小兒氣道異物急救法

小兒氣道異物急救法第一頁，共二十七頁，2022年，8月28日

喉部氣道異物氣管支氣管異物

第二頁，共二十七頁，2022年，8月28日

據(jù)調(diào)查，超過90%異物吸入兒童死亡發(fā)生于小于5歲的兒童；65%的患兒是嬰兒。液體是最常見的嬰兒窒息原因，反之小物體和食物是氣道異物堵塞（FABO)的最常見的原因。第三頁，共二十七頁，2022年，8月28日氣道異物發(fā)生誘因在進(jìn)餐時(shí)，大笑、說話，或受驚嚇。大量飲酒時(shí)，咽喉部肌肉松弛吞咽失靈。

嬰幼兒口含異物，咳嗽反射機(jī)能遲鈍。第四頁，共二十七頁，2022年，8月28日氣道常見異物

糖果、葵瓜子、桔瓣、藥片、鈕扣、花生米、果凍、泡泡糖等。

第五頁，共二十七頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)

氣道異物堵塞（FBAO）的跡象包括突發(fā)的呼吸困難如咳嗽、惡心、喘鳴或哮鳴。突發(fā)的呼吸性窘迫但缺乏發(fā)熱或其他的呼吸道癥狀，更加暗示是FBAO，而不是感染導(dǎo)致的呼吸窘迫，如喉炎。第六頁，共二十七頁，2022年，8月28日部分呼吸道異物阻塞病人能有效咳嗽，或呼吸時(shí)可聞及喘鳴音。完全性呼吸道異物阻塞病人無法發(fā)音，臉色發(fā)紺，意識(shí)不清，無效咳嗽或無咳嗽。第七頁，共二十七頁，2022年，8月28日急救方法嬰幼兒氣道異物急救法 成人及年長(zhǎng)兒氣道異物急救法哈姆立克（Heimlich）手法昏迷病人哈姆立克手法

腹部推壓法手指清除法第八頁，共二十七頁，2022年，8月28日一、嬰幼兒氣道異物急救法第九頁，共二十七頁，2022年，8月28日嬰幼兒氣道異物急救法立即將嬰幼兒兩腿分開，置于操作者一側(cè)手臂或一側(cè)膝蓋上。頭部低于身體。用手掌根在肩胛間區(qū)快速拍背5次。將病人翻轉(zhuǎn)身，仍保持頭低位。在胸骨中部給予5次快速胸部推壓。手法同胸外心臟按壓。第十頁，共二十七頁，2022年，8月28日上述方法循環(huán)操作，直到堵塞物排除或患兒變得沒有反應(yīng)。如果患兒變成沒有任何反應(yīng)，立即CPR，先行胸外按壓（不要去檢查脈搏）。30次的胸外按壓之后，開放氣道。第十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日如果發(fā)現(xiàn)異物，則移除異物，但是不可以用手指盲摳，因?yàn)榭赡軐⒍氯锿葡蚋h(yuǎn)至咽部。第十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日可以嘗試給予兩次的呼吸通氣，繼續(xù)循環(huán)的胸外按壓和通氣直到堵塞物排除，并啟動(dòng)緊急反應(yīng)系統(tǒng)。第十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日

哈姆立克（Heimlich）手法

適用于成人和年長(zhǎng)兒

第十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日原理

異物排出體外↑產(chǎn)生人工咳嗽↑胸內(nèi)壓驟然升高↑向上擠壓膈肌和肺第十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日方法

病人站立或取坐位。搶救者站在病人背后，雙臂環(huán)抱病人腰部，一手握拳，另一只手抓住握緊的拳頭置于病人的肚臍與劍突的中點(diǎn)，給予迅速、有力、向內(nèi)、向上的推壓。每次推壓都意在清理呼吸道。重復(fù)推壓直至異物排出或病人昏迷。

第十六頁，共二十七頁，2022年，8月28日如果是肥胖病人，可改為胸部推壓法。手法與腹部推壓法相同，部位在胸骨中點(diǎn)。第十七頁，共二十七頁，2022年，8月28日昏迷病人哈姆立克手法

腹部推壓法第十八頁，共二十七頁，2022年，8月28日昏迷病人哈姆立克手法

腹部推壓法打開呼吸道將病人仰臥，頭頸后仰，同時(shí)呼喚他人幫助。將耳貼近病人，頭面向病人胸部，觀察有無呼吸（3-5秒）。嘗試進(jìn)行人工呼吸。

第十九頁，共二十七頁，2022年，8月28日腹部推壓法

如果吹氣有阻力，搶救者應(yīng)立即面向病人，叉腿跪于病人腿側(cè)。將一只手掌跟置于病人臍部到劍突的中點(diǎn)，另一只手重疊，抓緊手指，快速向上推壓腹部。如果腹部推壓法無法打開呼吸道，可執(zhí)行手指清除法。第二十頁，共二十七頁，2022年，8月28日手指清除法1第二十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日

手指清除法2

第二十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日方法

將病人頭向后仰，口張開。用一只手指伸入病人口腔清除異物。手指清除異物后，嘗試人工呼吸2次，檢測(cè)氣道是否已通暢。注意：該手法只能用于昏迷病人第二十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日若仍堵住吹不進(jìn)氣，則以快速方法重復(fù)以下動(dòng)作，直至成功：

腹部推壓→手指清除→試給呼吸與此同時(shí)，檢查病人脈搏。必要時(shí)給予胸外心臟按壓術(shù)。

第二十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日哈姆立克手法的并發(fā)癥腹腔臟器損傷

肝臟損傷

胃破裂

繼發(fā)性膈疝

空腸破裂

第二十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日胸部損傷：

張力性氣胸