初級(jí)護(hù)師資格考試歷年考題

..初級(jí)護(hù)師資格考試歷年考題[基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)]靜脈注射過(guò)程中,如發(fā)現(xiàn)病人局部疼痛、腫脹,試抽無(wú)回血,可能的原因是A.靜脈痙攣B.針刺入過(guò)深,穿破對(duì)側(cè)血管壁C.針頭斜面一半在血管外D.針頭斜面緊貼血管內(nèi)壁E.針頭刺入皮下學(xué)員提問(wèn)：為什么選擇E？[答案及解析]本題選E.靜脈注射失敗的常見(jiàn)原因：〔1針頭未刺入血管內(nèi),刺入過(guò)淺,或因靜脈滑動(dòng),針頭未刺入血管,表現(xiàn)為可抽吸無(wú)回血,但推注藥液可有局部隆起,疼痛?！?針〔頭尖斜面未完全進(jìn)入血管內(nèi),即針頭斜面部分在血管內(nèi),部分尚在皮下,表現(xiàn)為可抽吸到回血,但推注藥液可有局部隆起,疼痛。〔3針頭〔尖刺破對(duì)側(cè)血管壁,即針頭斜面部分在血管內(nèi),部分在血管外,表現(xiàn)為抽吸有回血,部分藥液溢出至深層組織。〔4針頭斜面穿透對(duì)側(cè)血管壁,即針頭刺入過(guò)深,穿透下面的血管壁,表現(xiàn)為抽吸無(wú)回血,藥液注入深層組織。[內(nèi)科護(hù)理學(xué)]急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.心肌炎B.心力衰竭C.吞咽困難D.呼吸肌麻痹E.肺部感染學(xué)員提問(wèn)：為什么選擇D？[答案及解析]本題選D.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥：顱神經(jīng)受累可出現(xiàn)面舌癱及眼球運(yùn)動(dòng)障礙、球麻痹：早期可有肢體麻木疼痛等感覺(jué)異常,肌肉壓痛,直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。肌力減退,肌張力降低,腱反射減弱或消失,肌肉萎縮。嚴(yán)重時(shí)肋間肌、膈肌受累導(dǎo)致呼吸肌麻痹危及生命,所以選D可直接導(dǎo)致死亡。[外科護(hù)理學(xué)]典型的急性闌尾炎腹痛的開(kāi)始部位在A.右下腹B.右上腹C.左下腹D.左上腹E.臍周學(xué)員提問(wèn)：為什么不是右下腹？請(qǐng)解釋?zhuān)≈x謝[答案及解析]本題選E.醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)典型的急性闌尾炎腹痛常突然發(fā)生,多開(kāi)始于上腹部、劍突下或臍周?chē)?呈持續(xù)性,少數(shù)為陣發(fā)性,數(shù)小時(shí)或十?dāng)?shù)小時(shí)候后,腹痛才會(huì)逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹部,呈持續(xù)性并逐漸加重。腹痛位置程度與闌尾炎的病理類(lèi)型關(guān)系密切。部分病人因闌尾位置的變化或變異,其腹痛部位也會(huì)有相應(yīng)的變化。但最開(kāi)始腹痛的部位是在上腹部、劍突和臍周?chē)?。[婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)]第三產(chǎn)程對(duì)胎盤(pán)、胎膜的檢查,下列錯(cuò)誤的是A.平鋪胎盤(pán),看胎盤(pán)母體面小葉有無(wú)缺損B.提起胎盤(pán),看胎膜是否完整C.胎兒面邊緣有無(wú)斷裂的血管D.疑有少許小塊胎膜殘留,立即手入宮腔取出E.疑有副胎盤(pán)或部分胎盤(pán)殘留可手入宮腔取出學(xué)員提問(wèn)：為什么選擇D？[答案及解析]本題選D.第三產(chǎn)程對(duì)胎盤(pán)、胎膜的檢查：將盤(pán)鋪平,仔細(xì)檢查胎盤(pán),胎膜是否完整,注意有無(wú)胎盤(pán)小葉缺損,血管有無(wú)斷裂,及時(shí)發(fā)現(xiàn)副胎盤(pán)。若發(fā)現(xiàn)有殘留胎盤(pán)和胎膜時(shí),應(yīng)產(chǎn)后刮宮。[兒科護(hù)理學(xué)]4歲患兒因急性腎小球腎炎入院,1日來(lái)尿量100ml、水腫明顯。2小時(shí)前開(kāi)始?xì)饧薄煞斡袧裥詥?心率130次/分,心律呈奔馬律,肝臟增大?？赡懿l(fā)了A.急性腎功能衰竭B.急性循環(huán)充血C.電解質(zhì)紊亂D.高血壓腦病E.支氣管肺炎學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？[答案及解析]本題選B.腎小球腎炎急性期的嚴(yán)重并發(fā)癥主要有嚴(yán)重的循環(huán)充血狀態(tài)、高血壓腦病和急性腎功能衰竭。循環(huán)充血狀態(tài)：因水鈉潴留、血容量竭、直至肺水腫。發(fā)生率各家報(bào)道不一,與病情輕重、治療情況有關(guān)。我國(guó)50～60年代報(bào)道可于住院急性腎炎患兒的24%～27%中見(jiàn)到此類(lèi)并發(fā)癥,近年報(bào)告已降至2.4%.多發(fā)生于急性腎炎起病后1～2周內(nèi)。臨床表現(xiàn)為氣急、不能平臥、胸悶、咳嗽、肺底濕羅音、肝大壓痛、奔馬律等左右心衰竭癥狀,系因血容量擴(kuò)大所致,而與真正心肌泵竭不同。此時(shí)心搏出量常增多而并不減少、循環(huán)時(shí)間正常,動(dòng)靜脈血氧分壓差未見(jiàn)加大,且洋地黃類(lèi)強(qiáng)心劑效不佳,而利尿劑的應(yīng)用常能使其緩解。極少數(shù)重癥可發(fā)展至真正的心力衰竭,于數(shù)小時(shí)至1～2日內(nèi)迅速出現(xiàn)肺水腫而危及生命。與題干相符合。[基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)]患者王某,女性,33歲,剖宮產(chǎn)術(shù)后12小時(shí),排尿困難,用溫水沖洗會(huì)陰部的目的是A.使患者感覺(jué)舒適B.用溫?zé)嶙饔镁徑饽虻蜡d攣C.清潔會(huì)陰,防止尿路感染D.利用條件反射,促進(jìn)排尿E.減輕緊張心理,分散注意力學(xué)員提問(wèn)：為什么選擇D？[答案及解析]本題選D.誘導(dǎo)排尿：〔1調(diào)整姿勢(shì)和體位,病情許可應(yīng)協(xié)助患者以習(xí)慣姿勢(shì)排尿,如扶患者坐起或抬高上身?！?熱敷、按摩下腹部以放松肌肉,促進(jìn)排尿?！?利用條件反射誘導(dǎo)排尿,如聽(tīng)流水聲或用溫水沖洗會(huì)陰部?！?針刺中極、曲骨、三陰交穴。[內(nèi)科護(hù)理學(xué)]吳女士,30歲,頭暈、心悸、齒齦出血、月經(jīng)量過(guò)多半年余,曾在當(dāng)?shù)胤寡幹委熚从?。?周因呼吸道感染伴發(fā)熱、齒齦出血加重來(lái)門(mén)診檢查,診斷為再生障礙性貧血。吳女士經(jīng)雄激素治療5個(gè)月后有效,首先升高的是A.紅細(xì)胞數(shù)B.白細(xì)胞數(shù)C.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)D.血清鐵蛋白E.血小板數(shù)學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？[答案及解析]本題選C.再生障礙性貧血經(jīng)治療后,緩解的過(guò)程一般是先有網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升,以后血紅蛋白上升,再以后是白細(xì)胞總數(shù)及粒細(xì)胞數(shù)的上升,血小板的恢復(fù)最難,常最后上升,或于血紅蛋白達(dá)正常后,仍多年持續(xù)處于低值。骨髓象于緩解時(shí)有的增生程度有明顯改善,有的于局部未改善,可能其他部位有代償性增生。[外科護(hù)理學(xué)]壺腹癌所致的黃疸A.波動(dòng)較大B.進(jìn)行性加深C.開(kāi)始可以有波動(dòng),以后加深D.發(fā)生快而后逐漸消退E.持續(xù)性輕學(xué)員提問(wèn)：黃疸怎么波動(dòng)？[答案及解析]本題選C.醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)壺腹癌的臨床表現(xiàn)：〔一腹痛和腹部不適40～70%胰腺癌患者以腹痛為最先出現(xiàn)的癥狀,而30%壺腹部癌患者也有此現(xiàn)象。引起腹痛的原因有：①膽胰管出口梗阻引起的強(qiáng)烈收縮,腹痛呈陣發(fā)性,位于上腹部,如膽絞痛。②膽道和胰管內(nèi)壓力增高所引起的內(nèi)臟神經(jīng)痛,表現(xiàn)為上腹部鈍痛,飯后1～2小時(shí)加重,數(shù)小時(shí)后減輕。③癌腫浸潤(rùn)和壓迫腹腔神經(jīng)叢所致的腰背部痛,程度劇烈,患者常徹夜取坐位或躬背側(cè)臥,多屬晚期表現(xiàn)?！捕S疸,無(wú)痛性黃疸是胰頭癌最突出的癥狀,約占30%左右。胰鉤突部癌因距壺腹較遠(yuǎn),出現(xiàn)黃疸者僅占15～20%.胰體、尾部癌的晚期時(shí)因伴有膽總管或肝門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和壓迫,也可出現(xiàn)黃疸。黃疸呈持續(xù)性、進(jìn)行性加深。壺腹部癌患者幾乎都有黃疸,部分患者由于癌腫潰爛和脫落,黃疸可明顯波動(dòng)?！踩荨⒎ατ捎谑沉繙p少、消化不良和癌腫消耗所致。〔四胃腸道癥狀多數(shù)患者有食欲減退、厭油膩食物、惡心、嘔吐、消化不良等癥狀。10%壺腹部癌患者因癌腫潰爛而有消化道出血和排柏油樣便史?！参灏l(fā)熱胰腺癌伴發(fā)熱者不多見(jiàn),而壺腹部癌患者常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)史,為膽道繼發(fā)性感染所致?！擦w征常伴有肝腫大。按Courvoisier法則,無(wú)痛性黃疸如同時(shí)伴有膽囊腫大,是胰頭癌的特征,在與膽石癥作鑒別時(shí)有參考價(jià)值,但不一定可靠。由于膽石癥多伴有繼發(fā)性感染,膽囊常因慢性炎癥而呈萎縮,不象癌腫阻塞膽道出口而致膽囊的擴(kuò)張。晚期胰腺癌病例可捫及腹塊。[婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)]輸卵管通液術(shù)宜A.于月經(jīng)來(lái)潮前14天進(jìn)行B.于月經(jīng)來(lái)潮l2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行C.于月經(jīng)干凈當(dāng)天進(jìn)行D.于月經(jīng)干凈后3～7天進(jìn)行E.于月經(jīng)的任何時(shí)候進(jìn)行學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？[答案及解析]本題選D.輸卵管通液術(shù)注意事項(xiàng)：1、手術(shù)時(shí)間通常選擇在月經(jīng)凈后3～7日為宜。通液不可在月經(jīng)剛剛干凈或?qū)m腔仍有血性分泌物時(shí)進(jìn)行。2、所用無(wú)菌生理鹽水溫度以接近體溫為宜,以免液體過(guò)冷刺激輸卵管發(fā)生痙攣。3、注射時(shí)務(wù)必使宮頸導(dǎo)管貼緊宮頸外口,以免液體外漏。4、術(shù)后2周內(nèi)禁性交及盆浴,酌情應(yīng)用抗生素。[兒科護(hù)理學(xué)]高滲脫水A.血鈉128mmol/LB.血鉀2.8mmol/LC.血鈉140mmol/LD.血鉀4.8mmol