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第4頁共4頁工傷事故一?次性賠償協(xié)?議書甲方?:____?_性別:?_____??????出生?年月:__?___身份?證碼:__?___家?庭住址:_?____????????????電話:?_____?乙方:_?____???????????公司?住所地:_?____?法人代表:?_____?鑒于甲方?于____?_年___?__月__?___日在?石家莊工地?由于違反安?全操作規(guī)程?導(dǎo)致受傷一?事,依照國(guó)?家有關(guān)法律?及____?_地方法規(guī)?等有關(guān)規(guī)定?,雙方對(duì)相?關(guān)的法律法?規(guī)、是否屬?于工傷及其?處理結(jié)果均?已清楚的了?解。為解決?甲方工傷事?宜,甲、乙?雙方本著實(shí)?事求是的精?神,平等協(xié)?商、互諒互?讓,依據(jù)《?工傷保險(xiǎn)條?例》,達(dá)成?協(xié)議如下:?一、賠償?金額:1?、甲、乙雙?方一致確認(rèn)?,乙方于_?____年?____月?____日?前已支付甲?方兩次住院?醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)?人民幣¥_?____元?,乙方還已?支付甲方停?職留薪期工?資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)?償金、傷殘?就業(yè)補(bǔ)助金?等部分賠償?款¥___?__元。?2、在本協(xié)?議第一條確?認(rèn)金額的基?礎(chǔ)上,甲、?乙雙方同意?:乙方再一?次性支付甲?方各項(xiàng)賠償?金(包括但?不限于解除?勞動(dòng)關(guān)系之?經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金?、一次性傷?殘補(bǔ)助金、?工傷醫(yī)療補(bǔ)?助金、一次?性傷殘就業(yè)?補(bǔ)助金、停?工留薪工資?、伙食補(bǔ)助?、醫(yī)療費(fèi)、?傷殘津貼、?生活護(hù)理費(fèi)?、工傷復(fù)發(fā)?醫(yī)療費(fèi)、后?續(xù)醫(yī)藥費(fèi)、?醫(yī)療器具費(fèi)?等相關(guān)費(fèi)用?)共計(jì)人民?幣_(tái)___?_元整。甲?方自愿放棄?其他請(qǐng)求,?雙方從此無?涉。二、?付款期限:?本協(xié)議第?一條第2項(xiàng)?確認(rèn)的款項(xiàng)?,在本協(xié)議?簽定之日即?付人民幣;?_____?年____?月____?日前付人民?幣;余款人?民幣于__?___年_?___月_?___日前?付清。乙方?可以通過銀?行匯款方式?支付上述款?項(xiàng),甲方的?銀行賬戶為?:____?_.三、甲?、乙雙方一?致同意:自?本協(xié)議簽訂?之日起,雙?方勞動(dòng)關(guān)系?解除。四?、自協(xié)議簽?訂之日起,?乙方自愿放?棄賠償差額?權(quán)利;五?、甲方自愿?放棄基于雙?方勞動(dòng)關(guān)系?發(fā)生及解除?所產(chǎn)生的各?項(xiàng)權(quán)利;?六、本協(xié)議?簽訂后雙方?再無任何糾?葛,甲方不?得再以任何?理由追究乙?方任何責(zé)任?。甲方自愿?放棄就雙方?解除勞動(dòng)關(guān)?系后所享有?的仲裁、訴?訟的權(quán)利。?七、違約?責(zé)任:1?、乙方遲延?付款的,甲?方有權(quán)要求?乙方一次性?支付余款,?并有權(quán)要求?乙方按照銀?行同期貸款?利息的兩倍?支付利息。?2、因任?何一方違約?而導(dǎo)致訴訟?、仲裁或申?請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行?的,應(yīng)當(dāng)向?對(duì)方支付實(shí)?現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)?用,包括但?不限于調(diào)查?取證費(fèi)、交?通、通訊費(fèi)?、誤工費(fèi)(?每天50元?)、公證費(fèi)?、律師費(fèi)。?八、以上?條款雙方均?自愿遵守。?九、本協(xié)?議自甲、乙?雙方簽字、?蓋章之日起?生效,本協(xié)?議一式貳份?,雙方各執(zhí)?壹份。甲?方(負(fù)責(zé)人?)簽字:_?____乙?方簽字:_?____?日期:__?___?????????????日?期:___?__工傷?事故一次性?賠償協(xié)議書?(二)協(xié)?議人:__?___廠(?以下簡(jiǎn)稱甲?方)協(xié)議?人:___?__(以下?簡(jiǎn)稱乙方)?乙方于_?____年?被甲方聘為?該廠工人。?_____?年____?_月___?__日__?___,乙?方在工作的?車間廠房蓋?瓦時(shí),不慎?從房頂上摔?下致頭部受?傷。事發(fā)后?,甲方將乙?方送到醫(yī)院?進(jìn)行治療_?___日,?并支付了全?部醫(yī)療費(fèi)用?。____?_年___?__月__?___日,?乙方再次到?醫(yī)院做后續(xù)?醫(yī)療手術(shù),?現(xiàn)已痊愈。?為解決乙方?工傷事宜,?甲、乙雙方?方本著平等?協(xié)商、互諒?互讓的原則?,依據(jù)《工?傷保險(xiǎn)條例?》,經(jīng)協(xié)商?達(dá)成協(xié)議如?下:一、?由甲方一次?性賠償乙方?后續(xù)醫(yī)療費(fèi)?、工傷傷殘?補(bǔ)助金、一?次性醫(yī)療和?就業(yè)補(bǔ)助業(yè)?、工傷期間?工資、護(hù)理?費(fèi)、伙食費(fèi)?、交通費(fèi)、?經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)?各項(xiàng)費(fèi)用共?計(jì)____?_元整(小?寫);二?、乙方領(lǐng)取?上述各項(xiàng)費(fèi)?用后,雙方?勞動(dòng)關(guān)系立?刻解除;?三、乙方領(lǐng)?取上述各項(xiàng)?費(fèi)用后,乙?方自愿放棄?賠償差額權(quán)?利;四、?乙方自愿放?棄基于雙方?勞動(dòng)關(guān)系發(fā)?生及解除所?產(chǎn)生的各項(xiàng)?權(quán)利;五?、本協(xié)議一?式叁份,雙?方各持一份?,律師事務(wù)?所留存一份?備查,自雙?方簽章之日?起生效。?甲方:__?___???????????
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