2020新版18項醫(yī)療核心制度

精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，希望能幫助到你們！202018目錄首診負責(zé)制度 -.2-.-2-.會診制度.................................................................分級護理制度............................................................-.5..-.值班和交接接班制度..........................................................-10-疑難病例討論制度..............................................................-11-急危重患者搶救制度..........................................................-12-術(shù)前討論制度..................................................................-13--13-查對制度...................................................................-14--17--18-新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度....................................................-20--21-病歷管理制度..............................................................-27-抗菌藥物分級管理制度......................................................-28-臨床用血審核制度..........................................................-33-信息安全管理制度..........................................................-33----精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載 ——首診負責(zé)制度一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責(zé)。二、首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時，及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。三、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。四、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負責(zé)實施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會診或報告醫(yī)政科 /院總值班組織會診。危重癥者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護送；如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。五、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關(guān)人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。三級醫(yī)師查房制度一、臨床科室和病區(qū)建立三級醫(yī)師診治體系，實行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。二、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）2124制，實行早晚查房。三、對急、危、重患者，住院醫(yī)師和值班醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）臨時檢查患者。30824任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）48醫(yī)師，由科主任代行上級醫(yī)師查房。

病區(qū)無主任（副主六、查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、

X光片、各項有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，下級醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結(jié)果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，提出診治意見，并做出明確的指示。每次查房后應(yīng)及時詳細將查房情況、患者的生命體征和主要陽性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見，記錄于病程記錄之內(nèi)，并請上級醫(yī)師簽名。七、查房內(nèi)容:（一）住院醫(yī)師查房：要求對所管患者進行系統(tǒng)查房。重點查看急、危、重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時查看病情穩(wěn)定的一般患者；隨時觀察病情變化并及時處理，隨時記錄，必要時請上級醫(yī)師檢查患者；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見；開具和核對當(dāng)天的醫(yī)囑并確定執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動征求患者對治療、護理、生活等方面的意見。（二）（三）主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師、科主任）學(xué)工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。2次，其中主任（）124小時內(nèi)完成。由下級醫(yī)師書寫的查房會診制度一、醫(yī)療會診包括：急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診、遠程會診等。二、急診會診：可以電話或書面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位。急會診也應(yīng)及時書寫會診單，以便會診醫(yī)師簽署會診意見（應(yīng)注明時間，具體到分鐘），并作為醫(yī)療責(zé)任的依據(jù)。三、科內(nèi)會診：原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價值的病例等進行全科會診。會診由科主任或副主任負責(zé)組織和召集。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。（夜間會診除外）。會診時主管五、全院會診：病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或六、院外會診：本院診治有困難的疑難危重病例，或因開展新的技術(shù)項目，或因家屬要求，需要院外醫(yī)師來院指導(dǎo)診療技術(shù)操作的。由科主任提出，主管醫(yī)師按規(guī)定書寫會診單，書面報醫(yī)政科批準(zhǔn)后，與被邀請單位聯(lián)系，確定會診事宜。主管醫(yī)師按規(guī)定書寫相關(guān)記錄。七、遠程會診：本院診治有困難的疑難危重病例，或因家屬要求，需申請遠程會診的，由科主任提出，報信息科聯(lián)系上級醫(yī)院，安排遠程會診事宜，主管醫(yī)師按規(guī)定書寫相關(guān)記錄。八、本院醫(yī)師外出會診：1、我院醫(yī)師外出會診必須經(jīng)我院醫(yī)政科批準(zhǔn)，不得擅自外出會診。2要。由醫(yī)政科協(xié)調(diào)會診事宜。3（包括路途中人身安全、醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故）院負責(zé)解決，我院協(xié)助處理。4者。會診。分級護理制度分級護理