小兒意外傷害的急救與護(hù)理

小兒意外傷害的急救與護(hù)理第一頁，共二十七頁，2022年，8月28日幼兒常見意外傷害1、脫臼2、跌傷3、燙傷4、異物入體5、鼻出血6、高熱7、毒蟲蟄咬傷第二頁，共二十七頁，2022年，8月28日一、橈骨小頭半脫臼1、常見原因：如用雙手牽拉幼兒腕部走路中跌倒；穿衣服時(shí)由袖口牽拉幼兒腕部；在床上翻滾時(shí)，身體將上肢壓在身下，迫使肘關(guān)節(jié)過伸等外力造成。第三頁，共二十七頁，2022年，8月28日2、臨床表現(xiàn)：半脫位時(shí)肘部疼痛，患兒哭鬧，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯舉起和活動(dòng)患肢，橈骨頭部位壓痛，幼兒頸部常因疼痛不自主偏向胳膊脫臼側(cè)。3、現(xiàn)場處理：懷疑幼兒關(guān)節(jié)脫臼時(shí)，應(yīng)注意固定患肢，盡量減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，及時(shí)送往醫(yī)院給予復(fù)位。第四頁，共二十七頁，2022年，8月28日二、小兒跌傷一、較輕的表皮擦傷：1、如果只是擦破皮膚，僅僅是表皮或軟組織受傷，且創(chuàng)面很干凈：一般只需用碘伏消毒保護(hù)局部，顯露創(chuàng)面，讓其自然干燥。2、當(dāng)兒童摔傷后，皮膚未破損：立即用手指、掌心壓迫受損部位至少1分鐘，壓迫面積大于受傷面積，切勿移動(dòng)位置（不要給幼兒按摩、揉搓，以免加重血腫）。

第五頁，共二十七頁，2022年，8月28日3、皮膚破損，血液滲出血管外：壓迫距傷口0.5厘米的兩端，不要移動(dòng)位置，使血管斷端馬上閉合,并抬高患肢。

第六頁，共二十七頁，2022年，8月28日4、消腫止痛

（1）損傷48小時(shí)內(nèi)用冷敷：用毛巾包些冰塊或蘸些冷水進(jìn)行冷敷壓迫。（2）損傷48小時(shí)后用熱敷：毛巾浸泡于熱水中熱敷，每3—5分鐘更換一次敷布。第七頁，共二十七頁，2022年，8月28日二、重度的皮膚擦傷：1、皮膚擦破部位不夠干凈，損傷面積較大，或傷處粘有泥土及其他不潔的東西時(shí)：用生理鹽水或涼開水將創(chuàng)面沖洗干凈，然后對(duì)患處消毒包扎。2、如果傷口較大，有大量出血時(shí)：抬高患肢，用干凈毛巾按住傷口或按壓止血，并立刻送醫(yī)院處理，以免延誤縫合時(shí)間，造成并發(fā)癥或難看的疤痕。3、若被生銹的釘子或鐵器刺傷皮膚，尤其是細(xì)而深的傷口：盡可能將傷口敞開,送醫(yī)院注射破傷風(fēng)抗毒素，防止發(fā)生破傷風(fēng)。第八頁，共二十七頁，2022年，8月28日三、燙傷一、原因：在幼兒園最常見的燙傷原因有熱水、熱湯、熱粥等。二、急救措施：1、沖將燒傷部位用流動(dòng)的自來水沖洗或用冷毛巾冷敷至少30分鐘。2、脫將燙傷部位衣物移除，但是若衣物與皮肉粘連則不可強(qiáng)行去除第九頁，共二十七頁，2022年，8月28日3、泡將燙傷部位泡在冷水中(夏季可在冷水中放入冰塊）。4、蓋將無菌敷料覆蓋在傷口上5、送送醫(yī)院處理第十頁，共二十七頁，2022年，8月28日第十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日四、異物入體（一）鼻腔異物：用手緊按無異物的鼻孔，讓幼兒打噴嚏；圓珠類異物不要自行用鑷子夾取，以免落入更深處（教育幼兒用口呼吸）；若異物在鼻腔內(nèi)已擴(kuò)脹無法取出，應(yīng)及早送醫(yī)院。（二）耳道異物：1、對(duì)于體積較小的植物性異物，可讓幼兒頭偏向異物側(cè)，單腳跳使其自行掉落。2、針對(duì)動(dòng)物性異物，可利用其“趨光性”給予光線照射，誘使其自行爬出。第十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日3、氣管異物：

當(dāng)口中含物說話、哭笑、打鬧、劇烈活動(dòng)時(shí)，口含物很容易被吸入氣管，引起氣管阻塞，導(dǎo)致窒息。第十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽無力，喘息，呼吸困難，吸氣時(shí)可以聽到高調(diào)聲音，皮膚、甲床、口唇、面色紫紺。（二）完全阻塞：較大的異物完全堵住喉部或氣管，病人面色青紫，不能說話、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快發(fā)生窒息，失去知覺、呼吸心跳停止。（三）特殊表現(xiàn)：當(dāng)發(fā)生梗阻時(shí)，病人常常不由自主地表現(xiàn)為：手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，表情痛苦。

氣道梗阻的表現(xiàn)第十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日氣道不完全梗阻急救1、如果病人呼吸尚好，救助者不需要做任何處理，盡量鼓勵(lì)病人咳嗽，將異物自行排出2、要守護(hù)病人身邊，注意觀察病情3、如果梗阻持續(xù)存在，要快速送往醫(yī)院第十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日完全梗阻的表現(xiàn)不能說話不能咳嗽不能呼吸氣道完全梗阻急救

識(shí)別方法：通過詢問“你被噎住了？能說話嗎？”，了解病人能否咳嗽和說話，如果不能，應(yīng)立即采取腹部沖擊法（海姆立克急救法）進(jìn)行急救。第十六頁，共二十七頁，2022年，8月28日海姆立克急救法1974年美國外科醫(yī)生HenryJ·Heimlich發(fā)明。原理：利用突然沖擊腹部的壓力，使膈肌抬高，使肺部殘留空氣形成一股向上的氣流，這股氣流具有沖擊性、方向性，它會(huì)快速?zèng)_入氣管，從而將異物排出。第十七頁，共二十七頁，2022年，8月28日兒童腹部沖擊法操作方法與成人相同如有呼吸心跳停止，立即CPR操作步驟如下：V型手勢詢問病人立位腹部沖擊仰臥位腹部沖擊第十八頁，共二十七頁，2022年，8月28日嬰幼兒可采取倒立拍背法第十九頁，共二十七頁，2022年，8月28日五、鼻出血一、常見原因：1、外力所致：2、季節(jié)因素：秋冬季節(jié)氣候干燥，鼻粘膜脆弱，容易出現(xiàn)鼻出血。3、兒童不良行為習(xí)慣，經(jīng)常摳鼻子第二十頁，共二十七頁，2022年，8月28日4、飲食方面：兒童偏食，不愛吃菜，缺乏維生素，以致血管脆性增加。5、疾病所致：凝血因子異常或鼻腔腫瘤等。第二十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日二、急救措施：1、保持冷靜，注意安撫幼兒恐懼情緒，減少頭部充血2、體位：頭部保持正常直立或稍向前傾的姿勢，切忌后仰或平躺，以免血液逆流入消化道或氣道。第二十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日第二十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日3、指壓法：用拇指和食指捏住鼻翼至少10分鐘，不要每隔一到二分鐘便放開手指查看鼻子是否已止血。教會(huì)幼兒用口呼吸。第二十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日4、冷敷法：冷敷額頭、鼻部、后頸部（雙腳浸入熱水內(nèi)）5、填塞法：若出血量較大，可用無菌紗布填充鼻腔止血，忌用紙卷、棉花填塞，以免引起感染、誤吸；6、如果壓迫10分鐘，血仍未止，則可能代表著嚴(yán)重出血，或有其他問題存在，必須送醫(yī)院進(jìn)一步處置。第二十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日六、高熱1、臨床表現(xiàn)：（1）體溫上升期：皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥。（2）高熱持續(xù)期：皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力。（3）退熱期：皮膚潮濕、大量出汗。第二十六頁，共二十七頁，2022年，8月28日2、物理降溫法：（1）頭部冷濕