2023年老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療觀察

老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療觀察［摘要］目的對老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床效果進行分析。方法2022年8月－2022年8月共接收80例老年重癥心力衰竭患者，并將其隨機分為對比組與觀看組各40例，兩組患者均賜予急診內(nèi)科常規(guī)治療，觀看組患者加用相關(guān)藥物幫助治療，治療后隨訪1年，比較兩組患者的治療效果、再次復(fù)發(fā)率、死亡率及治療前后的心臟左室射血分數(shù)(LVEF)。結(jié)果兩組患者治療前LVEF分數(shù)未見明顯差距(P＞0.05)，經(jīng)治療后，觀看組患者治療效果更佳，再次復(fù)發(fā)率、死亡率更低，且LVEF評分明顯優(yōu)于對比組(P＜0.05)。結(jié)論對于老年重癥心力衰竭患者，在賜予常規(guī)急診內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，加用相關(guān)藥物幫助治療，可明顯提升患者總體治療效果及日常生活質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］老年;重癥心力衰竭;急診內(nèi)科;臨床療效

引發(fā)老年重癥心力衰竭的主要因素為心室功能不全而導(dǎo)致，其作為一種臨床常見疾病，典型臨床表現(xiàn)為四肢無力、呼吸困難等，如不準時賜予有效的臨床治療措施，多數(shù)患者往往會合并呼吸道感染、動脈栓塞等并發(fā)癥，對其生命平安及生活質(zhì)量均造成了嚴峻影響［1－3］。對老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床效果進行討論，內(nèi)容如下:

1資料與方法

1.1一般資料

以2022年8月－2022年8月收治的80例老年重癥心力衰竭患者作為討論對象，并將其隨機分為對比組40例，觀看組40例，全部患者均符合我院臨床老年重癥心力衰竭診斷標準。對比組患者男27例，女13例，平均年齡(63.07±8.13)歲，病程(1.16±0.54)年，觀看組患者男29例，女11例，平均年齡(63.11±8.14)歲，病程(1.18±0.53)年。兩組患者臨床病例資料未見顯著差距(P＞0.05)。

1.2方法

兩組患者入院后均采納急診內(nèi)科常規(guī)治療，賜予患者強心劑、利尿劑等藥物，如患者病情較為嚴峻，可賜予硝酸甘油泵入。觀看組患者另賜予美托洛爾片口服，患者初始服用劑量為12.5－25mg，2次/d，每間隔7d依據(jù)患者病情變化將藥物劑量進行調(diào)整。厄貝沙坦氫氯噻嗪片口服，每次服用1片，1次/d，全部患者治療療程均為12周。

1.3觀看指標

(1)治療效果;(2)患者心臟左室射血分數(shù)(LVEF);(3)患者再次復(fù)發(fā)率、死亡率。

1.4療效評價

將兩組患者臨床治療效果進行記錄，并分為優(yōu)、良、差三部分。優(yōu):患者經(jīng)治療后，臨床癥狀完全消逝，且心功能改善顯著。良:患者經(jīng)治療后，臨床癥狀及心功能均有所改善。差:患者經(jīng)治療后，臨床癥狀及心功能未見任何改善，部分患者臨床癥狀消失加重趨勢。比較兩組患者治療優(yōu)良率?；颊咧委熗戤吅?，均隨訪1年，比較兩組患者1年內(nèi)再次復(fù)發(fā)率及死亡率。同時比較患者治療前后的患者心臟左室射血分數(shù)(LVEF)，分數(shù)越高表示治療效果越好。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較采納t檢驗，并以(x珋±s)表示，率計數(shù)資料采納χ2檢驗，并以率(%)表示，(P＜0.05)為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療優(yōu)良率比較

觀看組患者治療優(yōu)良率明顯高于對比組患者(P＜0.05)，見表1:

2.2兩組患者1年內(nèi)再次復(fù)發(fā)率及死亡率比較

觀看組患者1年內(nèi)再次復(fù)發(fā)率及死亡率明顯低于對比組患者(P＜0.05)，見表2:

2.3兩組患者治療前后的LVEF分數(shù)比較

治療前，兩組患者LVEF分數(shù)未見明顯差距(P＞0.05)，經(jīng)治療后，觀看組患者LVEF分數(shù)明顯優(yōu)于對比組患者(P＜0.05)，見表3：

3爭論

我國漸漸步入人口老齡化社會，使老年重癥心力衰竭患者數(shù)量明顯增加［4］。由于老年患者機體功能不斷下降，且自身反抗力較低，一旦發(fā)生重癥心力衰竭，將進一步加重現(xiàn)床治療難度。惡心、四肢無力、呼吸困難、頭暈為老年重癥心力衰竭的典型臨床表現(xiàn)，如不準時進行治療，極易導(dǎo)致患者消失呼吸道感染、動脈栓塞、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，這不僅加劇了患者的生理苦痛，更是對其生命平安及生活質(zhì)量造成嚴峻威逼。美托洛爾作為一種2A類β1－受體阻斷藥物，在患者服用后，可有效對β1－受體進行選擇性阻斷，從而降低患者心率，并將心肌收縮力降低。除此之外，該藥物可有效掌握茶酚胺釋放，緩解疾病對患者心肌造成的損害，以起到掌握水鈉潴留，減輕心臟壓力的效果，從而有效改善患者臨床癥狀［5］。厄貝沙坦氫氯噻嗪作為臨床常用的復(fù)合制劑藥物，厄貝沙坦氫氯噻嗪內(nèi)的氫氯噻嗪可有效激活患者體內(nèi)交感神經(jīng)系統(tǒng)，以降低患者自身血鉀水平。厄貝沙坦則可抑制AT1壓型受體，并拮抗因氫氯噻嗪引起的低血鉀癥狀，從而降低患者血液容量，改善其血漿內(nèi)腎素活性。在賜予老年重癥心力衰竭患者臨床常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪進行治療，可進一步改善其心功能，從而緩解臨床癥狀，提高預(yù)后效果。對比組與觀看組患者均采納了急診內(nèi)科常規(guī)治療，觀看組加用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪進行治療，結(jié)果顯示，進行治療前，兩組患者LVEF分數(shù)未見明顯差別(P＞0.05)，經(jīng)過12周的治療后，觀看組患者治療優(yōu)良率更高、LVEF分數(shù)明顯優(yōu)于對比組患者，且1年內(nèi)再次復(fù)發(fā)率、死亡率更低(P＜0.05)。由此可見，對于老年重癥心力衰竭患者來說，在賜予急診內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，可進一步改善患者臨床癥狀及心功能，從而保障臨床總體治療效果，并提升其生活質(zhì)量，從而進一步保障患者的生命平安。在王吉珍的討論中顯示［6］，以80例老年重癥心力衰竭患者進行討論，將其隨機分為對比組40例，試驗組40例，對比組患者僅賜予臨床常規(guī)治療，試驗組患者在此基礎(chǔ)上加用美托洛爾靜注，厄貝