小學(xué)生常見心理問題及其指導(dǎo)

小學(xué)生常見心理問題及其指導(dǎo)第一頁，共三十三頁，2022年，8月28日小學(xué)生常見心理問題指導(dǎo)第二頁，共三十三頁，2022年，8月28日小學(xué)生心理問題在上升嗎？教育制度所起的“導(dǎo)向”——競爭介入的研究者增多——醫(yī)療、教育、心理學(xué)（年代、角度、觀點(diǎn)上的差異）公眾健康意識的提高社會結(jié)構(gòu)的變化——獨(dú)生子女醫(yī)療科技的進(jìn)步高危出生史兒童增多現(xiàn)代物質(zhì)環(huán)境生活的影響

第三頁，共三十三頁，2022年，8月28日二、小學(xué)生心理問題現(xiàn)狀精神心理疾病發(fā)生率增高社會環(huán)境壓力增加兒童青少年是社會人群中的脆弱群體心理行為問題導(dǎo)致兒童學(xué)習(xí)生活質(zhì)量下降成年期精神神經(jīng)疾病大都來自青少年時(shí)期的心理問題這類行為問題未經(jīng)干預(yù)矯治易發(fā)展為品行障礙和違法犯罪，給家庭和社會帶來不穩(wěn)定因素到處尋醫(yī)求治增加家庭和社會負(fù)擔(dān)社會發(fā)展迫切需要開展兒童心理衛(wèi)生工作二、小學(xué)生心理問題現(xiàn)狀社會環(huán)境壓力增加；精神心理疾病發(fā)生率增高；兒童青少年是社會人群中的脆弱群體；心理行為問題導(dǎo)致兒童學(xué)習(xí)生活質(zhì)量下降；成年期精神疾病大都來自青少年時(shí)期的心理問題；心理行為問題未經(jīng)干預(yù)矯治易發(fā)展為品行障礙和違法犯罪，給家庭和社會帶來不穩(wěn)定因素；到處尋醫(yī)求治增加家庭和社會負(fù)擔(dān)；社會發(fā)展迫切需要開展兒童心理衛(wèi)生工作。第四頁，共三十三頁，2022年，8月28日美國每年有300萬個(gè)兒童青少年接受各種心理健康服務(wù)，為此花費(fèi)掉150億美元。心理障礙兒童中的大約20%可持續(xù)終生，影響到整個(gè)成年期生活。（U.SPublicHealthService2000）第五頁，共三十三頁，2022年，8月28日兒童青少年心理和行為問題對社會的影響:學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量下降，增加學(xué)校和家庭負(fù)擔(dān)；對父母（尤其是母親）造成嚴(yán)重焦慮；對學(xué)校和班級帶來麻煩；青少年品行障礙、違法犯罪等行為等問題危害社會治安，多種反社會行為與心理不健全有關(guān)；傳統(tǒng)兒科、兒保、精神衛(wèi)生部門開展兒童少年心理衛(wèi)生工作的服務(wù)能力和規(guī)模有限，無法滿足實(shí)際需求；這些行為問題往往影響家庭的安定和諧及正常的人際交往和學(xué)校生活，到處求醫(yī)增加家庭和社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。第六頁，共三十三頁，2022年，8月28日小學(xué)生常見心理問題

1．學(xué)業(yè)問題：此與學(xué)習(xí)行為有關(guān)，如學(xué)習(xí)障礙（困難）、注意力集中困難、多動、自控能力特別差、課堂上活動過度或嗜睡等等。這類問題多發(fā)生在小學(xué)階段，低年級尤其突出。

2．情緒問題：如情緒不穩(wěn)定、緊張焦慮、孤僻抑郁、強(qiáng)迫行為、過分任性或沖動、暴躁易怒、膽小退縮、癔病、適應(yīng)困難、恐怖等。對時(shí)常而嚴(yán)重的表現(xiàn)者須由精神（心理）科醫(yī)生作鑒別診斷。第七頁，共三十三頁，2022年，8月28日

3.品行問題：如攻擊行為和斗毆、偷竊、經(jīng)常撒謊、逃學(xué)、家庭暴力、離家出走、生活放蕩、縱火、破壞財(cái)物、結(jié)識和加入不良青少年團(tuán)伙等。這類問題男孩多見。

4．心身疾病：如神經(jīng)性厭食、肥胖癥、兒童消化性疾病、睡眠障礙、青少年高血壓、哮喘、頭痛等。

5．不良習(xí)慣：如習(xí)慣性抽動、吮指、咬指甲、摩擦癖、遺尿、口吃、偏食等。第八頁，共三十三頁，2022年，8月28日1、注意缺陷與多動障礙及其矯正（1）關(guān)于名稱19世紀(jì)中期，Hoffmamm醫(yī)生最早觀察到這一現(xiàn)象；1949年，Gesell等人提出“輕微腦功能失調(diào)”（MBD）；上世紀(jì)80年代，一些學(xué)者提出“注意缺陷與多動障礙”。小學(xué)生學(xué)業(yè)問題及其矯正第九頁，共三十三頁，2022年，8月28日主要表現(xiàn)是：（1）活動過度。（2）注意力不集中。（3）任性沖動。

一些患有注意缺陷與多動障礙的兒童青少年，還伴隨有相關(guān)行為與情緒問題，如學(xué)習(xí)困難、人際關(guān)系不良、日常生活料理上表現(xiàn)凌亂、缺乏責(zé)任心等。以下是CCMD-2-R所列的診斷標(biāo)準(zhǔn)。注意缺陷與多動障礙（ADHD）的診斷及原因分析

第十頁，共三十三頁，2022年，8月28日第十一頁，共三十三頁，2022年，8月28日原因：遺傳、早期生活環(huán)境、不良的家庭教養(yǎng)方式及社會環(huán)境；矯治：行為矯治：強(qiáng)化法、代幣管理法、契約管理法、懲罰法針對父母的咨詢與訓(xùn)練自我教導(dǎo)訓(xùn)練藥物治療：

精神類藥物ADHD原因及矯治第十二頁，共三十三頁，2022年，8月28日

學(xué)習(xí)困難兒童及其指導(dǎo)學(xué)習(xí)困難兒童泛指智力屬于正常范圍，但由于各種不同的原因，不能適應(yīng)普通學(xué)校教育條件下的學(xué)習(xí)生活，致使其學(xué)習(xí)成績未能達(dá)到其智力水平相稱的高度的兒童。

學(xué)習(xí)困難兒童第十三頁，共三十三頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)困難類別：學(xué)習(xí)不良與學(xué)習(xí)失能。

學(xué)習(xí)不良有各種不同的界定標(biāo)準(zhǔn)：第一種：未達(dá)到教育目標(biāo)（課程標(biāo)準(zhǔn)）要求的視為學(xué)習(xí)不良；第二種：兒童實(shí)際測得的學(xué)力低于根據(jù)其智力測驗(yàn)結(jié)果所推測得到的學(xué)力水平稱為學(xué)習(xí)不良。第十四頁，共三十三頁，2022年，8月28日原因：心理因素（基礎(chǔ)知識與技能的不足、學(xué)習(xí)動機(jī)缺乏、注意力不集中、未形成適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)方法不當(dāng)?shù)龋蝗烁褚蛩兀ㄏ麡O的自我概念、缺乏自立精神、缺乏自制力、特質(zhì)性的焦慮、情緒障礙）；體質(zhì)因素（營養(yǎng)不良，體質(zhì)孱弱，如易疲勞、易眩暈、好睡懶覺、動作懶散遲鈍，患有慢性疾病，生活節(jié)律紊亂等）；學(xué)校教育方面的問題（教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的不適當(dāng)，教學(xué)過程不符合學(xué)生的內(nèi)在需要等）；包括家庭在內(nèi)的社會環(huán)境方面的問題。第十五頁，共三十三頁，2022年，8月28日

學(xué)習(xí)失能（Learningdisability,簡稱LD）這一名稱由美國的柯克（S．A．Kirk）1963年倡導(dǎo)使用，指在口頭語言與書面語言的理解和使用的中顯示出的一種或多種障礙，表現(xiàn)為聽、說、讀、寫、拼音、算術(shù)諸能力的習(xí)得與應(yīng)用方面的顯著困難。學(xué)習(xí)失能主要源于中樞神經(jīng)系統(tǒng)輕度、局部的功能障礙。造成原因除了遺傳因素外，還有后天的環(huán)境影響：產(chǎn)前產(chǎn)程產(chǎn)后的低體重出生、缺氧、黃疸；嬰幼兒期的腦炎、腦外傷、一氧化碳中毒、溺水、內(nèi)分泌疾?。蝗斯ぶ斗栏仁称诽砑觿┑挠绊?；墻面涂料、汽車尾氣引起的鉛中毒；某些微量元素的不足；母親妊娠期間抽煙、喝酒；放射線、噪聲、熒光燈等物理刺激；過敏性反應(yīng)；特殊的慢性疾病等。第十六頁，共三十三頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)失能兒童的書寫練習(xí)記錄第十七頁，共三十三頁，2022年，8月28日

2．學(xué)習(xí)失能兒童的診斷

語言性學(xué)習(xí)失能：

語言能力有缺陷，語言文字的讀、寫能力低，但有可能計(jì)算能力是高的。非語言性學(xué)習(xí)失能：

日常的語言能力比較好，但寫字與繪畫方面表現(xiàn)差，文字習(xí)得與閱讀往往顯得困難。視覺空間—運(yùn)動能力低，動作顯得笨拙和不協(xié)調(diào)。

注意記憶性學(xué)習(xí)失能：對所有學(xué)科教學(xué)內(nèi)容的理解和保持有困難，從而加劇焦慮傾向。第十八頁，共三十三頁，2022年，8月28日

學(xué)習(xí)失能的矯治

一般考慮以下基本原則：（1）準(zhǔn)確地確定學(xué)習(xí)失能的類型，了解學(xué)生比較順利發(fā)展的領(lǐng)域和有缺陷的領(lǐng)域，為制定有針對性矯治學(xué)習(xí)失能的方案提供線索。

（2）對學(xué)習(xí)失能學(xué)生指導(dǎo)的要點(diǎn)在于培養(yǎng)學(xué)生的自我效能感。

（3）“長善救失”與“積小勝成大勝”的原則。

（4）對學(xué)習(xí)失能學(xué)生的指導(dǎo)應(yīng)注意適時(shí)地從個(gè)別指導(dǎo)過渡到小組指導(dǎo)，再過渡到班級課堂教學(xué)指導(dǎo)。

（5）將家庭指導(dǎo)與學(xué)校指導(dǎo)結(jié)合起來。第十九頁，共三十三頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)失能兒童的指導(dǎo)要因材施教：對于語言理解力發(fā)展受阻的兒童應(yīng)注意培養(yǎng)：1）聽覺性注意力與辨音。2）聽覺性的短時(shí)記憶。3）游戲、模仿、有目的有計(jì)劃的活動發(fā)展兒童的表象能力。4）對復(fù)雜概念的理解力。

第二十頁，共三十三頁，2022年，8月28日對于語言表達(dá)能力有缺陷的兒童的輔導(dǎo)應(yīng)考慮到：1）聲音模仿的能力；2）想起詞語的能力；3）邊組織內(nèi)容邊述說的練習(xí)；4）增強(qiáng)兒童表達(dá)的欲望。可借助手勢的比劃促進(jìn)兒童詞語表達(dá)。

第二十一頁，共三十三頁，2022年，8月28日對于知覺—運(yùn)動缺陷類的學(xué)習(xí)失能兒童輔導(dǎo)要點(diǎn)是：1）加強(qiáng)平衡覺、動覺、觸覺的綜合訓(xùn)練；2）讓兒童從事徒手的或使用玩具的游戲；3）發(fā)展兒童有意識地掌握新動作及軀體知覺的意識，即運(yùn)動意識；4）在指導(dǎo)兒童運(yùn)動中注意讓其獲得成就感，克服“因?yàn)椴粫?，所以不干”的惡性循環(huán)。第二十二頁，共三十三頁，2022年，8月28日小學(xué)生偏畸習(xí)慣及其矯治

小學(xué)生偏畸習(xí)慣包括：如肌肉抽搐、口吃、吸吮手指、咬指甲、拔毛發(fā)等，對兒童的生活學(xué)習(xí)帶來一些不良影響。

咬指甲常見于3～6歲兒童，小學(xué)兒童中也有，少數(shù)可延續(xù)至成年期。若干嚴(yán)重的可將指甲周圍的皮膚咬出血，引起感染，由咬指甲引起的分心使有的學(xué)生無法集中精力聽課。

第二十三頁，共三十三頁，2022年，8月28日對于吮吸手指、咬指甲一般采用厭惡療法：在手指上涂上苦味劑，或戴上手指套；腭槽療法：即用一種金屬絲編織的裝置覆蓋整個(gè)口腔頂部，并緊緊附著于牙齒，使牙齒保持正常位置。當(dāng)兒童吮吸手指時(shí)，因手指不能與腭部接觸，減少了手指對硬腭刺激所帶來的強(qiáng)化作用，同時(shí)可預(yù)防牙齒咬合不正。

口吃患病率為0．89%。它表現(xiàn)為說話不流暢，出現(xiàn)音與單詞的重復(fù)、停頓、發(fā)音延長，常伴隨有擺頭、伸脖子等繼發(fā)性的奮力動作。相關(guān)研究認(rèn)為口吃是在兒童早期嘗試說話時(shí)由父母過于嚴(yán)厲引起的。第二十四頁，共三十三頁，2022年，8月28日小學(xué)生社交退縮及其矯治

社交退縮是一種在他人面前感到不自在和受壓抑、避免與他人接觸的傾向。表現(xiàn)為很羞怯，經(jīng)常以一種過度的敏感迅速逃避可能接觸的人際情境，以免自己受到任何潛在的批評和由此造成的屈辱和不安。

恐懼面對社交情境，恐懼別人對自己的負(fù)面評價(jià)，恐懼被人拒絕、受人冷落，恐懼親密的接觸。第二十五頁，共三十三頁，2022年，8月28日兒童社交障礙通常發(fā)生于6歲之前，其對社會接觸的回避與害怕的程度顯著地超過了正常人的范圍，且伴隨有社會功能的損害。但這類兒童在熟悉的環(huán)境里與父母或其他熟悉的人在一起，仍能高興地玩耍談笑，在這一點(diǎn)上有別于自閉癥。社交退縮與自閉癥有什么關(guān)系？

第二十六頁，共三十三頁，2022年，8月28日第二十七頁，共三十三頁，2022年，8月28日社交退縮行為與兒童的自我概念、自尊的發(fā)展不充分有關(guān)，因此對社交退縮兒童的輔導(dǎo)以提高學(xué)生自尊與自信為重點(diǎn)。讓學(xué)生有一個(gè)全面的適當(dāng)?shù)淖晕覂r(jià)值觀念；創(chuàng)造條件，讓學(xué)生有機(jī)會完成一些力所能及而又有一定挑戰(zhàn)性的任務(wù)，積累成功經(jīng)驗(yàn)。教師對學(xué)生的表現(xiàn)給予肯定與鼓勵(lì)；進(jìn)行自信訓(xùn)練，通過角色扮演發(fā)展學(xué)生自我肯定行為；對有嚴(yán)重的社交焦慮、社交恐怖的學(xué)生，應(yīng)采用全身松弛訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏方法予以緩解。小學(xué)生社交退縮的矯治策略

第二十八頁，共三十三頁，2022年，8月28日小學(xué)生品行問題及其鑒別

品行問題可以看作是外攻性問題的進(jìn)一步發(fā)展，嚴(yán)重的品行問題稱作品行障礙。習(xí)慣上人們都是把品行問題看作品德不良加以處理的。

品行障礙是指發(fā)生于18歲以下青少年的品行問題，18歲以上的成年人的類似的問題，一般被看作是一種人格障礙──反社會人格。我國CCDM－2R提出的品行障礙的鑒別標(biāo)準(zhǔn)是：（1）品行障礙發(fā)生于兒童少年期，持續(xù)半年以上；（2）至少有下列行為中的一項(xiàng)：1）經(jīng)常挑起或參加斗毆；2）經(jīng)常故意傷害他人或虐待動物；3）經(jīng)常故意破壞家里的東西或公共財(cái)物；4）故意縱火；

5）經(jīng)常偷竊；6）瞞過家長全天逃學(xué)，一學(xué)期3次以上；7）無明顯原因離家出走，徹夜不歸，至少兩次；8）經(jīng)常撒謊，并非為了逃避懲罰；9）其他觸犯刑律的行為。（3）不是由其他的精神障礙引起的。第二十九頁，共三十三頁，2022年，8月28日小學(xué)生品行問題的主要表現(xiàn)

(一）偷竊

偷竊這種品行障礙，是一種嚴(yán)重的學(xué)生違紀(jì)行為。一、二歲幼兒自我意識尚未形成，缺乏“物品歸物主所有”的觀念，常常把別人的東西隨意拿過來，這當(dāng)然不是品行問題。以后隨著自我意識出現(xiàn)萌芽，自控能力逐漸發(fā)展，父母就要及時(shí)對兒童進(jìn)行教育，使孩子懂得別人的東西不能隨便拿的道理，學(xué)會克制自己的欲望。如果父母未加注意，孩子總是傾向于滿足自己的需要，偶爾的不當(dāng)行為受到默認(rèn)，得到強(qiáng)化，以后就會明知故犯，形成盜竊行為。開始時(shí)，孩子多是盜竊家人的錢、財(cái)、物，大多容易得手。初次偷摸時(shí)，兒童內(nèi)心充滿矛盾：一方面知道偷摸是“壞孩子”的行為，擔(dān)心被發(fā)現(xiàn)后受懲罰，因而感到焦慮和害怕；另一方面又不能抗拒物質(zhì)的誘惑，不能自制。此時(shí)只要予以重視，杜絕初次不良行為，并向孩子提供用合理的方式滿足正當(dāng)需要的途徑，問題一般不難得到解決。

另有一種特殊的偷竊行為稱“偷竊癖”，歸類到?jīng)_動性障礙。其表現(xiàn)是反復(fù)出現(xiàn)不可克制的偷竊沖動，其偷竊的目的不是為了滿足個(gè)人的需要和經(jīng)濟(jì)利益，而是設(shè)法將偷來的東西隱藏起來、丟棄或暗地送還原主。偷竊行為發(fā)生之前，有不斷增長的緊張感；偷到東西后，又有極大的輕松感。間隔一段時(shí)間后，又再度出現(xiàn)偷竊欲望。對有偷竊癖行為的兒童應(yīng)請心理咨詢專業(yè)人員進(jìn)行幫助，可應(yīng)用厭惡療法、系統(tǒng)脫敏法予以處置。。

(一）偷竊偷竊是一種嚴(yán)重的學(xué)生違紀(jì)行為。杜絕初次不良行為，并向孩子用合理的方式滿足正當(dāng)需要?！巴蹈`癖”屬沖動性障礙。表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)不可克制的偷竊沖動，其偷竊的目的不是為了滿足個(gè)人的需要和經(jīng)濟(jì)利益，而是設(shè)法將偷來的東西隱藏起來、丟棄或暗地送還原主。偷竊行為發(fā)生之前，有不斷增長的緊張感；偷到東西后，又有極大的輕松感。間隔一段時(shí)間后，又再度出現(xiàn)偷竊欲望。小學(xué)生品行問題的主要表現(xiàn)第三十頁，共三十三頁，2022年，8月28日

逃學(xué)的原因：貪玩、完不成作業(yè)害怕老師批評，厭惡學(xué)習(xí)，受到嚴(yán)厲懲罰后以逃學(xué)來顯示對家長和教師的反抗。逃