臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)(技術(shù))：7血液成分制備保存和臨床應(yīng)用

第八章血液成分的制備、保存和臨床應(yīng)用臨床血液教研室真正使輸血變得容易的人－盧因森

紐約的盧因森博士發(fā)明了實(shí)用的枸櫞酸鈉抗凝劑。方便獻(xiàn)血；方便輸血；方便保存；方便運(yùn)輸；使建立血庫(kù)成為可能。第一節(jié)血液成分制備為什么要進(jìn)行血液成分的制備？

全血（wholeblood，WB）制品是將人身體中直接采集得到的血液混合了一定比例抗凝劑的血液制品。百年歷史，現(xiàn)直接輸注全血的越來(lái)越少，被成份輸血代替?，F(xiàn)主要用于血液成分的分離與加工全血并不全的理由1.血液離開(kāi)血循環(huán)，發(fā)生“保存損害”2.保存液是針對(duì)紅細(xì)胞設(shè)計(jì)的。3.血小板需要在22±2℃保存4.粒細(xì)胞命短，難以保存。5.凝血因子FⅤ、FⅧ不穩(wěn)定，需要-20℃以下保存。6.全血除紅細(xì)胞外，其它成分濃度低。輸注全血的適應(yīng)證

1．急性大量出血。血容量不足（失去30％）且有進(jìn)行性失血的休克病人。

2．全血置換

成分輸血bloodcomponenttherapy：把血液中各種有效成分(紅細(xì)胞、血小板和血漿)，用先進(jìn)的技術(shù)加以分離、提純，分別制成高濃度、高純度、低容量的各種成分制劑，臨床根據(jù)病情需要，按照缺什么補(bǔ)什么的原則輸用，來(lái)達(dá)到治療病人的目的。P120血液成分制備Bloodcomponentpreparation定義：在規(guī)定的時(shí)間和溫度范圍內(nèi)，將采集出來(lái)的全血用物理方法分離成體積小、純度高、臨床療效好、不良反應(yīng)少的單一血液成分（如紅細(xì)胞、血小板、血漿等）的技術(shù)。成分血成分血是指通過(guò)離心、過(guò)濾等方法制備的治療性血液成分。一份全血通?？煞蛛x2~4份有臨床治療價(jià)值的血液成分。成分輸血的優(yōu)點(diǎn)1.制劑容量小，純度高，治療效果好2．針對(duì)性強(qiáng)，不良反應(yīng)少．3．減少輸血傳播性疾病的發(fā)生4．便于保存，使用方便5．一血多用，節(jié)約血液資源血液成分的種類(lèi)血細(xì)胞成份：

紅細(xì)胞制劑粒細(xì)胞制劑血小板制劑血漿成分血漿蛋白制品：白蛋白，免疫球蛋白等。成分血制備方法制備方式有2種1.手工制備：將采血袋采集的全血分離制成一種或幾種血液成分，如懸浮紅細(xì)胞等；2.使用血細(xì)胞分離機(jī)從符合要求的獻(xiàn)血者血液中采集出一種或幾種血液成分而制備成單采成分血，如單采血小板等。一、以采集的全血為原料血制備

成分血從全血中分離制備成分血主要使用多聯(lián)塑料采血袋采集的全血，用大容量低溫離心機(jī)來(lái)完成。根據(jù)血液中不同成分的相對(duì)密度不同而將其分離。血液成分制備原理

（離心）細(xì)胞相對(duì)密度紅細(xì)胞1.090－1.111粒細(xì)胞1.080－1.095淋巴細(xì)胞1.050－1.078血小板1.030－1.060血漿1.025－1.030手工法制備成分血虹吸或擠壓的方法來(lái)制備1、多聯(lián)塑料采血袋：采血袋是使用醫(yī)用聚氯乙烯（PVC）血袋材料制成，無(wú)毒、無(wú)菌，透明度高，且血袋在血液成分制備的過(guò)程中，不會(huì)變形，低溫貯存后，不會(huì)破裂，是一種安全、放心的耗材。單袋，二聯(lián)袋，三聯(lián)袋，四聯(lián)袋，可采血200-400ml.1950年：CarlWaiter發(fā)明并獲得了塑料采血容器的專(zhuān)利。為成分輸血提供了條件。高頻熱合機(jī)2、大容量低溫離心機(jī)二、血細(xì)胞分離機(jī)采集單采成分血由于各類(lèi)成分血在臨床的應(yīng)用數(shù)量和比例是有差別的，因此，采用全血來(lái)制備各類(lèi)成分血這種方式無(wú)法滿足臨床的要求，這促使人們?nèi)グl(fā)展一種可以有選擇的采集某種成分血的技術(shù)。單采利用血細(xì)胞分離機(jī)從獻(xiàn)血者體內(nèi)采出血液并連續(xù)分出預(yù)期的成分血，同時(shí)其他血液成分還輸給獻(xiàn)血者，簡(jiǎn)稱為單采（apheresis）。20世紀(jì)80年代美國(guó)和歐洲大公司研發(fā)的自動(dòng)化在線，即通過(guò)靜脈通路將被采集者的身體與血細(xì)胞分離機(jī)相連，形成一個(gè)密閉的循環(huán)。

第二節(jié)紅細(xì)胞成分血的制備與保存

P121紅細(xì)胞成分血是指以全血內(nèi)紅細(xì)胞為主要組分的一類(lèi)成分血。臨床上需要輸血的患者80%以上需要補(bǔ)充紅細(xì)胞。紅細(xì)胞的比重為1.090－1.111采用大容量冷凍離心機(jī)分離紅細(xì)胞制劑濃縮紅細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞去白細(xì)胞紅細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞輻照紅細(xì)胞年輕紅細(xì)胞

是成分輸血的主要組成部分。臨床上紅細(xì)胞輸注是貧血患者的一種輔助性替代治療手段，不能作為根治貧血的手段或盲目用于提高血紅蛋白的水平。

濃縮紅細(xì)胞

concentratedredbloodcells,CRBC

定義：濃縮紅細(xì)胞也稱壓積紅細(xì)胞或少漿血，是將采集到多聯(lián)塑料血袋內(nèi)的全血中的大部分血漿分離出后剩余部分所制成的紅細(xì)胞成分血。是早期的紅細(xì)胞制品。CRBC可以在全血有效保存期內(nèi)的任何時(shí)間分離出部分血漿制備而成。CRBC的特點(diǎn)含有全血中的全部紅細(xì)胞、白細(xì)胞、大部分血小板和部分血漿。具有補(bǔ)充紅細(xì)胞的作用。臨床輸用時(shí)不得與任何藥物在同一輸液器內(nèi)輸注。紅細(xì)胞比容為0.65-0.80,血漿殘留量約30%,該制品由于粘滯度大，輸注不夠順暢，已逐漸被含添加劑的紅細(xì)胞懸液所替代。保存：保存溫度為2℃～6℃，含ACD-B、CPD血液保養(yǎng)液的濃縮紅細(xì)胞保存期為21天；含CPDA-1（含腺嘌呤）血液保養(yǎng)液的濃縮紅細(xì)胞保存期為35天。2.懸浮紅細(xì)胞

suspendedredbloodcells,SRBC定義：將采集到多聯(lián)塑料血袋內(nèi)的全血中的大部分血漿分離出后，剩余部分加入紅細(xì)胞添加液制成的紅細(xì)胞成分血。紅細(xì)胞懸液的紅細(xì)胞比容為0.50-0.65。該制品具有保存期長(zhǎng)（可達(dá)35天）、輸注順暢的優(yōu)點(diǎn)。分漿夾表中紅細(xì)胞添加液的各“種類(lèi)”與“對(duì)應(yīng)的全血保養(yǎng)液”呈一一對(duì)應(yīng)關(guān)系，不能交叉應(yīng)用，即全血保養(yǎng)液如果為ACD-B，那么在制備懸浮紅細(xì)胞時(shí)只能添加MAP。保存：保存溫度為2～6℃，MAP、SAGM添加液紅細(xì)胞保存期為35天，AS系列添加液紅細(xì)胞保存期為42天。SRBC的特點(diǎn)是目前國(guó)內(nèi)外臨床應(yīng)用最為廣泛的一種紅細(xì)胞制品。適用于大多數(shù)需要補(bǔ)充紅細(xì)胞和提高血液攜氧能力的患者。含有全血中的全部紅細(xì)胞、一定量白細(xì)胞、血小板、少量血漿和保存液的混懸液。何時(shí)選擇懸浮紅細(xì)胞輸注？（1）血紅蛋白＞100g/L，可以不輸血。（2）血紅蛋白＜70g/L，應(yīng)考慮輸血。不應(yīng)僅僅以Hb水平作為指征，還應(yīng)結(jié)合患者臨床情況綜合評(píng)估考慮。在存在輸血指征的情況下，最適合的方法是給予2U紅細(xì)胞輸注并評(píng)估臨床療效。

3.去白細(xì)胞紅細(xì)胞

leukocyte-reducedredbloodcells,LRBC定義：使用白細(xì)胞過(guò)濾器清除懸浮紅細(xì)胞中幾乎所有的白細(xì)胞，并使殘留在懸浮紅細(xì)胞中的白細(xì)胞數(shù)量低于一定數(shù)值的紅細(xì)胞成分血；或使用帶有白細(xì)胞過(guò)濾器的多聯(lián)塑料血袋采集全血，并通過(guò)白細(xì)胞過(guò)濾器清除全血中幾乎所有的白細(xì)胞，將該去白細(xì)胞全血中的大部分血漿分離出后，向剩余物內(nèi)加入紅細(xì)胞添加液制成的紅細(xì)胞成分血。為什么要去除白細(xì)胞？1.減免白細(xì)胞介導(dǎo)的同種免疫的發(fā)生。提高輸血療效，降低輸血風(fēng)險(xiǎn)。臨床常見(jiàn)的非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)、血小板輸注無(wú)效等，55%-75%是因?yàn)檩斎氘愺w血液中的白細(xì)胞所致。2.降低白細(xì)胞攜帶病毒性傳染病的輸入傳播。血液制品中白細(xì)胞數(shù)量與輸血副作用的相關(guān)性白細(xì)胞數(shù)量作用細(xì)胞副作用≥109粒細(xì)胞、單核細(xì)胞非溶血性發(fā)熱反應(yīng)≥107單核細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞HLA免疫反應(yīng)≥108CD4+HTLV-Ⅰ感染≥107淋巴細(xì)胞、粒細(xì)胞、單核細(xì)胞CMV感染≥107CD4+、CD8+TA-GVHD去除白細(xì)胞的方法過(guò)濾法：經(jīng)血液過(guò)濾器制備。高效去除白細(xì)胞可達(dá)99％的白細(xì)胞，紅細(xì)胞回收率大于90％，血小板回收率大于85％。白細(xì)胞濾除：將采集全血進(jìn)行懸掛，通過(guò)壓力差，使全血通過(guò)白細(xì)胞過(guò)濾器過(guò)濾后，轉(zhuǎn)移至一個(gè)空袋中。核對(duì)血袋上的獻(xiàn)血條碼，如一致則用熱合機(jī)熱合封閉連接管，移去空的全血袋及白細(xì)胞過(guò)濾器，產(chǎn)生帶有1袋去白細(xì)胞全血的多聯(lián)血袋。白細(xì)胞濾除要在血液采集后48小時(shí)內(nèi)完成。用帶有1袋去白細(xì)胞全血的多聯(lián)血袋制備成去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞，方法同“懸浮紅細(xì)胞”

去除99%以上的白細(xì)胞1.殘余白細(xì)胞：200ml全血制備：≤2.5×106300ml全血制備：≤3.8×106400ml全血制備：≤5.0×1062.保存同“懸浮紅細(xì)胞”。

4.洗滌紅細(xì)胞

washedredbloodcells,WRBC定義：采用物理方式在無(wú)菌條件下將保存期內(nèi)的全血、懸浮紅細(xì)胞用大量等滲溶液洗滌，去除幾乎所有血漿成分和部分非紅細(xì)胞成分，并將紅細(xì)胞懸浮在NaCL注射液或紅細(xì)胞添加液中所制成的紅細(xì)胞成分血。不僅降低白細(xì)胞和血小板，而且使血漿蛋白含量降低，是一種減除白細(xì)胞與血漿蛋白的良好方法。適用于有輸血過(guò)敏史、自身免疫性貧血等病人。鹽水聯(lián)袋式洗滌紅細(xì)胞紅細(xì)胞回收率：≥70%白細(xì)胞清除率：≥80%血漿蛋白清除率：≥98%保存：保存溫度為2～6℃，如果在開(kāi)放環(huán)境制備或最后以生理鹽水混懸，洗滌紅細(xì)胞保存期為24小時(shí)。如果是在閉合無(wú)菌環(huán)境中制備且最后以紅細(xì)胞保存液混懸，洗滌紅細(xì)胞保存期與洗滌前的紅細(xì)胞懸液相同。5.冰凍紅細(xì)胞

frozenredbloodcells,FRBC

最大優(yōu)點(diǎn)：長(zhǎng)期保存定義：采用特定的方法將自采集日期6天內(nèi)全血或懸浮紅細(xì)胞中的紅細(xì)胞分離出，并將一定濃度和容量的甘油與其混合后，使用速凍設(shè)備進(jìn)行速凍或直接置于-65℃以下的條件下保存的紅細(xì)胞成分血，稱為冰凍紅細(xì)胞。

冰凍紅細(xì)胞制備與保存技術(shù)多應(yīng)用于稀有血型（目前主要是指RhD陰性）紅細(xì)胞保存，是臨床稀有血型緊急用血的重要保障措施。目前，冰凍紅細(xì)胞的制備方法有兩種：高濃度甘油(40%)慢凍法和低濃度甘油(20%)超速冷凍法，其中前者最為常用。冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞采用特定的方法將冰凍紅細(xì)胞融解后，清除幾乎所有的甘油，并將紅細(xì)胞懸浮于一定量的0.9%氯化鈉注射液中的紅細(xì)胞成分血，屬于紅細(xì)胞成分血的一種。甘油的洗脫方法一般分為鹽水洗滌法和糖液洗滌法，前者較為常用。保存：含20%甘油的冰凍紅細(xì)胞在-120℃以下保存；含40%甘油的冰凍紅細(xì)胞在-65℃以下保存，保存期為自采血之日起10年；冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞的保存溫度為2～6℃，保存期為24小時(shí)，應(yīng)盡早使用。6.年輕紅細(xì)胞

youngredbloodcells,YRBC是一種新的紅細(xì)胞制品。國(guó)內(nèi)尚處于研究應(yīng)用階段。是一種具有較多網(wǎng)織紅細(xì)胞、酶活性相對(duì)較高、平均細(xì)胞年齡較小的紅細(xì)胞成分。由于年輕紅細(xì)胞體積稍大，比重較大，可用血細(xì)胞分離機(jī)制備。YRBC的特點(diǎn)新生紅細(xì)胞的平均年齡為30～40天。由于新生紅細(xì)胞輸入病人體內(nèi)后的存活時(shí)間較長(zhǎng)（半存活期為45天，而成熟紅細(xì)胞為29天），可以延長(zhǎng)輸血的效果，延長(zhǎng)輸血的間隔時(shí)間，減少輸血的次數(shù)。目前國(guó)外主要用于需要長(zhǎng)期輸血的重型β海洋性貧血病人，作為延遲繼發(fā)性血色病發(fā)生的一種措施。保存：同“全血”。7.輻照紅細(xì)胞

irradiantredbloodcells

用電離輻射的方法（包括60Co、137Cs等）滅活紅細(xì)胞制品中的活性淋巴細(xì)胞，以預(yù)防輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）的發(fā)生。該制品主要適用于臨床上免疫功能障礙的患者，特別是如白血病、淋巴瘤、再生障礙性貧血、接受大劑量化療或放射治療的患者，此外還有早產(chǎn)兒、低體重新生兒等免疫功能尚未發(fā)育完善者。輻照紅細(xì)胞的特點(diǎn)γ射線作用于細(xì)胞核的DNA，使淋巴細(xì)胞喪失有絲分裂的活性或停止增生。紅細(xì)胞經(jīng)γ射線照射后，淋巴細(xì)胞完全失去活性或死亡，而輻照后的紅細(xì)胞并沒(méi)有放射活性。照射劑量：25~30Gy的γ射線照射紅細(xì)胞，完全可以防止TA-GVHD的發(fā)生。不宜長(zhǎng)時(shí)間貯存。紅細(xì)胞制劑的保存各類(lèi)紅細(xì)胞制品（除FRBC）保存于2~6℃的冰箱中。二、白細(xì)胞制劑使用頻度不及紅細(xì)胞和血小板的單采（抗生素和GM-CSF等因子的使用）手工制備白細(xì)胞已被機(jī)器單采代替機(jī)器單采白細(xì)胞：可給單采者輸入羥乙基淀粉以增加粒、紅細(xì)胞的分離度。白細(xì)胞為室溫保存，24小時(shí)保存期三、血小板制劑血小板：是血液有形成分中相對(duì)密度最小的一種血細(xì)胞，約為1.040.為什么需要單獨(dú)輸注血小板？

因?yàn)檠“逶谛迈r血液中，活性下降很快，6h后大約只有40%存活，12h后只有20%存活。血小板保存條件與全血不同，要求在20-24℃

，不停振蕩保存。所以認(rèn)為“全血中含有所需的各種血液成分，在輸全血的同時(shí)即能補(bǔ)充所需的血小板”，這種想法是認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。血小板制品的種類(lèi)手工制備和血液成分分離機(jī)：濃縮血小板制劑機(jī)器單采：?jiǎn)尾裳“鍧饪s血小板

concentratedplatelet,PC定義：采集后置于室溫保存和運(yùn)輸?shù)娜诓杉?小時(shí)內(nèi)，或采集后置于20～24℃保存和運(yùn)輸?shù)娜?4小時(shí)內(nèi)，在室溫條件下將血小板分離出，并懸浮于一定量血漿內(nèi)的成分血。濃縮血小板的制備方法1.采集新鮮全血，4~6h分離富血小板血漿（PRP），進(jìn)一步分離濃縮血小板，簡(jiǎn)稱PRP法。2.從白膜中提取血小板，簡(jiǎn)稱白膜法。3.機(jī)分法：采集全血，用血細(xì)胞分離機(jī)分離濃縮血小板。濃縮血小板的不足毎400ml全血可提取4.8×1010個(gè)血小板，1位成年患者1次輸注治療劑量＞3×1011，因此，每次需要輸注400ml全血制備的濃縮血小板6~8袋。臨床常采用多個(gè)濃縮血小板給一個(gè)患者輸注才能達(dá)到治療目的。但易產(chǎn)生同種免疫。2.單采血小板單采血小板：使用血細(xì)胞分離機(jī)在全封閉的條件下自動(dòng)將符合要求的獻(xiàn)血者血液中的血小板分離并懸浮于一定量血漿內(nèi)的單采成分血。含有的血小板數(shù)量≥2.5×1011每袋。每份單采血小板約相當(dāng)于10袋常規(guī)濃縮血小板的總量。與濃縮血小板比較，單采血小板最大的優(yōu)點(diǎn)是相對(duì)安全，受血者只需要接受一個(gè)獻(xiàn)血者的血小板即可達(dá)到治療量，可以降低發(fā)生HLA同種免疫反應(yīng)和輸血傳染病的風(fēng)險(xiǎn)幾率。單采血小板的條件機(jī)采成分血需要專(zhuān)門(mén)的設(shè)備和場(chǎng)地，所以機(jī)采捐血一般都在條件較好的血液中心或血站進(jìn)行；一般在臨床需要時(shí)才采集，故捐獻(xiàn)成份血的志愿者需要事先填寫(xiě)好《志愿捐獻(xiàn)成份血登記表》，等候血液中心的預(yù)約通知。

單采血小板對(duì)獻(xiàn)血者的要求捐獻(xiàn)者除符合規(guī)定捐獻(xiàn)全血的檢查標(biāo)準(zhǔn)外，還需符合以下要求：（1）血液要求：紅細(xì)胞比容（HCT）≥0.36采前血小板（PLT）計(jì)數(shù)≥150×109/L且＜450×109/L，預(yù)測(cè)采后血小板≥100×109/L。（2）時(shí)間要求：?jiǎn)尾裳“彘g隔時(shí)間為1個(gè)月。每次采集過(guò)程需要1.0小時(shí)～1.5小時(shí)。（3）獻(xiàn)血量要求：每次可獻(xiàn)1個(gè)至2個(gè)治療單位，或者1個(gè)治療單位及不超過(guò)200ml血漿。全年血小板和血漿采集總量不超過(guò)10L。（4）其它要求：①口服抑制或損害血小板功能藥物（如含阿司匹林類(lèi)藥物）停藥后超過(guò)5天者；②捐獻(xiàn)者應(yīng)肘靜脈粗大，充盈良好；③采集前宜吃清淡食物（如稀飯、饅頭），切忌空腹獻(xiàn)血。單采血小板的特點(diǎn)1.品質(zhì)優(yōu)良，臨床輸注方便濃度大，純度高，白細(xì)胞污染率低，紅細(xì)胞含量極少。1位獻(xiàn)血者的血小板給1位患者輸注。減少了同種抗體的產(chǎn)生。2.節(jié)省獻(xiàn)血者資源：

1位獻(xiàn)血者的血小板給1位患者輸注血小板制劑的保存血小板水平振蕩保存于20～24℃的溫箱中保存：溫度為20～24℃，并持續(xù)輕緩振搖。儲(chǔ)存于普通血袋時(shí)保存期24小時(shí)，儲(chǔ)存于血小板專(zhuān)用血袋時(shí)保存期5天；當(dāng)密閉系統(tǒng)變?yōu)殚_(kāi)放系統(tǒng)，保存期為6小時(shí)，且不超過(guò)原保存期。單采血小板對(duì)身體有什么影響嗎？

在捐獻(xiàn)成分血的過(guò)程中，捐獻(xiàn)者的血液都在經(jīng)嚴(yán)格消毒的密閉管道套材中循環(huán)和分離，每位捐血者每次使用的都是一次性全新套材，絕對(duì)不會(huì)造成交叉污染。血小板輸注

platelettransfusion：針對(duì)血小板數(shù)量或功能異常的患者輸注血小板，以達(dá)到止血或預(yù)防出血的目的。血小板輸注的分類(lèi)治療性血小板輸注:血小板計(jì)數(shù)低于＜50×109/L預(yù)防性血小板輸注（占臨床大部分）血小板輸注要求：

①ABO血型相合②Rh陰性患者需要輸注Rh陰性血小板；血小板輸注的適應(yīng)癥出血：

目標(biāo)是使血小板計(jì)數(shù)＞75×109/L

在多發(fā)性復(fù)合傷、眼部或中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，要使血小板計(jì)數(shù)＞100×109/L.預(yù)防：血小板計(jì)數(shù)＜10×109/L（長(zhǎng)期骨髓造血功能衰竭而病情穩(wěn)定的患者不適用）血小板計(jì)數(shù)＜20×109/L，且存在其他的出血風(fēng)險(xiǎn)因素（如敗血癥）輸注血小板的相對(duì)禁忌癥1.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）2.免疫性血小板減少（ITP）3.藥物誘發(fā)的血小板減少和脾亢、菌血癥等引起的血小板減少。成分獻(xiàn)血與捐獻(xiàn)全血的簡(jiǎn)單比較捐獻(xiàn)全血成分獻(xiàn)血（富含血小板的血漿）采集量200ml或400ml250ml－270ml采集時(shí)間5分鐘左右1小時(shí)左右恢復(fù)時(shí)間2周左右2－3天獻(xiàn)血間隔期六個(gè)月4周根據(jù)《全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血表彰獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，國(guó)家“無(wú)償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)獎(jiǎng)”分為金、銀、銅獎(jiǎng)，分別獎(jiǎng)勵(lì)自愿無(wú)償獻(xiàn)血達(dá)到40次、30次、20次的無(wú)償獻(xiàn)血者。無(wú)償成分獻(xiàn)血1次則按照獻(xiàn)全血4次（以每次200毫升計(jì)算）計(jì)算。四、血漿制備和保存

什么是血漿？指抗凝全血經(jīng)離心去除細(xì)胞有形成分后的淡黃色液體，含有水、電解質(zhì)和蛋白質(zhì)，主要是白蛋白、免疫球蛋白和各種凝血因子。新鮮冰凍血漿（FFP

）：freshfrozenplasma1.定義：在全血采集后6小時(shí)（保養(yǎng)液為ACD）或8小時(shí)（保養(yǎng)液為CPD或CPDA-1）內(nèi)，在全封閉的條件下，將分離出的新鮮液體血漿速凍呈固態(tài)的成分血。2．保存保存溫度低于-18℃，保存期為自采血之日起1年，解凍后2～6℃保存，應(yīng)24小時(shí)內(nèi)輸注。何時(shí)選擇FFP輸注？輸注FFP的主要作用是補(bǔ)充凝血因子

并不推薦常規(guī)使用FFP來(lái)糾正實(shí)驗(yàn)室凝血異常，除了：1.出血（PT延長(zhǎng)、APTT延長(zhǎng)1.5倍）2.計(jì)劃侵入性操作3.手術(shù)劑量：10-15ml/kg血漿輸注的注意事項(xiàng)原則上是ABO同型輸注，在缺乏同型血漿時(shí)，也可考慮進(jìn)行ABO不同型相容性輸注。冰凍血漿1．定義采用特定的方法在全血有效期內(nèi)，將血漿分離出并冰凍呈固態(tài)的成分血，或從新鮮冰凍血漿中分離出冷沉淀凝血因子后將剩余部分冰凍呈固態(tài)的成分血。2．制備方法（1）保存期內(nèi)的全血，按照“濃縮紅細(xì)胞”或“懸浮紅細(xì)胞”制備方法分離出血漿并冰凍呈固態(tài)。（2）新鮮冰凍血漿在有效期內(nèi)分離出冷沉淀凝血因子后，將剩余的血漿冰凍呈固態(tài)。（3）新鮮冰凍血漿超過(guò)1年保存期后自然轉(zhuǎn)為冰凍血漿。3．保存保存溫度低于-18℃。保存期為自血液采集之日起4年，解凍后2～6℃保存，應(yīng)24小時(shí)內(nèi)輸注。單采新鮮冰凍血漿1．定義使用血細(xì)胞分離機(jī)在全封閉的條件下自動(dòng)將符合要求的獻(xiàn)血者血液中的血漿分離出并在6