胸外科常見疾病分級診療指南 肺大皰、氣胸_第1頁
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胸外科常見疾病分級診療指南肺大皰/氣胸一.疾病相關(guān)情況肺大皰是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破壞，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。肺大皰有先天性和后天性兩種。先天性多見于小兒，因先天性支氣管發(fā)育異常，粘膜皺襞呈瓣膜狀，軟骨發(fā)育不良，引起活瓣作用所致。后天性多見于成人、老年患者，常伴有慢支炎和肺氣腫。其診斷依靠CT和肺血管造影。分類及診斷標準：I型：大皰伴正常的肺實質(zhì)，其特點為大皰位于肺實質(zhì)內(nèi)，有明確的空腔和邊界。常位于肺尖。大皰較大時，會壓迫周圍肺組織，但因肺實質(zhì)正常，病人相對無癥狀，肺功能接近正常。巨大肺大皰可充填一側(cè)胸腔。II型：大皰伴周圍肺實質(zhì)的廣泛氣腫，其特點為廣泛肺氣腫基礎上的局部加重，大皰常為多發(fā)、雙側(cè)、有植入肺內(nèi)寬的基底、各大皰的大小和累及范圍常不同，其癥狀不僅與大皰的大小有關(guān)，而且與其周圍的肺氣腫的嚴重程度相關(guān)。III型：毀損肺，其特點為彌漫性大皰性氣腫，使該區(qū)域完全失去肺實質(zhì)，多局限于肺段或肺葉，肺大皰破裂肺內(nèi)氣體經(jīng)破口進入胸膜腔即形成氣胸，此時會造成不同程度的肺壓縮，但可累及一側(cè)全肺。二.門診分級診療指南（一）三級醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)標準：對于I型肺大皰且肺大皰位于肺尖的患者和此類肺大皰破裂形成氣胸患者可下轉(zhuǎn)至二級及二級以下醫(yī)療機構(gòu)門診。（二）二級或二級以下醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)標準：對于I型巨大肺大皰及彌漫肺大皰和II、III型肺大皰患者和此類肺大皰破裂形成氣胸患者可上轉(zhuǎn)指三級醫(yī)療機構(gòu)門診。三.住院分級診療指南（一）三級醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)標準：經(jīng)處理情況穩(wěn)定的肺大皰和氣胸患者可下轉(zhuǎn)至二級及二級以下醫(yī)療機構(gòu)。（二）二級或二級以下醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)標準：對于I型肺大皰且肺大皰位于肺尖的患者和此類肺大皰破裂形成氣胸患者二級及二級以下醫(yī)療機構(gòu)不具備資質(zhì)者可上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)療機構(gòu)；對于I型巨大肺大皰及

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