2023年精細化護理在農(nóng)藥急性中毒患者的應(yīng)用

精細化護理在農(nóng)藥急性中毒患者的應(yīng)用摘要目的：分析精細化護理在有機磷農(nóng)藥急性中毒患者中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2022年2月—2022年5月收治的80例有機磷農(nóng)藥急性中毒患者，隨機分成對比組和觀看組，每組40例，對比組患者采納常規(guī)急搶救理，觀看組患者采納精細化護理干預，觀看比較兩組護理效果。結(jié)果：觀看組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對比組，差異有統(tǒng)計學意義﹙P0.05﹚；觀看組護理滿足度顯著高于對比組，差異有統(tǒng)計學意義﹙P0.05﹚；兩組臨床病死率比較，差異無統(tǒng)計學意義﹙P0.05﹚。結(jié)論：為有機磷農(nóng)藥急性中毒患者供應(yīng)精細化護理，能顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿足度，具有臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞精細化護理；有機磷農(nóng)藥；急性中毒

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2022年2月—2022年5月收治的80例有機磷農(nóng)藥急性中毒患者，隨機分成對比組和觀看組各40例。對比組男17例，女23例，年齡﹙44.1±9.3﹚歲；自殺18例，誤服12例，其他10例。觀看組男16例、女24例，年齡﹙43.6±8.8﹚歲；自殺17例、誤服14例，其他9例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義﹙P0.05﹚，具有可比性。

1.2方法

對比組選擇常規(guī)急搶救理：對污染的鞋襪、衣物等進行準時清除，用清水對患者毛發(fā)和皮膚進行仔細清洗；準時清除呼吸道和口腔分泌物，讓患者呼吸道保持暢通，準時為患者構(gòu)建靜脈通路；嚴密監(jiān)測患者病情，具體記錄臨床指標；幫助患者選擇左側(cè)臥位，選擇洗胃機進行洗胃；應(yīng)用膽堿酯酶復能劑、抗膽堿藥。觀看組在常規(guī)急搶救理的同時，選擇精細化護理干預，詳細方法如下。第一，心理護理：護理人員應(yīng)了解患者的心理狀態(tài)，為患者供應(yīng)共性化的心理疏導；加強巡察工作，與患者進行有效的溝通溝通，觀看其生活細節(jié)，了解患者消失不良心情的緣由，為其供應(yīng)共性化的護理干預。留意時機，當患者心情比較感動時，應(yīng)防止外在因素的影響，仔細傾聽，悄悄陪伴。當患者心情比較穩(wěn)定時，則應(yīng)與患者進行有效的溝通。護理人員應(yīng)加強對患者家屬的指導，使患者感受到家人的關(guān)懷。其次，洗胃：入院后應(yīng)準時進行洗胃處理，盡可能在患者中毒后6h內(nèi)洗胃。假如患者神志處于糊涂狀態(tài)，能有效協(xié)作，則應(yīng)選擇口服洗胃；假如患者處于昏迷狀態(tài)，不能有效協(xié)作，則應(yīng)選擇插管洗胃。結(jié)合患者的實際狀況選擇合理的胃管。采納輕柔的動作插管，而且應(yīng)快速，防止對食道黏膜造成損傷。洗胃時應(yīng)對患者上腹部進行按摩，對胃部所殘留的毒物進行徹底清洗。同時應(yīng)對洗胃液的顏色、氣味和患者生命體征進行嚴密觀看，在消失特別狀況時應(yīng)向臨床醫(yī)生準時反饋。第三，用藥護理：護理人員仔細觀看患者的皮膚黏膜、心率、體溫以及瞳孔等，對阿托品化進行仔細觀看。假如患者發(fā)生幻覺、躁狂、抽搐、高熱等癥狀，應(yīng)準時停藥。合理應(yīng)用復能劑能讓患者的意識保持糊涂，不存在肌肉震顫和抽搐，復能劑的應(yīng)用時間應(yīng)小于72h［3］。針對可能消失躁動擔心的患者，應(yīng)加強相關(guān)的愛護措施，防止患者消失自我損害的狀況。第四，其他護理。有機磷農(nóng)藥中毒會對患者的胃黏膜造成損傷，反復進行催吐洗胃則簡單導致胃黏膜出血。所以患者在2~3d后，應(yīng)進食流質(zhì)食物，飲食應(yīng)當以高維生素、低脂食物為主，然后向半流質(zhì)食物過渡，不能進食刺激性和油膩食物［4］。嚴格遵醫(yī)囑賜予胃黏膜愛護劑治療，愛護胃黏膜。選擇溫生理鹽水對患者口腔進行清潔，每天3~5次。床單應(yīng)準時更換，皮膚消失污染時應(yīng)準時清洗。結(jié)合患者的病情準時調(diào)整輸液速度，有效降低肺水腫和心力衰竭的發(fā)生率。患者呼吸道應(yīng)保持暢通，定時幫助患者翻身，嚴格遵醫(yī)囑進行吸痰處理，避開患者發(fā)生窒息。急診搶救期間應(yīng)加強心電監(jiān)護，對患者血氧飽和度、呼吸、心率和血壓等進行親密觀看，假如患者病情需要則應(yīng)選擇呼吸機進行幫助呼吸。

1.3觀看指標

統(tǒng)計記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況，包括肺水腫、反跳、阿托品中毒、呼吸衰竭等。選擇我院自制調(diào)查表調(diào)查患者對護理工作的滿足度。調(diào)查表滿分為100分，詳細分為不滿足﹙小于60分﹚、一般滿足﹙60~79分﹚、特別滿足﹙80~100分﹚；滿足度=﹙一般滿足+特別滿足﹚例數(shù)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計記錄臨床病死狀況。

1.4統(tǒng)計學方法

選擇SPSS19.0軟件分析和統(tǒng)計本試驗相關(guān)數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以百分率﹙%﹚表示，用χ2檢驗；計量資料以x゜±s表示，用t檢驗。P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀看組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對比組﹙χ2=5.078，P0.05﹚，差異有統(tǒng)計學意義.

2.2兩組護理滿足度比較

觀看組護理滿足度顯著高于對比組﹙χ2=9.453，P0.05﹚，差異有統(tǒng)計學意義。

2.3兩組病死率比較

觀看組的臨床病死率為10.0%﹙4/40﹚，對比組的臨床病死率為12.5%﹙5/40﹚，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義﹙P0.05﹚。

3爭論

隨著護理模式的不斷轉(zhuǎn)變，精細化護理在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛。精細化護理是指在日常護理工作中更加重視落實護理細節(jié)，對患者的感受加以關(guān)注和重視，為患者供應(yīng)更加優(yōu)質(zhì)、細致和全面的護理服務(wù)［5］。護理人員通過對患者性格、微小動作、語言以及心情的觀看，為其供應(yīng)共性化的心理疏導，讓患者能了解到生命的意義和重要性，治療依從性顯著提高，讓臨床搶救工作和護理工作的開展更加順當。在對患者進行急診搶救時，護理人員應(yīng)對患者的意識狀態(tài)進行了解，結(jié)合患者的詳細狀況選擇合理的洗胃方式，對毒物進行反復清理，保證能清理潔凈殘留的毒物［6］。應(yīng)用膽堿酯酶復能劑和抗膽堿藥物時，護理人員應(yīng)對患者的血氧飽和度和生命體征等進行嚴密觀看，消失特別狀況時應(yīng)準時向臨床醫(yī)生反饋，并嚴格執(zhí)行相關(guān)的醫(yī)囑［7］。治療期間應(yīng)加強患者的飲食指導、呼吸道管理、口腔護理以及皮膚護理工作，降低并發(fā)癥發(fā)生率。除此之外還應(yīng)對患者隱私進行有效愛護。本討論中，觀看組并發(fā)癥發(fā)生