前兩次課內(nèi)容0329

一.臨床藥學的概念及發(fā)展歷史二.臨床藥學的現(xiàn)狀與存在問題

人才短缺、培養(yǎng)機制不健全三.臨床藥學學科的最新研究進展詢證醫(yī)學、藥物基因組學、個體化用藥

四.臨床藥學的主要工作任務與研究內(nèi)容臨床藥學概論臨床藥學概論臨床藥學的定義和工作內(nèi)容預防、發(fā)現(xiàn)、解決藥物治療中的問題通過指導醫(yī)護人員和患者合理用藥實現(xiàn)合理的給藥方案設(shè)計為基礎(chǔ)科研是獲取知識的主要途徑臨床藥學基礎(chǔ)藥理學基礎(chǔ)與藥物選擇

藥理作用、藥物不良反應、相互作用與給藥方案設(shè)計藥動學基礎(chǔ)與藥物選擇

藥物劑量、給藥間隔生物藥劑學基礎(chǔ)與藥物選擇

患者自身病生理狀態(tài)與給藥方案設(shè)計生物藥劑學基礎(chǔ)生物藥劑學：研究藥物及其劑型在體內(nèi)的吸收、分布、代謝與排泄過程(ADME)，闡明藥物的劑型因素、生物因素與藥效之間相互關(guān)系的科學。目的：正確評價藥劑質(zhì)量，設(shè)計合理劑型、處方及生產(chǎn)工藝，為臨床合理用藥提供科學依據(jù)，使藥物發(fā)揮最佳療效。藥效=f（化學結(jié)構(gòu)，劑型因素，生物因素）影響藥效的因素種族差異性別差異年齡差異生理、病理差異遺傳因素藥物的理化性質(zhì)輔料性質(zhì)與用量藥物配伍與相互作用劑型及用法工藝、操作、貯存療效副作用毒性反應劑型因素生物因素藥效生物藥劑學的研究內(nèi)容研究藥物的理化性質(zhì)與體內(nèi)轉(zhuǎn)運的關(guān)系研究劑型、制劑處方和制劑工藝對藥物體內(nèi)過程的影響根據(jù)機體的生理功能設(shè)計緩控釋制劑研究微粒給藥系統(tǒng)在血液循環(huán)中的命運研究新的給藥途徑與給藥方法研究中藥制劑的溶出度和生物利用度研究生物藥劑還的研究方法生物藥劑學的研究內(nèi)容1.研究藥物的理化性質(zhì)與體內(nèi)轉(zhuǎn)運的關(guān)系溶解度篩選合適的鹽篩選不同的晶型改善化合物結(jié)構(gòu)微粉化、包合物、固體分散體透過性胃中穩(wěn)定性代謝穩(wěn)定性（腸代謝）生物利用度好溶出速率慢好快P-糖蛋白底物改善化合物結(jié)構(gòu)無影響相互作用以處方保護藥物不穩(wěn)定研究代謝產(chǎn)物不穩(wěn)定不好增加脂溶性不好生物藥劑學的研究內(nèi)容同種藥物的不同劑型可能產(chǎn)生不同藥理作用和療效固體制劑的處方和工藝會影響藥物溶出速率研究各種劑型因素對藥物體外溶出速率的影響，為合理制藥提供科學依據(jù)生物藥劑學的研究內(nèi)容結(jié)腸定位釋藥系統(tǒng)

pH敏感型壓力敏感型時間依賴型酶依賴型胃內(nèi)漂浮制劑胃內(nèi)容物密度生物黏附制劑黏膜性質(zhì)生物藥劑學的研究內(nèi)容微粒由不同給藥方式進入體內(nèi)后，產(chǎn)生對不同部位的靶向性。如靜脈、腹腔內(nèi)、肌肉、皮下、淋巴注射、支氣管給藥或大腦內(nèi)、脊椎內(nèi)、關(guān)節(jié)腔內(nèi)給藥。隔室靶向性應用某種物理因素的改變而改變微粒的通透性，使其選擇性地釋放藥物。如溫度敏感型、PH敏感型等。物理靶向性配體專一靶向性天然靶向性微粒進入體內(nèi)主要被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬細胞攝取，而主要分布在肝、脾、骨髓等器官。在微粒上連接一種識別分子，即所謂配體，通過配體分子的特異專一地與靶細胞表面的互補分子相互作用而使微粒在靶區(qū)釋放藥物。生物藥劑學的研究內(nèi)容口服給藥注射給藥皮膚黏膜給藥生物利用度的問題藥物穩(wěn)定性的問題生物藥劑學的研究內(nèi)容對中藥制劑的體外釋放速率和生物利用度進行研究，是中藥制劑趨向現(xiàn)代化的標志之一生物藥劑學在中藥領(lǐng)域的研究對中藥新藥的開發(fā)、研制、合理用藥起到指導作用疾病的治療：選擇最合適的治療手段，必要時聯(lián)合多種治療手段（藥物治療、手術(shù)治療、運動療法、飲食療法等）藥物治療：內(nèi)科常見病、多發(fā)病的主要治療手段和基礎(chǔ)治療藥物治療要遵循一定的原則藥物治療的一般原則一、診斷明確后再用藥診斷的依據(jù)：患者的癥狀、體征和必要的檢查癥狀（symptom)：患者主觀感受到不適或痛苦的異?；虿B(tài)改變體征（sign):醫(yī)生或其他人能客觀檢查到的改變二、合理用藥原則正確的選擇