大學(xué)復(fù)習(xí)資料-婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)題-有答案

第一章女性生殖系統(tǒng)解剖一、選擇題1．女性外陰血腫最易發(fā)生在A．B．C．D．E．陰蒂部2．子宮最狹窄的部分是D．子宮峽部E．子宮外口3．卵巢動脈、靜脈經(jīng)什么韌帶進(jìn)入卵巢門?A．圓韌帶B．骨盆漏斗韌帶C．主韌帶D．子宮闊韌帶E.卵巢固有韌帶A．B．C．D．E．圓韌帶5．月經(jīng)后子宮內(nèi)膜的再生起于A．B．C．D．E．功能層6．漏斗骨盆是指A．骨盆入口平面狹窄B．恥骨弓狹小C．中骨盆及出口平面狹窄D．小骨盆矢狀徑短E.入口后矢狀徑短A．陰道粘膜由復(fù)層鱗狀上皮所覆蓋，無腺體B．子宮頸陰道部亦為鱗狀上皮所覆蓋C．宮頸管粘膜為高柱狀上皮所覆蓋，有腺體D．宮頸外口鱗狀上皮與柱狀上皮交界處為宮頸癌好發(fā)部位二、填空題女性生殖系統(tǒng)由 、 、及 組成。女性內(nèi)生殖器包括 、 、 及 。宮頸外口 與 交接處是宮頸癌的好發(fā)部位。子宮韌帶包括 、 、 、 四對。輸卵管分為 、 、 、 。 部最狹窄， 部最寬大， 部有“拾卵”作用。子宮動脈源于 ，其距 內(nèi)口水平 處橫跨輸尿管而達(dá)子宮，分為 、 兩支，分別稱為 及 支。以 、 、 的連線為界，將骨盆分為 和 兩部分。 又稱為 分界線之下，是胎兒娩出的骨產(chǎn)道。根據(jù)骨盆形狀分為 、 、 、 。三、名詞解釋1．2．3．4．骨盆漏斗韌帶會陰四、簡答題1．試述四對子宮韌帶的解剖及功能特點。2.試述輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的種類及特點。3．簡述女性生殖器官淋巴系統(tǒng)的分布。4．簡述女性骨盆的四種基本類型。一、選擇題

第二章女性生殖系統(tǒng)生理1．婦女一生各個階段，哪個階段歷時最長？E.更年期2．血中垂體促性腺激素含量最高的時期是A.新生兒期B.青春期C.月經(jīng)來潮前期D.絕經(jīng)后三年E.老年期A.B.C.D.E.4.月經(jīng)后子宮內(nèi)膜的再生起源于A.B.C.D.E.功能層5.預(yù)防老年婦女骨質(zhì)疏松，可服用A.鈣劑B.魚肝油C.尼爾雌醇D.甲狀腺素片E.E二、填空題卵巢的主要功能包括＿＿和＿＿。青春期的生理特點有＿＿、＿＿、＿＿和＿＿。卵巢分泌的甾體激素包括＿＿、＿＿和＿＿。生育年齡婦女卵巢發(fā)生周期性變化，包括＿＿、＿＿和＿＿。＿＿、＿＿和＿＿。三、名詞解釋1．2．3．4．絕經(jīng)過渡期四、簡答題1．試述雌激素的生理作用。2．試述孕激素的生理作用。試述雌激素與孕激素的拮抗作用和協(xié)同作用。簡述下丘腦－垂體－卵巢軸（HPOA）各部位分泌的激素及其相互關(guān)系。影響月經(jīng)周期的其他內(nèi)分泌腺包括哪些？其功能異常時對月經(jīng)周期有何影響？第三章妊?生理一、選擇題1.胎盤合成的激素中何種具有特異性β亞基？A.胎盤激素B.絨毛膜促性腺激素C.雌激素D.E.2.正常臍帶含有A.一條動脈，一條靜脈B.一條動脈，兩條靜脈C.兩條動脈，一條靜脈D.兩條動脈，兩條靜脈E.以上都不是3.下列哪項不是受精卵著床的必備條件？A.透明帶消失B.合體滋養(yǎng)層細(xì)胞形成C.子宮內(nèi)膜蛻變D.E.4.妊?期與泌乳無關(guān)的激素是A.雌激素B.孕激素C.垂體生乳素D.胎盤生乳素E.絨毛膜促甲狀腺激素5.關(guān)于妊?宮頸的變化，下列哪項是錯誤的？A.宮頸肥大、著色、變軟B.表面可出現(xiàn)糜爛面C.全部柱狀上皮交界處內(nèi)移D.宮頸腺體肥大，黏液分泌增多，形成黏液栓E.二、填空題胎盤的生理功能包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿及＿＿。羊水的生理功能為＿＿、＿＿。＿＿、＿＿和＿＿。三、翻譯成英文并解釋四、簡答題1．什么是受精卵著床？著床必須具備那些條件？2．胎盤有哪些功能？第四章妊?診斷一、選擇題1．早期妊?的診斷，下述哪項最為準(zhǔn)確？A.停經(jīng)伴惡心、嘔吐B.陰道充血變軟，呈紫藍(lán)色C.子宮增大D.E.2.妊?早期黑加征是指A.子宮增大變軟B.子宮呈前傾前屈位C.D.宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)色E.3.孕婦初感胎動時間一般在18～20D.20～24E.24二、填空題妊?全過程共40周，分為三個時期，即＿＿＿、＿＿和＿＿＿。妊?6～8周行雙合診發(fā)現(xiàn)，有些孕婦的宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺宮頸和宮體似不相連，稱為＿＿＿。三、翻譯成英文并解釋1．胎產(chǎn)式2．3．胎方位四、簡答題早期妊?的輔助診斷方法有哪些？第五章正常分娩一、選擇題正常分娩時最主要的產(chǎn)力是A.子宮收縮力B.肛提肌收縮力C.腹肌收縮力D.膈肌收縮力E.骨骼肌收縮力正常分娩時,胎頭以哪條徑線通過產(chǎn)道？雙頂徑E.前后徑3.臨產(chǎn)后肛查了解胎頭下降程度以哪項為標(biāo)志？A.B.C.D.E.4.胎頭銜接是指胎頭A.枕骨進(jìn)入骨盆入口B.頂骨進(jìn)入骨盆入口C.雙頂徑到達(dá)坐骨棘水平D.雙頂徑進(jìn)入骨盆入口，顱骨最低點接近或到達(dá)坐骨棘水平E.二、填空題決定分娩的三要素由＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿構(gòu)成。正常子宮收縮力具有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿等特點。＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。三、翻譯成英文并解釋1．2．3．4．5．6．第一產(chǎn)程7．第二產(chǎn)程8．第三產(chǎn)程9．胎頭撥露10．胎頭著冠四、簡答題2．胎盤剝離有哪些征象？第六章妊?時限異常一、選擇題1．早期先兆流產(chǎn)最先出現(xiàn)的癥狀是A.停經(jīng)B.子宮停止增大C.妊?試驗由陽性轉(zhuǎn)陰D.陣發(fā)性腹痛E.少量陰道流血2.習(xí)慣性晚期流產(chǎn)最常見的原因是A.孕卵發(fā)育異常B.黃體功能不全C.甲狀腺功能不全D.E.3.常見過期妊?的胎兒是A.正常兒B.巨大兒C.“小老人”D.畸形兒E.低體重兒4．351，LSA150分，骨盆正常，陰道無活動性出血，無宮縮，宮口未開，一般情況好。恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.人工破膜B.期待療法C.立即行剖宮產(chǎn)D.E.二、填空題：＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。此外，流產(chǎn)還有＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿三種特殊情況。2．硫酸鎂滴注過程中應(yīng)注意觀察病人的＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿等。?＿＿＿尚未分娩者，稱過期妊?。1．2．稽留流產(chǎn)3．4．過期妊?四、簡答題何謂流產(chǎn)？流產(chǎn)的主要癥狀和臨床表現(xiàn)有哪些?簡述先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的鑒別要點。簡述不全流產(chǎn)與完全流產(chǎn)的鑒別要點。簡述流產(chǎn)感染的處理。5．簡述早產(chǎn)的處理。6．判斷胎盤功能常用方法有哪些？7．簡述過期妊?時剖宮產(chǎn)指征。第七章妊?特有疾病妊?期高血壓疾病一、選擇題1．24A.全血黏度比值及血漿黏度比值B.測定血細(xì)胞比容C.眼底檢查D.測定血谷-丙轉(zhuǎn)氨酶值E.測定尿雌激素/肌酐值2．2537422.1/14.9kPa(166/112mmHg)，0.40。此時正確的處置應(yīng)是A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.CTC.40mgD.40mg5%葡萄糖液中靜脈滴注3．妊高征的基本病理生理變化為A.全身小動脈痙攣B.過度水、鈉潴留C.血液濃縮4.引起子癇抽搐的主要原因是A.血內(nèi)尿素氮、尿酸、肌酐升高B.腦小動脈痙攣，腦水腫C.顱內(nèi)出血D.E.二、填空題、＿＿＿、＿＿＿，嚴(yán)重者可發(fā)生＿＿＿，甚至發(fā)生母兒死亡。妊高征的預(yù)測性診斷方法有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿及＿＿＿。1．2．先兆子癇四、簡答題試述中、重度妊高征的治療原則。第八章異位妊?一、選擇題1．輸卵管妊?最常見的著床部位是A.傘部B．壺腹部C．間質(zhì)部D．峽部E．壺腹部與峽部連接處2．264812/8kPa(90/60mmHg)，痛。化驗檢查：Hb76g/L。本例最可能的診斷是A．輸卵管妊?流產(chǎn)B．輸卵管間質(zhì)部妊?破裂C．急性闌尾炎D．急性輸卵管炎E．右側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)524。婦科檢查：宮頸舉痛明顯，子宮稍大、稍軟，右附件區(qū)有明顯觸痛。本例恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是A．立即行刮宮術(shù)B．輸液、輸血，觀察病情進(jìn)展C．立即行剖腹探查術(shù)D．E．待糾正休克后行剖腹探查術(shù)二、填空題早期診斷異位妊?的輔助檢查方法有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿及＿＿＿。＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿及＿＿＿。三、名詞解釋異位妊?四、簡答題試述輸卵管妊?的處理原則。第九章妊?晚期出血一、選擇題1．前置胎盤的病因與下列哪項無關(guān)？A.子宮內(nèi)膜炎B.雙胎妊?C.妊高征D.E.2．疑為前置胎盤，下列哪項檢查方法不當(dāng)？A.內(nèi)窺鏡檢查B.陰道穹隆指診C.BD.肛門指診E.以上都不是A.血管病變B.外傷C.不協(xié)調(diào)宮縮過強(qiáng)D.E.子宮靜脈壓突然升高4.37D.E.前置胎盤二、填空題根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，可將前置胎盤分為三類：＿＿、＿＿、＿＿。胎盤早剝的病理變化為胎盤后底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。按病理類型可分為三種：、＿＿。三、名詞解釋四、簡答題1．試述前置胎盤的診斷方法。2．簡述前置胎盤的處理原則。3．胎盤早剝的診斷和鑒別診斷有哪些？4．簡述胎盤早剝的處理原則。第十章羊水量異常一、選擇題神經(jīng)管缺陷胎兒的檢測，最常用的是檢測羊水及母血中何種物質(zhì)的含量?A．CA125B．CEAC．AFPD．E2E．PRL羊水過多合并胎兒畸形的處理原則為A．B．C．D．E．觀察3．關(guān)于羊水過多合并正常胎兒的處理方法中錯誤的是A．癥狀嚴(yán)重者穿刺放羊水B．癥狀較輕者可繼續(xù)妊?C．給予前列腺素合成酶抑制劑D．1500mLE．374．252637cm，100cm，胎心音遙遠(yuǎn)，胎位不清。為明確診斷，首選的輔助檢查是A．BB．XC．D．羊膜鏡檢查E．腹腔鏡檢查28cm，85cm，子宮敏感性LSA，140，B7cm。診斷為羊水過少。首選的處理方案是D．立即剖宮產(chǎn)E．觀察二、填空題妊?晚期羊水量超過＿＿＿，稱羊水過多。羊水量少于＿＿＿，稱羊水過少。＿＿＿，考慮為羊水過多；不超過＿＿＿，考慮為羊水過少。＿＿＿；將羊水過少定為不超過＿＿＿。1．2．羊水過少四、簡答題羊水過多時放羊水應(yīng)注意哪些問題？羊水過多的輔助檢查有哪些？3．簡述羊水過少的處理原則。第十一章胎兒窘迫與胎膜早破一、選擇題1．胎盤功能檢查方法不包括A．尿雌三醇測定B．尿雌激素與肌酐的比值(E／C)C．羊水脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率D．E．催產(chǎn)素激惹試驗2．提示胎兒窘迫的檢查結(jié)果是A．胎動時伴胎心加速B．pH7.30C．15／12FHR3．關(guān)于胎兒窘迫，下列哪項描述正確?A．108B．臀位臨產(chǎn)后羊水有胎糞C．多次出現(xiàn)晚期減速D．20min15～20bpm，20sE．pH7.25A．臍帶受壓B．胎盤早剝C．孕婦休克D．E．宮縮過強(qiáng)或持續(xù)時間過長5．胎膜早破的確診方法有A．陰道檢查B．肛門檢查C．pHE．B6．下列引起胎膜早破的常見原因排除A．機(jī)械性刺激B．胎方位異常C．絨毛膜羊膜炎D．E．羊水過多39℃，無上呼吸道感染癥狀，20×109/L。此時的處理是A．立即行剖宮產(chǎn)B．C．促使宮頸成熟D．E．應(yīng)用抗生素控制感染140pH140A．抗生素預(yù)防感染B．C．抬高床腳二、填空題胎動次數(shù)小于＿＿，則提示胎兒窘迫。?＿＿行宮頸環(huán)扎術(shù)并臥床休息。1．2．胎膜早破四、簡答題1．簡述急、慢性胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)。2．簡述急、慢性胎兒窘迫的處理。診斷胎膜早破的輔助檢查有哪些？考慮胎膜早破合并羊膜腔感染要做哪些檢查？第十二章妊?合并內(nèi)科疾病一、選擇題第二產(chǎn)程心臟負(fù)擔(dān)最重不是由于A.血容量增加B.心輸出量增多，平均動脈壓升高C.周圍阻力增大D.肺循環(huán)壓力升高E.腹壓加大，內(nèi)臟血液涌入心臟妊?早期合并心臟病患者，決定是否能繼續(xù)妊?的依據(jù)是A.心臟病的類型B.心臟病的部位C.心功能分級D.病情的嚴(yán)重程度E.既往有無生育史A.糞-口傳播B.娩出時接觸母親的產(chǎn)道分泌液或血液C.乳汁傳染D．E.二、填空題妊?合并心臟病的常見并發(fā)癥為＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿。＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿。三、名詞解釋圍生期心臟病四、簡答題妊?合并心臟病孕婦如何選擇分娩方式?試述妊?合并重癥肝炎的處理原則。一、選擇題

第十三章異常分娩對于不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，下列描述錯誤的是A.極性倒置B.宮腔內(nèi)壓力低于子宮下段C.出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫縮乏力E.宮縮的興奮點來自子宮下段的一處或多處沖動關(guān)于產(chǎn)程曲線異常的描述，下列錯誤的是A.3cm，18B.3cm8C.21D.1cm，稱胎頭下降延緩E.總產(chǎn)程超過24小時稱滯產(chǎn)A.3cm3cmB.破膜時必須檢查有無臍帶先露C.破膜應(yīng)在宮縮期進(jìn)行1～2E.無頭盆不稱、胎頭已銜接者，可行人工破膜4．關(guān)于漏斗骨盆的描述，下列正確的是A.恥骨弓小于900，坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cmB.恥骨弓大于900，坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cmC.恥骨弓大于900，坐骨結(jié)節(jié)間徑大于8cmD.恥骨弓小于900，坐骨結(jié)節(jié)間徑大于8cm6cm5．關(guān)于肩先露的描述，下列錯誤的是A.容易發(fā)生宮縮乏力、胎膜早破B.胎兒上肢或臍帶易脫出，導(dǎo)致胎兒窘迫甚至死亡C.形成病理縮復(fù)環(huán)D.胎心在臍周兩側(cè)最清楚E.二、填空題強(qiáng)直性子宮收縮的臨床表現(xiàn)是產(chǎn)婦煩躁不安，持續(xù)性腹痛，拒按；胎位不清，胎心不清，可出現(xiàn)＿＿、＿＿等先兆子宮破裂征象。骨盆入口平面臨界性狹窄，骶恥外徑為＿＿，入口前后徑為＿＿，絕大多數(shù)可以自然分娩.＿＿，骨盆入口前后徑不超過＿＿，胎頭跨恥征呈＿＿者，足月活胎不能入盆，不能經(jīng)陰道分娩，臨產(chǎn)后行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。4．若在陰道口雖已見到胎發(fā)，但歷經(jīng)多次宮縮時屏氣仍不見胎頭繼續(xù)順利下降時，應(yīng)考慮到可能是＿＿。5．由于產(chǎn)程延長，導(dǎo)致胎兒缺氧，胎兒代償能力下降或失代償可出現(xiàn)胎兒窘迫征象,胎心率大于＿＿bpmpH＿＿，應(yīng)查清胎兒窘迫原因，及時處理。三、名詞解釋1．2．3．子宮痙攣性狹窄環(huán)四、簡答題1．試述幾種常見的產(chǎn)程曲線異常。2．試述骨盆狹窄的診斷及處理原則。第十四章分娩期并發(fā)癥一、選擇題是A．B．C．羊水栓塞D．E．癲癇，10死亡。本例最可能的診斷是A．低纖維蛋白原血癥B．重度妊高征(子癇)C．羊水栓塞D．E．子宮破裂9cm0。此時應(yīng)急措施首選是A．加壓給氧，準(zhǔn)備氣管切開B．40mg90mgE．立即結(jié)束分娩二、填空題＿＿、＿＿，發(fā)生＿＿等一系列嚴(yán)重癥狀的綜合征。胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道出血超過＿＿者稱為產(chǎn)后出血。：＿＿、＿＿、＿＿。1．2．產(chǎn)后出血四、簡答題試述羊水栓塞的處理。試述產(chǎn)后出血的病因及處理原則。24cm，宮縮強(qiáng)，半小時15，5出血量仍多。該產(chǎn)婦最可能的出血原因是什么？應(yīng)如何處理？第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥一、選擇題A（單項選擇題）宮頸息肉的治療下列哪項最合適?A．電熨B．C．局部消炎D．E.微波治療陰道有大量膿性含泡沫的白帶，最常見的疾病是A．B．子宮內(nèi)膜炎C．滴蟲陰道炎D．E.3．宮頸中度糜爛，單純型是指A．1/3B．糜爛面積在宮頸總面積的1/3～2/3之間，表面較光滑C．糜爛面積在宮頸總面積的1/3～2/3之間，表面有顆粒D．2/3E.1/32/3。4.該病人的可能診斷是A．B．C．顆粒型中度糜爛5.對該病人下列哪項是最佳治療手段?A．宮頸錐切術(shù)B．局部藥物治療C．全身抗炎D．E．手術(shù)切除子宮B（配伍題）勻質(zhì)、稀薄、有惡臭味C．白色粘稠呈凝乳狀或豆腐渣樣D．血E．水樣白帶6．7．滴蟲性陰道炎的白帶特點為X（多項選擇題）關(guān)于念珠菌性陰道炎，正確的是A．B．多見于糖尿病C．以直接或間接傳播為傳播途徑10.關(guān)于慢性宮頸炎,哪一組是錯誤的？A．宮頸鱗狀上皮化生為癌前病變B．治療宮頸糜爛前首先應(yīng)實行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，排除早期宮頸癌C．宮頸息肉切除后不易復(fù)發(fā)D．宮頸糜爛愈合后，糜爛面的柱狀上皮被鱗狀上皮代替E．刮片檢查時發(fā)現(xiàn)核異質(zhì)11.老年婦女易患陰道炎，其原因與下列哪些因素有關(guān)？A.B.陰道粘膜變薄C.陰道上皮糖原變少12.慢性宮頸炎可由A.急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來B.宮頸裂傷和外翻引起C.雌激素的刺激引起二、填空題宮頸糜爛患者，其活檢報告為鱗狀上皮化生，提示＿＿。甲硝唑治療滴蟲陰道炎口服藥物＿＿天為一療程，陰道深部上藥＿＿天為一療程。滴蟲陰道炎治療后滴蟲已為陰性時，應(yīng)需＿＿復(fù)查白帶，如均為陰性方為治愈。念珠菌性陰道炎的典型白帶＿＿,治療時首先應(yīng)＿＿。宮頸糜爛的首選治療方法是＿＿,治療前應(yīng)先做＿＿。表示病變深淺程度的子宮頸糜爛可分為三型，即＿＿、＿＿、＿＿。臨床上對子宮頸糜爛可根據(jù)＿＿分為三度，其糜爛面占宮頸面積的為中度糜爛。三、名詞解釋1．2．宮頸糜爛四、簡答題如何診斷滴蟲陰道炎、念珠菌性陰道炎及細(xì)菌性陰道?。吭囀雎詫m頸炎的病理、臨床特點及治療。試述急性宮頸炎的常見病原體及臨床表現(xiàn)。簡述女性生殖器的自然防御功能。5．盆腔炎的主要致病菌有哪些?6．急性盆腔炎的手術(shù)指征有哪些?7．簡述急性盆腔炎的處理原則。第十六章女性生殖器腫瘤一、選擇題子宮肌瘤紅色變性常發(fā)生在A．肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時B．性功能活躍期C．妊?期和產(chǎn)褥期D．分娩期出現(xiàn)阻塞性分娩時E．月經(jīng)期經(jīng)血量最多時50生殖器腫瘤的有關(guān)情況。下列回答中哪項是錯誤的？A.子宮肌瘤是女性生殖器腫瘤中發(fā)病率最高的良性腫瘤B.子宮肌瘤目前無癥狀，不必?fù)?dān)憂，但必須定期隨訪C.2D.CA125E.子宮肌瘤惡變率很低，暫不手術(shù)是安全的A.肌瘤的大小B．肌瘤與組織解剖位置的關(guān)系C．發(fā)病年齡D．E．肌瘤組織中平滑肌和纖維組織成分的比例不同4．晚期卵巢癌主要的死亡原因是A.尿毒癥B.腦轉(zhuǎn)移C.腸梗阻D.惡異質(zhì)E.出血A.B.C.D.E.二、填空題外陰上皮內(nèi)瘤變包括＿＿和＿＿。子宮肌瘤常見的變性有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。根據(jù)肌瘤發(fā)展過程中與子宮肌壁的關(guān)系，子宮肌瘤分三類，即＿＿、＿＿、＿＿。＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。三、名詞解釋1．2．3．4．CIN5．6．卵巢瘤樣病變四、簡答題試述子宮內(nèi)膜癌的診斷及鑒別診斷。試述子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移途徑。試述子宮內(nèi)膜癌的處理原則。試述子宮肌瘤的治療原則。簡述子宮肌瘤的鑒別診斷及其鑒別要點。試述宮頸癌的診斷。CIN試述宮頸癌合并妊?的處理原則。卵巢惡性腫瘤為什么不易早期發(fā)現(xiàn)？如何做到早期發(fā)現(xiàn)？卵巢惡性腫瘤治療時保留生育功能的條件？試述卵巢良惡性腫瘤的鑒別診斷。第十七章妊?滋養(yǎng)細(xì)胞疾病一、選擇題1．葡萄胎確診最可靠的依據(jù)是A.停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血B.停經(jīng)后陣發(fā)性腹痛C.妊高征出現(xiàn)在妊?早期D.E.2．侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌最好的治療方法是A.單純化療B.單純放療C.手術(shù)及放療D.E.二、填空題B＿＿圖象，無胎兒圖象，無心管搏動。＿＿，而絨毛膜癌則失去＿＿。三、翻譯成英文并解釋1．2．侵蝕性葡萄胎四、簡答題1．葡萄胎與侵蝕性葡萄胎有什么區(qū)別？2．如何鑒別侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌？第十八章生殖內(nèi)分泌疾病一、選擇題49～10A.正常B.無排卵性功血C.黃體功能不足D.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落E.子宮內(nèi)膜炎A.生育年齡婦女B.月經(jīng)周期正常而經(jīng)期延長C.陰道脫落細(xì)胞檢查可做出診斷3．下列哪項不是無排卵性功血的特點？A．基礎(chǔ)體溫呈雙相型B．更年期和青春期婦女多見C．子宮內(nèi)膜分泌不良D．陰道涂片示中、高度雌激素影響E．FSHLH，8d/2～3告為增生期子宮內(nèi)膜。對此患者的處理方案應(yīng)是A．1～2B．月經(jīng)來潮時應(yīng)用雄激素，以減少出血C．1～2D．E．雌激素、孕激素序貫療法5．何種輔助檢查可以確診無排卵性功血？A．B．基礎(chǔ)體溫呈雙相型C．BD．經(jīng)前期診斷性刮宮，病理檢查顯示增生期子宮內(nèi)膜E．經(jīng)前期婦科檢查，子宮增大、變軟6．女，36321膜并存。應(yīng)診斷為A．無排卵性功血B．子宮內(nèi)膜炎C．子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落D.黃體功能不足E.子宮黏膜下肌瘤A．子宮內(nèi)膜腺型增生過長B．萎縮型子宮內(nèi)膜C．子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落D．子宮內(nèi)膜腺囊樣增生過長E．增生期子宮內(nèi)膜8．368A.孕激素B.雌激素C.孕酮與睪酮D.刮宮E.雄激素5刮不出組織。下列哪項是正確的？A.子宮性閉經(jīng)B.丘腦性閉經(jīng)C.垂體性閉經(jīng)D.卵巢性閉經(jīng)E.中樞性閉經(jīng)女，30歲，繼發(fā)性閉經(jīng)3年，孕激素試驗呈陰性，雌激素試驗呈陰性，基礎(chǔ)體溫呈雙相型。閉經(jīng)屬于A.下丘腦性B.卵巢性C.垂體性D.子宮性E.大腦皮層功能失調(diào)1正常略小，兩側(cè)附件軟，可捫及腫塊。下列哪項檢查對診斷較為重要？A.黃體酮試驗B.促黃體素釋放激素（LHRH）試驗C.E2D.PRLE.B164cm，肘外翻明顯，腭弓高尖，后發(fā)際少，內(nèi)生殖器發(fā)育不良。為查病因，下列何項檢查重要？A.染色體核型B.尿雌激素水平測定C.陰道涂片性激素水平檢查D.E.二、名詞解釋4．閉經(jīng)溢乳綜合征5．Asherman6．多囊卵巢綜合征三、簡答題無排卵性功血子宮內(nèi)膜的病理變化有哪些？青春期和更年期功血的治療原則是什么？簡述孕激素試驗和雌激素試驗的臨床意義。簡述閉經(jīng)的診斷步驟。多囊卵巢綜合征的主要內(nèi)分泌特征有哪些？四、病例分析5021535g。病理檢查示：子宮內(nèi)膜腺囊型增生過長。對該患者應(yīng)如何診斷并做進(jìn)一步處理？第十九章子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病一、選擇題【A1．卵巢巧克力囊腫是A.B.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫C.D.E.2．診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法是A.BB.CA125C.腹腔鏡檢查D.盆腔檢查E.以上都不是A.B.C.D.GnRH-aE.4．為預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生，下列哪項是不正確的A.經(jīng)期盡量不做婦科檢查B.3～7C.經(jīng)期避免性交D.宮頸管粘連引起經(jīng)血潴留，及時手術(shù)治療E.5．子宮內(nèi)膜異位癥的最典型癥狀是A.痛經(jīng)B.繼發(fā)性痛經(jīng)C.繼發(fā)性、進(jìn)行性加重的痛經(jīng)D.劇烈痛經(jīng)E.以上都不是【BA.藥物療法B.保守生育功能手術(shù)C.保留卵巢功能手術(shù)D.根治性手術(shù)E.隨訪觀察年輕無繼續(xù)生育要求的重度內(nèi)膜異位癥患者可采用A.卵巢B.宮骶韌帶C.子宮下部后壁漿膜D.直腸子宮陷凹E.宮頸F.會陰切口G.腎患者主訴深部性交痛，病變可能累及部位是X子宮內(nèi)膜異位癥的常見癥狀是A.B.C.D.E.13．子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法包括A.對癥治療B.藥物治療C.手術(shù)治療D.放療E.化療14．下列哪些是子宮腺肌病的臨床表現(xiàn)？A.B.C.D.E.15．子宮內(nèi)膜異位癥累及的部位可能有A.卵巢B.宮骶韌帶、直腸子宮陷凹和子宮后壁下段C.宮頸D.E.二、填空題子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是＿＿，且＿＿。的囊性包塊，即可初步診斷為＿＿。但臨床上尚需借助下列輔助檢查：①＿＿；②＿＿；③＿＿。3．目前臨床上采用的性激素治療法如下：①＿＿；②＿＿；③＿＿；④＿＿；⑤＿＿；⑥＿＿。①＿＿；②＿＿。根據(jù)手術(shù)范圍的不同，可分為＿＿、＿＿和＿＿三類。子宮內(nèi)膜異位癥的病理檢查，鏡檢可見＿＿、＿＿＿＿、＿＿及＿＿三、名詞解釋4．藥物性卵巢切除四、簡答題1．簡述子宮內(nèi)膜異位癥的鑒別診斷。2．子宮內(nèi)膜異位癥的治療原則是什么？3．簡述子宮內(nèi)膜異位癥的預(yù)防。4．簡述子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制。第二十章不孕癥一、選擇題較理想的檢查輸卵管通暢性的方法是A.輸卵管通氣B.C.子宮輸卵管造影D.E.B在我國引起輸卵管阻塞，導(dǎo)致女性不孕的常見重要因素是A.輸卵管炎癥B.輸卵管畸形C.生殖器結(jié)核D.子宮內(nèi)膜異位癥E.子宮肌瘤的壓迫下列哪項不適合選擇體外受精胚胎移植手術(shù)?A.雙側(cè)輸卵管阻塞B.C.子宮內(nèi)膜異位癥D.E.結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎二、填空題女性不孕常見的原因有:＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。常見的輔助生殖技術(shù)包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。三、名詞解釋infertility4.assistedreproductivetechnology四、問答題請列舉臨床常用的檢測卵巢功能的方法。請列舉臨床常用的檢查輸卵管通暢性的方法。第二十一章計劃生育—、選擇題1．放置宮內(nèi)節(jié)育器常規(guī)為月經(jīng)干凈后A．1～5B.2～6C．3～7D．4～8E.5～92．T7cm28C．7cm26D．7cm30E．7cm303．以下哪項不是宮內(nèi)節(jié)育器取器的適應(yīng)證C．圍絕經(jīng)期婦女D．絕經(jīng)兩年以上者E．改用其他避孕措施或絕育者4．關(guān)于媽富隆的描述，錯誤的是B．能有效抑制卵泡生長和排卵C．能增加宮頸粘液的粘稠度，阻止精子的穿透E．雄激素活性極低，能顯著改善痤瘡、多毛等癥狀B．3～4C．5D．安全期避孕法十分可靠E．28～3014A．2437.5℃或以上者C．患嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥者D.患子宮肌瘤、子宮腺肌癥者7．150mgA．400μgB．600μgC．300μg二、填空題宮內(nèi)節(jié)育器放置的時間應(yīng)在＿＿,其主要副作用有＿＿，＿＿。放置IUD的上緣必須抵達(dá)＿＿，帶有尾絲者在距宮口＿＿處剪斷。短效避孕藥由＿＿和＿＿類藥物組成。三相片模仿正常月經(jīng)周期中內(nèi)源性雌激素、孕激素水平變化，第一相給予＿＿的藥片；第二相給予＿＿的藥片；第三相給予＿＿的藥片。緊急避孕帶銅宮內(nèi)節(jié)育器，在無保護(hù)性生活后＿＿內(nèi)放入；藥物在＿＿內(nèi)服用。?＿＿周以內(nèi)，因各種原因采用人工終止妊?的手術(shù)。人工流產(chǎn)術(shù)按照受孕時間的長短，可分為＿＿和＿＿，分別適應(yīng)于＿＿周和＿＿周。7．哺乳期婦女避孕可選用＿＿和＿＿，不宜選用＿＿。三、名詞解釋4．人工流產(chǎn)綜合征四、簡答題試述宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理及放置術(shù)的禁忌證及術(shù)后注意事項。簡述放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥一、選擇題

第一章答案分析B大陰唇皮下脂肪層含有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)，受傷后易出血形成血腫。D1cm。其上端因解剖上較狹窄，稱為解剖宮頸管，其下端稱為宮頸外口。1／3行。卵巢內(nèi)側(cè)與宮角之間的闊韌帶稍增厚，稱為卵巢固有韌帶。C輸尿管進(jìn)入骨盆腔，并繼續(xù)在腹膜后沿髂內(nèi)動脈下行，達(dá)闊韌帶基底部向前內(nèi)方行，在宮頸部外側(cè)進(jìn)入膀胱底。2／3l／3C較直而前傾，致出口后矢狀徑較短。因男型骨盆呈漏斗形，往往造成難產(chǎn)。該型較少見，我國婦女僅占1％～3．7％。E下端因黏膜組織在此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸黏膜，稱為組織學(xué)內(nèi)口。二、填空題內(nèi)生殖器官外生殖器官其相關(guān)組織陰道子宮輸卵管卵巢柱狀上皮鱗狀上皮圓韌帶闊韌帶主韌帶宮骶韌帶間質(zhì)部峽部壺腹部傘部間質(zhì)壺腹傘髂內(nèi)動脈宮頸內(nèi)口2cm上下宮體支宮頸-陰道支恥骨聯(lián)合上緣髂恥緣及骶岬上緣假骨盆真骨盆真骨盆小骨盆女型扁平型類人猿型男型三、名詞解釋分。其中后穹隆最深，與盆腔最低部位的直腸子宮陷凹緊密相鄰，臨床上可經(jīng)此處穿刺或引流。。其上端因解剖上較狹窄，稱解剖學(xué)內(nèi)口；其下端因粘膜組織在此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸粘膜，稱組織學(xué)內(nèi)口。妊?期子宮峽部逐漸伸展變長，妊?末期可達(dá)7～10cm，形成子宮下段。直腸子宮陷凹：子宮漿膜層為覆蓋子宮體底部及前、后面的臟腹膜，與肌層緊貼，斯陷凹。骨盆漏斗韌帶：闊韌帶分為前后兩葉，其上緣游離，內(nèi)2／3部包裹輸卵管(傘部無腹膜遮蓋)，外1／3假骨盆：假骨盆又稱大骨盆，位于恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線之上，是腹腔的一部分，5系到真骨盆的大小，測量假骨盆的這些徑線可作為了解真骨盆的參考。6．為恥骨聯(lián)合。坐骨棘位于真骨盆中部，肛診或陰道診可觸及，是分娩過程中衡量胎先露部下降程度的重要標(biāo)志。恥骨兩降支的前部相連，構(gòu)成恥骨弓。骨盆腔呈前淺后深的形態(tài)，其中軸為骨盆軸，分娩時胎兒循此軸娩出。7．泌尿生殖膈：骨盆底中層即泌尿生殖膈，由上、下兩層堅韌筋膜及一層薄肌肉組成，覆蓋于由恥骨弓與兩坐骨結(jié)節(jié)所形成的骨盆出口前部三角形平面上，又稱三角韌帶。其中有尿道與陰道穿過。在兩層筋膜間有一對由兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)至中心腱的會陰深橫肌及位于尿道周圍的尿道括約肌。8．會陰：廣義的會陰是指封閉骨盆出口的所有軟組織，前為恥骨聯(lián)合下緣，后為尾骨尖，兩側(cè)為恥骨降支、坐骨3～4cm，由外向內(nèi)逐漸變窄，呈楔形，表面為皮膚及皮下脂肪，內(nèi)層為會陰中心腱，又稱會陰體。妊?期會陰組織變軟有利于分娩。分娩時保護(hù)會陰，可防止裂傷。四、簡答題答子宮韌帶共有四對。圓韌帶：因呈圓索狀而得名，由結(jié)締組織與平滑肌組成。起于宮角的前面、輸卵管近端的下方，在子子宮呈前傾位置的作用。闊韌帶：位于子宮兩側(cè)的雙層腹膜皺襞，呈冀狀，由覆蓋子宮前后壁的腹膜自子宮側(cè)緣向兩側(cè)延伸達(dá)盆2／3或稱卵巢懸韌帶），卵巢動脈、靜脈由此穿行。在輸卵管以下、卵巢附著處以上的闊韌帶稱輸卵管系膜，其中有結(jié)締組織及中腎管遺跡。卵巢與闊韌帶后葉相接處稱卵巢系膜。卵巢內(nèi)側(cè)與宮角之間的闊韌帶稍增厚，稱卵巢固有韌帶（或稱卵巢韌帶）。在宮體兩側(cè)的闊韌帶中有豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管及大量疏松結(jié)締組織，稱宮旁組織。子宮動脈、靜脈和輸尿管均從闊韌帶基底部穿過。主韌帶：又稱宮頸橫韌帶。在闊韌帶的下部，橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間，為一對堅韌的平滑肌與結(jié)締組織纖維束，是固定宮頸位置、保持子宮不致下垂的主要結(jié)構(gòu)。2、3。上述韌帶薄弱或受損傷可導(dǎo)致子宮脫垂。的收縮和粘膜上皮細(xì)胞的形態(tài)、分泌及纖毛擺動均受性激素的影響而有周期性變化。腔淋巴兩組。外生殖器淋巴分為深淺兩部分。匯入髂外淋巴結(jié)。巴結(jié)。盆腔淋巴分為三組。髂淋巴組由髂內(nèi)、髂外及髂總淋巴結(jié)組成；骶前淋巴組位于骶骨前面；腰淋巴組位于腹主動脈旁。陰道下段淋巴主要匯入腹股溝淺淋巴結(jié)。陰道上段淋巴回流基本與宮頸淋巴回流相同，大部匯入閉孔淋巴往沿各部回流的淋巴管擴(kuò)散，引起相應(yīng)淋巴結(jié)腫大。答根據(jù)骨盆形狀(按CallwellMoloy10cm52％～58.9％。23.2％～29％。類人猿型：骨盆入口呈長橢圓形，骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的橫徑均較短，前后徑稍長。坐骨切14.2％～18％。直而前傾，致出口后矢狀徑較短。因男型骨盆呈漏斗形，往往造成難產(chǎn)。該型較少見，我國婦女僅占1％～3.7％。其生長發(fā)育還受遺傳、營養(yǎng)與性激素的影響。一、選擇題

第二章答案分析D1830D絕經(jīng)后由于卵巢性激素銳減，負(fù)反饋作用降低，F(xiàn)SH、LHFSH升高約14倍，以后垂體功能隨年齡老化而減退，F(xiàn)SH和LH又下降。FSH此通過尿液的排出量亦增加。C子宮內(nèi)膜的基底層在月經(jīng)期不脫落，月經(jīng)后由此層再生新的內(nèi)膜。C素如尼爾雌醇，可降低骨質(zhì)疏松的發(fā)生率并緩解其發(fā)展。二、填空題生殖功能內(nèi)分泌功能體格發(fā)育生殖器官發(fā)育（第一性征）第二性征月經(jīng)來潮雌激素孕激素雄激素卵泡的發(fā)育及成熟排卵黃體形成及退化增生期分泌期月經(jīng)期三、名詞解釋月經(jīng)：指伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，是生殖功能成熟的標(biāo)志之一。月經(jīng)初潮：月經(jīng)第一次來潮，稱月經(jīng)初潮。月經(jīng)周期：兩次月經(jīng)第一日的間隔時間，稱月經(jīng)周期。絕經(jīng)過渡期：從開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢至最后一次月經(jīng)的時期。此期卵巢功能逐漸衰退。絕經(jīng)：指婦女一生中的最后一次月經(jīng)。絕經(jīng)是卵巢功能的真正衰竭，以致月經(jīng)最終停止。長反饋：卵巢分泌到循環(huán)中的性激素的反饋作用。短反饋：垂體激素對下丘腦GnRH分泌的負(fù)反饋。超短反饋：GnRH對其本身合成的抑制。四、簡答題答雌激素的生理作用包括對女性生殖系統(tǒng)、第二性征、下丘腦、垂體及代謝的影響。外生殖器：使陰唇發(fā)育、豐滿、色素加深。陰道上皮：使陰道上皮細(xì)胞增生和角化，黏膜變厚，增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，使陰道維持酸性環(huán)境。宮頸：使宮頸口松弛、擴(kuò)張，宮頸黏液分泌增加，性狀變稀薄，富有彈性，易拉成絲狀。子宮內(nèi)膜：使子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)增生、修復(fù)。平滑肌對縮宮素的敏感性。輸卵管：促進(jìn)輸卵管肌層發(fā)育及上皮的分泌，加強(qiáng)輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。FSH第二性征：促使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色，促進(jìn)其他第二性征的發(fā)育。下丘腦、垂體：通過對下丘腦和垂體的正、負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制促性腺激素的分泌。代謝作用：促進(jìn)水、鈉潴留；促進(jìn)肝臟高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循環(huán)中膽固醇水平；維持和促進(jìn)骨基質(zhì)代謝。（由下至上）：通常在雌激素作用的基礎(chǔ)上發(fā)揮效應(yīng)，包括對女性生殖系統(tǒng)、乳房、下丘腦、垂體、體溫調(diào)節(jié)及代謝的影響。陰道上皮：加快陰道上皮細(xì)胞脫落。宮頸：使宮口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠。子宮內(nèi)膜：使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期子宮內(nèi)膜，為受精卵著床做準(zhǔn)備。子宮?。航档妥訉m平滑肌興奮性及其對縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮。輸卵管：抑制輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。乳房：促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育。LH下丘腦、垂體有負(fù)反饋作用，抑制促性腺激素分泌。體溫：興奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3～0.5℃。代謝作用：促進(jìn)水、鈉排泄。答協(xié)同作用：孕激素在雌激素作用的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步促使女性生殖器和乳房的發(fā)育，為妊?準(zhǔn)備條件。拮抗作用：如下表所述。 雌激素 陰道上皮使陰道上皮細(xì)胞增生、角化 加快陰道上皮細(xì)胞脫落宮頸 擴(kuò)張，黏液分泌多，性狀稀薄，易拉成絲狀子宮肌促使肌細(xì)胞增生和肥大，使肌層變厚；

使宮口閉合，黏液分泌少，性狀黏稠膜平滑肌對縮宮素的敏感性的敏感性，抑制子宮收縮輸卵管加強(qiáng)輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅 肌節(jié)律性收縮的振幅代謝 促進(jìn)水、鈉潴留 促進(jìn)水、鈉排泄答下丘腦分泌促性腺激素釋放激素（GnRH），調(diào)節(jié)垂體促性腺激素的合成和分泌。腺垂體分泌促性腺激素，即卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH），兩者與性腺效應(yīng)細(xì)胞受體結(jié)合，促進(jìn)卵泡發(fā)育和黃體化。垂體促性腺激素和卵巢激素通過反饋調(diào)節(jié)（正反饋、負(fù)反饋），GnRH殖周期過程。（月經(jīng)過少、稀發(fā)，閉（月）或月經(jīng)過少、稀發(fā)，閉經(jīng)。腎上腺功能亢進(jìn)或減退時也可導(dǎo)致月經(jīng)調(diào)，閉經(jīng)。一、選擇題

第三章答案分析BHCGαFSH、LH、TSHαHCGβ28～32個氨基酸為其所特有而不受LH干擾，故臨床利用HCGβ亞基的特異抗血清，測定母體血清中HCGβ亞基。C臍帶斷面中央有一條管腔較大、管壁較薄的臍靜脈；兩側(cè)有兩條管腔較小、管壁較厚的臍動脈C著床必須具備的條件有：①透明帶消失；②囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；③囊胚和子宮4．E妊?期間胎盤分泌大量雌激素刺激乳腺腺管發(fā)育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡發(fā)育。乳腺發(fā)育完善還需垂體催乳激素、胎盤生乳素以及胰島素、皮質(zhì)醇、甲狀腺激素等的參與。5．C由于宮頸鱗柱狀上皮交界處外移，宮頸表面出現(xiàn)糜爛面，稱假性糜爛。二、填空題氣體交換營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)排出胎兒代謝產(chǎn)物防御功能合成功能保護(hù)胎兒保護(hù)母體底蛻膜包蛻膜真蛻膜三、翻譯成英文并解釋nidation：晚期囊胚透明帶消失之后侵入子宮內(nèi)膜的過程，稱受精卵著床。basaldecidua：與囊胚極滋養(yǎng)層接觸的子宮肌層之間的蛻膜，以后發(fā)育成為胎盤的母體部分。胎盤是母體與胎兒間進(jìn)行物質(zhì)交換的器官，是胚胎與母體組織的結(jié)合體，由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。四、簡答題床。答胎盤功能包括氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排除胎兒代謝產(chǎn)物、防御功能以及合成功能等。O2。在母體與胎兒之間，O2CO2交換。母體每分鐘可供胎兒氧7～8ml/kg。盡管PO2O2O2。（2)營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)：葡萄糖是胎兒熱能的主要來源，以易化擴(kuò)散方式通過胎盤。胎兒體內(nèi)的葡萄糖均來物分解為簡單物質(zhì),也能將簡單物質(zhì)合成后供給胎兒，如將葡萄糖合成糖原、氨基酸合成蛋白質(zhì)等。IgG例外，分子量較大卻能通過胎盤，可能與血管合體膜表面有專一受體有關(guān)。（3)外，相當(dāng)于生后腎的功能。（4)防御功能：胎盤的屏障作用極有限。各種病毒（如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等）、分子量小對胎兒有形成病灶，破壞絨毛結(jié)構(gòu)，進(jìn)入胎體感染胎兒。母血中免疫抗體（IgG）能通過胎盤，胎兒從母體得到抗體，使其在生后短時間內(nèi)獲得被動免疫力。（5)合成功能：胎盤具有活躍的合成物質(zhì)的能力，主要合成激素和酶。合成的激素有蛋白激素和甾體激β1素等。甾體激素有雌激素、孕激素等。合成的酶有催產(chǎn)素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。第四章答案分析一、選擇題DBC6～8C18～20二、填空題早期妊?中期妊?晚期妊?黑加征三、翻譯成英文并解釋fetallie：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系。fetalpresentation：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分。fetalposition：胎兒先露部指示點與母體骨盆的關(guān)系，簡稱胎位。四、簡答題答早期妊?的輔助診斷方法如下所述。（一）超聲檢查1．B（妊?環(huán)，gestationalring），（羊水）。若在妊?環(huán)內(nèi)見到有節(jié)律的胎心搏動和胎動，可確診早期妊?、活胎。該方法診斷早期妊?快速、準(zhǔn)確。2．150～1607（二）妊?試驗用免疫學(xué)方法（臨床多用試紙法）檢測孕婦尿液中HCG，可協(xié)助診斷。（三）黃體酮試驗20mg，32～77（四）宮頸粘液檢查宮頸粘液涂片干燥后，光鏡下見到排列成行的橢圓體，無羊齒植物葉狀結(jié)晶，則早期妊?可能性大。183早孕可能性更大?；A(chǔ)體溫曲線反映黃體功能，不反映胚胎的發(fā)育情況。據(jù)，以免誤診。一、選擇題

第五章答案分析A子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于整個分娩過程中。A下前囟徑，以適應(yīng)產(chǎn)道的最小徑線，有利于胎頭進(jìn)一步下降。D胎頭下降程度以胎頭顱骨最低點與坐骨棘平面的關(guān)系標(biāo)明。D胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。二、填空題產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒節(jié)律性對稱性與極性縮復(fù)作用入口平面中骨盆平面出口平面三、翻譯成英文并解釋1．a(chǎn)xisofpelvis：通過骨盆腔各假想平面前后徑中點的連線。2．inclinationofpelvis：婦女站立時，骨盆入口平面與地平線所形成的角度。engagement：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達(dá)到坐骨棘水平。internalrotation：胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致。30s5～6min消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。5～6min11～12h，6～8h。1～2h，經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)1h5～15min，30min。9.headvisibleonvulvalgapping：宮縮時可見胎頭露出于陰道口，但宮縮間歇期可縮回陰道內(nèi)。10.crowningofhead：胎頭雙頂徑越過骨盆出口平面，宮縮間歇時胎頭不再回縮。四、簡答題答正常宮縮具有如下特點。（進(jìn)行期），維持一定時間（極期），再逐漸減弱（退行期），直至消失（間歇期），如此反復(fù)，直至分娩結(jié)束。（受起搏點控制）,以微波形式迅速向?qū)m底中線集中，左右最強(qiáng)、最持久，向下逐漸減弱。宮底部收縮力的強(qiáng)度幾乎是子宮下段的兩倍，此為子宮收縮力的極性。來的長度，經(jīng)過反復(fù)收縮，肌纖維越來越短，這種現(xiàn)象稱為縮復(fù)作用。少量出血。此時，用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方按壓子宮下段，宮體上升而外露臍帶不再回縮。一、選擇題

第六章答案分析E先兆流產(chǎn)先出現(xiàn)少量陰道流血，無妊?物排出，相繼出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。E習(xí)慣性流產(chǎn)原因很多，晚期最常見的原因是宮頸內(nèi)口松弛。C過期妊?胎兒常表現(xiàn)為容貌似“小老人”。B二、填空題先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)稽留流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)流產(chǎn)感染膝反射呼吸尿量42三、名詞解釋習(xí)慣性流產(chǎn)：連續(xù)自然流產(chǎn)三次或以上者稱為習(xí)慣性流產(chǎn)?；袅鳟a(chǎn)：指胚胎或胎兒已死亡、滯留宮腔內(nèi)尚未自然排出者。2500g，稱早產(chǎn)兒。過期妊?：凡平時月經(jīng)周期規(guī)則，妊?達(dá)到或超過42周(≥294d)尚未分娩者，稱過期妊?。四、簡答題281000g1212288使出血量多。②晚期流產(chǎn)的全過程為先出現(xiàn)腹痛，然后排出胎兒、胎盤并出現(xiàn)陰道流血。③自然流產(chǎn)時檢查子宮大小、宮頸口是否擴(kuò)張以及是否破膜，根據(jù)妊?周數(shù)及流產(chǎn)過程不同而異。答鑒別要點：出血量、下腹痛、宮頸口是否擴(kuò)張、Bβ-HCG，β-HCG為先兆流產(chǎn)；否則為難免流產(chǎn)。答鑒別要點：出血量、下腹痛、宮頸口情況、B，B流產(chǎn)；否則為不全流產(chǎn)。2～3腫形成，應(yīng)行手術(shù)引流，必要時切除子宮。胎膜已破，早產(chǎn)已不可避免，應(yīng)盡量使胎兒存活。（1）臥床休息。（2）抑制宮縮。（3）鎮(zhèn)靜藥：不能抑制宮縮，且對胎兒不利，故對孕婦高度緊張者可為輔助用藥，已臨產(chǎn)者不用，以防抑制新生兒呼吸。10mg/日，2～3（5）宮縮（6）終止妊?。①陰道分娩：因胎兒小，大多可以經(jīng)陰道分娩。產(chǎn)程中避免使用嗎啡、哌替啶等抑制新生兒呼吸中樞的藥物，充分給氧；第二產(chǎn)程常規(guī)行會陰切開術(shù)以縮短產(chǎn)程、防止早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血發(fā)生。②剖宮產(chǎn)：對于胎齡雖小、胎肺已成熟、估計有存活希望的珍貴兒，為減少陰道分娩所致顱內(nèi)損傷，可考慮剖宮產(chǎn)，但應(yīng)充分向家屬交代預(yù)后。（7）分娩后早產(chǎn)兒應(yīng)轉(zhuǎn)到有條件的新生兒病房進(jìn)行救治和護(hù)理。答判斷胎盤功能常用方法有：(1)10／1250％，應(yīng)視為胎盤功能減退，胎兒在宮內(nèi)明顯缺氧。(2)測孕婦單次尿雌三醇與肌酐(E／C)比值：E／C15，E／C10(3)胎兒電子監(jiān)護(hù)儀檢測：無應(yīng)每周兩次，無反應(yīng)型需做縮宮素激惹試驗(OCT)，反復(fù)出現(xiàn)胎心晚期減速提示胎盤功能減退，胎兒明顯缺氧。(4)Bl～2(5)羊膜鏡檢查：觀察羊水顏色，若已破膜，可直接觀察到羊水流出及其性狀。染；⑨同時存在妊?合并癥，如糖尿病、慢性腎炎等。一、選擇題

第七章答案分析C眼底改變是反映妊高征病變程度的重要標(biāo)志。E中、重度妊高征的治療原則為解痙、擴(kuò)容、鎮(zhèn)靜、降壓及適時終止妊?。A妊高征的基本病變?yōu)槿硇用}痙攣。B發(fā)展為子癇抽搐。二、填空題高血壓水腫蛋白尿抽搐平均動脈壓翻身試驗血管緊張素II敏感試驗血液流變學(xué)實驗三、名詞解釋20生抽搐，甚至發(fā)生母兒死亡。2．21.3/14.7kPa(160/110mmHg)，尿蛋白++～+++，和(或)伴有水腫，有頭痛等自覺癥狀，當(dāng)顱內(nèi)病變進(jìn)一步發(fā)展時，病情惡化，即將發(fā)展為抽搐，故稱為先兆子癇。四、簡答題1．(1)25～30g/d。1625ml/h；④10%10ml(2)≥35；②≥3.6，血漿黏度≥1.6；③＞1.020。常用擴(kuò)容藥物是低分子右旋糖酐500～1000ml/d。鎮(zhèn)靜：常用安定10mg或魯米那0.1g肌肉注射。降壓：適用于血壓過高，特別是舒張壓>14.7kPa（110mmHg）苯達(dá)嗪（apresoline）；②心痛定（nifedipine）；③酚妥拉明（regitine）。24～48366～12h。剖宮產(chǎn)指征：①有產(chǎn)科指征者；②宮頸條件不成熟，不能在短期內(nèi)經(jīng)陰道分娩者；③引產(chǎn)失敗者；④胎盤功能明顯減退或有胎兒窘迫表現(xiàn)者。一、選擇題

第八章答案分析B60%，25%，傘部及間質(zhì)部妊?少見。可診斷為輸卵管妊?流產(chǎn)。D嚴(yán)重內(nèi)出血并發(fā)生休克者，應(yīng)在積極糾正休克、補(bǔ)充血容量的同時，進(jìn)行手術(shù)搶救。二、填空題妊?試驗B型超聲檢查陰道后穹窿穿刺診斷性刮宮腹腔鏡檢查輸卵管妊?卵巢妊?腹腔妊?宮頸妊?三、名詞解釋異位妊?：受精卵在子宮體腔以外著床，稱為異位妊?。四、簡答題答輸卵管妊?的治療原則以手術(shù)治療為主。一般在確診后應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)。嚴(yán)重內(nèi)出血并發(fā)生休克者，應(yīng)在積極糾正休克、補(bǔ)充血容量的同時，進(jìn)行手術(shù)搶救。手術(shù)方式一般采取輸卵管切除術(shù)；對有生育要求的年輕婦女，如對側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變，可行保守性手術(shù)。非手術(shù)治療包括：①中醫(yī)治療。中西均應(yīng)及早手術(shù)。②化學(xué)藥物治療：主要適用于早期異位妊?、要求保存生育能力者。病灶直徑小于3cm，b－HCG<3000U/L。第九章答案分析一、選擇題C參見前置胎盤的病因。D肛門指診可能使附著該處的胎盤剝離而引起大出血，甚至危及生命。C參見胎盤早剝的病因。B參見胎盤早剝的鑒別診斷。二、填空題完全性前置胎盤部分性前置胎盤邊緣性前置胎盤顯性剝離隱性剝離混合性出血三、名詞解釋先露部，稱為前置胎盤。盤早剝。3．子宮胎盤卒中：胎盤早剝內(nèi)出血不斷增多時，由于局部壓力增大，血液侵入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂、變性，喪失收縮力，稱為子宮胎盤卒中。四、簡答題答前置胎盤的診斷方法如下所述。病史：有多次刮宮、多產(chǎn)及子宮手術(shù)史，吸煙或高齡孕婦，妊?晚期或臨產(chǎn)前發(fā)生的無誘因、無痛性反復(fù)陰道出血。陰道出血發(fā)生的早晚、反復(fù)發(fā)生的次數(shù)、出血量的多少與前置胎盤類型有關(guān)。完全性前37～40部分性前置胎盤則介于兩者之間。體征：前置胎盤出血不多時，無明顯全身體征。反復(fù)大量出血可引起貧血、休克等體征。腹部檢查聽到胎盤雜音。口的關(guān)系確定前置胎盤的類型。7cm，則為前置胎盤。決定。342000周一次，以了解胎兒宮內(nèi)情況和胎盤儲備能力；B能；抑制子宮收縮，以達(dá)到止血和延長妊?的目的。剖宮產(chǎn)術(shù)：剖宮產(chǎn)是處理前置胎盤的主要手段。完全性前置胎盤，持續(xù)大量陰道出血；部分性或邊B娩。防止產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染。答胎盤早剝的診斷：根據(jù)病史、癥狀、體征和輔助檢查做出臨床診斷并不困難。病史：常有妊高征、慢性高血壓病、外傷史等。癥狀：①陰道出血：輕型，以外出血為主；重型，以內(nèi)出血為主。陰道出血量與休克程度不成比例。②腹痛：突然發(fā)作的持續(xù)性腹痛，其程度與胎盤后積血多少有關(guān)，積血越多，疼痛越劇烈。胎心不清或消失?；蚧旌闲园鼔K圖像。胎盤早剝的鑒別診斷:胎盤早剝與前置胎盤、先兆子宮破裂的鑒別 胎盤早剝 前置胎盤 先兆子宮破裂病史妊高征、外傷宮腔操作剖宮產(chǎn)、梗阻性分娩腹痛劇烈無強(qiáng)烈子宮收縮，煩躁不安陰道出有內(nèi)、外出血，出血量外出血與全身失少量出血，可有血尿血與全身失血癥狀不成正比血癥狀成正比子宮子宮硬如板，壓痛，胎子宮軟、無壓痛，子宮下段壓痛，可有查

心不清或消失 胎位異常胎盤后血腫，胎盤增厚 胎盤位于子宮下段或覆蓋宮頸口

無特殊變化答胎盤早剝對母兒危害極大，診斷明確后應(yīng)盡快終止妊?。糾正休克：輸液、輸血、補(bǔ)充血容量。及時終止妊?：根據(jù)胎盤早剝的嚴(yán)重程度、產(chǎn)程進(jìn)展情況及胎兒宮內(nèi)狀況決定分娩的方式。①陰道已死，不能立即終止妊?者；破膜后產(chǎn)程無進(jìn)展者。預(yù)防產(chǎn)后出血：按摩子宮、注射宮縮劑，子宮收縮多可恢復(fù)。如確實無效，應(yīng)行子宮切除術(shù)。：DIC用肝素；③抗纖溶藥物：在肝素化和補(bǔ)充凝血因子的基礎(chǔ)上應(yīng)用。一、選擇題

第十章答案分析CAFP4～10D參見羊水過多的處理。C參見羊水過多的處理。ABD參見羊水過少的處理。二、填空題1．500ml300ml2．7cm2cm3．15cm8cm三、翻譯成英文并解釋2000mL，稱羊水過多。300mL，稱羊水過少。四、簡答題羊水過多時放羊水應(yīng)注意以下幾項。在破膜放羊水過程中應(yīng)當(dāng)注意血壓、脈搏及陰道流血情況，防止感染和早產(chǎn)。注意放羊水的速度和量，不宜過快、過多，一次放出羊水量不超過1500ml。放羊水應(yīng)在B型超聲指導(dǎo)下進(jìn)行，防止造成胎盤及胎兒的損傷。放羊水時應(yīng)從腹部固定胎兒為縱產(chǎn)式，嚴(yán)密觀察宮縮，重視患者的癥狀，監(jiān)測胎心。羊水過多的輔助檢查有以下幾種。BAFV)8cm(AFI)，18cm20cm，AFIAFV。76％20～40ml軀干、四肢及外生殖器)均可顯影。應(yīng)注意造影劑對胎兒有一定損害，還可能引起早產(chǎn)和宮腔內(nèi)感染，應(yīng)慎用。2診斷。羊水過少的處理原則如下所述。終止妊?：羊水過少是胎兒危險的重要信號。若妊?已足月，應(yīng)盡快行人工破膜觀察羊水的情況。胎兒畸形后，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，可明顯降低圍生兒死亡率。保守期待：若妊?未足月，且輔助檢查未發(fā)現(xiàn)有胎兒畸形，可行保守期待。通過羊膜腔灌注解除臍膜炎等并發(fā)癥的可能，不宜多次行羊膜腔輸液。第十一章答案分析一、選擇題C參見胎盤功能的檢查方法。D參見胎兒窘迫的檢查方法。C參見胎兒窘迫的檢查方法。D參見胎兒窘迫的病因。D參見胎膜早破的檢查方法。D參見胎膜早破的病因。A參見胎膜早破的治療。E參見胎膜早破的治療。二、填空題1．10／122．14～16三、翻譯成英文并解釋是指胎兒在子宮內(nèi)因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的綜合癥狀。2．prematureruptureofmembrane，PROM：在臨產(chǎn)前胎膜破裂，稱為胎膜早破。四、簡答題答急性胎兒窘迫主要發(fā)生在分娩期。其臨床表現(xiàn)有以下幾種。160bpm；120bpm。胎兒電子監(jiān)護(hù)CST100bpm，5bpm，伴頻繁晚期減速提示胎兒缺氧嚴(yán)重，可隨時胎死宮內(nèi)。羊水胎糞污染：分三度，I度淺綠色，常見胎兒慢性缺氧；Ⅱ度深綠色或黃綠色，提示胎兒急性缺氧；Ⅲ度呈棕黃色，稠厚，提示胎兒缺氧嚴(yán)重。胎動異常：缺氧初期為胎動頻繁，繼而減弱及次數(shù)減少，進(jìn)而消失。pH7.2(正常值為7.25～7.35)，PO2＜1.3kPa(10mmHg)（2～4kPa，15～30mmHg），PCO2＞8kPa(60mmHg)（正常值為4.7～7.3kPa，35～55mmHg），可診斷為胎兒酸中毒。慢性胎兒窘迫主要發(fā)生在妊?末期，往往延續(xù)至臨產(chǎn)并加重。其臨床表現(xiàn)有以下幾種。胎動減少或消失；胎兒電子監(jiān)護(hù)異常：①NST無反應(yīng)型，即持續(xù)監(jiān)護(hù)20～40min，胎動時胎心率加速不大于15bpm，持15s；②180bmp120bpm，10min5bpm；④OCTB10，8，6慢性缺氧，4，2，024hE230％～40％，24hE2妊?特異糖蛋白(SPl)100mg／L；4mg/L，提示胎盤功能不良。羊水胎糞污染：通過羊膜鏡檢查可見羊水混濁呈淺綠色、深綠色及棕黃色。答急性胎兒窘迫應(yīng)采取果斷措施，改善胎兒缺氧狀態(tài)。一般處理：左側(cè)臥位。應(yīng)用面罩吸100％純氧，10L／min，糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。病因治療：針對病因治療。盡快終止妊?：1）120bpm180bpm，CSTOCTpH＜7.20。2）2cm慢性胎兒窘迫應(yīng)針對病因，視孕周、胎兒成熟度及胎兒窘迫程度決定處理。一般處理：左側(cè)臥位。吸氧每日2～3次，每次30min。積極治療妊?合并癥及并發(fā)癥。待胎兒成熟后終止妊?。4答診斷胎膜早破的輔助檢查有以下幾種。陰道窺器檢查：見液體自宮口流出。染可出現(xiàn)假陽性。0.5％硫酸尼羅藍(lán)染色于鏡下見橘黃色胎兒上皮細(xì)胞，用蘇丹Ⅲ染色見黃色脂肪小粒，均可確定為羊水。羊膜鏡檢查：可直視胎先露部，看不到前羊膜囊，即可診斷胎膜早破。0.05mg/LfFN定是胎膜早破最佳檢測方法。100，617μg/L，提C—8mg／L，提示羊膜腔感染。一、選擇題

第十二章答案分析AA,第二產(chǎn)程中血容量較第一產(chǎn)程和妊B、C、D、EC心功能情況是決定是否繼續(xù)妊?和適宜妊?的重要因素。B、C、D、E時接觸母親的產(chǎn)道分泌液或血液、母嬰垂直傳播、乳汁傳染以及密切生活接觸傳染均正確。二、填空題心力衰竭亞急性感染性心內(nèi)膜炎缺氧、發(fā)紺靜脈栓塞肺栓塞宮內(nèi)傳播產(chǎn)時傳播產(chǎn)后傳播三、名詞解釋6孕婦出現(xiàn)心肌收縮功能障礙和充血性心力衰竭。四、簡答題I～I(xiàn)IIII～I(xiàn)V醉以連續(xù)硬膜外阻滯麻醉為好。(1)保護(hù)肝臟。(2)預(yù)防和治療肝昏迷。(3)DIC。(4)預(yù)防和治療腎功能衰竭。24乳，回奶不能使用對肝臟有損害的藥物如雌激素，可口服生麥芽或乳房外敷芒硝。第十三章答案分析一、選擇題C參見不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的描述。A參見產(chǎn)程曲線異常的描述。C參見協(xié)調(diào)性宮縮乏力時的人工破膜處理。A參見漏斗骨盆的特點。E參見肩先露的的診斷。二、填空題1．病理縮復(fù)環(huán)血尿2．18cm1Ocm3．16.Ocm8.Ocm陽性4．持續(xù)性枕后位5．1601207.24三、名詞解釋對稱性及極性不正常或強(qiáng)度、頻率有改變，稱子宮收縮力異常。滯產(chǎn)：總產(chǎn)程超過24小時稱滯產(chǎn)。子宮痙攣性狹窄環(huán)：子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松，稱子宮痙攣性狹窄環(huán)。狹窄環(huán)多發(fā)生在子宮上、下段交界處，也可在胎頸、胎腰處。4．2cm骨盆，多見于身材矮小、體型勻稱的婦女。頭高直位。胎頭枕骨向前靠近恥骨聯(lián)合者稱胎頭高直前位，又稱枕恥位。6．前不均傾位：枕橫位的胎頭(胎頭矢狀縫與骨盆入口橫徑一致)以前頂骨先入盆，稱前不均傾位。四、簡答題答產(chǎn)程曲線異常有以下七種。潛伏期延長:從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm稱潛伏期。初產(chǎn)婦超過16小時稱潛伏期延長。活躍期延長:從宮口擴(kuò)張3cm開始至宮口開全稱活躍期。初產(chǎn)婦活躍期超過8小時稱活躍期延長。活躍期停滯:進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時以上，稱活躍期停滯。第二產(chǎn)程延長:第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時、經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩，稱第二產(chǎn)程延長。第二產(chǎn)程停滯:第二產(chǎn)程達(dá)1小時胎頭下降無進(jìn)展，稱第二產(chǎn)程停滯。胎頭下降延緩:活躍期晚期至宮口擴(kuò)張9～lOcm，胎頭下降速度每小時少于lcm，稱胎頭下降延緩。胎頭下降停滯:活躍期晚期胎頭停留在原處不下降達(dá)1小時以上，稱胎頭下降停滯。24答狹窄骨盆的診斷如下所述。原因，新生兒有無產(chǎn)傷等。脊柱及髖關(guān)節(jié)畸形，米氏菱形窩是否對稱，有無尖腹及懸垂腹等。，B胎位異常：骨盆狹窄導(dǎo)致臀先露、肩先露、持續(xù)性枕橫位、枕后位等估計頭盆關(guān)系：檢查胎頭跨恥征骨盆測量18cm8cm，90o盆兩側(cè)斜徑及同側(cè)直徑相差大于lcm為偏斜骨盆骨盆28cm，骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和l5cm狹窄骨盆分娩時的處理如下。心，檢查胎先露部下降及宮口擴(kuò)張程度。骨盆入口平面狹窄的處理8.Ocm，胎頭跨恥征陽性者，足月活胎不能入盆，不能經(jīng)陰道分娩，臨產(chǎn)后行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。8.5～9.5cm，胎頭跨恥征可疑陽性。足3000g，胎心率正常，應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)。經(jīng)陰道助產(chǎn)。若胎頭雙頂徑未達(dá)坐骨棘水平，或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。診斷為骨盆出口狹窄，不應(yīng)進(jìn)行試產(chǎn)。臨床上常用出口橫徑與出口后矢狀徑之和估計出口大小。若兩者之和大于l5cm時，可經(jīng)陰道分娩。有時需用胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)，應(yīng)做較大的會陰后-斜切開，若兩者之和小于l5cm，足月胎兒不易經(jīng)陰道分娩，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。若胎兒較大，有明顯頭盆不稱，胎兒不能通過產(chǎn)道，應(yīng)盡早行剖宮產(chǎn)術(shù)。畸形骨盆的處理畸形嚴(yán)重、明顯頭盆不稱者，應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)。一、選擇題

第十四章答案分析1．C2．C3．B參見羊水栓塞的診斷及處理二、填空題1．肺栓塞休克彌散性血管內(nèi)凝血2．500mL3．全身因素產(chǎn)科因素子宮因素三、翻譯成英文并解釋amnioticfluidembolism：是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血循環(huán),引起肺栓塞、休克和彌散性血管內(nèi)凝血等一系列嚴(yán)重癥狀的綜合征。postpartumhemorrhage：24500mL四、簡答題答羊水栓塞的處理有：1）供氧，減輕肺水腫，改善腦缺氧；②糾正肺動脈高壓，為阻斷迷走神經(jīng)反射引起的肺血管痙攣及支氣管痙攣，應(yīng)立即應(yīng)用解痙藥物；③防止心力衰竭；④抗休克。2）抗過敏：應(yīng)早期應(yīng)用抗過敏藥物腎上腺皮質(zhì)激素，穩(wěn)定溶酶體膜，保護(hù)細(xì)胞，抗過敏，同時亦有解除痙攣作用。糾正酸中毒：糾正酸中毒有利于糾正休克和電解質(zhì)紊亂。DIC（終止妊?），解除促凝因素的作用，才能控制病情的進(jìn)一步發(fā)展。5）產(chǎn)科處理：原則上應(yīng)先改善產(chǎn)婦的呼吸循環(huán)衰竭，待病情好轉(zhuǎn)后再處理分娩。終止妊?的方法根據(jù)具后出血，應(yīng)用宮縮劑、止血劑后短時間內(nèi)不能控制時，應(yīng)在患者能承受手術(shù)的情況下行子宮切除術(shù)。6）保護(hù)腎臟防止腎功能衰竭：羊水栓塞患者經(jīng)搶救度過了肺動脈高壓及右心衰竭、凝血功能障礙等幾個30ml，24400ml。若血容量補(bǔ)足，可應(yīng)用利尿劑。出現(xiàn)腎功衰按腎功能衰竭原則處理。子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙，并闡述總的處理原則，然后針對每個病因逐一闡述處理方法。該題主要考查學(xué)生對于產(chǎn)后出血這一疾病的綜合理解。胎兒一娩出就有鮮紅色的陰道出血，胎盤娩出3道和會陰的撕裂傷，徹底止血，將裂傷按解剖層次縫合。第十五章答案分析一、選擇題B考查宮頸息肉的治療C考查滴蟲性陰道炎的白帶特點B考查宮頸糜爛的分度分型C考查宮頸糜爛的分度分型D考查顆粒型中度宮頸糜爛的最佳治療方法C考查念珠菌性陰道炎的白帶特點A考查滴蟲性陰道炎的白帶特點B考查細(xì)菌性陰道炎的白帶特點ABC考查念珠菌性陰道炎的病因、傳染途徑及白帶特點AE考查慢性宮頸炎的病理及診斷ABC考查老年性陰道炎的病因ABCD考查慢性宮頸炎的病因二、填空題1．宮頸糜爛愈合過程2．773白色黏稠呈凝乳狀或豆腐渣樣消除病因物理治療宮頸刮片以排除早期宮頸癌單純型顆粒型乳突型7．糜爛面積大小1/3～2/3三、名詞解釋細(xì)菌性陰道病：曾被命名為嗜血桿菌陰道炎、加德納菌性陰道炎、非特異性陰道炎，統(tǒng)稱細(xì)菌性陰道稱為糜爛，其實不是真的糜爛，也稱為假性糜爛。四、簡答題答滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎及細(xì)菌性陰道病的診斷如下所述。 滴蟲性陰道炎 念珠菌性陰道炎 細(xì)菌性陰道病癥狀 陰道分泌物增多，輕度瘙癢陰道燒灼感，重度瘙癢 物增多，無或輕度瘙癢分泌物特點稀薄，膿性，泡沫狀 白色，豆腐渣樣 白色，勻質(zhì)，有腥臭味陰道粘膜 散在出血點 水腫，紅斑 正常pH值

>5(5～6.5)

<4.5 >4.5(4.7～5.7)胺試驗 陰性 陰性 陽性顯微鏡檢查陰道毛滴蟲，多量白細(xì)胞 芽孢和假菌絲，少量白細(xì)胞線索細(xì)胞，極少量白細(xì)胞答慢性子宮頸炎的病理分為：宮頸糜爛；宮頸肥大；宮頸息肉；宮頸腺囊腫；宮頸粘膜炎。見宮頸有不同程度糜爛、肥大，有時質(zhì)較硬，有時見息肉、裂傷或?qū)m頸腺體囊腫。變電切術(shù)（Leep）。宮頸管粘膜炎局部用藥療效差，需行全身治療。從宮頸管流出。答女性生殖器的自然防御功能有如下幾項。兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口。陰道口閉合，陰道前后壁緊貼，可防止外界污染。侵入陰道粘膜。宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管黏膜為分泌粘液的高柱狀上皮所覆蓋，黏膜形成皺褶、嵴突或陷窩，從而增蛋白、溶菌酶，可抑制細(xì)菌侵入子宮內(nèi)膜。溶菌酶，清除少量進(jìn)入宮腔的病原體。管液含有乳鐵蛋白、溶菌酶，清除偶然進(jìn)入上生殖道的病原體。巨噬細(xì)胞、補(bǔ)體以及一些細(xì)胞因子均在局部有重要的免疫功能，發(fā)揮抗感染作用。答盆腔炎的病原體有兩個來源：（1）內(nèi)源性病原體：來自原寄居于陰道內(nèi)的菌群，包括需氧菌及厭膿液有糞臭并有氣泡。（2）外源性病原體：主要為性傳播疾病的病原體。性傳播疾病常同時伴有需氧菌及厭氧菌感染。答手術(shù)指征如下。（1）48～72h，體溫持續(xù)（2）膿腫持續(xù)存在：經(jīng)藥物治療，病情有好轉(zhuǎn)，繼續(xù)控制炎癥數(shù)日（2～3），包塊仍未消失但已局限化，應(yīng)手術(shù)切除，以免日后（3）膿腫破裂：突然腹痛加劇，寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹脹，檢查腹部時拒按或有中毒性休克表現(xiàn)，應(yīng)懷疑膿腫破裂，需立即在抗生素治療的同時行剖腹探查。原則以切除病灶為主。年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能，以采用保守性手術(shù)為主；年齡大、雙側(cè)附件受累或附件膿腫屢次發(fā)作者，行全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。（癥狀消失后10∽14d）、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡的綜合治療。手術(shù)治療主要用于治療抗生素控制不滿意的輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫。第十六章答案分析一、選擇題1.C2.D3.B4．C5．C二、填空題外陰鱗狀上皮內(nèi)瘤變外陰非鱗狀上皮內(nèi)瘤變玻璃樣變囊性變紅色變?nèi)饬鲎冣}化肌壁間肌瘤漿膜下肌瘤黏膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)破裂感染惡變?nèi)?、名詞解釋交接部或鱗柱交界。此交接部受體內(nèi)雌激素的影響而向內(nèi)或外推移。這些受雌激素變化而推移的鱗-柱交接部稱生理鱗-柱交接部。與原始鱗-柱交接部間形成一區(qū)域，稱移行帶區(qū)。代。它既不同于正常鱗狀上皮，也不同于不典型增生。3．鱗狀上皮化：多見于宮頸糜爛愈合過程中，宮頸陰道部鱗狀上皮直接長入柱狀上皮與其基底膜之間，直至柱狀上皮完全脫落而被鱗狀上皮替代，與正常鱗狀上皮無區(qū)別。CIN：包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌。宮頸不典型增生是指宮頸上皮細(xì)胞被不同程度的異型細(xì)胞所替代。CIN：I1/3，核大，核質(zhì)比例略增大，核染色稍加深，核分裂像少，細(xì)胞極性保存；II2/3，核明顯增大，核質(zhì)比例增大，核深染，核分裂像較多，細(xì)胞極性尚存；III突破基底膜，并無間質(zhì)浸潤，核異常增大，核質(zhì)比例顯著增大，核濃染，核分裂像增多，細(xì)胞極性消失。卵巢交界性腫瘤：是一種低度潛在惡性腫瘤，具有生長緩慢、轉(zhuǎn)移率低、復(fù)發(fā)遲等特點。鏡下見上皮細(xì)胞復(fù)層，增生活躍及核異型，但無間質(zhì)浸潤。5cm，2～3體囊腫、黃素囊腫、卵巢水腫等。四、問答題避開腹股溝淺層淋巴結(jié)而直接轉(zhuǎn)移至盆腔內(nèi)淋巴結(jié)。答子宮內(nèi)膜癌的診斷及鑒別診斷如下所述。1）子宮內(nèi)膜癌的診斷除根據(jù)病史、癥狀和體征外，最后確診需根據(jù)分段刮宮病檢結(jié)果。病史中有雌激素3，B查和CT、MRI、淋巴造影和血E2和CA125檢測，逐漸用于篩查或指導(dǎo)治療。2）子宮內(nèi)膜癌主要與下列疾病鑒別。①絕經(jīng)過渡期出血：與子宮內(nèi)膜癌的癥狀和體征相似，臨床難以鑒癌診刮陽性，宮旁無塊物捫及。B及宮頸活檢可鑒別。答子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移途徑有以下幾種。（1）直接蔓延：向上經(jīng)宮角至輸卵管，向下至宮頸管及陰道。也可經(jīng)肌層浸潤至子宮漿膜面而延至輸卵管、卵巢，并可腹腔種植。(2)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：為內(nèi)膜癌的主要轉(zhuǎn)周圍淋巴結(jié)；子宮后壁癌灶可沿宮骶韌帶擴(kuò)散到直腸淋巴結(jié)。（3）血行轉(zhuǎn)移：少見，轉(zhuǎn)移至肺、肝和骨等處。治療是首選,尤其是早期病例，I之一，應(yīng)行盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)取樣和（或）G3；肌層侵犯超1/2；2cm。IIIIIIIIIIIV給予激素治療，包括孕激素治療和抗雌激素制劑治療。化療主要用于晚期不能手術(shù)或治療后復(fù)發(fā)。答子宮肌瘤的治療要根據(jù)患者的年齡、癥狀、肌瘤的生長部位、有無生育要求及全身情況來綜合考慮。3～6肌瘤可自然萎縮。隨訪期間若肌瘤增大或癥狀明顯時，再考慮進(jìn)一步治療。2經(jīng)期患者提早絕經(jīng)。常用藥物有酸睪丸酮。②GnRH-α瘤縮小，可使雌激素缺乏，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，故不宜長期持續(xù)使用。2.5答子宮肌瘤應(yīng)與妊?子宮、卵巢腫瘤、子宮腺肌瘤及腺肌病、盆腔炎性塊物、子宮畸形等相鑒別。鑒別HCG，B型超聲宮內(nèi)有妊?。②卵巢腫瘤，一般無月經(jīng)改變，多為偏于一側(cè)的囊性腫塊，能與子宮分開。實質(zhì)性B，后壁不平，骶骨韌帶增粗，觸痛，有時術(shù)前較難與子宮肌瘤鑒別。