大僂中醫(yī)護(hù)理方案

大僂中醫(yī)護(hù)理方案

常見(jiàn)證候要點(diǎn)

（一）腎虛督寒：腰臀胯疼痛，僵硬不舒，牽及膝腿痛或酸軟無(wú)力，畏寒喜暖，得熱則舒，俯仰受限，活動(dòng)不利，甚則腰脊僵直或后凸變形，行走坐臥不能，或見(jiàn)男子陰囊寒冷，女子白帶寒滑，舌暗紅，苔薄白或白厚，脈多弦沉或沉弦細(xì)。（二）腎虛濕熱：腰臀胯酸痛、沉重、僵硬不適、身熱不揚(yáng)、綿綿不解、汗出心煩、口苦粘膩或口干不欲飲，或見(jiàn)脘悶納呆、大便溏軟、或粘滯不爽，小便黃赤或伴關(guān)節(jié)紅腫灼熱疼痛，或有積液，屈伸活動(dòng)受限，舌質(zhì)偏紅，苔膩或黃膩，脈沉滑、弦滑弦細(xì)數(shù)。

（一）關(guān)節(jié)疼痛1.評(píng)估疼痛的誘因、性質(zhì)、腰部活動(dòng)、下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況。2.體位護(hù)理：臥硬板床，保持脊柱平直。3.慎起居、避風(fēng)寒，做好腰部、腿部保暖，防止受涼。4.遵醫(yī)囑行中藥熏蒸、中藥塌漬、鋪灸、拔火罐等治療。痛點(diǎn)處可行穴位按摩治療。5.遵醫(yī)囑正確應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，并觀察用藥后反應(yīng)及效果。常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（二）肢體麻木1.評(píng)估肢體麻木范圍、性質(zhì)、程度及與體位的關(guān)系。2.指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)麻木肢體，或按摩麻木部位，減輕或緩解癥狀。3.注意肢體保暖。4.遵醫(yī)囑給予中藥熏蒸、藥導(dǎo)、針灸、隔物灸等治療，及時(shí)觀察患者有無(wú)不適，如有麻木加重，及時(shí)告知醫(yī)師給與處理。（三）脊柱活動(dòng)受限1.評(píng)估活動(dòng)受限的范圍和患者生活自理能力。2.患者生活用品放置應(yīng)便于取用。3.做好健康教育，教會(huì)患者起床活動(dòng)的注意事項(xiàng)，使用輔助工具行走4.臥床期間或活動(dòng)困難患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及腰背肌運(yùn)動(dòng)，提高肌肉強(qiáng)度和耐力。5.指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能操鍛煉，促進(jìn)氣血運(yùn)行，防止關(guān)節(jié)畸形及彎腰駝背。6.遵醫(yī)囑進(jìn)行中藥熏蒸、中藥離子導(dǎo)入、鋪灸等治療，注意防燙傷。（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥：風(fēng)寒濕痹者中藥宜溫服；熱痹者中藥宜偏涼服。（1）一般情況下，每劑藥分兩次服用，遵醫(yī)囑選用適當(dāng)?shù)姆帟r(shí)間（2）用藥前詢問(wèn)過(guò)敏史，密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。（3）服用膠囊不能銼碎或咬破，合劑、混懸劑、糖漿、口服液等不能稀釋，應(yīng)搖勻直接服用。如胖大海、番瀉葉應(yīng)沸水浸泡代茶飲。

中醫(yī)特色治療護(hù)理

2.中藥注射劑。（1）用藥前詢問(wèn)患者過(guò)敏史。（2）按藥品說(shuō)明書推薦的調(diào)配要求給予配置及給藥、確定給藥速度。（3）中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)禁混合。（4）中西注射劑聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)將中西藥分開(kāi)使用，前后使用間隔液。（5）除特殊說(shuō)明，不宜兩個(gè)或兩個(gè)以上品種共同使用一條靜脈通路。（6）觀察用藥反應(yīng)，尤其對(duì)老年、兒童、肝功能異常等特殊人群。（7）發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的護(hù)理1立即停藥，更換輸液管路通知醫(yī)生。2封存發(fā)生不良反應(yīng)的藥液及管路，按要求送檢。3做好過(guò)敏標(biāo)識(shí)，明確告知患者及家屬，避免再次用藥。4過(guò)敏反應(yīng)治療期間，指導(dǎo)患者清淡飲食，禁食魚腥發(fā)物。（二）特色技術(shù)1.中藥塌漬：建議在晨晚間進(jìn)行；溫度在37～40℃，以患者耐受為宜；夏季溫度可偏涼，冬季溫度可適當(dāng)調(diào)高。2.耳穴壓豆。3.溫灸器艾灸。4.中醫(yī)定向透藥療法。5.貼敷療法。7.刮痧。（一）生活起居1.急性期宜臥床休息，病情穩(wěn)定后可適當(dāng)下床活動(dòng)及功能鍛煉。2.保持衣服清潔干燥，出汗多時(shí)及時(shí)擦干汗液，更換床單。3.指導(dǎo)患者在日常生活與工作中，注意對(duì)腰部的保健，提倡坐硬板凳，宜臥硬板薄軟墊床。工作時(shí)要做到腰部姿勢(shì)正確，勞逸結(jié)合，防止過(guò)度疲勞，同時(shí)還要防止寒冷等不良因素的刺激。4.病室宜溫濕度適宜健康指導(dǎo)（三）飲食指導(dǎo)1.腎虛督寒：飲食上宜進(jìn)辛溫發(fā)散的食物，如干姜，花椒、狗肉，羊肉等，及補(bǔ)腎之品，如枸杞、山藥等。禁食生冷食物。2.腎虛濕熱：:宜食清淡食物，如西瓜，苦瓜，薏米、綠豆等；多飲水，忌食辛辣、肥甘、油膩之品。（四）情志護(hù)理1.向患者介紹本疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，取得患者理解和配合，多與患者溝通，了解其心理社會(huì)狀況，