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文檔簡(jiǎn)介
第五講社會(huì)保障法
社會(huì)保障的構(gòu)成要素負(fù)擔(dān)者途徑性質(zhì)保障對(duì)象保障內(nèi)容主導(dǎo)者根本目的社會(huì)保障法的基本原理概念
是指國(guó)家通過立法,積極動(dòng)員社會(huì)各方面資源,保證無(wú)收入、低收入以及遭受各種意外災(zāi)害的公民能夠維持生存,保障勞動(dòng)者在年老、失業(yè)、患病、工傷、生育時(shí)的基本生活不受影響,同時(shí)根據(jù)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r,逐步增進(jìn)公共福利水平,提高國(guó)民生活質(zhì)量。政治功能社會(huì)功能經(jīng)濟(jì)功能
消除或減少不安定因素、緩解社會(huì)動(dòng)蕩、提高政府的威信。維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的安全網(wǎng)。
喚起社會(huì)參與意識(shí)、提高民主自治觀念;促進(jìn)社會(huì)成員和諧共存;正確引導(dǎo)公眾心理。
調(diào)節(jié)消費(fèi)、保證經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整的順利進(jìn)行、提供財(cái)政投融資,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)建設(shè)。社會(huì)保障的功能社會(huì)保障的根本目的:確保社會(huì)成員的基本生存條件(1)保障基本生活。保障公民的基本生活,是社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的前提,也是社會(huì)保障最核心的功能。是經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定的需要,也是人權(quán)保障的重要內(nèi)容,是社會(huì)進(jìn)步的體現(xiàn)。(2)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。實(shí)行社會(huì)保障,有利于縮小社會(huì)貧富差距,增進(jìn)社會(huì)整體福利,從根本上維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。(3)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。社會(huì)保障可以調(diào)節(jié)社會(huì)總需求,平抑經(jīng)濟(jì)波動(dòng)。社會(huì)保障確保勞動(dòng)者在喪失經(jīng)濟(jì)收入或勞動(dòng)能力的情況下,能維持自身及其家庭成員的基本生活,保證勞動(dòng)力再生產(chǎn)進(jìn)程不受阻或中斷。(4)保持社會(huì)公平。社會(huì)保障是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家保持社會(huì)公平的一個(gè)重要手段,在一定程度上消除社會(huì)發(fā)展過程中因意外災(zāi)害、失業(yè)、疾病等因素導(dǎo)致的機(jī)會(huì)不均等,實(shí)現(xiàn)國(guó)民收入的再分配,縮小貧富差距,減少社會(huì)分配結(jié)果的不公平。(5)增進(jìn)國(guó)民福利?,F(xiàn)代社會(huì)保障不僅承擔(dān)著“救貧”和“防貧”的責(zé)任,而且還要為全體社會(huì)成員提供更廣泛的津貼、基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù),從而使人們盡可能充分地享受經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展成果,不斷提高物質(zhì)生活和精神生活的質(zhì)量。社會(huì)保障的作用1、福利型的社會(huì)保障制度。
福利型的社會(huì)保障制度以英國(guó)、瑞典為代表,多見于北歐和西歐國(guó)家。其基本特征是:全民保障;社會(huì)保障范圍由生到死,幾乎無(wú)所不包;社會(huì)保障資金主要來(lái)源于國(guó)家一般性稅收;實(shí)行廣泛而優(yōu)厚的公共津貼制度,津貼與個(gè)人收入及繳費(fèi)之間缺乏聯(lián)系;財(cái)政負(fù)擔(dān)沉重。2、保險(xiǎn)型社會(huì)保障制度。
德國(guó)、美國(guó)、日本等許多發(fā)達(dá)國(guó)家都建立了保險(xiǎn)型社會(huì)保障制度。這一模式的基本特征是:權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng);社會(huì)保障費(fèi)用由政府、企業(yè)和勞動(dòng)者三方分擔(dān),個(gè)人和企業(yè)繳費(fèi)為主要社會(huì)保險(xiǎn)基金的來(lái)源;以保障基本生活水平為原則;待遇看給付標(biāo)準(zhǔn)與勞動(dòng)者的個(gè)人收入和繳費(fèi)相聯(lián)系;強(qiáng)調(diào)公平與效率兼顧,既要保證每一個(gè)公民都能享有一定的社會(huì)保障待遇,又不能影響市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)活力。3、強(qiáng)制儲(chǔ)蓄型社會(huì)保障制度。
強(qiáng)制儲(chǔ)蓄型社會(huì)保障制度以新加坡、智利為代表,其基本特征是:建立個(gè)人賬戶,雇主和雇員的繳費(fèi)全部計(jì)入雇員的個(gè)人賬戶;個(gè)人賬戶資金投入資本市場(chǎng)運(yùn)營(yíng),以實(shí)現(xiàn)保值增值;雇員退休后的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇完全取決于其個(gè)人賬戶積累額。社會(huì)保障的主要模式社會(huì)保障的基本原則社會(huì)保障的基本原則社會(huì)保障的基本原則社會(huì)保障的基本原則社會(huì)保障法的概念和特征概念
社會(huì)保障法是調(diào)整社會(huì)保障關(guān)系的法律規(guī)范總稱。其調(diào)整對(duì)象是國(guó)家、各類單位和社會(huì)成員在社會(huì)保障活動(dòng)中所發(fā)生的各種社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系。特征1、具有廣泛的社會(huì)性2、是強(qiáng)制性規(guī)范和非強(qiáng)制性規(guī)范的統(tǒng)一3、是人道主義與互助共濟(jì)的統(tǒng)一4、具有實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平的職能社會(huì)保障法是典型的社會(huì)法,最主要的特征是社會(huì)性,主要表現(xiàn)在三個(gè)方面,第一是目的的社會(huì)性,第二是享受權(quán)利主體的普遍性,第三是社會(huì)保障責(zé)任和義務(wù)的社會(huì)化。《憲法》第十四條、第四十五條規(guī)定:
公民在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的情況下,有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利;國(guó)家建立健全同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社會(huì)保障制度。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》于2010年10月28日通過,并定于2011年7月1日起正式實(shí)施。這標(biāo)志著中國(guó)在保持對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展高度關(guān)注的同時(shí),對(duì)民生的關(guān)注已經(jīng)提高到更高的立法層面。社會(huì)救助法(底線):提供救濟(jì)保障居民合乎人道的生活,使處于困境中的人與社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)。社會(huì)保險(xiǎn)法(核心):是預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)制度,對(duì)于疾病、殘障、工傷、失業(yè)、年老等危及生存的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)給予保險(xiǎn),是集體自我預(yù)防措施。社會(huì)福利法(輔助):是國(guó)家為公民提供的特殊照顧或待遇所需資金主要從公共財(cái)政中籌措。社會(huì)福利的目標(biāo)是提高國(guó)民的生活質(zhì)量。社會(huì)保障法概念基本屬性內(nèi)容社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家為了幫助公民抵御種種生活危險(xiǎn)而建立的一種社會(huì)保障制度。
社會(huì)性/強(qiáng)制性/互濟(jì)性/福利性/補(bǔ)償性
/差別性養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、遺屬保險(xiǎn)護(hù)理保險(xiǎn)。
社會(huì)保險(xiǎn)制度特征包括:保障基本生活需要,具有防貧的性質(zhì);是社會(huì)保障制度中的核心部分,起著承上啟下的重要作用;實(shí)施項(xiàng)目多、范圍廣,從各個(gè)側(cè)面構(gòu)成了基本生活保障;以履行繳費(fèi)義務(wù)為享受權(quán)利的前提;以法定的保險(xiǎn)事故、給付要件、給付標(biāo)準(zhǔn)為條件分別施行。社會(huì)保險(xiǎn)法社會(huì)保險(xiǎn)1、社會(huì)保險(xiǎn)的特點(diǎn)
(1)社會(huì)共濟(jì)。社會(huì)保險(xiǎn)在全社會(huì)范圍內(nèi)統(tǒng)一籌集資金,建立保險(xiǎn)基金,實(shí)行互助共濟(jì),集合多數(shù)人的力量來(lái)均衡分擔(dān)少數(shù)人遭遇的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。
(2)責(zé)任分擔(dān)。社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)由全體社會(huì)成員共同承擔(dān),個(gè)人、用人單位、國(guó)家都應(yīng)承擔(dān)社會(huì)保險(xiǎn)責(zé)任。
(3)國(guó)家干預(yù)和主導(dǎo)。社會(huì)保險(xiǎn)具有強(qiáng)制性,通過立法強(qiáng)制單位和個(gè)人參加,政府參與組織社會(huì)保險(xiǎn)的組織和運(yùn)作。2、社保制度的方針
(1)廣覆蓋,即擴(kuò)大社保的覆蓋面,使盡可能多的社會(huì)成員納入到社保制度中來(lái)。養(yǎng)老和醫(yī)療覆蓋全國(guó),全民享受,
(2)?;?,即社保以保障公民基本生活和需要為主,這是由我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)落后所決定的(不可能達(dá)到享受的地步),社會(huì)保險(xiǎn)待遇應(yīng)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平保持“水漲船高”的正相關(guān)關(guān)系。
(3)多層次,即除了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)外,還有補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)(商業(yè))、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以及補(bǔ)充性的商業(yè)保險(xiǎn)。
(4)可持續(xù),主要是社?;鹗罩軌蚱胶?,自身能夠良性運(yùn)作,在人口老齡化來(lái)臨時(shí)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度能夠持續(xù),不給財(cái)政造成過大的壓力,不給企業(yè)和個(gè)人造成太大的繳費(fèi)壓力。
3、社會(huì)保險(xiǎn)的功能
(1)防范風(fēng)險(xiǎn):包括人身風(fēng)險(xiǎn)與工作風(fēng)險(xiǎn)。人身風(fēng)險(xiǎn)又包括年老、疾病、工傷、生育風(fēng)險(xiǎn),工作風(fēng)險(xiǎn)包括失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。社會(huì)保險(xiǎn)將個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)化為社會(huì)風(fēng)險(xiǎn),讓社會(huì)為個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)買單,避免個(gè)人遭遇風(fēng)險(xiǎn)時(shí)因獨(dú)木難支而陷于困境甚至絕境,保障其生存尊嚴(yán)。
(2)維穩(wěn)功能:社會(huì)保險(xiǎn)是社會(huì)穩(wěn)定的“調(diào)節(jié)器”,不僅可以使社會(huì)成員產(chǎn)生安全感,還能緩解社會(huì)矛盾。
(3)利于實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平:社會(huì)保險(xiǎn)可以通過強(qiáng)制征收保險(xiǎn)費(fèi),設(shè)立保險(xiǎn)基金,對(duì)收入較低或失去收入來(lái)源的社會(huì)成員給予物質(zhì)幫助,在一定程度上實(shí)現(xiàn)社會(huì)的公平分配。
(4)利于勞動(dòng)力的再生產(chǎn):對(duì)于那些暫時(shí)退出勞動(dòng)崗位的社會(huì)成員,社會(huì)保險(xiǎn)可以確保其基本的生活需要,使勞動(dòng)力的供給和再生產(chǎn)成為可能。4、國(guó)家對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的財(cái)政保障
(1)國(guó)家多渠道籌集社會(huì)保險(xiǎn)資金。社?;鸬幕I資主渠道包括:社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助、投資收益、滯納金和其他渠道。(2)縣級(jí)以上人民政府對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)給予必要的經(jīng)費(fèi)支持。(3)稅收優(yōu)惠:一是用人單位和個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)部分在所得稅稅前列支;二是個(gè)人賬戶資金免收利息稅;三是社會(huì)保險(xiǎn)待遇免征個(gè)人所得稅?;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)制度:是指繳費(fèi)達(dá)到法定期限且個(gè)人達(dá)到法定退休年齡后,國(guó)家和社會(huì)提供物質(zhì)幫助以保證年老者穩(wěn)定、可靠的生活來(lái)源的社會(huì)保險(xiǎn)制度,其目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度由三部分組成,即職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度:是指按照國(guó)家規(guī)定繳納一定比例的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),在參保人因患病和意外傷害而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的社會(huì)保險(xiǎn)制度,其目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”?;踞t(yī)療保險(xiǎn)制度由三部分組成,即職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
工傷保險(xiǎn)制度:是指由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),對(duì)勞動(dòng)者因工作原因遭受意外傷害或者職業(yè)病,從而造成死亡、暫時(shí)或者永久喪失勞動(dòng)能力時(shí),給予職工及其相關(guān)人員工傷保險(xiǎn)待遇的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。
失業(yè)保險(xiǎn)制度:是指國(guó)家為失業(yè)而暫時(shí)失去工資收入的社會(huì)成員提供物質(zhì)幫助,以保障失業(yè)人員的基本生活,維持勞動(dòng)力的再生產(chǎn),為失業(yè)人員重新就業(yè)創(chuàng)造條件的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。
生育保險(xiǎn)制度:是指由用人單位繳納保險(xiǎn)費(fèi),其職工或者職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。概念內(nèi)容制度特征
是指由國(guó)家和社會(huì)按照法定的程序與標(biāo)準(zhǔn)向無(wú)法維持最低生活水平的社會(huì)成員給予救助,以保障其最低生活水平的社會(huì)保障制度。災(zāi)害救濟(jì)貧困救濟(jì)
保障最低生活,具有濟(jì)貧性質(zhì);國(guó)家通常規(guī)定最低生活保障線,選擇低于保障線的公民進(jìn)行救助;救助對(duì)象不承擔(dān)義務(wù)即可享受權(quán)利,
是國(guó)家為改善和提高全體公民的物質(zhì)、精神生活而建立的一種社會(huì)保障制度
包括特殊群體權(quán)益保障、公共福利、職業(yè)福利、福利津貼、教育福利、衛(wèi)生保健福利等。
是最高層次的社會(huì)保障,充實(shí)、豐富了基本生活需要的內(nèi)涵;
社會(huì)救濟(jì)(救助)
社會(huì)福利社會(huì)救濟(jì)(救助)與社會(huì)福利
名稱目標(biāo)手段社會(huì)救助保障最低生活選擇性的家庭經(jīng)濟(jì)調(diào)查社會(huì)保險(xiǎn)保障基本生活投入—返還式的與就業(yè)關(guān)聯(lián)社會(huì)福利提高生活質(zhì)量普通性的按人頭發(fā)放的社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)福利三者的關(guān)系社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)福利、社會(huì)救助的區(qū)別主要有:
⑴實(shí)施的對(duì)象不同
⑵資金來(lái)源不同
⑶實(shí)施的條件不同
⑷實(shí)施的方式不同養(yǎng)老保險(xiǎn)法一、養(yǎng)老保險(xiǎn)(養(yǎng)老保險(xiǎn)制度)的含義
是國(guó)家為解決勞動(dòng)者在達(dá)到國(guó)家規(guī)定的解除勞動(dòng)義務(wù)的勞動(dòng)年齡界限,或因年老喪失勞動(dòng)能力退出勞動(dòng)崗位后的基本生活而建立的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。
養(yǎng)老保險(xiǎn)是在法定范圍內(nèi)的老年人完全或基本退出社會(huì)勞動(dòng)生活后才自動(dòng)發(fā)生作用的
養(yǎng)老保險(xiǎn)的目的是為保障老年人的基本生活需求,為其提供穩(wěn)定可靠的生活來(lái)源。
養(yǎng)老保險(xiǎn)是以社會(huì)保險(xiǎn)為手段來(lái)達(dá)到保障的目的。中國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)法律制度的概念和特點(diǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)法律制度是調(diào)整養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系的法律規(guī)范的總稱養(yǎng)老保險(xiǎn)特征概念1、勞動(dòng)者達(dá)到法定老年年齡,并從事某種勞動(dòng)達(dá)到法定年限是養(yǎng)老保險(xiǎn)的法定條件。2、勞動(dòng)者被依法解除法定勞動(dòng)義務(wù),是享受養(yǎng)老保險(xiǎn)的事實(shí)條件。3、國(guó)家和社會(huì)依法提供一定物質(zhì)幫助給被解除勞動(dòng)義務(wù)的勞動(dòng)者。4、養(yǎng)老保險(xiǎn)是適用范圍最廣泛的社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目。養(yǎng)老保險(xiǎn)法律制度特征:1、立法的經(jīng)濟(jì)決定性。
2、立法的逐步深化性3、立法有較強(qiáng)的政策性4、立法的法律層級(jí)低【法條解讀】第十條
職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn),由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。
無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員(小時(shí)工和無(wú)業(yè)游民)可以參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn),由個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。
公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員(大學(xué)老師、公檢法)養(yǎng)老保險(xiǎn)的辦法由國(guó)務(wù)院規(guī)定。職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的規(guī)定:
1、企業(yè)職工
:企業(yè)職工是參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的主力,職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)由國(guó)家、企業(yè)和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)籌集資金,采取社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的基本模式。
2、靈活就業(yè)人員
:靈活就業(yè)人員是指以非全日制、臨時(shí)性、季節(jié)性、彈性工作等靈活多樣的形式實(shí)現(xiàn)就業(yè)的人員,包括無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、非全日制從業(yè)人員以及律師、會(huì)計(jì)師、自由撰稿人、演員等自由職業(yè)者等等。靈活就業(yè)人員可以自愿參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn),保險(xiǎn)費(fèi)也由個(gè)人全部承擔(dān)。
3、事業(yè)單位職工
:事業(yè)單位有管理類、公益類、經(jīng)營(yíng)類等類型,事業(yè)單位工作人員實(shí)行退休養(yǎng)老制度,費(fèi)用由國(guó)家或者單位負(fù)擔(dān),個(gè)人不繳費(fèi),養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)以本人工資為基數(shù),按照工齡長(zhǎng)短計(jì)發(fā)。4、公務(wù)員和參照《公務(wù)員法》管理的工作人員
:公務(wù)員和參照《公務(wù)員法》管理的工作人員實(shí)行退休養(yǎng)老,費(fèi)用由國(guó)家負(fù)擔(dān),個(gè)人不繳費(fèi),養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)以個(gè)人工資為基數(shù),按工齡長(zhǎng)短計(jì)發(fā)。關(guān)于享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇條件的規(guī)定:
1、享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的條件
(1)必須達(dá)到法定退休年齡;
(2)累計(jì)最低繳費(fèi)滿十五年。
2、法定退休年齡
(1)男職工退休年齡為年滿60周歲,女干部為55周歲,女工人為50歲;
(2)從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動(dòng)或者其他有害身體健康的工作,男年滿55周歲、女年滿45周歲,連續(xù)工齡滿10年的;
(3)男年滿50周歲,女年滿45周歲,連續(xù)工齡滿10年,經(jīng)醫(yī)院證明,并經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn),完全喪失勞動(dòng)能力的;
(4)因工致殘,經(jīng)醫(yī)療證明,并經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn),完全喪失勞動(dòng)能力的
3、最低繳費(fèi)年限
繳費(fèi)滿十五年是享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的“門檻”,但并不代表繳滿十五年就可以不繳費(fèi),只要職工與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系,就應(yīng)按規(guī)定繳費(fèi)【案例】某外商獨(dú)資公司,高薪聘用了一位博士畢業(yè)生趙某,擔(dān)任副總經(jīng)理。當(dāng)時(shí),在談到工資待遇時(shí),公司說:“董事會(huì)給你定的工資為1.2萬(wàn)元。不過,我們是一家外資公司,之所以工資定得這么高,是因?yàn)槌斯べY以外,再?zèng)]有其他福利待遇了。像什么醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷、養(yǎng)老等問題都得自己解決,公司概不負(fù)責(zé)?!甭犃诉@話,趙博士心里盤算開了:“這個(gè)公司給我的工資的確是夠多的,可就是將來(lái)萬(wàn)一得了什么大病,或者老了怎么辦呢?”但他轉(zhuǎn)念又一想:“我剛30多歲,一般也不會(huì)有什么大病,至于養(yǎng)老問題,現(xiàn)在考慮還為時(shí)過早。倒不如趁年輕多掙些錢,實(shí)惠?!惫ぷ饕院?,趙博士為了解除自己的后顧之憂,每月從工資中拿出1000元,向保險(xiǎn)公司投了一份養(yǎng)老保險(xiǎn)。這樣一來(lái),他在這家公司工作,也覺得很踏實(shí)多了。幾個(gè)月后,由于趙博士與董事長(zhǎng)在公司的經(jīng)營(yíng)管理等重大問題上,產(chǎn)生了分歧,被董事長(zhǎng)炒了“魷魚”。趙博士不服,雙方為此打到了勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)。失業(yè)保險(xiǎn)的概念和特征概念:
是指國(guó)家為保障在勞動(dòng)年齡內(nèi)非自愿失去工作的勞動(dòng)者在失業(yè)期間的基本生活,促進(jìn)再就業(yè)而建立的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度特征失業(yè)者為就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)人員失業(yè)者為非自愿離開工作崗位失業(yè)保險(xiǎn)提供的物質(zhì)幫助期間最長(zhǎng)不超過24個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)主要由用人單位和職工負(fù)擔(dān)失業(yè)保險(xiǎn)法【法條解讀】第四十四條職工應(yīng)當(dāng)參加失業(yè)保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。
關(guān)于失業(yè)保險(xiǎn)參保范圍和失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)負(fù)擔(dān)的規(guī)定:1、失業(yè)保險(xiǎn)的特點(diǎn)
(1)普遍性。參保單位不分行業(yè)、所有制性質(zhì),不分城鎮(zhèn)職工還是農(nóng)民工,所有參加失業(yè)保險(xiǎn)的職工,在解除或終止勞動(dòng)關(guān)系后,只要符合條件都有享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
(2)強(qiáng)制性。失業(yè)保險(xiǎn)是通過國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施的,在失業(yè)保險(xiǎn)制度覆蓋范圍內(nèi)的單位及職工有參加失業(yè)保險(xiǎn)并繳費(fèi)的義務(wù)。
(3)互濟(jì)性。失業(yè)保險(xiǎn)基金主要面向社會(huì)籌集,由單位、個(gè)人共同負(fù)擔(dān),籌集的失業(yè)保險(xiǎn)資金,全部并入失業(yè)保險(xiǎn)基金,在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)統(tǒng)一調(diào)度使用以發(fā)揮互濟(jì)功能。
2、失業(yè)保險(xiǎn)的參保范圍
《失業(yè)保險(xiǎn)條例》將城鎮(zhèn)所有企業(yè)、事業(yè)單位及其職工都納入了失業(yè)保險(xiǎn)的范圍,并且規(guī)定各省級(jí)人民政府可以確定社會(huì)團(tuán)體及其專職人員、民辦非企業(yè)單位及其職工、城鎮(zhèn)有雇工的個(gè)體工商戶及其雇工可否納入失業(yè)保險(xiǎn)范圍。目前,公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員未納入失業(yè)保險(xiǎn)范圍。
3、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)負(fù)擔(dān)
城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位按照本單位工資總額的2%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi),職工按照本人工資的1%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。失業(yè)保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成:(1)城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位及其職工繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi);(2)失業(yè)保險(xiǎn)基金的利息;(3)財(cái)政補(bǔ)貼;(4)依法納入失業(yè)保險(xiǎn)基金的其他資金。
失業(yè)的概念與特點(diǎn):失業(yè)的概念是指具有勞動(dòng)能力并有勞動(dòng)意愿的勞動(dòng)者得不到勞動(dòng)機(jī)會(huì)或者就業(yè)后又失去工作的狀態(tài)。特點(diǎn)1、失業(yè)人員僅指城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)戶口的勞動(dòng)者,而不包括農(nóng)村勞動(dòng)者。2、失業(yè)人員的年齡限于男16歲-50歲;女16歲-45歲。3、失業(yè)率的統(tǒng)計(jì)是以每一日歷年的最后一天的失業(yè)人數(shù)來(lái)計(jì)算,而沒有采用國(guó)際上通行的月度失業(yè)率統(tǒng)計(jì)方法。造成失業(yè)的原因:
1、勞動(dòng)力供大于求
2、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的重大調(diào)整
3、科技進(jìn)步和勞動(dòng)生產(chǎn)率提高
4、勞動(dòng)力素質(zhì)急需提高
(一)失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿一年的;
(二)非因本人意愿中斷就業(yè)的;
(三)已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記,并有求職要求的。
【解讀】本條系關(guān)于失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金條件的規(guī)定。
1、失業(yè)人員
失業(yè)人員是指在勞動(dòng)年齡內(nèi)(16至60歲)有勞動(dòng)能力,目前無(wú)工作但正以某種方式在尋找工作的人員,包括就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)的人員和新生勞動(dòng)力中未實(shí)現(xiàn)就業(yè)的人員2、失業(yè)保險(xiǎn)基金
失業(yè)保險(xiǎn)基金是國(guó)家通過立法建立的支付失業(yè)保險(xiǎn)待遇的資金,主要用于保障失業(yè)人員基本生活的支出···3、失業(yè)保險(xiǎn)金的領(lǐng)取條件
(1)失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)按照規(guī)定繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿1年。
(2)非因本人意愿中斷就業(yè),一般是指終止勞動(dòng)合同的,被用人單位解除勞動(dòng)合同的,被用人單位開除、除名和辭退的,以及因用人單位用工不當(dāng)而依法與用人單位解除勞動(dòng)合同的。
(3)已進(jìn)行失業(yè)登記,并有求職要求。4、失業(yè)保險(xiǎn)金的發(fā)放
失業(yè)保險(xiǎn)金由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月發(fā)放,失業(yè)人員憑社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具的單證到指定銀行領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金?!痉l解讀】第四十六條
失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計(jì)繳費(fèi)滿一年不足五年的,領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為十二個(gè)月;累計(jì)繳費(fèi)滿五年不足十年的,領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為十八個(gè)月;累計(jì)繳費(fèi)十年以上的,領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為二十四個(gè)月。重新就業(yè)后,再次失業(yè)的,繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算,領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限與前次失業(yè)應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金的期限合并計(jì)算,最長(zhǎng)不超過二十四個(gè)月。
關(guān)于領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限的規(guī)定:1、領(lǐng)取期限:
根據(jù)失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計(jì)繳費(fèi)期限,本條規(guī)定了三檔領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限,分別為12個(gè)月、18個(gè)月和24個(gè)月。2、累計(jì)繳費(fèi)期限
累計(jì)計(jì)算繳費(fèi)期限有利于促進(jìn)勞動(dòng)力的合理流動(dòng),促進(jìn)用人單位和職工參加失業(yè)保險(xiǎn)的積極性。
3、再次失業(yè)情況下失業(yè)保險(xiǎn)金的領(lǐng)取
職工失業(yè)后,按照規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金,在此期間,職工如果重新就業(yè),則應(yīng)停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金,并重新開始繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi),重新計(jì)算繳費(fèi)時(shí)間···如果職工重新就業(yè)后又再次失業(yè),可以根據(jù)重新計(jì)算的繳費(fèi)時(shí)間來(lái)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金···將再次失業(yè)后領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限與前次應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而未領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金期限合并計(jì)算,但合并后的期限最長(zhǎng)也不能超過24個(gè)月。
【法條解讀】第四十七條失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn),由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定,不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。
關(guān)于失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定:
1、確定失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)的原則
(1)保障失業(yè)人員基本生活。
(2)低于失業(yè)人員原來(lái)工資水平。
(3)權(quán)利義務(wù)相統(tǒng)一。不同參保人員所繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)是不同的,相應(yīng)失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)有所差別。
2、失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)政府確定
目前,各省級(jí)人民政府大多采用以當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的百分比來(lái)確定失業(yè)保險(xiǎn)金的具體數(shù)額。
3、失業(yè)保險(xiǎn)金不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)
失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn),高于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的水平。【例題】:胡女士月工資2000元,想知道單位每個(gè)月為自己繳納多少失業(yè)保險(xiǎn)?個(gè)人每個(gè)月應(yīng)承擔(dān)多少?若參保二年后失業(yè),能申領(lǐng)多少失業(yè)保險(xiǎn)金?以2010年的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。答:繳納金額:?jiǎn)挝话丛鹿べY收入的2%繳納,2000*2%=40元,個(gè)人按1%繳納,2000*1%=20元,合計(jì)繳納40+20=60元/月。
領(lǐng)取金額:按當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的80%計(jì)發(fā),城鎮(zhèn)職工參保二年計(jì)發(fā)6個(gè)月,2010年最低工資標(biāo)準(zhǔn)為800元,失業(yè)金領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn):800*80%=640(元/月)。【案例】張某大學(xué)畢業(yè)后應(yīng)聘于甲公司,簽訂了3年的勞動(dòng)合同,公司為員工參加了“失業(yè)保險(xiǎn)”,但工作至第10個(gè)月時(shí),以公司工資太低為由,提出辭職。后到乙公司就職,并簽訂了2年的勞動(dòng)合同,試用期1個(gè)月后乙公司為其參加了“失業(yè)保險(xiǎn)”,但張某在第4個(gè)月時(shí)因上班期間發(fā)生打架斗毆事件,被公司開除。張某到當(dāng)?shù)厥I(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢得知:甲公司為他參保繳費(fèi)10個(gè)月,乙公司為他參保繳費(fèi)3個(gè)月,想知道自己能否享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇?【法條解讀】第四十八條
失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付,個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
關(guān)于失業(yè)人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定:
1、失業(yè)人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間可以申領(lǐng)醫(yī)療補(bǔ)助金。職工在就業(yè)期間,用人單位和本人已經(jīng)繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),因暫時(shí)失業(yè)就無(wú)法享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,不盡合理。本法對(duì)現(xiàn)行做法作了改變,將申領(lǐng)醫(yī)療補(bǔ)助金改為享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
2、失業(yè)人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)由失業(yè)保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)
失業(yè)人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付,失業(yè)人員無(wú)需繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。失業(yè)保險(xiǎn)基金所支付的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)包括個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納的部分和用人單位應(yīng)當(dāng)繳納的部分,統(tǒng)籌地區(qū)可以對(duì)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等作出具體規(guī)定。醫(yī)療保險(xiǎn)法醫(yī)療保險(xiǎn)的概念和特征概念
是指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),是人們因生病或生育需要治療時(shí),由國(guó)家或社會(huì)為其提供必須的醫(yī)療服務(wù)及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)闹贫?。特?、主體的廣泛性:對(duì)每一個(gè)人來(lái)說,疾病都是終身存在的風(fēng)險(xiǎn)。2、保障的有限性:第一,費(fèi)用的負(fù)擔(dān)上;第二,治療的用藥上;第三,費(fèi)用的支出上。3、保障標(biāo)準(zhǔn)的差異性:第一,地區(qū)之間的差異;第二,個(gè)體之間的差異?;踞t(yī)療保險(xiǎn)一、概念:是指國(guó)家以立法方式強(qiáng)制籌集醫(yī)療保險(xiǎn)基金,保證公民平等的獲得最基本的醫(yī)療服務(wù)制度。二、基本原則:1、是國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施的社會(huì)保障制度2、通過稅收或社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)得方式征集醫(yī)療保險(xiǎn)基金3、絕大多數(shù)國(guó)家由政府負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃的制定、管理和實(shí)施4、政府向全體公民提供統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇5、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平只限于滿足基本醫(yī)療需求6、被保險(xiǎn)人一般被要求到公立醫(yī)院或國(guó)家制定的醫(yī)院就醫(yī)三、特點(diǎn):
1、低水平;2、廣覆蓋;3、雙方負(fù)擔(dān);4、統(tǒng)帳結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍和繳費(fèi)的規(guī)定:
1、覆蓋范圍
城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。
2、籌資方式
基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān),用人單位繳費(fèi)比例控制在職工工資總額的6%左右,職工繳費(fèi)比例一般為本人工資收入的2%。在大連,單位為7%,個(gè)人為2%。
職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),全部計(jì)入個(gè)人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分,一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個(gè)人賬戶。
3、靈活就業(yè)人員參保
無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員根據(jù)自愿原則,可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,由其個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)象
城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府決定;
不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍:1、基本醫(yī)療服務(wù)以外的醫(yī)療服務(wù)2、非因自然傷病需要醫(yī)療服務(wù)的,所需費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由本人支付或者由侵權(quán)人支付或者由其它保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。【案例】王先生2009年7月應(yīng)聘到某私營(yíng)企業(yè)工作,簽訂勞動(dòng)合同的期限是3年,試用期為6個(gè)月;月薪為1800元,企業(yè)每月補(bǔ)助王先生醫(yī)療費(fèi)30元后就不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇。同年8月20日,王先生因患病住院治療,住院46天,共花去醫(yī)療費(fèi)9867元。10月5日出院以后一直在家休息,11月1日,王先生回公司上班。鑒于王先生身體狀況,企業(yè)決定解除雙方形成的勞動(dòng)關(guān)系。對(duì)解除勞動(dòng)合同,王先生未表示異議,僅要求企業(yè)發(fā)給其住院及休養(yǎng)期間的工資及報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)。企業(yè)稱:王先生尚在試用期內(nèi),不屬于正式職工,不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇早已經(jīng)在合同中約定,不同意發(fā)放生病期間的工資及報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),僅同意發(fā)給每月的醫(yī)療補(bǔ)助30元。王先生向勞動(dòng)仲裁委提出申訴。問:1、私營(yíng)企業(yè)招聘的勞動(dòng)者是否享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?
2、勞動(dòng)者在試用期患病,正處醫(yī)療期內(nèi),用人單位是否有權(quán)解除與勞動(dòng)者簽訂的勞動(dòng)合同。
建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),全部計(jì)入個(gè)人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分,一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個(gè)人帳戶。劃入個(gè)人帳戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30%左右,具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定;統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶要?jiǎng)澏ǜ髯缘闹Ц斗秶?,分別核算,不得互相擠占。要確定統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額.健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督機(jī)制
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理,專款專用,不得擠占挪用;社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和支付,并要建立健全預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。個(gè)人帳戶的本金和利息歸個(gè)人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。
【法條解讀】第二十六條
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定:1、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)
(1)個(gè)人賬戶,用于支付門診費(fèi)用、住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分以及在定點(diǎn)藥店購(gòu)物費(fèi)用。
(2)統(tǒng)籌基金,用于支付住院醫(yī)療和部分門診大病費(fèi)用。統(tǒng)籌基金支付有起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額,起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右,最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要補(bǔ)助參合農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或者住院醫(yī)療費(fèi)用。各縣(市)根據(jù)籌資總額,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,科學(xué)合理地確定農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度。
3、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)只建立統(tǒng)籌基金,不建立個(gè)人賬戶,基金主要用于住院醫(yī)療和部分門診大病費(fèi)用。【案例】2010年5月13日24時(shí)許,無(wú)錫五洲國(guó)際裝飾城有限公司(以下簡(jiǎn)稱五洲公司)駕駛員黃某駕駛小型越野客車與周某駕駛的轎車發(fā)生碰撞,造成周某、龔某、蔡某等人不同程度受傷的交通事故。后周某起訴要求五洲公司及其交強(qiáng)險(xiǎn)承保公司中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司無(wú)錫市新區(qū)支公司(以下簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)公司)賠償殘疾賠償金、誤工費(fèi)等各項(xiàng)損失。
審理過程中,周某提供了一張金額為4341.03元的住院費(fèi)票據(jù),該票據(jù)記載統(tǒng)籌支出2562.39元,基本賬戶支付973.14元,現(xiàn)金支付805.5元。被告五洲公司、保險(xiǎn)公司認(rèn)為這張票據(jù)中的805.5元是原告實(shí)際支付的醫(yī)療費(fèi)用,而統(tǒng)籌支出與基本賬戶支付的費(fèi)用是由醫(yī)保進(jìn)行支付的,原告并未實(shí)際支付該費(fèi)用,所以二被告只認(rèn)可該筆費(fèi)用中的現(xiàn)金支付的805.5元,而原告堅(jiān)持二被告應(yīng)支付4341.03元費(fèi)用。針對(duì)此筆醫(yī)療費(fèi)的賠償金額問題,原被告雙方產(chǎn)生了爭(zhēng)議。工傷保險(xiǎn)法工傷的概念又稱職業(yè)傷害,包括因在工作過程中的突發(fā)事故導(dǎo)致的工傷和因工作環(huán)境和條件長(zhǎng)時(shí)間侵害工人健康造成的職業(yè)病。工傷保險(xiǎn)的概念
又稱職業(yè)傷害保險(xiǎn),是勞動(dòng)者在工作中或法定的特殊情況下發(fā)生意外事故,或因職業(yè)性有害因素危害,而負(fù)傷(或患職業(yè)?。?、致殘、死亡時(shí),對(duì)其本人或具供養(yǎng)親屬給予物質(zhì)幫助和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊豁?xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。1、對(duì)“傷”的保險(xiǎn):
勞動(dòng)者在生產(chǎn)過程中,由于發(fā)生不測(cè)受到傷害,暫時(shí)的部分地喪失勞動(dòng)能力的,給予相應(yīng)的保險(xiǎn)補(bǔ)償。2、對(duì)“殘”的保險(xiǎn):
勞動(dòng)者因受包括職業(yè)病在內(nèi)的職業(yè)傷害后,雖經(jīng)治療休養(yǎng)仍不能完全康復(fù),以致身體或智力功能部分或全部喪失的,給予相應(yīng)的物質(zhì)補(bǔ)償。3、對(duì)“死亡”的保險(xiǎn):
勞動(dòng)者在勞動(dòng)過程中遭受傷害而死亡時(shí),給予其遺屬相應(yīng)的物質(zhì)補(bǔ)償。1、工傷保險(xiǎn)的投保人為用人單位,被保險(xiǎn)人是與該用人單位建立了勞動(dòng)關(guān)系的職工。2、所保之“險(xiǎn)”為職業(yè)危險(xiǎn),危險(xiǎn)發(fā)生與否具有不確定性3、對(duì)已經(jīng)遭受工傷危害的職工及其供養(yǎng)親屬給予物質(zhì)幫助和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。4、工傷保險(xiǎn)是強(qiáng)制性保險(xiǎn)5、工傷保險(xiǎn)實(shí)行無(wú)過失責(zé)任原則工傷保險(xiǎn)特征工傷保險(xiǎn)作為一種經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,必須向勞動(dòng)者提供兩方面的補(bǔ)償:一是提供預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)和療養(yǎng)的全部費(fèi)用二是保證其基本經(jīng)濟(jì)來(lái)源,個(gè)人及其家庭生活不致因工傷或者職業(yè)病而有所下降關(guān)于職工享受工傷保險(xiǎn)待遇的規(guī)定:
1、享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件
(1)工作原因。因工作原因受到事故傷害,是指職工為履行工作職責(zé)、完成工作任務(wù)而受到事故傷害,這是最為普遍的工傷情形。工作時(shí)間、工作地點(diǎn)和工作原因是工傷認(rèn)定的三個(gè)基本要素,即“三工原則”。
(2)事故傷害,一般包括安全事故、意外事故以及自然災(zāi)害等各種形式的事故。如果是職工在因工外出期間發(fā)生事故下落不明的情況,很難確定職工已死亡還是暫時(shí)失去聯(lián)系,本著盡量維護(hù)職工權(quán)益的基本精神,這種情況也應(yīng)認(rèn)定為工傷。
(3)患職業(yè)病。職業(yè)病是指職工在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的職業(yè)性疾病。
2、享受工傷保險(xiǎn)待遇的程序
(1)工傷認(rèn)定。工傷認(rèn)定的結(jié)果包括認(rèn)定為工傷、視同工傷、非工傷和不視同工傷。工傷認(rèn)定的程序包括申請(qǐng)、受理、審核、調(diào)查核實(shí)、作出認(rèn)定等,并有嚴(yán)格的時(shí)限規(guī)定。
(2)勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定是職工享受傷殘待遇的重要前提。工傷職工進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定有三個(gè)條件:一是應(yīng)在經(jīng)過治療,傷情處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)后進(jìn)行;二是必須存在殘疾,主要表現(xiàn)在身體上的殘疾;三是必須對(duì)工作、生活產(chǎn)生了直接的影響,傷殘程度已經(jīng)影響到職工本人的勞動(dòng)能力。
3、工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)捷、方便,以便于工傷職工及時(shí)就醫(yī),接受治療,享受相應(yīng)待遇【案例】邱某的丈夫夏某,是第三人供電公司物資供應(yīng)站站長(zhǎng),與供電公司簽訂有無(wú)固定期限勞動(dòng)合同。供電公司與聯(lián)盛公司簽訂有貨物購(gòu)銷合同,該合同約定:貨物由聯(lián)盛公司送貨上門,并提供增值稅發(fā)票結(jié)算貨款。2012年6月16日(星期六),夏某開私家車和邱某及其姐姐一同前往贛州。到達(dá)贛州后,夏某先去了聯(lián)盛公司值班室取發(fā)票,后在贛州吃午飯。邱某及其姐姐聯(lián)系房屋裝修事宜及逛街。下午16時(shí)30分,三人從贛州返大余縣。18時(shí)10分許,途經(jīng)323國(guó)道青龍鎮(zhèn)嶺子上路段時(shí),三人所乘車撞上一輛停于路邊的貨車,夏某、邱某的姐姐當(dāng)場(chǎng)死亡,邱某受傷。
邱某以夏某因工外出受到傷害為由向被告大余縣人保局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。大余縣人保局認(rèn)為夏某死亡非因履行工作職責(zé)發(fā)生,不認(rèn)定為工亡。
原告邱某不服,訴至法院?!景咐恐x某2011年4月入職一家工程公司工作,因其當(dāng)時(shí)年齡已達(dá)法定退休年齡,不符合購(gòu)買社保的條件,故該公司沒有與其簽訂書面勞動(dòng)合同和購(gòu)買社保,雙方約定謝某從事泥水工作,工價(jià)為10元/小時(shí)的計(jì)時(shí)工資,工程公司免費(fèi)提供住宿。2011年7月6日16時(shí)許,謝某在該工程公司承建的新會(huì)區(qū)某工地拆鋼模架時(shí),從高處跌落受傷,被診斷為“右第8-11肋骨骨折”,鑒定為傷殘十級(jí)。謝某受傷后,沒有住院治療,該工程公司共支付謝某4530元。謝某認(rèn)為其受傷屬于工傷,在法定期間內(nèi)提起勞動(dòng)仲裁,經(jīng)勞動(dòng)仲裁,裁決雙方解除勞動(dòng)關(guān)系,工程公司給付謝某一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)等合計(jì)43434.44元。該工程公司不服勞動(dòng)裁決,訴至新會(huì)法院。【法條解讀】第三十七條
職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的,不認(rèn)定為工傷:
(一)故意犯罪;
(二)醉酒或者吸毒;
(三)自殘或者自殺;
(四)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
關(guān)于不認(rèn)定為工傷情形的規(guī)定:
1、故意犯罪
(1)對(duì)于故意犯罪,將其排除在工傷保險(xiǎn)制度之外,不予認(rèn)定工傷、支付工傷保險(xiǎn)待遇。
(2)過失犯罪,職工因自己過失犯罪遭受事故傷害,不應(yīng)剝奪其基本的社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)利,仍應(yīng)認(rèn)定為工傷。
2、醉酒或者吸毒
(1)醉酒。由于醉酒導(dǎo)致行為失去控制而引發(fā)的各種事故不能作為工傷處理。
(2)吸毒。相對(duì)于醉酒,吸毒在行為人的主觀過錯(cuò)、社會(huì)危害性等方面,有過之而無(wú)不及,因此應(yīng)將其排除在工傷保險(xiǎn)制度之外。
3、自殘或者自殺
自殘是指通過各種手段和方法傷害自己的身體,并造成傷害結(jié)果的行為,自殘的最極端情況就是自殺。自殘和自殺均與工作沒有必然的因果聯(lián)系,職工本人對(duì)自己的傷亡存在著主觀故意,應(yīng)當(dāng)對(duì)傷亡
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