706代血漿說(shuō)明書(shū)

代血漿說(shuō)明書(shū)藥品名稱代血漿英文名稱HydroxyethylStarch別名淀粉代血漿；羥乙基淀粉；低分子706代血漿；賀斯；斯特爾；706代血漿代血漿；Haes-Steril；Hespan；Hetastarch；Hydroxyethylamylum；Steril分類血液系統(tǒng)藥物>血容量擴(kuò)大藥物劑型15g（250ml）,30g（500ml）；%706代血漿注射劑（均勻分子量45000）：500ml。代血漿的藥理作用706代血漿為一種較好的血容量擴(kuò)大劑。706代血漿經(jīng)靜脈滴注后，可較長(zhǎng)時(shí)間逗留于血液中，從而提升血漿膠體浸透壓，使組織液回流增加，血容量迅速增添，同時(shí)出現(xiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、血紅蛋白量和血液黏滯度均降落，而且可延緩血栓的形成和發(fā)展。在失血性休克時(shí)，輸入706代血漿可使血壓上漲，腎血流量和尿量增加，微循環(huán)阻礙改進(jìn)。6%706代血漿（即高分子706代血漿，均勻分子量450000）的膠體特征與人血白蛋白相似。代血漿的藥代動(dòng)力學(xué)706代血漿經(jīng)靜脈給藥30min后起效，最大效應(yīng)時(shí)間為（國(guó)產(chǎn)制劑）。單次靜脈給藥的藥效連續(xù)時(shí)間為24～48h。小分子量的706代血漿（分子量小于50000）以原形分子經(jīng)腎臟排泄，高分子量的706代血漿經(jīng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)或淀粉酶降解后，隨尿液或膽汁排泄，故腎臟是主要的排泄門(mén)路。目前尚不清楚706代血漿能否經(jīng)母乳排泄。中分子量的母體化合物半衰期約為12h。代血漿的適應(yīng)證1.用于各種原由惹起的血容量不足，如失血性休克、燒傷、手術(shù)、敗血癥及其余創(chuàng)傷等。代血漿還可預(yù)防和治療腰麻或硬膜外麻醉時(shí)因血管擴(kuò)大、有效循環(huán)血量減少而致的低血壓。3.用于血栓閉塞性疾病及各種原由以致的微循環(huán)阻礙的輔助治療。4.高分子706代血漿尚可用于白細(xì)胞分別。代血漿的禁忌證（尚不明確）注意事項(xiàng)1.（1）心功能不全或腎除去率受損者（應(yīng)警惕循環(huán)負(fù)擔(dān)過(guò)重）；（2）曾有出血性疾患；（3）需預(yù)防顱內(nèi)出血的神經(jīng)外科手術(shù)患者。2.使用前應(yīng)仔細(xì)檢查液袋，如發(fā)現(xiàn)有滴漏、袋內(nèi)有積淀，溶液渾濁或有菌落者，均應(yīng)停止使用。3.注射劑應(yīng)一次用完，如未用完，應(yīng)將余液棄去，不行儲(chǔ)蓄再用。4.使用時(shí)保持溶液溫度在37℃左右。5.因?yàn)橹苿┲泻?氯化鈉，大批輸入可致鉀排泄增加，應(yīng)注意合適補(bǔ)鉀。6.在兩個(gè)療程之間應(yīng)停藥1周，省得大分子706代血漿在體內(nèi)積蓄。代血漿雖無(wú)抗原性，但有過(guò)敏反應(yīng)的報(bào)導(dǎo)，遇此狀況應(yīng)馬上停藥，必需時(shí)恩賜抗組胺藥物。8.藥物對(duì)妊娠的影響：尚不明確706代血漿對(duì)人類孕期的影響，故孕婦（特別是妊娠初期婦女）不宜使用。代血漿可改變凝血體系，以致一過(guò)性凝血酶原時(shí)原時(shí)間、活性部分凝血活酶時(shí)間及凝血時(shí)間延長(zhǎng)，其大批應(yīng)用時(shí)亦可惹起一過(guò)性出血時(shí)間延長(zhǎng)。10.用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)該檢查或監(jiān)測(cè)：（1）多次輸注706代血漿的患者中，有間接膽紅素高升的報(bào)導(dǎo)，但可于末次注射后96h恢復(fù)正常，故曾有肝病史的患者使用706代血漿時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)肝功能；（2）使用706代血漿進(jìn)行白細(xì)胞分別時(shí)，可惹起血小板計(jì)數(shù)及血紅蛋白濃度降落，但在24h內(nèi)可恢復(fù)正常，故頻頻進(jìn)行分別時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血液指標(biāo)。代血漿的不良反應(yīng)1.偶有過(guò)敏反應(yīng)（如蕁麻疹、瘙癢等），亦可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、流感樣癥狀、頜下腺與腮腺腫大及下肢水腫等。2.大批輸入后可影響凝血功能，出現(xiàn)自覺(jué)性出血。代血漿的用法用量1.在低血容量休克時(shí)，為趕忙增添血容量，可較快滴注，滴速及用量視病情而定，一般為每次500～1000ml，最大批不超出每天1500ml（相當(dāng)于每天20ml/kg）。出血少于500ml，且血紅蛋白及血壓正常者，可只輸706代血漿，不輸全血。為減低血液粘稠度，改進(jìn)微循環(huán)，可每天滴注250～500ml，連續(xù)滴注10～14天。2.在體外循環(huán)中作為預(yù)充液的主要成分之一時(shí)，用量為～kg，均勻kg。3.用于白細(xì)胞分別，一般用量為250～700ml，其與靜脈血的比率為1∶8。每周分別2次或總數(shù)7～10次為安全范圍。藥物互相作用代血漿與雙嘧達(dá)莫、維生素B12混用時(shí)會(huì)發(fā)生變化。2.與卡那霉素、慶大霉霉素、巴龍霉素等合用，會(huì)增添腎毒性。專家評(píng)論代血漿在體內(nèi)不易分解，可較長(zhǎng)時(shí)間地保留在血液中，能保持較高的血漿膠體浸透壓，有較好的擴(kuò)大血容量和保持血壓的作用。