小兒驚厥講課

小兒驚厥講課第一頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日教學(xué)要求掌握小兒驚厥的年齡特征，相關(guān)概念熟悉小兒驚厥的主要病因及臨床特征掌握熱性驚厥的分類與診斷要點(diǎn)熟悉小兒驚厥的診斷步驟掌握驚厥的處理原則第二頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日一、相關(guān)概念癇性發(fā)作驚厥癲癇驚厥持續(xù)狀態(tài)第三頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日癇性發(fā)作（EpilepticSeizures)大腦神經(jīng)元異常放電引起的發(fā)作性腦功能異常。發(fā)作大多短暫并有自限性由于異常放電所累及的腦功能區(qū)不同，臨床可有多種發(fā)作表現(xiàn)，包括局灶性或全身性運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)異常，或是行為認(rèn)知、植物神經(jīng)功能障礙。第四頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日驚厥神經(jīng)元異常放電：起源于大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)腦功能障礙基本表現(xiàn)：抽搐（全身或局部骨骼肌的不自主收縮）可伴有不同程度意識(shí)障礙第五頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日癲癇（Epilepsy）神經(jīng)元反復(fù)異常放電所致的慢性腦功能障礙長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)至少兩次或兩次以上癇性發(fā)作呈慢性、發(fā)作性、刻板性第六頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日癇性發(fā)作、驚厥、癲癇

癇樣發(fā)作：發(fā)作性皮層功能異常所引起的一組臨床癥狀驚厥：伴有骨骼肌強(qiáng)烈收縮的癇性發(fā)作癲癇：臨床呈長(zhǎng)期反復(fù)癇性發(fā)作的疾病過(guò)程定義第七頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日

癲癇≠驚厥癥狀疾病長(zhǎng)期反復(fù)的癇性發(fā)作骨骼肌收縮的癇性發(fā)作第八頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日癲癇持續(xù)狀態(tài)（statusconvulsion）

一次驚厥發(fā)作時(shí)間超過(guò)30分鐘，或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不能完全恢復(fù)者稱驚厥持續(xù)狀態(tài)屬于驚厥的危重型明顯增加驚厥性腦損傷的發(fā)生率第九頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日(1)發(fā)生率高：兩歲以下尤多見(jiàn)，6歲以下是成人10~15倍；(2)易有嚴(yán)重驚厥或驚厥持續(xù)狀態(tài);(3)新生兒及幼嬰（<3月）常有微小發(fā)作；(4)病因復(fù)雜急性驚厥在小兒時(shí)期的年齡特征第十頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日二、病因

感染性

非感染性顱內(nèi)腦膜炎、腦炎：細(xì)菌（化膿性、結(jié)核性）、病毒、霉菌、寄生蟲顱腦損傷顱內(nèi)腫瘤顱腦發(fā)育畸形(癲癇)顱外熱性驚厥中毒性腦病

代謝性：

電解質(zhì)紊亂（低鈣、低鎂、低鈉、高鈉）

特發(fā)性低血糖癥遺傳代謝性疾病中毒性：滅鼠藥、有機(jī)磷農(nóng)藥第十一頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日驚厥病因及分類

感染性

非感染性顱內(nèi)腦膜炎、腦炎：細(xì)菌（化膿性、結(jié)核性）、病毒、霉菌、寄生蟲顱腦損傷顱內(nèi)腫瘤顱腦發(fā)育畸形(癲癇)顱外熱性驚厥中毒性腦病

代謝性：

電解質(zhì)紊亂（低鈣、低鎂、低鈉、高鈉）

特發(fā)性低血糖癥遺傳代謝性疾病中毒性：滅鼠藥、有機(jī)農(nóng)藥第十二頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日顱內(nèi)感染--腦膜炎、腦炎、腦寄生蟲病多有感染中毒癥狀（發(fā)熱、嗜睡、煩躁、激惹等）反復(fù)而嚴(yán)重的驚厥發(fā)作，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)多伴有進(jìn)行性意識(shí)障礙伴有不同程度顱內(nèi)高壓表現(xiàn)腦脊液檢查有助診斷驚厥病因-感染性第十三頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日驚厥病因及分類

感染性

非感染性顱內(nèi)腦膜炎、腦炎：細(xì)菌（化膿性、結(jié)核性）、病毒、霉菌、寄生蟲顱腦損傷顱內(nèi)腫瘤顱腦發(fā)育畸形(癲癇)顱外

熱性驚厥中毒性腦病

代謝性：

電解質(zhì)紊亂（低鈣、低鎂、低鈉、高鈉）

特發(fā)性低血糖癥遺傳代謝性疾病中毒性：滅鼠藥、有機(jī)農(nóng)藥第十四頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日顱外感染--熱性驚厥（FebrileSeizure,FS）定義：顱外熱性疾病的發(fā)熱初期所致驚厥發(fā)作，發(fā)作后不留神經(jīng)系統(tǒng)體征特征：小兒時(shí)期最常見(jiàn)驚厥原因，年齡依耐性：首發(fā)年齡生后6月至3歲，預(yù)后好，占各類小兒驚厥30%、小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的28%驚厥病因-感染性第十五頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日熱性驚厥是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的驚厥原因患病率：5歲以下3～5%

全部小兒5～6%1988年全國(guó)普查：FS發(fā)病率4.7‰FS患病率2.9%占各類小兒驚厥30%、小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的28%驚厥病因-感染性第十六頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日顱外感染--熱性驚厥（FebrileSeizure）病因:遺傳因素+誘發(fā)因素（環(huán)境因素）遺傳因素

(FS敏感基因）常顯遺傳，伴低外顯率多基因遺傳已報(bào)告的FS相關(guān)基因位點(diǎn)

FEB1(FS伴TLE):8q13-21;FEB2(單純性FS)：19p13-3;FEB3(各種全部性FS+):2q21-q33FEB4:5q14-15驚厥病因-感染性第十七頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日顱外感染--熱性驚厥（FebrileSeizure）誘發(fā)因素：發(fā)熱病毒感染：86%的FS與病毒感染引起的發(fā)熱有關(guān)；70%為上呼吸道感染細(xì)菌感染：較少見(jiàn)預(yù)防接種：極少數(shù)，主要見(jiàn)于白-百-破、麻疹預(yù)防注射3-7天內(nèi)驚厥病因-感染性第十八頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日顱外感染—中毒性腦病大多見(jiàn)于嚴(yán)重細(xì)菌感染過(guò)程中與感染和毒素導(dǎo)致的腦水腫有關(guān)臨床特征：原發(fā)疾病極期反復(fù)驚厥發(fā)作伴有意識(shí)障礙與顱內(nèi)壓增高腦脊液檢查僅壓力增高驚厥病因-感染性第十九頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日驚厥病因及分類

感染性

非感染性顱內(nèi)腦膜炎、腦炎：細(xì)菌（化膿性、結(jié)核性）、病毒、霉菌、寄生蟲顱腦損傷顱內(nèi)腫瘤顱腦發(fā)育畸形(癲癇)顱外熱性驚厥中毒性腦病

代謝性：

電解質(zhì)紊亂（低鈣、低鎂、低鈉、高鈉）

特發(fā)性低血糖癥遺傳代謝性疾病中毒性：毒鼠藥、有機(jī)農(nóng)藥第二十頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日非感染性病因--顱內(nèi)病變顱腦損傷（產(chǎn)傷、外傷、出血）傷后立即起病反復(fù)驚厥發(fā)作伴有意識(shí)障礙與顱內(nèi)壓增高癥狀頭顱影像學(xué)檢查（CT、MRI）有助診斷驚厥病因-非感染性第二十一頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日非感染性病因--顱內(nèi)病變顱腦發(fā)育畸形（顱腦發(fā)育異常、腦積水）常呈反復(fù)發(fā)作伴有智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后腫瘤常呈反復(fù)發(fā)作伴有顱內(nèi)壓增高定位體征病情進(jìn)行性加重頭顱影像學(xué)檢查確診驚厥病因-非感染性第二十二頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日驚厥病因及分類

感染性

非感染性顱內(nèi)腦膜炎、腦炎：細(xì)菌（化膿性、結(jié)核性）、病毒、霉菌、寄生蟲顱腦損傷顱內(nèi)腫瘤顱腦發(fā)育畸形(癲癇)顱外熱性驚厥中毒性腦病代謝性：

電解質(zhì)紊亂（低鈣、低鎂、低鈉、高鈉）

特發(fā)性低血糖癥遺傳代謝性疾病中毒性：毒鼠藥、有機(jī)農(nóng)藥第二十三頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日非感染性病因--顱外病變?nèi)毖跞毖ㄖ舷?、溺水、休克、阿斯氏綜合征等）

缺氧缺血后立即起病反復(fù)驚厥發(fā)作伴有意識(shí)障礙與顱內(nèi)壓增高癥狀驚厥病因-非感染性第二十四頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日非感染性病因--顱外病變代謝性疾?。ㄋ娊赓|(zhì)紊亂）低鈣血癥（，游離鈣0.75mmol/L）低血糖癥（）低鎂血癥（）低鈉或高鈉血癥（136-146mmol/L）驚厥病因-非感染性特點(diǎn)：1.相應(yīng)臨床表現(xiàn)及其基礎(chǔ)病因

2.血生化檢查助診

3.

病因治療能迅速控制驚厥發(fā)作第二十五頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日代謝性疾?。ㄟz傳代謝性疾病）特點(diǎn)：1.進(jìn)行性加重的驚厥或癲癇發(fā)作

2.異常代謝相關(guān)的異常體征

3.血、尿中代謝不完全產(chǎn)物含量增高例：苯丙酮尿癥（PKU）苯丙氨酸酪氨酸非感染性病因（顱外）

PAH（苯丙氨酸羥化酶）第二十六頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日非感染性病因--顱外病變中毒性（殺鼠藥、有機(jī)磷農(nóng)藥、中樞興奮藥）頑固性驚厥發(fā)作意識(shí)障礙肝、腎功能損傷驚厥病因-非感染性第二十七頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日三、發(fā)病機(jī)制

小兒大腦皮層發(fā)育尚未成熟，當(dāng)各種刺激因素作用于神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，易使神經(jīng)細(xì)胞過(guò)度興奮而發(fā)生異常的反復(fù)放電活動(dòng)。第二十八頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日(一)解剖及生理因素

嬰幼兒易發(fā)生驚厥是因大腦發(fā)育尚未成熟，皮層神經(jīng)細(xì)胞分化不全，因而皮層的分析鑒別及抑制功能較弱，其次神經(jīng)元的樹突發(fā)育不全，軸突髓鞘未完全形成，興奮性沖動(dòng)易于泛化而產(chǎn)生驚厥，當(dāng)各種刺激因素作用于神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，使神經(jīng)細(xì)胞過(guò)度興奮而發(fā)生過(guò)度的反復(fù)放電活動(dòng)。這種電活動(dòng)可為局限性或全身性，臨床即表現(xiàn)為局限性或全身性抽搐。第二十九頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日(二)生化因素血中鈣離子正常濃度可維持神經(jīng)肌肉興奮性，當(dāng)濃度降低或細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載時(shí)，使神經(jīng)與肌膜對(duì)鈉離子通透性增高，容易發(fā)生除極化，導(dǎo)致驚厥發(fā)作。丁氨基丁酸(GABA)是神經(jīng)抑制性介質(zhì)，當(dāng)維生素B6缺乏時(shí)妨礙GABA的合成，腦內(nèi)GABA濃度降低后發(fā)生驚厥。第三十頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日腦神經(jīng)細(xì)胞能量代謝障礙。當(dāng)缺氧時(shí)可產(chǎn)生大量自由基，使神經(jīng)細(xì)胞破壞變性，通透性增高產(chǎn)生癲癇樣放電。低血糖最常引起神經(jīng)元能量代謝障礙。細(xì)胞內(nèi)外鈉離子的相對(duì)濃度可影響大腦的功能與驚厥閾值。血清鈉降低時(shí)，水由細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使神經(jīng)細(xì)胞水腫，顱內(nèi)壓增高，重者可致驚厥。血清鈉增高時(shí)，鈉的濃度與神經(jīng)肌肉應(yīng)激性成正比，超過(guò)一定濃度易致驚厥。(二)生化因素第三十一頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日典型臨床表現(xiàn)強(qiáng)直期：突然的意識(shí)喪失，雙眼上翻凝視或向一側(cè)斜視，頭部后仰或轉(zhuǎn)向一側(cè)，牙關(guān)緊閉，呼吸暫停，顏面及口周發(fā)紺，四肢強(qiáng)直，軀干呈角弓反張樣。陣攣期：面部及肢體節(jié)律性抽動(dòng)，喉頭痰響，口吐白沫，同時(shí)可伴尿便失禁。驚厥停止：昏睡狀態(tài)、肌張力暫時(shí)性降低。第三十二頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日第三十三頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日四、臨床表現(xiàn)少數(shù)有先兆，常突然起病、可伴意識(shí)喪失頭向后仰、眼球固定上翻或斜視、牙關(guān)緊閉、面部或四肢肌肉呈陣攣或強(qiáng)直性抽搐驚厥的典型表現(xiàn)第三十四頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日咽部肌肉抽搐可致口吐白沫、喉頭痰鳴、窒息；呼吸肌抽搐可有屏氣、紫紺嚴(yán)重者可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張，呼吸不整、青紫或大小便失禁驚厥的典型表現(xiàn)第三十五頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日多見(jiàn)于新生兒或小嬰兒發(fā)作不典型，多為微小發(fā)作呼吸暫停，兩眼凝視，反復(fù)眨眼、咀嚼，一側(cè)肢體抽動(dòng)一般神志清楚如抽搐部位局限而固定，常有定位意義局限性抽搐第三十六頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日高熱驚厥（FS）

又稱熱性驚厥。指嬰幼兒期單純發(fā)熱引起的驚厥，但不包括顱內(nèi)感染和各種顱腦病變引起的急性驚厥。多發(fā)生于上呼吸道感染的初期，當(dāng)體溫驟升至38.5~40℃或更高時(shí)，突然發(fā)生驚厥。第三十七頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日單純性高熱驚厥發(fā)病年齡多在6個(gè)月~5歲，可有高熱驚厥家族史當(dāng)體溫驟升至38.5~40℃或更高時(shí)發(fā)作全身性強(qiáng)直－痙攣性發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒至10分鐘，可伴有發(fā)作后短暫嗜睡發(fā)作后，除原發(fā)病的表現(xiàn)外，一切如常在一次熱性疾病過(guò)程中，大多只發(fā)作一次腦脊液正常，熱退1周后腦電圖正常預(yù)后良好第三十八頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日復(fù)雜性高熱驚厥（CFS）局灶性發(fā)作全身性驚厥發(fā)作>15秒24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作≥2次累計(jì)發(fā)作總數(shù)5次以上初為高熱驚厥，發(fā)作數(shù)次后低熱甚至無(wú)熱時(shí)也可發(fā)生驚厥發(fā)作后有暫時(shí)性麻痹等神經(jīng)異常熱退后1－2周，腦電圖仍異?？捎邪d癇家族史預(yù)后差：有陽(yáng)性癲癇家族史者，以后發(fā)生癲癇的可能性為30%－50%第三十九頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日單純型復(fù)雜型發(fā)作年齡6個(gè)月~3歲任何年齡神經(jīng)系統(tǒng)病史無(wú)可有如外傷、窒息、中毒等發(fā)作時(shí)的體溫體溫驟升時(shí)>38.5℃低熱也可發(fā)生,可<38.5℃發(fā)作類型全身性、對(duì)稱性部分或全身性、局限性發(fā)作頻率少，一次疾病中多僅一次多，反復(fù)發(fā)作持續(xù)時(shí)間短,1~2min,<15min長(zhǎng)，>15min意識(shí)恢復(fù)快慢神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常可不正常，有病理征腦電圖熱退1~2周后正常熱退1~2周后仍異常預(yù)后良好差，常復(fù)發(fā)，可發(fā)展為癲癇第四十頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日CFS直系親屬中有癲癇病史首次FS前已有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲或異常體征FS與癲癇關(guān)系單純性FS：癲癇發(fā)生率僅2.4%復(fù)雜性FS：具有以上2~3個(gè)危險(xiǎn)因素者，七歲時(shí)癲癇發(fā)生率平均達(dá)9%以上。第四十一頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日五、診斷驚厥的診斷主要在于尋找病因。診斷步驟為詳細(xì)的采集病史，準(zhǔn)確的體格檢查，必要的實(shí)驗(yàn)室輔助手段。第四十二頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日發(fā)病年齡有熱驚厥無(wú)熱驚厥新生兒期敗血癥顱內(nèi)感染HIE顱內(nèi)出血代謝紊亂破傷風(fēng)1月-3歲FC顱內(nèi)感染中毒性菌痢電解質(zhì)紊亂EP嬰兒痙攣癥大于3歲中毒性腦病EP中毒顱腦外傷1.驚厥與年齡關(guān)系第四十三頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日

1、發(fā)病年齡新生兒期HIE、顱內(nèi)出血、膽紅素腦病、破傷風(fēng)、腦發(fā)育畸形、代謝紊亂（低血糖、低鈣、低鈉）化膿性腦膜炎嬰幼兒期熱驚厥、低鈣、癲癇、腦發(fā)育異常中樞系統(tǒng)感染、學(xué)齡前及學(xué)齡期顱內(nèi)感染、癲癇、中毒、各種腦病、顱內(nèi)腫瘤、顱腦外傷第四十四頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日2、發(fā)病季節(jié)春季常見(jiàn)流腦、手足搐搦癥、熱驚厥夏秋季中毒性菌痢、病毒性腦炎冬季重癥肺炎造成的腦病、低鈣以及CO中毒等。第四十五頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日伴隨癥狀可能診斷伴有發(fā)熱、意識(shí)障礙、腦膜刺激征提示中樞系統(tǒng)感染神經(jīng)系統(tǒng)局限性體征考慮顱內(nèi)占位性病變，如腦腫瘤、腦膿腫等特殊面容、智能障礙、肝脾腫大需注意代謝障礙性疾病或有無(wú)先天性腦發(fā)育異常驚厥家族史要考慮癲癇、高熱驚厥。3、伴隨癥狀第四十六頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日4、體格檢查眼底檢查：如有眼底水腫、滲出、出血等，提示顱內(nèi)壓力增高；有視神經(jīng)萎縮、黃斑變性、角膜色素沉著等，考慮代謝性疾病；前囟：嬰兒前囟尚未閉合，檢查時(shí)如前囟張力增高或膨隆，提示顱內(nèi)壓力增高；皮膚：如有色素脫失斑、牛奶咖啡斑等，考慮神經(jīng)皮膚綜合征；流腦可出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑等第四十七頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日牛奶咖啡斑腋窩下雀斑神經(jīng)纖維瘤病的皮膚改變第四十八頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日頭圍：頭顱大小可間接反映腦發(fā)育情況，如小頭畸形、巨腦畸形等；神經(jīng)系統(tǒng)體征：注意有無(wú)顱神經(jīng)及肢體的定位體征，如面癱、球麻痹、肢體癱瘓等。第四十九頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日5、輔助檢查血尿便常規(guī)：注意血象中白細(xì)胞數(shù)及分類、涂片有無(wú)幼稚細(xì)胞、是否貧血、有無(wú)血小板減少尿中有無(wú)潛血、蛋白；大便中有無(wú)膿球及潛血等；血生化檢查：可行血糖、血鈣、血鎂、血鈉、肝腎功能、血?dú)夥治龅葯z測(cè)；腦脊液檢查：疑顱內(nèi)感染者可行腦脊液常規(guī)、生化，必要時(shí)作涂片染色及培養(yǎng)；第五十頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日腦電圖檢查：EEG可提供癲癇、腦炎、代謝性腦病等的診斷依據(jù)，為驚厥病人必須的輔助檢查。影象學(xué)檢查：頭顱CT、MRI、PET及腦血管造影等，可明確顱內(nèi)有無(wú)結(jié)構(gòu)異常、占位、血管畸形、出血及梗塞等。

第五十一頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日結(jié)構(gòu)異常---胼胝體缺如第五十二頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日第五十三頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日顱內(nèi)占位---膠質(zhì)瘤第五十四頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日鑒別診斷屏氣發(fā)作暈厥癔病多發(fā)性抽動(dòng)癥第五十五頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日屏氣發(fā)作：以6個(gè)月-3歲小兒多見(jiàn)，常因突然大哭及疼痛而誘發(fā)，出現(xiàn)哭聲及呼吸暫停、口周發(fā)紺，嚴(yán)重者可有意識(shí)障礙及抽搐。暈厥：年長(zhǎng)女孩多見(jiàn)，常在長(zhǎng)時(shí)間直立時(shí)出現(xiàn)，發(fā)作時(shí)雙眼發(fā)黑、面色蒼白、跌倒，意識(shí)短暫?jiǎn)适?，倒地?cái)?shù)秒鐘后恢復(fù)，EEG正常。第五十六頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日癔?。阂阅觊L(zhǎng)兒常見(jiàn)，多有精神誘因，發(fā)作時(shí)抽動(dòng)幅度較大，形式多樣，意識(shí)無(wú)喪失，有些小兒還可出現(xiàn)假性“睡眠”，暗示治療可終止發(fā)作。EEG正常。多發(fā)性抽動(dòng)癥：學(xué)齡期兒童多見(jiàn)，表現(xiàn)為點(diǎn)頭、搖頭、眨眼、吸鼻、扭頸、聳肩、甩手等，緊張時(shí)上述癥狀加重，睡眠時(shí)消失。第五十七頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日六、治療原則控制發(fā)作對(duì)癥處理對(duì)因治療預(yù)防復(fù)發(fā)第五十八頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日

控制發(fā)作針刺法：針人中、合谷、十宣、內(nèi)關(guān)、涌泉等穴。2~3分鐘不能止驚者可用下列藥物。第五十九頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日控制發(fā)作藥物地西泮：首選，尤適用于驚厥持續(xù)狀態(tài)苯妥英鈉：地西泮無(wú)效時(shí)，心電監(jiān)護(hù)下使用苯巴比妥鈉（魯米那）：新生兒驚厥首選10％水合氯醛：胃管給藥或加等量生理鹽水灌腸第六十頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日用藥原則早期治療，有針對(duì)性用藥，提高療效原則上選擇一種藥物，劑量要足，或兩種藥物交替使用規(guī)律用藥，保證有效藥物濃度是否需用維持量或維持用藥期限，視病因消除或驚厥控制情況而定。反復(fù)驚厥者，維持治療可持續(xù)數(shù)周至驚厥的潛在可能性降低為止第六十一頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日降溫治療腦水腫持續(xù)