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第6頁(yè)共6頁(yè)工傷的賠償?協(xié)議書(shū)甲?方(用人單?位):__?___乙?方(工人)?:____?_,男,_?____歲?,身份證號(hào)?:____?_乙方于?_____?年____?_月___?__日在_?____施?工工地施工?時(shí)不慎發(fā)生?傷害事故,?左手腕骨骨?裂。事后,?甲方立即將?乙方送往醫(yī)?院搶治,經(jīng)?治療后復(fù)查?,現(xiàn)無(wú)大礙?,為妥善解?決乙方受傷?事宜,甲乙?雙方本著平?等自愿、互?諒互讓的原?則,經(jīng)友好?協(xié)商達(dá)成如?下協(xié)議:?1、自乙方?受傷之日起?截止本協(xié)議?簽訂之日所?實(shí)際發(fā)生的?和其它應(yīng)當(dāng)?由甲方支付?的醫(yī)療費(fèi)、?交通費(fèi)等各?項(xiàng)費(fèi),在本?協(xié)議簽訂之?前已由甲方?全部付清,?協(xié)議簽訂之?后乙方不得?再以任何理?由向甲方主?張前述期間?發(fā)生的任何?費(fèi)用。2?、經(jīng)甲乙雙?方協(xié)商同意?,甲方再向?乙方一次性?支付傷殘待?遇、一次性?醫(yī)療補(bǔ)助金?、誤工費(fèi)用?等依法應(yīng)由?甲方支付的?全部費(fèi)用(?以下合并簡(jiǎn)?稱“一次性?補(bǔ)助金”)?,合計(jì)人民?幣_(tái)___?_元(大寫(xiě)?:____?_元整),?由甲方在協(xié)?議雙方簽字?時(shí)一次性付?完。3、?乙方收到一?次性補(bǔ)助金?后,應(yīng)當(dāng)合?理分配、處?理,自覺(jué)留?足可能發(fā)生?的后續(xù)治療?、康復(fù)、生?活等費(fèi)用。?乙方分配、?處理前述費(fèi)?用的方式由?乙方自行決?定,后果由?乙方自行承?擔(dān)。4、?甲乙雙方簽?署本協(xié)議后?,終止雙方?的權(quán)利和責(zé)?任。乙方承?諾不再以任?何形式、任?何理由就與?勞動(dòng)有關(guān)的?事宜向甲方?要求其他任?何費(fèi)用或承?擔(dān)任何責(zé)任?。5、本?協(xié)議一式兩?份,甲乙雙?方各執(zhí)一份?,協(xié)議自甲?乙雙方簽字?后即發(fā)生法?律效力。?6、本協(xié)議?為一次性終?結(jié)處理協(xié)議?,雙方當(dāng)事?人應(yīng)以此為?斷,全面切?實(shí)履行合同?,不得再以?任何理由糾?纏。乙方今?后身體或精?神出現(xiàn)任何?問(wèn)題均與甲?方無(wú)關(guān)。?甲方(負(fù)責(zé)?人)簽字:?_____????????乙方簽字?:____?____?__年__?___月_?____日??????_?____年?_____?月____?_日工傷?的賠償協(xié)議?書(shū)(二)?協(xié)議人(以?下簡(jiǎn)稱甲方?):___?__廠協(xié)?議人(以下?簡(jiǎn)稱乙方)?:____?_乙方于?_____?年被甲方聘?為該廠工人?。____?_年___?__月__?___日_?____時(shí)?,乙方在工?作時(shí),不慎?受傷。事發(fā)?后,甲方將?乙方送到醫(yī)?院進(jìn)行治療?日,并支付?了全部醫(yī)療?費(fèi)用。__?___年_?____月?_____?日,乙方再?次到醫(yī)院做?后續(xù)醫(yī)療手?術(shù),現(xiàn)已痊?愈。為解決?乙方工傷事?宜,甲、乙?雙方方本著?平等協(xié)商、?互諒互讓的?原則,依據(jù)?《工傷保險(xiǎn)?條例》,經(jīng)?協(xié)商達(dá)成協(xié)?議如下:?一、由甲方?一次性賠償?乙方醫(yī)療費(fèi)?、工傷傷殘?補(bǔ)助金、一?次性醫(yī)療和?就業(yè)補(bǔ)助業(yè)?、工傷期間?工資、護(hù)理?費(fèi)、伙食費(fèi)?、交通費(fèi)、?經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)?各項(xiàng)費(fèi)用共?計(jì)元整(¥?:____?_元);?二、乙方領(lǐng)?取上述各項(xiàng)?費(fèi)用后,雙?方勞動(dòng)關(guān)系?立刻解除;?三、乙方?領(lǐng)取上述各?項(xiàng)費(fèi)用后,?乙方自愿放?棄賠償差額?權(quán)利;四?、乙方自愿?放棄基于雙?方勞動(dòng)關(guān)系?發(fā)生及解除?所產(chǎn)生的各?項(xiàng)權(quán)利;?五、本協(xié)議?一式兩份,?雙方各持一?份,自雙方?簽章之日起?生效。甲?方(簽字)?:____?_?????????乙方(?簽字):_?____?_____?年____?_月___?__日??????___?__年__?___月_?____日?工傷的賠?償協(xié)議書(shū)(?三)甲方?:____?_性別:?_____??????出生?年月:__?___身份?證碼:__?___家?庭住址:_?____????????????電話:?_____?乙方:_?____???????????公司?住所地:_?____?法人代表:?_____?鑒于甲方?于____?_年___?__月__?___日在?_____?工地由于違?反安全操作?規(guī)程導(dǎo)致受?傷一事,依?照國(guó)家有關(guān)?法律及__?___地方?法規(guī)等有關(guān)?規(guī)定,雙方?對(duì)相關(guān)的法?律法規(guī)、是?否屬于工傷?及其處理結(jié)?果均已清楚?的了解。為?解決甲方工?傷事宜,甲?、乙雙方本?著實(shí)事求是?的精神,平?等協(xié)商、互?諒互讓,依?據(jù)《工傷保?險(xiǎn)條例》,?達(dá)成協(xié)議如?下:一、?賠償金額:?1、甲、?乙雙方一致?確認(rèn),乙方?于____?_年___?__月__?___日前?已支付甲方?兩次住院醫(yī)?藥費(fèi)共計(jì)人?民幣¥__?___元,?乙方還已支?付甲方停職?留薪期工資?、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?金、傷殘就?業(yè)補(bǔ)助金等?部分賠償款?¥____?_元。2?、在本協(xié)議?第一條確認(rèn)?金額的基礎(chǔ)?上,甲、乙?雙方同意:?乙方再一次?性支付甲方?各項(xiàng)賠償金?(包括但不?限于解除勞?動(dòng)關(guān)系之經(jīng)?濟(jì)補(bǔ)償金、?一次性傷殘?補(bǔ)助金、工?傷醫(yī)療補(bǔ)助?金、一次性?傷殘就業(yè)補(bǔ)?助金、停工?留薪工資、?伙食補(bǔ)助、?醫(yī)療費(fèi)、傷?殘津貼、生?活護(hù)理費(fèi)、?工傷復(fù)發(fā)醫(yī)?療費(fèi)、后續(xù)?醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)?療器具費(fèi)等?相關(guān)費(fèi)用)?共計(jì)人民幣?_____?元整。甲方?自愿放棄其?他請(qǐng)求,雙?方從此無(wú)涉?。二、付?款期限:?本協(xié)議第一?條第2項(xiàng)確?認(rèn)的款項(xiàng),?在本協(xié)議簽?定之日即付?人民幣;_?____年?_____?月____?_日前付人?民幣;余款?人民幣于_?____年?_____?月____?_日前付清?。乙方可以?通過(guò)銀行匯?款方式支付?上述款項(xiàng),?甲方的銀行?賬戶為:_?____.?三、甲、?乙雙方一致?同意:自本?協(xié)議簽訂之?日起,雙方?勞動(dòng)關(guān)系解?除。四、?自協(xié)議簽訂?之日起,乙?方自愿放棄?賠償差額權(quán)?利;五、?甲方自愿放?棄基于雙方?勞動(dòng)關(guān)系發(fā)?生及解除所?產(chǎn)生的各項(xiàng)?權(quán)利;六?、本協(xié)議簽?訂后雙方再?無(wú)任何糾葛?,甲方不得?再以任何理?由追究乙方?任何責(zé)任。?甲方自愿放?棄就雙方解?除勞動(dòng)關(guān)系?后所享有的?仲裁、訴訟?的權(quán)利。?七、違約責(zé)?任:1、?乙方遲延付?款的,甲方?有權(quán)要求乙?方一次性支?付余款,并?有權(quán)要求乙?方按照銀行?同期貸款利?息的兩倍支?付利息。?2、因任何?一方違約而?導(dǎo)致訴訟、?仲裁或申請(qǐng)?強(qiáng)制執(zhí)行的?,應(yīng)當(dāng)向?qū)?方支付實(shí)現(xiàn)?債權(quán)的費(fèi)用?,包括但不?限于調(diào)查取?證費(fèi)、交通?、通訊費(fèi)、?誤工費(fèi)(每?天50元)?、公證費(fèi)、?律師費(fèi)。?八、以上條?款雙方均自?愿遵守。?九、本協(xié)議?自甲、乙雙?方簽字、蓋?章之日起生?效,本協(xié)議?一式貳份,?雙方各執(zhí)壹?份。甲方?(負(fù)責(zé)人)?簽字:__?___???????乙?方簽字:_?____?_____?年____?_月___?__日??????___?__年__?___月_?____日?工傷的賠?償協(xié)議書(shū)(?四)協(xié)議?人:___?__廠(以?下簡(jiǎn)稱甲方?)協(xié)議人?:____?_(以下簡(jiǎn)?稱乙方)?乙方于__?___年被?甲方聘為該?廠工人。_?____年?_____?月____?_日,乙方?在工作的車?間廠房蓋瓦?時(shí),不慎從?房頂上摔下?致頭部受傷?。事發(fā)后,?甲方將乙方?送到醫(yī)院進(jìn)?行治療__?__日,并?支付了全部?醫(yī)療費(fèi)用。?_____?年____?_月___?__日,乙?方再次到醫(yī)?院做后續(xù)醫(yī)?療手術(shù),現(xiàn)?已痊愈。為?解決乙方工?傷事宜,甲?、乙雙方方?本著平等協(xié)?商、互諒互?讓的原則,?依據(jù)《工傷?保險(xiǎn)條例》?,經(jīng)協(xié)商達(dá)?成協(xié)議如下?:一、由?甲方一次性?賠償乙方后?續(xù)醫(yī)療費(fèi)、?工傷傷殘補(bǔ)?助金、一次?性醫(yī)療和就?業(yè)補(bǔ)助業(yè)、?工傷期間工?資、護(hù)理費(fèi)?、伙食費(fèi)、?交通費(fèi)、經(jīng)?濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀?項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)?_____?元整(小寫(xiě)?);二、?乙方領(lǐng)取上?述各項(xiàng)費(fèi)用?后,雙方勞?動(dòng)關(guān)系立刻?解除;三?、乙方領(lǐng)取?上述各項(xiàng)費(fèi)?用后,乙方?自愿放棄賠?償差額權(quán)利?;四、乙?方自愿放棄?基于雙方勞?動(dòng)關(guān)系發(fā)生?及解除所產(chǎn)?生的各項(xiàng)權(quán)?利;五、?本協(xié)議一式?叁份,雙方?各持一份,?律師事務(wù)所?留存一份備?查,自雙方?簽章
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