小兒生長發(fā)育PPT

小兒生長發(fā)育PPT第一頁，共二十六頁，2022年，8月28日一、生長發(fā)育規(guī)律1、生長發(fā)育是連續(xù)的過程：2、各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡：3、生長發(fā)育的一般規(guī)律：生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。4、生長發(fā)育的個體差異。第二頁，共二十六頁，2022年，8月28日二、影響生長發(fā)育的因素

遺傳性別營養(yǎng)疾病孕母情況生活環(huán)境遺傳決定了生長發(fā)育的潛力，這種潛力又受到眾多外界因素的作用與調(diào)節(jié)，兩方面共同作用的結(jié)果決定了每一個體的生長發(fā)育水平。第三頁，共二十六頁，2022年，8月28日三、體格生長

體重：生理性體重下降——出生后由于攝入不足、胎糞排出和水分丟失等可出現(xiàn)暫時性體重下降(3%-9%)。生后3-4日達(dá)最低點，7-10日恢復(fù)到出生時的體重。第四頁，共二十六頁，2022年，8月28日小兒體重的增長不是勻速的，在青春期之前，年齡愈小，增長速率愈高。第二個增長高峰：青春期，體重猛增4－5kg/年，持續(xù)2－3年。臨床可用以下公式推算小兒體重：

<6個月體重(kg)＝3+0．7×月齡

7-12個月體重(kg)＝7+0．5×(月齡—6)1歲以上體重(kg)＝8+2×年齡第五頁，共二十六頁，2022年，8月28日身高（長）頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，立臥位測量值約相差1－2cm。年齡越小增長越快，在第一年、青春期分別出現(xiàn)兩個生長高峰。出生時身長平均為50cm，生后第一年身長增長最快，約為25cm，其中前3個月約增長12cm。第二年生長速度減慢，約10cm左右，2歲身長約85cm。2周歲后至青春期身高(長)增長平穩(wěn)，每年約7cm。第六頁，共二十六頁，2022年，8月28日進(jìn)入青春期，身高增長出現(xiàn)第二個高峰，其增長速率約為學(xué)齡期的2倍，持續(xù)2-3年。臨床可用以下公式推算2歲后至12歲兒童的身高：

2～12歲身高＝年齡×7＋70cm第七頁，共二十六頁，2022年，8月28日頭圍

經(jīng)右眉弓上緣、枕骨粗隆最高點繞頭一周的長度。頭圍的大小與腦、顱骨的發(fā)育密切相關(guān)。足月兒出生時頭圍約33～34cm，1歲時頭圍為46cm（前半年增長最快9－10cm），2歲時頭圍48cm，5歲時為50cm，15歲時頭圍接近成人，約54～58cm。第八頁，共二十六頁，2022年，8月28日胸圍測量胸圍時，3歲以下小兒可取立位或臥位，3歲以上取立位。被測者應(yīng)處于安靜狀態(tài)，兩手自然下垂或平放(臥位時)，兩眼平視；沿胸前乳頭下緣，向背后水平經(jīng)肩胛下角下緣一周，取呼氣和吸氣時的平均值的長度。胸圍的大小與肺和胸廓的發(fā)育有關(guān)。第九頁，共二十六頁，2022年，8月28日顱骨發(fā)育前囟：是額骨與頂骨形成的菱形間隙，其大小是指對邊中點連線長度。在出生時約1.5～2.0cm，應(yīng)在小兒出生后的12-18個月閉合；后囟：兩塊頂骨與枕骨形成的三角形間隙，在出生時已很小或已閉合，未閉合者正常情況應(yīng)在生后2—4個月內(nèi)閉合。骨縫：出生時尚分離，約3～4月時閉合；第十頁，共二十六頁，2022年，8月28日

牙齒

生后4～10月乳牙開始萌出，2.5歲出齊，

2歲以內(nèi)乳牙數(shù)目＝月齡－（4或6）6歲左右開始萌出第1顆恒牙即第1磨牙，7～8歲乳牙按萌出先后順序脫落代之以恒牙，12歲萌出第二磨牙，18歲后出現(xiàn)第三磨牙（智齒），也有終身不出者。第十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日長骨的發(fā)育長骨的生長和成熟與體格生長有密切關(guān)系。生長主要依靠其干骺端的軟骨骨化和骨膜下成骨作用使之增長、增粗，當(dāng)其干骺端骨質(zhì)融合后，長骨停止增長。隨著年齡的增長，長骨干骺端的骨化中心按一定的順序和部位有規(guī)律的出現(xiàn)，可以反映長骨的生長發(fā)育成熟程度。通過X線檢查長骨骨骺端骨化中心的出現(xiàn)時間、數(shù)目、形態(tài)變化及其融合時間，可判斷骨骼發(fā)育情況、測定骨齡。第十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日呼吸、脈搏

各年齡組小兒呼吸、脈搏次數(shù)正常值

年齡呼吸(次／min)脈搏(次／min)呼吸﹕脈搏新生兒45－40140－1201：3≤1歲40－30130－1101：(3—4)1’－3歲30—25120—1001：(3-4)3’－7歲25—20100－801：47－14歲20－1890－701：4第十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日血壓小兒年齡愈小血壓愈低。不同年齡小兒血壓正常值可用公式推算：(注：kPa=mmHg÷7．5)

收縮壓(mmHg)=80+2×年齡舒張壓＝收縮壓×2／3第十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日智能發(fā)育（神經(jīng)心理發(fā)育）

智能發(fā)育與體格生長一樣，是反映小兒發(fā)育正常與否的重要指征。智能發(fā)育指神經(jīng)心理發(fā)育，是在神經(jīng)系統(tǒng)生長成熟的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，包括感知、運動、語言、情感、思維、判斷和意志性格等方面。第十五頁，共二十六頁，2022年，8月28日感知發(fā)育感知是通過各種感覺器官從環(huán)境中選擇性地取得信息的能力，其發(fā)育對其他能區(qū)的發(fā)育可起重要促進(jìn)作用。感知包括：視感知、聽感知、味覺、嗅覺、皮膚感覺的發(fā)育。第十六頁，共二十六頁，2022年，8月28日運動發(fā)育運動發(fā)育或稱神經(jīng)運動發(fā)育，可分為大運動(包括平衡)和細(xì)運動兩大類。小兒運動發(fā)育有賴于視感知的參與，與神經(jīng)、肌肉的發(fā)育有密切的聯(lián)系?！岸姆鶗?，七滾八爬周會走”第十七頁，共二十六頁，2022年，8月28日運動發(fā)育的規(guī)律：頭尾規(guī)律：由近到遠(yuǎn)：先泛化后集中，從不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)：由正到反：第十八頁，共二十六頁，2022年，8月28日語言發(fā)育小兒語言發(fā)育要經(jīng)過發(fā)音、理解與表達(dá)3個階段。當(dāng)嬰兒說出第一個有意義的字時，意味著他真正開始用語言與人交往。第十九頁，共二十六頁，2022年，8月28日性格發(fā)育性格是指人在對事、對人的態(tài)度和行為方式上所表現(xiàn)出來的心理特點，如英勇；剛強、懦弱、粗暴等。從人的個體性格發(fā)展過程來看，小兒性格的形成、變化是在社會生活和教育條件的影響下，經(jīng)過不斷的量變和質(zhì)變而發(fā)展起來的。第二十頁，共二十六頁，2022年，8月28日

年齡粗、細(xì)動作語言

新生兒俯臥時能抬頭1－2秒，無規(guī)律、能哭叫不協(xié)調(diào)動作；緊握拳2月直立及俯臥位時能抬頭發(fā)出和諧的喉音3月仰臥位變?yōu)閭?cè)臥位；用手摸東西咿呀發(fā)音握持反射消失4月可在俯臥位時用兩手支持抬起胸部；笑出聲手能握持玩具；自己玩弄手，5月扶腋下能站立，上下跳動；兩手各握能喃喃地一玩具，定向伸手取物，手眼協(xié)調(diào)發(fā)出單詞6月能獨坐一會，用手搖玩具第二十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日年齡粗、細(xì)動作語言

7月會翻身；自己獨坐很久較穩(wěn)；能發(fā)“爸爸”、“媽媽”將玩具從一手換入另一手等復(fù)音，但無意識，能聽懂自己的名字8月會爬；會自己坐起來、躺下去；重復(fù)大人所會扶著欄桿站起來；會拍手動；發(fā)簡單音節(jié)9月試獨站；會從抽屜中取出玩具能懂幾個較復(fù)雜的詞句，如“再見”等10-11月能獨站片刻；扶椅或推車開始用單詞，一個能走幾步；拇、食指對指拿單詞表示很多意義東西，喜撕紙第二十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日年齡粗、細(xì)動作語言

12月爬時會手膝合用，獨走；能叫出物品的名字，彎腰抬東西；指出自己的手、眼15月走得好；能蹲著玩；能說出幾個詞和自己的名字18月能爬臺階，跑步，倒退能認(rèn)識和指出身體各部分，行走；能有目標(biāo)地扔皮球懂命令，用語言表達(dá)自己的要求2歲能雙腳跳，自己上下樓；會說2-3個字構(gòu)成的句子，手的動作更準(zhǔn)確；能簡單交談，會用你我代詞會用勺子吃飯第二十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日年齡粗、細(xì)動作語言3歲能跑，會騎三輪車；會洗手、能說短歌謠，數(shù)幾個洗臉；脫、穿簡單衣服，解數(shù)，紐扣4歲能爬梯子，單腳跳；會穿鞋能唱歌能畫人像5歲能單腿跳，會系鞋帶