小兒生理病因病理特點(diǎn)

小兒生理病因病理特點(diǎn)第一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日目的要求：掌握對(duì)小兒生理、病理特點(diǎn)高度概括的32個(gè)字。能理解認(rèn)識(shí)“純陽(yáng)之體”及“稚陰稚陽(yáng)”兩個(gè)概念。第二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日重點(diǎn)與難點(diǎn)：重點(diǎn)：概括小兒生理、病理特點(diǎn)的32個(gè)字、“純陽(yáng)”學(xué)說(shuō)、“稚陰稚陽(yáng)”理論及“三不足兩有余”觀點(diǎn)。難點(diǎn)：對(duì)“純陽(yáng)”學(xué)說(shuō)、“稚陰稚陽(yáng)”、“易虛易實(shí)，易寒易熱”理論及“三不足兩有余”觀點(diǎn)的理解。第三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日內(nèi)容提要：生理特點(diǎn)：臟腑嬌嫩、形氣未充；生機(jī)篷勃，發(fā)育迅速。

病理特點(diǎn)：發(fā)病容易、傳變迅速；臟氣清靈、易趨康復(fù)。第四頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日

生理特點(diǎn)一、臟腑嬌嫩，形氣未充臟腑嬌嫩是指機(jī)體各系統(tǒng)和器官的發(fā)育不全和脆弱。形氣未充是指小兒形態(tài)和功能均未臻完善。具體表現(xiàn)：肌膚柔嫩，腠理疏松，氣血不充，神氣怯弱，肺脾嬌弱，腎氣未固，筋骨未堅(jiān)。經(jīng)脈如絲，脈息如毫等等。第五頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日古醫(yī)籍有關(guān)論述：

①《靈樞、逆順?lè)适萜罚骸皨雰赫?，其肉脆血少氣弱”。②《小兒藥證直訣、變蒸》：“五臟六腑，成而未全，全而未壯”。③《育嬰家秘、發(fā)微賦》：“小兒血?dú)馕闯洹c胃脆薄……神氣怯弱”.④《顱囟經(jīng)、病證》：“孩子氣脈未調(diào)，臟腑脆薄，腠理開疏”。⑤《小兒病源方論、養(yǎng)子十法》：“小兒一周之內(nèi)，皮毛、肌肉、筋骨、腦髓、五臟六腑、營(yíng)衛(wèi)、氣血，皆未堅(jiān)固”。第六頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日小兒這種臟腑嬌嫩，形氣未充的特點(diǎn)，揭示了小兒“稚陰未充，稚陽(yáng)未長(zhǎng)”的生理現(xiàn)象，故可以歸納成“稚陰稚陽(yáng)”一說(shuō)，即小兒無(wú)論從陰和陽(yáng)的兩個(gè)方面，都處于幼稚階段。

[稚陰稚陽(yáng)]：指小兒無(wú)論物質(zhì)基礎(chǔ)與功能活動(dòng)上，均處于幼稚階段，也就是臟腑嬌嫩，形氣未充的概括。第七頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日如何理解？五臟功能的不足與有余：肺常不足脾常不足腎常虛肝常有余心常有余第八頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日[小兒五臟功能的生理特點(diǎn)]

脾常不足：脾為后天之本，主運(yùn)化水谷精微，為氣血生化之源。小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)精微需求較多，但小兒又脾胃薄弱，飲食稍增，則易引致運(yùn)化功能失常，故謂“脾常不足”。第九頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日小兒五臟功能的生理特點(diǎn)]肺常不足：肺與脾為子母關(guān)系，肺之氣有賴于脾化精微以滋養(yǎng)，脾胃旺則肺衛(wèi)自固，“脾常不足”，故肺氣亦弱，故稱“肺常不足”。第十頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日小兒五臟功能的生理特點(diǎn)]腎常虛：腎為先天之本，腎中之元陰元陽(yáng)為生命之根其余四臟之陰陽(yáng)均有賴于腎陰之滋潤(rùn)及腎陽(yáng)之溫養(yǎng)，但小兒腎氣未盛，氣血未充，腎氣當(dāng)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸充盛，這就是“腎常虛”之意。第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日小兒五臟功能的生理特點(diǎn)]肝常有余：有兩個(gè)含義：其一小兒時(shí)期肝主疏泄，具有疏泄升發(fā)全身氣機(jī)的功能，且其升發(fā)疏泄之功是與日俱增，并非肝陽(yáng)亢盛。其二，由于小兒臟腑經(jīng)絡(luò)柔弱，氣血未充，故感邪后易化熱化火引動(dòng)肝風(fēng)而致驚搐等。第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日小兒五臟功能的生理特點(diǎn)]心常有余：二個(gè)含義：1.指小兒發(fā)育迅速,心氣旺盛有余,呈生機(jī)蓬勃之象,并非指心火亢盛。2.指小兒臟腑柔弱，感邪后易化火擾亂心神，出現(xiàn)心火上炎之證。第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日生理特點(diǎn)二、生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速。指小兒時(shí)期在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，無(wú)論是機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，還是各種生理功能活動(dòng)，都是處在迅速地、不斷地向著成熟、完善方面發(fā)展。而且是年齡越小，發(fā)育的速度越快，而且是遵循著一定的規(guī)律?！凹冴?yáng)之體”：“凡孩子三歲以下，呼為純陽(yáng)，元?dú)馕瓷ⅰ薄?/p>

《顱囟經(jīng)·脈法》第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日三、關(guān)于純陽(yáng)與稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō)純陽(yáng)與稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō)是古代醫(yī)家用來(lái)說(shuō)明小兒生理特點(diǎn)的理論。純陽(yáng)是指小兒生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速。稚陰稚陽(yáng)是指小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，骨骼肌肉、筋骨皮毛以及精神意識(shí)等與成人相比均屬不足。兩者所說(shuō)是一個(gè)問(wèn)題的兩個(gè)方面。第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日發(fā)病原因外感因素（六淫、癘氣）乳食因素先天因素（胎產(chǎn)損傷）情志因素意外因素其他因素第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日外感因素風(fēng)—百病之長(zhǎng)—第一位寒—為陰邪，易傷陽(yáng)氣暑—為陽(yáng)邪，其性炎熱濕—性粘滯燥—易傷津液火—陽(yáng)邪，輕為溫，重為熱，甚為火疫癘之氣—時(shí)行疾病第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日乳食因素乳食過(guò)度—食積、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等喂養(yǎng)不當(dāng)—母乳不足，斷乳太早，營(yíng)養(yǎng)缺乏，可發(fā)生疳證（l歲以內(nèi)嬰兒）飲食不潔—小兒脾胃薄弱，飲食不潔損傷腸胃飲食偏嗜—偏食、挑食—營(yíng)養(yǎng)缺乏—?dú)庋蛔?、脾胃虛弱，影響生長(zhǎng)發(fā)育。第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日先天因素胎稟：孕母營(yíng)養(yǎng)不良—影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育孕母疾病—時(shí)行疾病直接傳給胎兒孕母用某些藥物或接觸放射線—胎兒致畸、致殘產(chǎn)時(shí)損傷：產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或胎吸、產(chǎn)鉗等產(chǎn)傷—頭顱血腫、斜頸、青紫窒息、不乳不啼等產(chǎn)程過(guò)短、急產(chǎn)—嬰兒短時(shí)間的反應(yīng)消失，不會(huì)啼哭，年長(zhǎng)后可出現(xiàn)多動(dòng)、五遲、五軟、癡呆等第十九頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日情志因素小兒思想單純，接觸社會(huì)較成人少，七情所傷不及成人多，但是也不容忽視。驚恐—輕則驚惕，夜寐不寧；重則面色驟變，手足抽搐。思慮—造成食欲不振，嘔吐、孤獨(dú)憂郁及癔病。嬌（驕）怒—易產(chǎn)生精神行為障礙性疾病。第二十頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日意外因素中毒—化學(xué)品、有毒動(dòng)、植物、毒藥等異物損害—入胃腸、入氣管、入眼睛、塞入鼻孔等，均可引起梗阻、窒息、嵌頓等窒息、溺水、觸電、外傷事故等第二十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日其他因素環(huán)境、食品污染、農(nóng)藥、激素超標(biāo)，已成為普遍致病因素醫(yī)源性損害—治療不當(dāng)（汞中毒），護(hù)理不當(dāng)及院內(nèi)感染，需特別注意。如：胸腺切除、骨髓抑制（肺癌）二重感染，生殖毒性等第二十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日病理特點(diǎn)（一）發(fā)病容易，傳變迅速。發(fā)病容易—小兒容易感染病邪而發(fā)病。小兒臟腑嬌嫩，對(duì)疾病的抵抗力較差，加之幼兒寒暖不能自調(diào)，乳食不會(huì)自節(jié)，故在外易為六淫所侵，在內(nèi)易為飲食所傷傳變迅速—小兒在疾病過(guò)程中容易發(fā)生轉(zhuǎn)化，變化多端，其主要表現(xiàn)為“易虛易實(shí)”，“易寒易熱”第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日傳變迅速易虛易實(shí)：小兒患病后邪氣易實(shí)，正氣易虛；實(shí)證可迅速轉(zhuǎn)為虛證，虛證亦可轉(zhuǎn)為實(shí)證，或虛實(shí)并見。易寒易熱：稚陽(yáng)未充容易陽(yáng)虛衰脫，現(xiàn)陰寒；稚陰未長(zhǎng)易陰傷陽(yáng)亢，現(xiàn)熱證。第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日小兒五臟功能的病理特點(diǎn)（1）肺傷：“肺常不足”，“肺為嬌臟，難調(diào)而易傷”，肺主氣而司呼吸，外邪侵襲，首先犯肺，故臨床多見肺系疾病，如感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等。第二十五頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日小兒五臟功能的病理特點(diǎn)（2）脾傷：“脾常不足”，易為食滯而生厭食、泄瀉，甚至引發(fā)疳證，且因母病傳子，故脾病多傳肺，或肺脾同病。另外，由于運(yùn)化生化