人身損害護理依賴程度評定

實用標準文檔人身損害護理依賴程度評定（GB/T31147-2014）前言本標準按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標準由中華人民共和國公安部提出并歸口。本標準起草單位：內(nèi)蒙古自治區(qū)公安廳交通管理總隊。本標準主要起草人：王葆元、寧錦、王巖、焦晉巖、王旭、包麗茹、安雪梅、陳譽、閆榮、張建偉。1范圍人身損害護理依賴程度評定本標準規(guī)定了人身損害造成軀體傷殘或精神障礙者，在治療終結后是否需要護理依賴及其程度的評定要求和方法。本標準適用于對人身損害護理依賴程度進行的評定，但國家已有特殊規(guī)定的，從其規(guī)定。2術語和定義下列術語和定義適用于本文件。軀體傷殘thedisabledduetobodyinjury因各種損害造成人體組織器官不可恢復的結構破壞、功能喪失或障礙，導致全部或部分活動能力喪失。精神障礙thementallydisordered因各種損害造成大腦功能失調(diào)或結構改變，導致感知、情感、思維、意志和行為等精神活動出現(xiàn)紊亂或者異常，社會功能受損。日常生活活動能力activitiesofdailyliVing;ADL人在軀體健康的情況下，日常生活必需反復進行的、基本的、共性的活動能力。包括：進食、床上活動、穿衣、修飾、洗澡、床椅轉移、行走、大小便、用廁等能力。日常生活自理能力abilityoftakingcareofoneself人在正常思維支配的情況下，自我料理個人日常生活的能力。包括：進食、修飾、更衣、整理個人衛(wèi)生、大小便、外出行走、使用日常生活工具、乘坐交通工具等能力。軀體移動能力abilityofbodymoving人體自主在床上移動，上、下床，室內(nèi)或室外行走，上、下樓梯等能力。護理依賴nursingdependency軀體傷殘或精神障礙者在治療終結后，仍需他人幫助、護理才能維系正常日常生活。護理依賴程度leVelofnursingdependency文案大全實用標準文檔軀體傷殘或精神障礙者需要他人護理所付出工作量的大小，分為完全、大部分和部分護理依賴。治療終結endoftreatment人身損害直接導致的損傷或損傷引發(fā)的并發(fā)癥經(jīng)過治療，達到臨床治愈或臨床穩(wěn)定。損傷參與度injuryinvolvementinnursingdependency損害因素對造成護理依賴后果所起作用的大小比例。3一般規(guī)定評定要求對被評定人應進行詳細詢問，針對人身損害情況進行身體檢查，必要時應做相關輔助檢查。經(jīng)檢查，被評定人應有明確的臨床體征，并與輔助檢查、病歷記載相一致。被評定人原有疾病或傷殘與本次損害因素共同作用造成護理依賴的，應確定本次損傷參與度。見附錄A。精神障礙護理依賴程度的評定，應當有?？漆t(yī)療機構精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出的診斷證明，或聘請精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加。被評定人同時有軀體傷殘、精神障礙和精神障礙安全問題均需要護理依賴的，應分別評定，按護理依賴程度較高的定級。評定時機軀體傷殘護理依賴程度評定應在本次損傷治療終結后進行。精神障礙護理依賴程度評定應在治療滿一年后進行。評定等級及比例護理依賴程度等級由低到高分以下三級：a)部分護理依賴；b)大部分護理依賴；c)完全護理依賴。護理依賴賠付比例護理依賴賠付比例，參見附錄Bo護理依賴程度表述護理依賴程度表述，參見附錄C。評定人資質(zhì)由取得主檢法醫(yī)師、精神科執(zhí)業(yè)主治醫(yī)師、臨床副主任醫(yī)師以上職稱或取得司法鑒定人資格的人員擔任。數(shù)字規(guī)定本標準列舉數(shù)字“以上或以下”，均包括本數(shù)。4軀體傷殘護理依賴程度評定軀體傷殘日常生活活動能力項目、評定分值和計算項目進食文案大全實用標準文檔拿取食物，放入口中，咀嚼，咽下。床上活動床上活動包括：a)翻身；b)平移；c)起坐。穿衣穿衣包括：a)穿脫上身衣服；b)穿脫下身衣服。修飾修飾指使用放在身邊的洗漱用具，包括：a)洗（擦）臉；b)刷牙；c)梳頭；d)剃須。洗澡進入浴室，完成洗澡。床椅轉移從床上移動到椅子上或從椅子上移動到床上。行走包括：a)平地行走；b)上樓梯；c)下樓梯。小便始末到規(guī)定的地方，解系褲帶，完成排尿。大便始末到規(guī)定的地方，解系褲帶，完成排便。用廁用廁包括：a)蹲下站起；b)拭凈；c)沖洗（倒掉）；d)整理衣褲。分值軀體傷殘日常生活活動能力10項評定分值見表1。表1軀體傷殘日常生活活動能力項目評定分值（100分）評定分值項目10分5分0分自己到就餐處，自主完成依靠他人幫助把完全依靠他人拿取食物和接觸身體的幫助才能完成，或需他人

進食食物拿取到面前喂食（身邊）才能完成文案大全實用標準文檔床上10分5分0分活動自主完成完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成需要他人看護或的）、）、c）的）、）、c）扶助才能完成，或只能自主完成中的1項或2項，其余需依靠他人接觸身體的幫助才能完成穿衣10分5分0分自主完成完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成需要他人幫助把的）、）的）和）衣服拿到身邊才能完成，或只能完成中的a)或）修飾5分

0分自主完成的）、）、）、完全依靠他人幫助把洗漱用品拿到身邊，或主要依靠他人接觸身體的幫助才能完成的a)、b)、c)、d)

d）洗澡5分

0分自主完成主要或完全依靠他人引領、扶助或接觸身體的幫助才能完成床椅15分10分5分0分轉移自主完成借助殘需依靠完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成疾輔助他人引器具（康領、看護復輔助或扶助器具）或才能完其他工成具才能完成行走15分10分5分0分自主完成完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成的借助殘借助殘的）、）、c）

、b)、c)疾輔助疾輔助器具（康器具（康復輔助復輔助器具）或器具）只其他工能完成具才能的完成，其余的需依靠a)、b)、他人引c)領、看護或扶助才能完文案大全實用標準文檔成小便10分5分0分始末自主完成需他人引領、看護在床上小便或完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成，并依靠或扶助才能去規(guī)他人幫助清理小便定的地方完成小便過程大便10分5分0分始末自主完成需他人引領、看護在床上大便或完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成，并依靠或扶助才能去規(guī)他人幫助清理大便定的地方完成大便過程用廁10分5分0分自主完成只能完成完全依靠他人接觸身體幫助才能完成的a)、b)、c)、的）、）、c）、）的）、）、）、d)d）中的3項以下，其余需依靠他人接觸身體幫助或借助其他設施、輔助用具才能完成注1：自主完成：指軀體傷殘者不需要他人幫助就能完成。注2：完全依靠：指軀體傷殘者某項日常生活活動能力完全喪失，完全靠他人幫助才能完成。注3：他人接觸身體的幫助：指護理人員近距離給予傷殘者抱、抬、搬、背等幫助。注4：看護：指為了防止軀體傷殘者在進行日常生活活動時出現(xiàn)行走不穩(wěn)、摔倒、跌下等危險，而需他人在旁邊照看、保護。注5：扶助：指為了防止軀體傷殘者在進行日常生活活動時出現(xiàn)行走不穩(wěn)、摔倒、跌下等危險，而需他人在旁邊實施攙扶、護持等幫助。注6：看護和扶助，軀體傷殘者日常生活活動主要是靠自身的能力完成。計算根據(jù)軀體傷殘者完成日常生活活動能力項目的情況，客觀確定每項分值。將各項分值相加得出總分值。護理依賴程度評定護理依賴日常生活活動能力項目總分值為100分?？偡种翟?1分以上，日常生活活動基本自理，無護理依賴?？偡种翟?0分以下，有護理依賴。護理依賴程度總分值在60分～41分，為部分護理依賴?？偡种翟?0分～21分，為大部分護理依賴?？偡种翟?0分以下，為完全護理依賴。5精神障礙者護理依賴程度評定精神障礙日常生活自理能力項目、評定分值和計算項目文案大全實用標準文檔進食進食包括：a)按時；b)定量；C)在規(guī)定地點完成進食。修飾修飾包括：a)洗（擦）臉；b)刷牙；c)梳頭；d)剃須。更衣衣包括：a)穿脫衣服；b)定時更換衣服；c)按季節(jié)、天氣、溫度變化適時增減衣服。理發(fā)、洗澡、剪指甲理發(fā)、洗澡、剪指甲包括：a)去理發(fā)店理發(fā)；b)去洗浴處洗澡；c)自己或要求他人幫助剪指甲。整理個人衛(wèi)生整理個人衛(wèi)生包括：a)整理自己的床鋪；b)打掃室內(nèi)衛(wèi)生；c)清洗衣服；d)女性能處理經(jīng)期衛(wèi)生，使用更換衛(wèi)生巾、清洗內(nèi)褲等。小便始末小便始末包括：a)到規(guī)定地方；b)解系褲帶，完成小便過程；c)清理小便。大便始末大便始末包括：a)到規(guī)定地方；b)解系褲帶，完成大便過程；C)清理大便。外出行走外出行走包括：a)自主外出；b)能找回出發(fā)處。睡眠按照一般正常人的作息時間、規(guī)律睡眠。服藥文案大全實用標準文檔服藥包括：a)保管藥物；b)定時服藥；c)定量服藥。使用日常生活用具使用日常生活用具包括：a)使用爐灶；b)使用日用電器；c)使用自來水。乘車乘坐交通工具，如公共汽車、出租車等。分值精神障礙日常生活自理能力12項評定分值見表20表2精神障礙日常生活自理能力項目評定分值（120分）評定分值項目進食10分5分0分能自主完成5的b完全依靠他人督促、幫助才能完制才能完成5的5的b)、c)或需他人

c）中的1項或2項喂食修飾10分5分0分能保持外貌整潔。經(jīng)常需他人提醒、督促、幫助才能完全依靠他人幫助才能完成自主完成的成5的）、）、c）、）

的）、b）和（或）c）、中1項以上c）、）中）2項以上更衣10分5分0分衣著得體。能自主完成經(jīng)常需他人提醒、督促、幫助才能完全依靠他人幫助才能完成的a)、b)、c)完成5的）、）、c）

5的）、）、）理發(fā)、10分5分0分洗澡、能自主完成的b經(jīng)常需他人提醒、督促、引領、幫從不主動理發(fā)、洗澡、剪指甲，剪指甲助才能完成的b）、c）中1項以上5的）、）、）整理個10分5分0分人衛(wèi)生能自主完成的b經(jīng)常需他人提醒、指導才能完成完全依靠他人幫助才能完成c），女性5的）、）、c）中的1項5的）、）、），女性能自主完成5的d）以上。完全依靠他人幫助才能完成女性在他人提醒、指導下才能完成的）的d）小便始10分5分0分末能自主完成5的b完全依靠他人幫助才能完成完成5的的c）5.1-1.6的）、）、）文案大全實用標準文檔）基本能自主完成大便始10分5分0分末能自主完成5的b完全依靠他人幫助才能完成完成的的）、c）5的）、）、））基本能自主完成外出行10分5分0分走能自主完成5的5的）、），需要他完成的）、b），必需有人陪同，否則就有走失的危險；或他人陪同，否則就會丟失從不外出睡眠10分5分0分能自主按正常人的作息時間、有下列異常睡眠表現(xiàn)：晝夜顛倒、有下列異常睡眠表現(xiàn)：晝夜顛倒、規(guī)律睡眠，或偶有異常睡眠但白天思睡、夜間不寧、晚上不睡、白天思睡、夜間不寧、晚上不睡、不需他人監(jiān)護、幫助早晨不起等1種以上，經(jīng)常需要他早晨不起等表現(xiàn)1種以上，長期人監(jiān)護、幫助需要他人監(jiān)護、幫助服藥10分5分0分不需要服藥，或需要服藥，但需要服藥，能自主完成的需要服藥，完全依靠他人幫助才能遵照醫(yī)囑自主完成能完成的）、）、c）a)，但5的）、c）需他人5的）、）、c)提醒、督促、幫助才能完成使用日10分5分0分常生活能自主安全使用5.1.1-11的從不使用5的）經(jīng)常需他人指導、監(jiān)護才能使用用具或使用5的a)、b)、c)經(jīng)常）、）、c)5的）、b）、）中1項以上引發(fā)危險乘車10分5分0分能自主完成乘坐交通工具乘坐交通工具，經(jīng)常需要有他人陪從不乘坐交通工具，或在他人陪同同下，也很難完成乘坐交通工具計算根據(jù)精神障礙者完成日常生活自理能力項目的情況，客觀確定每項分值。將各項分值相加得出總分值。護理依賴程度評定護理依賴日常生活自理能力項目總分值為120分?？偡种翟?1分以上，日常生活基本能夠自理，無護理依賴?？偡种翟?0分以下，有護理依賴。護理依賴程度總分值在80分～61分，為部分護理依賴?？偡种翟?0分～41分，為大部分護理依賴?？偡种翟?0分以下，為完全護理依賴。安全問題：有以下危害自身、他人和公共安全行為或傾向1項以上，治療滿一年，經(jīng)專科醫(yī)療機構精神科執(zhí)業(yè)主治以上職稱醫(yī)師或鑒定人員診斷、鑒定無明顯改善的，為大部分護理依賴：a)自殺；b)自殘；文案大全實用標準文檔c)傷人；d)毀物；e)其他危害公共安全的情形或傾向。附錄A（規(guī)范性附錄）損傷參與度A．1損傷參與度的表示損傷參與度采用百分比表示，分為：100%,75%,50%,25%,0五種。A．2損傷參與度的劃分完全由本次損害及其并發(fā)癥、后遺癥造成，原有疾病或殘疾與其所需護理依賴程度無因果關系的，損傷參與度為。主要由本次損害及其并發(fā)癥、后遺癥造成，原有疾病或殘疾對其所需護理依賴程度只起到加重和輔助作用的