2020年泌尿外科護理質(zhì)量管理計劃

泌尿外科護理質(zhì)量管理計劃年泌尿外科護理質(zhì)量管理計劃為增強護理質(zhì)量管理，保證護理安全，保持護理質(zhì)量連續(xù)改良，成立完美的常態(tài)化管理系統(tǒng)，依據(jù)我院護理部xx年護理質(zhì)量計劃及目標，科室特擬定以下護理質(zhì)量管理工作計劃：一、護理質(zhì)量管理目標以護理部質(zhì)量管理計劃為準則，運用PDCA循環(huán)質(zhì)量管理方法，保證護理質(zhì)量連續(xù)改良，保證護理安全。二、成立護理質(zhì)量管理小組：組長：副組長：組員、詳細分工：第一組：第四組：、護理質(zhì)量控制小組職責：①負責擬定科室xx年護理質(zhì)量工作計劃；②仔細學習護理質(zhì)量核查標準，按計劃展開護理質(zhì)量檢查，保證工作計劃落實到位；③組長全面督導護理質(zhì)量控制工作，組織對證量檢查存在的問題進行原由分析并提出整頓措施；副組長負責對證量檢查存在問題進行追蹤并對結(jié)果進行談論；④每周六晨會召開質(zhì)控會議，對證量工作落實的見效有效談論與再改良措施，并反應到全體護士，以達到連續(xù)改良的目的；⑤每個月召開質(zhì)量講評會議與護理安全談論會，增強質(zhì)量與安全管理措施，全面排查護理安全隱患，增強護士安全意識及責任心教育，制定下個月質(zhì)量管理要點。、護理質(zhì)量控制小組工作流程：①解讀護理質(zhì)量核查標準：每個月對證控成員進行所分管質(zhì)量標準的核查；②進行檢查：每周三前按計劃進行質(zhì)量檢查；③分析整頓：將問題及時反應給責任人并記錄在質(zhì)量管理記錄本上，馬上整頓，每周六質(zhì)控會議護士長指導完美原由分析及整頓；④問題追蹤：副組長在每周一達成上周問題的追蹤檢查；⑤談論總結(jié)：每個月質(zhì)量講評會進行談論和再改良措施。、質(zhì)量檢查項目計劃：質(zhì)控員每個月進行3次質(zhì)量檢查，護士長每個月進行1次質(zhì)量檢查，有計劃進行②每個月四次檢查時間安排：第一次檢查時間每個月1-8日；第二次檢查時間每個月9-16日；第三次檢查時間每個月17-23日；第四次檢查時間每個月24-31日③護士長質(zhì)控檢查時間安排：每個月1-8日：護理安全管理、病房管理、消毒間隔管理每個月9-16日：護理文書、基礎(chǔ)護理、引流管類護理每個月17-23日：危大病人護理、各樣儀器操作護理、氣道管理護理每個月24-31日：靜脈置管護理、問題追蹤及談論總結(jié)四、護理質(zhì)量監(jiān)控方法、成立“護士長—責任組長—責任護士”的科室三級質(zhì)量控制系統(tǒng)，質(zhì)量監(jiān)控能及對應，層層把關(guān)。、質(zhì)量監(jiān)控方法，進行責任護士每天質(zhì)量檢查、責任組長跟組監(jiān)察、護士長日質(zhì)控監(jiān)察、專項質(zhì)控員每周專項檢查、護士長月專項檢查，采納宏觀檢查與專項檢查相聯(lián)合，環(huán)節(jié)檢查與終末檢查項聯(lián)合，達到連續(xù)、全面、無空隙的質(zhì)量監(jiān)控。、追蹤問效系統(tǒng)，將責任護士日檢查、責任組長跟組監(jiān)察、護士長日質(zhì)控監(jiān)察的問題記錄在科室質(zhì)量控制反應本上，并進行匯總、梳理、分類、分析、講評。要求全體護士每天上網(wǎng)查察普3護理溝通QQ群內(nèi)容，保證反應到位。護士長對整頓的成效進行追蹤談論，達到連續(xù)改良的目的。五、增強核心制度、?？萍夹g(shù)操作、三基三嚴培訓及核查、擬定我科護理工作作業(yè)指導書、按計劃、分階段、分層次進行增強培訓和核查，培訓及核查安排（見科室xx年培訓核查計劃）、按層級按計劃達成專題講座（護理不良事件定性標準、護理不良事件根本源因分析、靜脈治療知識培訓、pi置管保護知識講座）指定人員講課，課件在每季度第一月5日前發(fā)護士長審查。（見科室年層級培訓計劃）、按層級達成專科技術(shù)操作培訓和核查。每個月1-10號進行操作培訓，25-30號進行操作核查，每個月由周雅嫻、張文杰負責組織培訓，護士長負責操作考核（見科室xx年層級培訓核查計劃）六、增強護理緊迫風險應急管理、增強應急方案實戰(zhàn)演練，每季度進行，推行先計劃、排演，按班次、按層級演練，由應急隊員董迎迎負責組織，護士長談論演練成效并依據(jù)演練成效訂正演練流程，完美方案。（見附表）、科室每天安排二線班及三線班人員，以備突發(fā)事件的應急。參加值二線三線班人員為科室責任組長和護士長，要求每季度一定參加科室應急方案演練。按期安排到急診科、ICU進行培訓，提升急求技術(shù)。七、應用PDCA循環(huán)保證護理質(zhì)量連續(xù)改良、科室召開質(zhì)控會議、與質(zhì)控小構(gòu)成員會談、責任護士會談等多種形式梳理xx年科室質(zhì)量方面存在的問題，分析原由、擬定對策和計劃；、對頻頻發(fā)生的問題（發(fā)生兩次以上）、廣泛發(fā)生的問題（科室內(nèi)3人以上發(fā)生）以及性質(zhì)嚴重的問題，馬上進行根本源因分析、擬定改良措施，進行成效談論，遺留問題進入下個PDCA循環(huán)解決。八、增強護理安全管理1、月號組織全科護士學習護理部新護理不良事件評定標準2、月號組織全科護士學習護理不良事件上報及辦理流程3、推行非處罰性護理不良事件報告，對主動上報的護理人員賞賜績效獎勵，對發(fā)現(xiàn)護理不良事件缺點及時糾正填充者賞賜績效獎勵。4、運用根本源因分析法進行護理不良事件談論，訂正并改良護理工作流程，組織培訓、督導履行。、每個月召開護理安全談論會，由科室護理安全員肖莎負責組織，護士長主持。、從頭制作科室常用藥物指南、標本收集指南九、表現(xiàn)?？谱o理特