锶颊鳎荷虾粑雷枞麜r，因氣流不能順利進入肺，在吸氣時呼吸機收縮，造成肺內(nèi)負壓極度增高，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷，稱為?。吸氣性呼吸困難：主要特點表現(xiàn)為吸氣顯著費力，嚴重者吸氣時可見三凹征''。見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞。17?呼氣性呼吸困難：由于肺泡彈性減弱和（或）小支氣管的痙攣或炎癥所致。主要特點表現(xiàn)為呼氣費力、吸氣緩慢、呼氣時間明顯延長，常伴有呼氣期哮鳴音。見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫。混合性呼吸苦難：由于肺或胸膜腔病變使呼吸面積減少導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙所致。主要特點為吸氣期及呼氣期均感費力、呼吸頻率增快、深度變淺，可伴有呼吸音異?；虿±硇院粑?。見于重癥肝炎、重癥肺結(jié)核等。心源性哮喘：急性左心衰竭嚴重者呈端坐呼吸、發(fā)紺、出汗、心悸，甚至咳大量粉紅色泡沫樣痰，此種呼吸困難稱~發(fā)紺：亦稱紫紺，是指血液中還原血紅蛋白增多，導(dǎo)致皮膚和黏膜青紫色改變的表現(xiàn)。廣義的發(fā)紺還包括由異常血紅蛋白衍生物（高鐵血紅蛋白、硫化血紅蛋白等）所致的上述改變。21*中心性發(fā)紺：由心肺疾病引起呼吸功能衰竭，通氣與換氣功能障礙、肺氧合作用不足，導(dǎo)致SO2降低所致。特點：發(fā)紺呈全身性，除四指及面頰處，也見于黏膜和軀干的皮膚，且受累部位的皮膚是溫暖的，局部加溫或摩擦發(fā)紺不消失。周圍性發(fā)紺：由于周圍循環(huán)血流障礙所致。特點：發(fā)紺常出現(xiàn)于肢體的末梢和下垂部位，如肢端、耳垂和口唇等。這些部位的皮膚發(fā)涼，但給予按摩或加溫，發(fā)紺也不消失?；旌闲园l(fā)紺：中心型發(fā)紺和周圍性發(fā)紺并存，常見于心力衰竭、肺源性心臟病。心悸：是一種常見癥狀，是人們主觀上感覺對心臟跳動的一種不適或心慌感。心率緩慢時感到心臟搏動有力，心率加快時常感到心跳不適。心悸發(fā)生時，心率可快可慢，也可心律不齊，心率和心律正常時亦可發(fā)生心悸?！锼[：人體組織間隙因潴留過多的液體而使組織腫脹即為水腫。心源性水腫：由于有效循環(huán)血量減少、腎血流量減少，繼發(fā)性醛固酮增多引起鈉水潴留以及靜脈淤血，毛細血管濾過壓增高，組織液回吸收減少所致。主要見于右心衰竭。腎源性水腫：由于多種因素引起腎排泄水鈉減少，導(dǎo)致鈉水潴留，細胞外液增加，毛細血管靜水壓升高，引起水腫。見于各型腎炎和腎病。肝源性水腫：由于門脈高壓癥、低蛋白血癥、肝淋巴液回流阻礙、繼發(fā)性醛固酮增多等因素引起的水腫與腹水。見于肝硬化代償期。營養(yǎng)不良性水腫：由于慢性消耗性疾病長期營養(yǎng)缺乏、蛋白丟失性胃腸病、重度燒傷等所致低蛋白血癥或VitB1缺乏，可產(chǎn)生的水腫牽涉痛：內(nèi)臟疾病引起體表相應(yīng)部位的疼痛或痛覺過敏稱~★嘔血：屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰、脾疾病或全身性疾病所致的上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。常伴有黑便，嚴重時可有急性周圍循環(huán)不足或衰竭的表現(xiàn)。柏油便：上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時間較長，則因紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，更由于附有粘液而發(fā)亮，類似柏油，故稱~。黃疸：是高膽紅素血癥的臨床表現(xiàn)，即血清中膽紅素濃度升高使鞏膜、皮膚、黏膜以及其他組織和體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。黃疸既是癥狀，也是體征。34?隱形黃疸：血清總膽紅素在17.1?34.2umol/L，臨床上看不出黃疸，稱為?。暈厥：突然發(fā)生的暫時性、廣泛性腦缺血、缺氧而引起的短暫意識喪失，發(fā)作時病人因肌張力消失不能保持正常姿勢而倒地。驚厥：當肌群收縮表現(xiàn)為強直性或痙攣性時，稱?。抽搐：全身或局部成群骨骼肌非自主的抽動或強烈收縮，常可引起關(guān)節(jié)運動和強直。嗜睡：程度最輕的一種意識障礙，患者經(jīng)常處于睡眠狀態(tài)，給予輕微刺激即可被喚醒，能正常回答問題并作出各種反應(yīng)，但反應(yīng)遲鈍，刺激停止后又復(fù)入睡?！镆庾R障礙：是意識水平輕度下降，比嗜睡較深的一種意識障礙。表現(xiàn)為對時間、空間及人物的定向能力明顯障礙，思維不連貫，情感淡漠，常出現(xiàn)錯覺，很少有幻覺?；杷航咏诓皇∪耸碌囊庾R狀態(tài)?；颊咛幱谑焖癄顟B(tài)，不易喚醒，對強烈刺激會躲避或被喚醒，醒時精神活動極遲鈍，答非所問且旋即又入睡。各種反射活動存在?；杳裕阂庾R活動喪失，對外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知?？捎袩o意識的活動，任何刺激均不能被喚醒。按刺激反應(yīng)及反射活動等可分為輕度、中度、深度昏迷?！镒d妄：是一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)。表現(xiàn)為意識模糊，定向力喪失，感覺錯亂（幻覺、錯覺），躁動不安，言語雜亂。★主訴：患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或體征，也是本次就診最主要的原因，可初步反映病情狀況，并給醫(yī)生提供診斷線索。★現(xiàn)病史：病史中的主體部分，它記述患者患病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。既往史：包括患者既往的健康狀況和過去曾經(jīng)患過的疾病（包括各種傳染?。?、外傷手術(shù)、預(yù)防注射、過敏，特別是與目前所患疾病有密切關(guān)系的情況。個人史：包括社會經(jīng)歷、職業(yè)及工作條件、習(xí)慣與嗜好、冶游史等。★生命征：評價生命活動存在與否及其質(zhì)量的指標，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，是體格檢查時必須檢查的項目。急性面容：面色潮紅，興奮不安，鼻翼扇動，口唇皰疹，表情痛苦。見于急性感染性疾病，如肺炎、瘧疾等。慢性面容：面容憔悴，面色晦暗或蒼白無華，目光暗淡。見于慢性消耗性疾病，如惡性腫瘤、肝硬化、嚴重結(jié)核病等。甲亢面容：面容驚愕，眼裂增寬，眼球凸出，目光炯炯，興奮不安，煩躁易怒。見于甲亢。黏液性水腫面容：面色蒼黃，顏面浮腫，瞼厚面寬，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，眉毛、毛發(fā)稀疏，舌色淡、肥大。見于甲減。52*二尖瓣面容：面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺。見于風(fēng)濕性二尖瓣狹窄?！餄M月面容：面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴痤瘡和胡須生長。見于Cushing綜合征和長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者。自主體位：身體活動自如，不受限制，見于正常人、病情較輕和疾病早期患者。被動體位：不能自己調(diào)整或變換身體的位置，見于極度衰竭或意識喪失者。強迫體位：為減輕痛苦而被迫采取某種特殊體位。輾轉(zhuǎn)體位：患者輾轉(zhuǎn)反側(cè)，坐臥不安。見于膽石癥、腎絞痛。角弓反張位：患者頸及脊背肌肉強直，頭向后仰，胸腹前凸，背過伸，軀干呈弓形。見于破傷風(fēng)、小兒腦膜炎。蹣跚步態(tài)：走路時身體左右搖擺似鴨行。見于佝僂病、大骨節(jié)病、先天性雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位等。醉酒步態(tài)：行走時軀干重心不穩(wěn)，步態(tài)紊亂不準確如醉酒狀。見于小腦疾病、酒精及巴比妥中毒。共濟失調(diào)步態(tài)：起步時一腳抬高，驟然垂落，且雙目向下注視，兩腳間距很寬，以防身體傾斜，閉目時則不能保持平衡。見于脊髓病變。慌張步態(tài)：起步后小步急速趨行，身體前傾，有難以止步之勢。見于震顫麻痹。跨閾步態(tài)：由于踝部肌腱、肌肉弛緩，患足下垂，行走時必須抬高下肢才能起步。見于腓總神經(jīng)麻痹。剪刀步態(tài)：由于雙下肢肌張力增高，尤以伸肌和內(nèi)收肌肌張力增高明顯，移步時下肢內(nèi)收過度，兩腿交叉呈剪刀狀。見于腦性癱瘓與截癱患者。間歇性跛行：行走過程中因下肢突發(fā)酸痛、軟弱無力，須休息片刻后方能繼續(xù)走動。見于高血壓、動脈硬化。色素沉著：由于表皮基底層的黑色素增多所致部分或全身皮膚色澤加深，稱為~。見于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、肝硬化等。白癜：為多形性大小不等的色素脫失斑片，發(fā)生后可逐漸擴大，但進展緩慢，無自覺癥狀亦不引起生理功能改變。見于白癜風(fēng)。斑疹：局部皮膚發(fā)紅，不隆起皮膚表面。見于斑疹傷寒、丹毒等。玫瑰疹：鮮紅色圓形斑疹，直徑2~3mm,為病灶周圍血管擴張所致。手指按壓可使皮疹消退，松開時又復(fù)出現(xiàn)，多出現(xiàn)于胸腹部。為傷寒和副傷寒的特征性皮疹。丘疹：除局部顏色改變外，病灶凸出皮膚表面。見于藥疹、麻疹、濕疹等。斑丘疹：在丘疹周圍有皮膚發(fā)紅的底盤。見于風(fēng)疹、藥物疹、猩紅熱等。蕁麻疹：稍隆起皮膚表面的蒼白或粉紅色、大小不等的局限性水腫，常伴瘙癢。見于各種過敏反應(yīng)。血腫：片狀出血并伴有皮膚顯著隆起者。蜘蛛痣：皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣，其大小不等，形似蜘蛛，稱為~。壓迫中心后分支可消失。多出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)，如面、頸、手背、前胸和肩部。見于急慢性肝炎、肝硬化。肝掌：慢性肝病患者手掌大、小魚際肌處常發(fā)紅，壓之褪色，稱~。與肝對雌激素的滅活作用減弱有關(guān)，見于慢性肝炎、肝硬化。76.Osler結(jié)節(jié)：指尖，足趾，大、小魚際肌處的藍色或粉紅色有壓痛的結(jié)節(jié)。見于感染性心內(nèi)膜炎。瘢痕：皮膚外傷或病變愈合后結(jié)締組織增生形成的斑塊。Kayser-Fleischer環(huán)：角膜色素環(huán)。角膜邊緣出現(xiàn)棕黃色或棕褐色的色素環(huán)，色素環(huán)與角膜邊緣之間有一透明帶，稱為?，為銅代謝障礙所致，見于肝豆狀核變性Wilson病。鼻翼扇動：吸氣時鼻孔長大，呼氣時鼻孔回縮，見于伴有呼吸困難的支氣管哮喘、心源性哮喘等。鼻竇：為鼻腔周圍含氣的骨質(zhì)空腔，共4對，都有竇口與鼻腔相通，當引流不暢時易發(fā)生炎癥?？沙霈F(xiàn)鼻塞、膿涕、頭痛和局部壓痛。麻疹黏膜斑：相當于第二磨牙的頰黏膜處出現(xiàn)帽狀針頭大小的白色斑點，周圍有紅暈環(huán)繞，稱為?。地圖舌：舌面上出現(xiàn)黃色上皮細胞堆積而成的隆起部分，狀如地圖。鏡面舌：舌頭萎縮，舌體較小，舌面光滑呈粉紅色或紅色，見于缺鐵性貧血、惡性貧血。頸靜脈怒張：正常人立位或坐位時頸靜脈常不顯露，平臥時充盈，30°?45°半臥位時，充盈限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3內(nèi)。當半臥位時頸靜脈充盈超過正常水平或立位時頸靜脈明顯充盈、搏動，稱為?。85.01iver征：當主動脈弓發(fā)生動脈瘤時，由于心臟收縮瘤體膨大，可將氣管向后下方擠壓，體檢時可觸及隨心臟搏動而出現(xiàn)的氣管向下拽動，稱為?★胸骨角：又稱Louis角。位于胸骨上切跡下約5cm，有胸骨柄與胸骨體的連接處向前突起而成。兩側(cè)分別與左右第2肋軟骨連接，為計數(shù)肋骨和肋間隙順序的主要標志，包括①主動脈弓水平②支氣管分叉③心房上緣④第5胸椎⑤上縱隔與下縱隔的交界。腹上角：為左右肋弓（兩側(cè)的第7?10肋軟骨相互連接而成）在胸骨下端會和形成的夾角，又稱胸骨下角。相當于橫隔的穹窿部。正常約70?110°肋脊角：為第12肋骨與脊柱構(gòu)成的夾角。其前為腎臟和輸尿管上端所在的區(qū)域，為檢查腎叩擊痛的位置。扁平胸：胸廓呈扁平狀，其前后徑不及左右徑一半。見于瘦長體形者、肺結(jié)核等。桶狀胸：胸廓前后徑增加，與左右徑幾乎相等，甚至超過左右徑，呈圓桶狀。見于嚴重肺氣腫。漏斗胸：胸骨劍突處顯著內(nèi)陷，形似漏斗。見于佝僂病。雞胸：胸廓的前后徑略長于左右徑，其上下距離較短，胸骨下端常前突，胸廓前側(cè)壁肋骨凹陷，稱為?。見于佝僂病。Kussmaul呼吸：當嚴重代謝性酸中毒時，出現(xiàn)深而慢的呼吸，因細胞外液碳酸氫不足，PH降低，通過肺臟排出C02,進行代償，以調(diào)節(jié)細胞外酸堿平衡。見于糖尿病酮中毒、支氣管阻塞。過度通氣綜合征：劇烈運動以及情緒激動時，也可出現(xiàn)深而快的呼吸，發(fā)生過度通氣，致血CO2分壓降低，出現(xiàn)呼吸性堿中毒，又稱~?；颊呖沙霈F(xiàn)肢端發(fā)麻、手足抽搐甚至呼吸暫停的表現(xiàn)?！锍笔胶粑杭碈heyne-Stokes呼吸，其表現(xiàn)為呼吸頻率和深度由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮羁燹D(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停，呼吸暫停持續(xù)約數(shù)秒，也可長達30s，隨后又重復(fù)上述變化。由于中樞神經(jīng)病變導(dǎo)致的呼吸中樞反饋系統(tǒng)失調(diào)。見于顱內(nèi)壓增高、腦炎等。間停呼吸：即Boits呼吸，表現(xiàn)為有規(guī)律的幾次呼吸后，突然停止呼吸一段時間，然后再重新開始有規(guī)律的呼吸，如此周而復(fù)始，稱為~。語音震顫：被檢查者發(fā)聲，聲波經(jīng)喉部，沿氣管、支氣管及肺泡，傳到胸壁所引起的胸壁振動，可在胸壁上被觸知，故又稱為觸覺震顫。胸膜摩擦感：正常人胸膜腔內(nèi)有少量液體起潤滑作用，呼吸時在胸壁捫不到摩擦感。胸膜炎癥時，由于纖維蛋白沉積于胸膜，使其表面粗糙，呼吸時臟層和壁層胸膜相互摩擦。檢查者可用手掌觸及，呈皮革相互摩擦的感覺，稱為~。氣管呼吸音：為氣流進出氣管時所發(fā)出的聲音，粗糙、響亮且高調(diào)，吸氣相與呼氣相幾乎相等，于胸外氣管上面可聽到。支氣管呼吸音：為氣流在聲門、氣管和主支氣管處形成湍流所發(fā)出的聲音，該呼吸音強而且音調(diào)高，似抬舌時從口腔呼氣所發(fā)出的“ha”，該呼吸音強而高調(diào)。支氣管肺泡呼吸音：兼有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音特點的混合性呼吸音。正常在胸骨兩側(cè)第1、2肋間、肩胛區(qū)3~4胸椎、肺尖可聽到。肺泡呼吸音：呼吸氣流在細支氣管和肺泡內(nèi)進出所發(fā)出的聲音。吸氣時氣流經(jīng)支氣管進入肺泡，沖擊肺泡壁，使肺泡由松弛變?yōu)榫o張，呼氣時肺泡由緊張變?yōu)樗沙冢闻莸倪@種彈性變化和氣流的移動形成肺泡呼吸音。濕啰音：氣流通過呼吸道內(nèi)的分泌物（如滲出液、痰液、血液或黏液）形成的水泡時，致其破裂所發(fā)出的聲音，又稱水泡音或爆裂音。捻發(fā)音：是一種極細而且均勻的細濕啰音，多在吸氣終末聞及，類似于在耳邊用手指捻頭發(fā)的聲音。見于細支氣管和肺泡炎癥或充血。105*干啰音：氣體流經(jīng)狹窄的氣管、支氣管和細支氣管時發(fā)出的連續(xù)性的，類似于吹奏管樂器或拉小提琴的呼吸附加音，音調(diào)較高，吸氣和呼氣時都可聞及，呼氣期比吸氣期更為明顯。哨笛音：又稱哮鳴音，為高調(diào)干啰音。音調(diào)高，帶有喘息、吱吱聲或帶樂性，發(fā)生于細支氣管和小支氣管鼾音：低調(diào)干啰音。音調(diào)低，常帶有呻吟或鼾鼻性質(zhì)，是由于氣管或大支氣管被堵塞所致。多發(fā)生在氣管或主支氣管。支氣管語音：語音共振的強度和清晰度均增加，常伴有語音震顫增強，叩診濁音，聽及病理性支氣管呼吸音，見于肺實變患者。耳語音：被檢查者發(fā)聲時使用耳語，聲帶不參與發(fā)聲。在胸壁聽診時，正常人能聽到肺泡呼吸音的部位，僅能聽及極微弱的音響，在肺實變時，則可清楚聽到增強的音調(diào)較高的耳語音。胸語音：是一種更強、更響亮和較接近耳的支氣管語音，言詞清晰可辨，容易聽及。見于大范圍的肺實變區(qū)域。負性心尖搏動：心臟收縮時，心尖搏動內(nèi)陷，稱為?。見于粘連性心包炎或心包與周圍組織廣泛粘連。抬舉性心尖搏動：指心尖搏動徐緩有力，能使手指尖端抬起持續(xù)至第二心音開始，伴心尖搏動范圍增大，為左室肥厚的體征。常見于高血壓、風(fēng)濕性心臟病。震顫：又稱“貓喘”。在心臟觸診時手掌感到的一種細小震動感，與在貓喉部摸到的呼吸震顫類似。常見于室間隔缺損等先天性心臟病或狹窄性瓣膜病變。心包摩擦感：由于急性心包炎癥時，心包膜纖維素滲出致心包表面粗糙。心臟搏動時臟層與壁層心包摩擦產(chǎn)生的振動傳至胸壁，在胸壁觸診時可觸及。脈搏短絀：脈率少于心率的現(xiàn)象，又稱短絀脈。見于房顫。生理性分裂：深吸氣時因胸腔負壓增加，右心回心血量增加，右室排血時間延長，使肺動脈瓣關(guān)閉延遲，如果肺動脈瓣關(guān)閉明顯遲于主動脈瓣關(guān)閉，貝何在深吸氣末在肺動脈瓣區(qū)聽到S?分裂，呼氣時這兩個成分的間距縮短，人耳聽不出分裂聲。見于大多數(shù)正常人，尤其是青少年和兒童。通常分裂：是S?分裂最常見類型，如完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、肺動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄時，右心室射血時間延長，肺動脈瓣關(guān)閉明顯延遲于主動脈瓣，可產(chǎn)生S?分裂；或左室射血時間縮短，主動脈瓣關(guān)閉時間提前。固定分裂：常見于房間隔缺損，S?分裂不受吸氣或呼氣的影響，心音兩個成分間的時距相對固定?！锓闯７至眩河址Q逆分裂，指主動脈瓣關(guān)閉遲于肺動脈瓣，吸氣時分裂變窄，呼氣時分裂變寬。見于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、主動脈瓣狹窄等。120*額外心音：指在正常S]>S2之外聽到的病理性附加心音。如奔馬律、開瓣音、心包扣擊音。121?奔馬律：是一種額外心音發(fā)生在舒張期的三音律，由于常同時存在心率增快，額外心音與原有的S]、s2組成類似馬奔跑時馬蹄觸地發(fā)出的聲音，故稱?。是心肌嚴重損害的體征，按出現(xiàn)時間的早晚分為：舒張早期奔馬律，舒張晚期奔馬律，重疊奔馬律。舒張早期奔馬律：最為常見，是病理性的S3,又稱為第三心音奔馬律。由于心室舒張期負荷過重，心肌張力減低，心室壁順應(yīng)性減退，以致心室舒張時，血液自心房快速注入心室時，可使過度充盈的心室壁產(chǎn)生振動，形成額外心音，故稱?。提示有嚴重器質(zhì)性心臟病。舒張晚期奔馬律：發(fā)生較晚，出現(xiàn)在心室收縮期開始之前，又稱收縮期前奔馬律。由于心室舒張末期壓力增高或順應(yīng)性減退，心房為克服增大的心室充盈阻力而加強收縮所產(chǎn)生的異常心房音，故又稱房性奔馬律。^開瓣音：二尖瓣狹窄而瓣膜尚柔軟有彈性時。由于舒張早期血液自高壓力的左房迅速流入左室，導(dǎo)致彈性尚好的瓣葉迅速開放后又突然停止，使瓣葉振動引起的拍擊樣聲音。提示二尖瓣輕、中度狹窄，是二尖瓣分離術(shù)的手術(shù)指征。心包叩擊音：在S2后約0.1s出現(xiàn)的中頻、較響而短促的額外心音。由于舒張早期心室快速充盈時，由于心包增厚，阻礙心室舒張，以致心室在舒張過程中被迫驟然停止，導(dǎo)致室壁振動而產(chǎn)生的聲音。胸骨左緣最易聞及，見于縮窄性心包炎。AustinFlint雜音：見于中、重度主動脈瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致左室舒張期容量負荷過高，使二尖瓣基本處于半關(guān)閉狀態(tài)，呈現(xiàn)相對狹窄而產(chǎn)生雜音，柔和、遞減型、舒張早中期隆隆樣雜音，不伴震顫和S］亢進或開瓣音，稱?。127*GrahamSteel雜音：由于肺動脈擴張導(dǎo)致相對性關(guān)閉不全所致的功能性雜音，呈柔和、遞減型、吹風(fēng)樣常合并P2亢進，稱?。常見于二尖瓣狹窄伴明顯肺動脈高壓。心包摩擦音：心包臟層和壁層由于生物性或理化因素致纖維蛋白沉積而粗糙，以致在心臟搏動時產(chǎn)生摩擦而出現(xiàn)的聲音。音質(zhì)粗糙，音調(diào)高類似紙張摩擦的聲音，見于心包炎等。水沖脈：脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落，故名?。檢查方法是握緊患者手掌面，將其前壁高舉超過頭部，可明顯感知猶如水沖的脈搏。此系脈壓差增大所致，常見于主動脈關(guān)閉不全，甲狀腺功能亢進和嚴重貧血。交替脈：節(jié)律規(guī)則而強弱交替的脈搏，左室心力衰竭的重要體征之一。見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死。131*奇脈：大量心包積液心臟壓縮或心包縮窄時，吸氣時由于右心室舒張受限，回心血量減少而影響右心排血量，右心室排入肺循環(huán)的血量減少，又因為肺循環(huán)受吸氣時胸腔負壓的影響，肺血管擴張，致使肺靜脈回流入左心房血量減少，因而左室排血也減少，形成脈搏減弱，甚至不能觸及，故又稱“吸停脈”。遲脈：脈波升支上升緩慢，波幅低，波頂平寬，降支也慢，是脈壓減小所致。見于主動脈狹窄、心肌梗死。重搏脈：重搏脈在正常情況下不能被觸知，在某些病理情況下使其增大，一次心搏引起的脈波似兩次，即收縮期與舒張期各一次。見于肥厚型梗阻性心臟病。周圍血管征：周圍血管征包括水沖脈、槍擊音、毛細血管搏動征、頸動脈搏動或伴點頭征、Duroziez雙重雜音。周圍血管征是由脈壓差增大引起，常見于主動脈關(guān)閉不全、甲亢等。毛細血管搏動征：用手指輕壓患者指甲末端或以玻片輕壓患者口唇黏膜，使局部發(fā)白，如出現(xiàn)隨心臟搏動而有規(guī)則的紅白交替現(xiàn)象，稱之為~。槍擊音：在外周較大動脈表面，常選擇股動脈。輕放聽診器時可聞及與心跳一致的短促如同開槍時的聲音，故又稱射槍音。Durozies雙重雜音：聽診器稍加壓力于股動脈可聞及收縮期與舒張期雙期吹風(fēng)樣雜音，為連續(xù)性，由于脈壓增大時，聽診器加壓，人為造成動脈狹窄，血流往返于狹窄處形成雜音。清音：正常肺部的聽診音，其音調(diào)高，音響較長，振動持續(xù)時間較長。鼓音：叩擊含有大量氣體的空腔器官時出現(xiàn)的一種和諧的低音，如同打鼓發(fā)出的聲響，其聲響比清音更強，振動持續(xù)時間也較長。過清音：肺氣腫患者肺部的叩診音，其音響介于清音和鼓音之間。濁音：叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質(zhì)器官時出現(xiàn)的一種音調(diào)較高，音響交融，振動持續(xù)時間較短的聲音，如叩診心臟、肝臟被肺的邊緣覆蓋的部分，肺炎時也出現(xiàn)濁音。實音：叩擊實質(zhì)器官如心臟、肝臟和肌肉使出現(xiàn)的一種音調(diào)較濁、音更高、音響更弱、振動持續(xù)時間較短的聲音。病理情況如大量胸腔積液或肺實變時也可出現(xiàn)。腹部膨隆：平臥時前腹壁明顯高于肋緣與恥骨聯(lián)合的平面，外觀呈凸起狀，稱~。蛙腹：當腹腔內(nèi)有大量積液時，平臥位時腹壁松弛，液體下沉于腹腔兩側(cè)，致腹部呈扁寬狀，稱~。舟狀腹：患者仰臥位時腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，肋弓、髂嵴和恥骨聯(lián)合顯露，腹外形如舟狀，稱~。腹壁靜脈曲張：門靜脈高壓致循環(huán)障礙或上、下腔靜脈回流受阻而有側(cè)支循環(huán)形成時，腹壁靜脈可顯而易見或迂曲變粗，稱~。水母頭：門脈高壓顯著時，于臍部可見到一簇曲張靜脈向四周放射，如同水母頭。常在此處聽到靜脈血管雜音。胃型和腸型：胃腸道發(fā)生梗阻時，梗阻近端的胃或腸段因內(nèi)容物增多而飽滿隆起，在腹部可顯現(xiàn)出相應(yīng)的輪廓，稱為~。149*Grey-Turner征：左腰部皮膚呈青紫色或灰藍色，為血液自腹膜后間隙滲到側(cè)腹壁的皮下所致，稱。見于重癥急性胰腺炎。板狀腹：急性胃腸穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜受炎癥刺激而引起腹肌痙攣，腹壁常有明顯緊張，甚至強直硬如木板，稱~。揉面感：結(jié)核炎癥或其他慢性病變由于發(fā)展較慢，對腹膜刺激緩和，且有腹膜增厚和腸管、腸系膜的粘連，故形成腹壁柔韌而具抵抗力，不易壓陷，稱~?！锓刺矗簷z查者用手觸診腹部出現(xiàn)壓痛后，用并攏的兩三個手指壓于原處稍停片刻，然后突然將手抬起，患者感覺腹痛驟然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟，稱~。★腹膜刺激征：腹膜炎患者常有腹肌緊張，壓痛和反跳痛。肝-頸靜脈回流征陽性：當右心衰竭引起肝淤血增大時，用手壓迫肝可使頸靜脈怒張更明顯，稱~。*Murphy征：醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，然后囑患者緩慢深吸氣。在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱~。Courvoisier征：由于胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽道阻塞，黃疸進行性加深，膽囊也顯著增大，但無壓痛,稱~。液波震顫：患者平臥位，醫(yī)師以一手掌面貼于患者一側(cè)腹壁，另一手四指并攏屈曲，用指端叩擊對側(cè)腹壁，如有大量液體存在，則貼于腹壁的手掌有被液體波動沖擊的感覺，即波動感。此法檢查腹腔積液，需3000~4000ml以上才能查出。振水音：胃內(nèi)有多量液體及氣體存在時可出現(xiàn)~。醫(yī)生以一耳湊近上腹部，同時以沖擊觸診法振動胃部，能聽到氣、液撞擊的聲音。若餐后6~8h以上仍有此音，提示幽門梗阻或胃擴張。移動性濁音：因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象，稱~。這是發(fā)現(xiàn)有無腹腔積液的重要檢查方法，當腹腔內(nèi)游離腹水在1000ml以上時，即可查出移動性濁音。尺壓試驗：用于鑒別卵巢囊腫和腹水。患者仰臥，用一硬尺橫置于腹壁上，檢查者兩手將尺下壓，如為卵巢囊腫，則腹主動脈的搏動可經(jīng)囊腫傳到硬尺，使尺發(fā)生節(jié)奏性跳動；如為腹腔積液，則硬尺無此種跳動。腸鳴音：腸蠕動時，腸管內(nèi)氣體和液體隨之而流動，產(chǎn)生一種斷斷續(xù)續(xù)的咕嚕聲或氣過水聲，稱~。杵狀指:手指（或足趾）末端明顯增寬增厚，指甲從根部到末端拱形隆起呈杵狀。膨大部分早期有小動脈及毛細血管擴張，組織間隙水腫，晚期有組織增生。常見于：呼吸系統(tǒng)疾病，營養(yǎng)障礙性疾病及心血管疾病等?？赡芘c肢體末端慢性缺氧、中毒性損害及代謝障礙有關(guān)。匙狀甲：又稱反甲，特點為指甲中央凹陷，邊緣翹起，指甲較正常變薄，表面粗糙有條紋。見于缺鐵性貧血。肌力：肌肉運動時的最大收縮力。肌張力：是一種牽張反射，指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度和被動運動時遇到的阻力，即骨骼肌受到外力牽拉時產(chǎn)生的收縮反應(yīng)，通過反射中樞控制。震顫：為兩組拮抗肌交替收縮引起的一種不自主的肢體搬動動作，分靜止性震顫、意向性震顫兩種。靜止性震顫：靜止時震顫明顯，動作如同“搓丸”樣，運動時減輕，睡眠時消失，常伴肌張力增高，見于帕金森病。腹壁反射：被檢查者仰臥，下肢屈曲，腹壁松弛，用棉簽分別沿肋緣下、臍平及腹股溝上的平行方向由外向內(nèi)輕劃兩側(cè)腹壁皮膚。正常反應(yīng)是上、中或下部局部腹肌收縮。反射消失分別反映上述不同平面的胸髓病損。深反射：刺激鼓膜、肌腱和關(guān)