將卒中單元進(jìn)行到底

將卒中單元進(jìn)行到底第一頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日

什么是腦血管病最有效的治療？循證醫(yī)學(xué)證實(shí)了卒中單元的有效性！第二頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日卒中單元培訓(xùn)提綱1.什么是卒中單元：概念和特點(diǎn)4.如何拓展卒中單元：現(xiàn)狀及發(fā)展策略2.如何建立卒中單元：條件的創(chuàng)造3.如何運(yùn)作卒中單元：工作模式第三頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第一部分：什么是卒中單元？第四頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日改善住院卒中病人醫(yī)療管理模式、提高療效的系統(tǒng)包括普通病床和重癥監(jiān)護(hù)病床(占20%,裝備必要的生命體征監(jiān)測(cè)和搶救設(shè)備)為卒中病人提供標(biāo)準(zhǔn)的診斷、藥物治療、肢體康復(fù)、語(yǔ)言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康教育醫(yī)院中專(zhuān)門(mén)為卒中患者提供床位的特殊病區(qū),并由多專(zhuān)業(yè)小組負(fù)責(zé)管理卒中單元第五頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日卒中單元的特點(diǎn)針對(duì)卒中病人住院期間的管理。是一種病房管理系統(tǒng),不是治療方法。一種多元醫(yī)療模式,多學(xué)科密切合作一種整合醫(yī)療或組織化醫(yī)療特殊類(lèi)型體現(xiàn)對(duì)病人的人文關(guān)懷，以人為本。第六頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日卒中單元的特點(diǎn)努力營(yíng)造讓病人“主動(dòng)接受治療”的醫(yī)療環(huán)境和氛圍，為病人及家屬提供立體的多方位的醫(yī)療服務(wù)與專(zhuān)業(yè)康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合，強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)和功能訓(xùn)練，病人及家屬積極參與康復(fù)過(guò)程兼顧神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高,以及病人滿意度的提高傳統(tǒng)治療方法的最佳整合和最有力的組織多元化醫(yī)療和循證醫(yī)學(xué)的集中體現(xiàn)第七頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日卒中單元的目的減少卒中復(fù)發(fā)提高病人及家屬的滿意度減少家庭和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)提高生存者和看護(hù)者的生活質(zhì)量最終目的第八頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日神經(jīng)科醫(yī)生康復(fù)治療師語(yǔ)言訓(xùn)練師心理醫(yī)生責(zé)任護(hù)士社會(huì)工作者

卒中小組的成員第九頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日卒中單元的任務(wù)急性期治療:

挽救生命,最大限度地減少因處理不當(dāng)或合并癥所帶來(lái)的不利后果病房的治療包括:

原發(fā)病、合并癥、并發(fā)癥的治療,盡早進(jìn)行功能康復(fù),對(duì)不同危險(xiǎn)因素進(jìn)行有針對(duì)性的二級(jí)預(yù)防，減少?gòu)?fù)發(fā)第十頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日卒中病人自我醫(yī)療家庭醫(yī)療社區(qū)醫(yī)療門(mén)診評(píng)價(jià)，診斷，治療，二級(jí)預(yù)防，隨訪急診評(píng)價(jià)，診斷，處理，監(jiān)護(hù)，急性治療輕重門(mén)診康復(fù)日間病房家庭病房卒中單元綜合評(píng)價(jià)，治療，康復(fù)，健康教育，出院計(jì)劃，合理安置，二級(jí)預(yù)防收入卒中單元卒中病人的管理流程第十一頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日卒中小組協(xié)作多學(xué)科合作卒中小組協(xié)作多學(xué)科合作院前急救門(mén)診隨訪卒中單元卒中監(jiān)護(hù)單元卒中單元的工作流程病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)出，加重轉(zhuǎn)入完成輔助檢查和系統(tǒng)治療良肢位擺放,設(shè)計(jì)個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練處方第十二頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日卒中單元多學(xué)科的密切合作和多元醫(yī)療的整合診斷和治療的標(biāo)準(zhǔn)化,降低死亡率和復(fù)發(fā)率康復(fù)治療營(yíng)造較好的治療環(huán)境和氛圍心理支持健康教育有效為什么？第十三頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日病人和家屬滿意度提高的原因多治療手段使總體療效提高促進(jìn)醫(yī)患和家屬之間的溝通增加病人表達(dá)的機(jī)會(huì)和交流的質(zhì)量人性化的醫(yī)療管理模式。舉例…根本原因健康教育會(huì)議語(yǔ)言治療和心理治療第十四頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第二部分：如何建立卒中單元？第十五頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日天時(shí)地利人和卒中單元必備條件建立必備的醫(yī)療環(huán)境和條件,EUSI基本要求(詳見(jiàn)后面)根據(jù)適合的卒中單元的模式,進(jìn)行病房結(jié)構(gòu)的改建建立卒中工作小組并團(tuán)結(jié)協(xié)作,以標(biāo)準(zhǔn)文件(BNC指南)為工作指南,并按標(biāo)準(zhǔn)的工作時(shí)間表工作第十六頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日卒中單元的基本建設(shè)土建工程和基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)購(gòu)置各種儀器設(shè)備建立健康教育室,康復(fù)訓(xùn)練室,語(yǔ)言訓(xùn)練室,心理評(píng)價(jià)治療室,重癥監(jiān)護(hù)室人員配比:NICU:醫(yī)生3:7,護(hù)士1:1卒中單元病房:醫(yī)生1:6-8責(zé)任護(hù)士1:101234第十七頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日卒中單元的基本類(lèi)型急性卒中單元AcuteSU康復(fù)卒中單元RehabilitationSU移動(dòng)卒中單元MobileSU聯(lián)合卒中單元ComprehensiveSU急性期病人，NICU小于1周病情穩(wěn)定，康復(fù)為主聯(lián)合急性和康復(fù)的共同功能移動(dòng)卒中小組，沒(méi)有固定的病房，有多學(xué)科醫(yī)療小組負(fù)責(zé)第十八頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日

歐洲促進(jìn)會(huì)(EUSI)對(duì)建立卒中單元提出10項(xiàng)要求

24小時(shí)內(nèi)隨時(shí)可以CT檢查建立卒中治療指南和操作程序在評(píng)價(jià)和治療中神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)科、神經(jīng)放射和神經(jīng)外科的密切合作特殊培訓(xùn)的護(hù)理隊(duì)伍早期康復(fù)包括語(yǔ)言治療、作業(yè)治療和物理治療建立康復(fù)網(wǎng)絡(luò)24小時(shí)內(nèi)完成超聲檢查24小時(shí)內(nèi)完成ECG和超聲心動(dòng)圖實(shí)驗(yàn)室檢查（包括凝血參數(shù)）監(jiān)測(cè)血壓、血?dú)?、血糖、體溫第十九頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日MRI/MRA彌散和灌注MRCTA經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖腦血管造影經(jīng)顱多普勒

歐洲促進(jìn)會(huì)(EUSI)對(duì)建立卒中單元的要求

第二十頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日建立什么級(jí)別的卒中中心初級(jí)卒中中心應(yīng)具備的條件高級(jí)卒中中心應(yīng)具備的條件急診服務(wù)的基本條件急診運(yùn)做的規(guī)章制度（即轉(zhuǎn)運(yùn)和分診制度）CT和影像專(zhuān)家卒中專(zhuān)科醫(yī)生溶栓治療聯(lián)系康復(fù)治療卒中二級(jí)預(yù)防低級(jí)卒中中心的條件神經(jīng)外科設(shè)施神經(jīng)介入放射治療第二十一頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日根據(jù)醫(yī)院的具體情況選擇適合的卒中單元類(lèi)型卒中單元如何選擇適合的大型醫(yī)院綜合卒中單元基層醫(yī)院康復(fù)中心康復(fù)卒中單元急救中心急性卒中單元病房要根據(jù)所選擇的卒中單元類(lèi)型進(jìn)行相應(yīng)的改造第二十二頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日病房的改建和設(shè)計(jì)最理想的是每個(gè)房間4位病人目前天壇卒中單元3-8位病人／每間病房不設(shè)單間,VIP房避免產(chǎn)生孤獨(dú)感,減少卒中后焦慮抑郁加強(qiáng)病人之間的交流,增強(qiáng)”群體抗病”的效果,實(shí)現(xiàn)病人的自我健康教育康復(fù)過(guò)程中相互監(jiān)督,相互鼓舞,共同進(jìn)步第二十三頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第三部分：如何運(yùn)作卒中單元？第二十四頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日最佳功能，最小殘疾，最小并發(fā)癥，最少卒中復(fù)發(fā)，提高病人及家屬滿度，預(yù)期轉(zhuǎn)移至合適環(huán)境

通過(guò)信息傳播提高卒中的認(rèn)識(shí)和治療手段

提高病人對(duì)卒中危因素、預(yù)防和療效的理解/提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)卒中的認(rèn)識(shí)和知識(shí)的更新卒中單元的工作目的醫(yī)療教育研究第二十五頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日多學(xué)科小組的評(píng)價(jià)、治療和出院計(jì)劃，每周卒中小組會(huì)議和家屬座談會(huì)，醫(yī)療行為使用標(biāo)準(zhǔn)文件（指南）前瞻性登記，臨床試驗(yàn)，原始研究，傳播（幻燈和文章）病人和家屬的健康教育，學(xué)生和培訓(xùn)人員輪轉(zhuǎn)，卒中小組例會(huì)，院外專(zhuān)家的研討會(huì)卒中單元的工作模式醫(yī)療教育研究第二十六頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日卒中單元的工作模式團(tuán)隊(duì)工作方式是卒中單元的基本工作方式.小組成員有機(jī)結(jié)合,在統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下工作,相輔相成積極協(xié)同工作.

以病人為中心,以減少病人的神經(jīng)功能缺損,提高病人的生活質(zhì)量為目的進(jìn)行多專(zhuān)業(yè)之間的合作。第二十七頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日固定時(shí)間地點(diǎn):每周一次,卒中單元病房任務(wù)：主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士介紹病情，共同識(shí)別病人存在的問(wèn)題制定個(gè)性化的長(zhǎng)短期康復(fù)目標(biāo),完善治療方案和康復(fù)計(jì)劃，監(jiān)測(cè)康復(fù)過(guò)程制定合理的治療和護(hù)理計(jì)劃制定出院的治療目標(biāo)和計(jì)劃積極與患者、家屬接觸介紹腦血管病的最新進(jìn)展,更新知識(shí)，加強(qiáng)理解，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，并進(jìn)行不定期考核卒中單元的工作模式：卒中小組會(huì)第二十八頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日早期康復(fù)計(jì)劃和目標(biāo)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)語(yǔ)言交流情感狀態(tài)意識(shí)水平吞咽功能認(rèn)知缺損褥瘡危險(xiǎn)性卒中小組會(huì)議評(píng)價(jià)內(nèi)容第二十九頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日按標(biāo)準(zhǔn)的工作時(shí)間表工作:周二周三周四周五門(mén)診隨訪卒中小組會(huì)健康宣教3PM1醫(yī)療2康復(fù)3護(hù)理門(mén)診隨訪卒中小組的工作模式卒中單元強(qiáng)調(diào)多學(xué)科小組會(huì)議和病人的健康教育,這些活動(dòng)要有固定的時(shí)間和固定的方式.第三十頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日24天內(nèi)完成多專(zhuān)業(yè)小組查房每天下午多專(zhuān)業(yè)小組查房查房人員組成:主管醫(yī)生,責(zé)任護(hù)士,康復(fù)師,心理治療師,語(yǔ)言治療師.查房?jī)?nèi)容:肢體障礙、吞咽功能評(píng)價(jià),是否適合康復(fù)的床旁評(píng)價(jià)；康復(fù)師指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行有針對(duì)性的床上康復(fù)，使病人和家屬早期參與康復(fù)過(guò)程、心理、語(yǔ)言評(píng)價(jià)和必要的訓(xùn)練指導(dǎo).卒中單元的多專(zhuān)業(yè)小組查房模式第三十一頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日重癥監(jiān)護(hù)床位7張配備重癥監(jiān)護(hù)和卒中專(zhuān)業(yè)的神經(jīng)科高年主治醫(yī)師1名和住院醫(yī)師2名(醫(yī)生:病人1:2.3)重癥監(jiān)護(hù)和卒中專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的高年護(hù)士4名(護(hù)士:病人1:1)醫(yī)生應(yīng)熟練掌握卒中量表的評(píng)定,熟悉各項(xiàng)監(jiān)護(hù)儀的使用,常用的搶救程序,深靜脈穿刺,建立通氣道的,儀器常見(jiàn)故障的識(shí)別和排除.每張監(jiān)護(hù)床配備計(jì)算機(jī)支持的監(jiān)護(hù)設(shè)備監(jiān)護(hù)室的全部醫(yī)療行為實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理卒中單元的工作模式重癥第三十二頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日重癥卒中單元不包括ICU所有特征，兩者有重疊交叉卒中單元有處理卒中患者的專(zhuān)長(zhǎng)大部分卒中患者不需要典型的ICU服務(wù)在何處監(jiān)測(cè)卒中患者取決于成員水平和心腦血管監(jiān)測(cè)能力普通卒中單元和重癥卒中單元轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出制度，規(guī)范了收至普通SU和重癥SU的標(biāo)準(zhǔn)。（詳見(jiàn)NICU收病人標(biāo)準(zhǔn)）卒中單元重癥≠I(mǎi)CU第三十三頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日詢問(wèn)病史、體檢，定位定性診斷.常規(guī)檢查：血常規(guī)、凝血象、同型半胱氨酸、血生化、CT、頸椎動(dòng)脈超聲、ECG、UCG、MRI、MRA等。根據(jù)情況選擇進(jìn)行免疫相關(guān)檢查、特殊抗體、特殊感染、DSA、CTA、功能MR等。按腦血管病診療常規(guī)（BNC指南）進(jìn)行治療評(píng)價(jià)指標(biāo)：NIHSS，BI，生活質(zhì)量，F(xiàn)renchay活動(dòng)指數(shù)等。卒中單元的醫(yī)生工作模式第三十四頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日康復(fù)治療是卒中單元最重要的內(nèi)容之一；訓(xùn)練患者達(dá)到最大程度的功能獨(dú)立；促進(jìn)患者及家庭成員的心理適應(yīng)力；促進(jìn)患者重返家庭和社會(huì)，預(yù)防繼發(fā)殘疾，提高生活質(zhì)量；預(yù)防卒中復(fù)發(fā)及其他血管性疾??；科學(xué)的康復(fù)治療可以使卒中病人最大限度地提高生活質(zhì)量,包括身體,認(rèn)知,情感和交流.卒中單元康復(fù)治療師的工作模式第三十五頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日康復(fù)治療師-15名(PT師,OT師)早期康復(fù):病情平穩(wěn)48小時(shí)后開(kāi)始,缺血卒中和出血卒中無(wú)差異卒中病人:康復(fù)師=10:1-2康復(fù)師部分從護(hù)士中選拔,接受正規(guī)培訓(xùn)半年以上PT訓(xùn)練30-60分鐘/人/天，5天/周OT訓(xùn)練20-40分鐘/人/天，5天/周固定在康復(fù)室治療和分散在病房治療相結(jié)合,根據(jù)病人病情而定.卒中單元康復(fù)治療師的工作模式第三十六頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日患者必須病情穩(wěn)定，有明顯的功能殘疾以及具有學(xué)習(xí)能力。有能耐受康復(fù)訓(xùn)練最基本的體力?？祻?fù)醫(yī)療的基本條件康復(fù)醫(yī)療是主動(dòng)的過(guò)程從急性期開(kāi)始，對(duì)有殘疾者制定全面計(jì)劃，提供康復(fù)服務(wù)，回到社區(qū)后仍應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行給卒中患者提供各種機(jī)會(huì)，幫助其恢復(fù)病前生活卒中康復(fù)醫(yī)療的基礎(chǔ)是精心設(shè)計(jì)康復(fù)治療計(jì)劃，按照不同的患者，選擇不同的康復(fù)機(jī)構(gòu)，給予相應(yīng)的康復(fù)服務(wù)第三十七頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日滿足病人的常規(guī)的治療需要強(qiáng)調(diào)良肢位擺放和正確的體位重點(diǎn)管理:氣道,吞咽,營(yíng)養(yǎng),排泄,皮膚參與康復(fù)訓(xùn)練,成為醫(yī)生、治療師和病人之間的橋梁和紐帶參與健康教育卒中單元的護(hù)理工作模式第三十八頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日常規(guī)護(hù)理、測(cè)生命體征、觀察吞咽情況，保持正確的體位，規(guī)律觀察氣道、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、大小便、皮膚狀況、下肢有無(wú)腫脹。患者入院24小時(shí)常規(guī)進(jìn)行理療，每天30~60分鐘。專(zhuān)業(yè)治療每天20~40分鐘責(zé)任護(hù)士和負(fù)責(zé)健康教育的護(hù)士要進(jìn)行定期的培訓(xùn)和考核，不斷進(jìn)行知識(shí)的更新卒中單元的護(hù)理工作模式第三十九頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日在入院當(dāng)日隨卒中小組成員查房時(shí)，對(duì)患者的語(yǔ)言狀況進(jìn)行粗略評(píng)估7天內(nèi)對(duì)有語(yǔ)言障礙的病人進(jìn)行語(yǔ)言評(píng)定，并在卒中小組例會(huì)上匯報(bào)評(píng)定結(jié)果對(duì)可移動(dòng)病人在語(yǔ)言室進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，移動(dòng)困難患者在床旁進(jìn)行評(píng)定對(duì)所有語(yǔ)言障礙患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，并給與家屬和責(zé)任護(hù)士必要的指導(dǎo)所有評(píng)估結(jié)果實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理卒中單元語(yǔ)言訓(xùn)練師工作模式第四十頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日在入院當(dāng)日隨卒中小組成員查房時(shí)，對(duì)患者心理狀況進(jìn)行粗略評(píng)估3日內(nèi)進(jìn)行心理量表評(píng)估，并在卒中小組例會(huì)上匯報(bào)對(duì)需要心理輔導(dǎo)和治療的患者進(jìn)行心理支持治療對(duì)需要藥物治療的情感及精神癥狀在卒中小組會(huì)議上提出建議所有評(píng)估結(jié)果實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理卒中單元心理治療師工作模式第四十一頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日病人及家屬的健康教育是卒中單元的重要特點(diǎn)包括病例討論、每周進(jìn)行的培訓(xùn)活動(dòng)、每年進(jìn)行1~6天的正式培訓(xùn)核心內(nèi)容是預(yù)防和治療卒中，包括基礎(chǔ)知識(shí),護(hù)理知識(shí),康復(fù)知識(shí),二級(jí)預(yù)防強(qiáng)調(diào)知識(shí)—信念—行為的統(tǒng)一不同于衛(wèi)生宣傳健康教育以衛(wèi)生知識(shí)傳播為基礎(chǔ),雙向互動(dòng),注重行為教育和干預(yù),強(qiáng)調(diào)效果評(píng)價(jià).卒中單元健康教育模式第四十二頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日幻燈片錄象帶廣播：卒中單元病房定時(shí)播放科普讀物壁報(bào)出院手冊(cè)挑戰(zhàn)中風(fēng)俱樂(lè)部健康教育光盤(pán)的有償無(wú)償?shù)陌l(fā)放卒中單元健康教育的形式第四十三頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日什么是卒中及其病因常見(jiàn)癥狀,何時(shí)就診卒中的危害，如何預(yù)防治療手段有哪些常用藥物的用法康復(fù)知識(shí)的普及和基本訓(xùn)練手法等病人入院后1周內(nèi)卒中單元工作人員應(yīng)與病人家屬和看護(hù)者接觸,邀請(qǐng)參加健康教育活動(dòng)或非正式的卒中小組會(huì)議.健康教育的具體內(nèi)容第四十四頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第一階段:病情穩(wěn)定后開(kāi)始制定估計(jì)預(yù)后著手制定出院有關(guān)的護(hù)理和長(zhǎng)期康復(fù)計(jì)劃以及短期目標(biāo)卒中單元病人出院計(jì)劃的制定第二階段:出院前1周制定進(jìn)一步評(píng)價(jià)預(yù)后,卒中小組成員討論，并參考病人及家屬的意見(jiàn)家庭評(píng)價(jià):由康復(fù)師主要評(píng)價(jià),為病人提供安全的基本適應(yīng)生活的設(shè)施自我醫(yī)療能力的培訓(xùn):給予病人及其家屬必要的訓(xùn)練和健康教育對(duì)出院的協(xié)調(diào)安排:責(zé)任落實(shí)到人,轉(zhuǎn)運(yùn)安排社區(qū)工作:了解患者所在社區(qū)的情況,修訂出院計(jì)劃細(xì)則,有條件者通過(guò)有關(guān)人員與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系.第三階段:出院前24小時(shí)通知病人及家屬和所有卒中小組成員確認(rèn)出院帶藥無(wú)誤且合理,參考藥劑師意見(jiàn),并經(jīng)電子化的合理用藥數(shù)據(jù)庫(kù)確認(rèn)確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)程序及時(shí)間出院小結(jié)交給病人并做詳細(xì)解釋,使每個(gè)出院病人獲得出院后需要咨詢的聯(lián)系電話.第四十五頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日卒中小組成員在腦血管病專(zhuān)科門(mén)診進(jìn)行定期隨訪,按照循證醫(yī)學(xué)指南對(duì)病人進(jìn)行藥物治療,康復(fù)指導(dǎo),二級(jí)預(yù)防,健康教育.評(píng)價(jià)病人的危險(xiǎn)因素,監(jiān)督病人服藥,鼓勵(lì)功能鍛煉,提高病人的依從性.卒中單元病人出院隨訪模式第四十六頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日患者基本情況每周病情記錄單血壓,血糖,血脂NIHSSBI病情變化病人聯(lián)系方式和聯(lián)系人隨訪內(nèi)容第四十七頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第四部分：如何拓展卒中單元？第四十八頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日綜合的卒中單元實(shí)現(xiàn)藥物治療為主體的常規(guī)治療模式向綜合治療為特色的卒中單元的轉(zhuǎn)變標(biāo)準(zhǔn)化的腦血管病的診斷和治療指南-完善和優(yōu)化BNC卒中指南急性期-NICU＋普通卒中單元病房早期康復(fù)緊密結(jié)合心理評(píng)價(jià)和康復(fù)到位語(yǔ)言訓(xùn)練還需要加強(qiáng)社會(huì)工作者,專(zhuān)門(mén)的健康教育工作者缺乏.目前由責(zé)任護(hù)士承擔(dān),專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練還需要加強(qiáng)整體費(fèi)用的降低還要努力,把節(jié)約的費(fèi)用用于肢體康復(fù),心理康復(fù),語(yǔ)言康復(fù)和健康教育中.卒中單元的現(xiàn)狀天壇醫(yī)院第四十九頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日24小時(shí)血管超聲檢查和心臟UCG24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)24小時(shí)內(nèi)急診靜脈治療,符合條件者可行溶栓24小時(shí)提供血管介入性治療24小時(shí)神經(jīng)外科會(huì)診NICU專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍正在建設(shè)中院ICU24小時(shí)支持卒中單元的現(xiàn)狀天壇醫(yī)院高年腦血管專(zhuān)業(yè)副主任醫(yī)師為卒中單元執(zhí)行主任配有兩名高年主治醫(yī)師為卒中單元組長(zhǎng)(至少其中一名為腦血管病專(zhuān)業(yè))卒中病房專(zhuān)門(mén)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理隊(duì)伍24小時(shí)卒中應(yīng)急小組24小時(shí)急診病房住院總制度,保證24小時(shí)使卒中病人納入卒中單元管理系統(tǒng)急診CT/MRI/DSA第五十頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日質(zhì)量控制嚴(yán)格入院當(dāng)日語(yǔ)言治療師,心理治療師,康復(fù)師評(píng)價(jià)制度每周的卒中小組會(huì)議和病人健康教育會(huì)議不定期的社區(qū)健康教育擴(kuò)大專(zhuān)業(yè)康復(fù)病房建立卒中數(shù)據(jù)庫(kù),卒中電子病歷,卒中醫(yī)療系統(tǒng)通過(guò)院內(nèi)局域網(wǎng),使多元化醫(yī)療提速,治療規(guī)范化嚴(yán)密卒中隨訪制度相關(guān)基礎(chǔ)與臨床研究項(xiàng)目卒中單元的現(xiàn)狀天壇醫(yī)院第五十一頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日2000年出現(xiàn)這個(gè)概念把卒中單元中的患者管理延續(xù)到出院之后的家庭醫(yī)療和社區(qū)醫(yī)療,形成卒中患者管理的社會(huì)系統(tǒng)工程創(chuàng)造一個(gè)完善的健康醫(yī)療服務(wù)制度和一種能使卒中病人得到最優(yōu)化恢復(fù)方式的醫(yī)護(hù)一條龍模式卒中單元延伸第五十二頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日卒中單元的延伸院中處理—核心：需要加強(qiáng)鞏固院后處理---延續(xù)：需要落實(shí)細(xì)化院前處理---拓展：需要大力發(fā)展數(shù)字化的卒中單元模式移動(dòng)式卒中單元模式青年卒中單元:回歸社會(huì),心理支持,職業(yè)技能訓(xùn)練是重點(diǎn)老年卒中單元:回歸家庭,多科協(xié)作減少并發(fā)癥是重點(diǎn)空間和時(shí)間上的延伸內(nèi)容和形式上的拓展第五十三頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日——院中處理設(shè)定多學(xué)科卒中小組設(shè)定小組負(fù)責(zé)人嚴(yán)格培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)護(hù)士隊(duì)伍建立急診卒中評(píng)價(jià)區(qū)：綠色通道制定適宜的卒中治療指南：BNC指南快速準(zhǔn)確的病人的篩選和評(píng)價(jià)(評(píng)價(jià)治療的危險(xiǎn)和益處)快速診斷,檢查和后續(xù)的治療住院病人的康復(fù)程序病人和家屬的健康教育卒中單元核心第五十四頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日門(mén)診病人的康復(fù)服務(wù)繼續(xù)治療健康教育建立卒中預(yù)防/危險(xiǎn)因素控制門(mén)診社區(qū)卒中病人服務(wù)體系日間醫(yī)院家庭病床——院后處理卒中單元延續(xù)第五十五頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日公眾的健康教育尚需普及—早期癥狀的識(shí)別和自救提高公眾預(yù)防卒中和認(rèn)識(shí)卒中的意識(shí)(目前美國(guó)不到5%的卒中患者在癥狀發(fā)生3小時(shí)內(nèi)得到早期治療,多數(shù)患者平均22h得到治療,僅26%的公眾知道常見(jiàn)的卒中征兆)建設(shè)專(zhuān)門(mén)的卒中院前急救系統(tǒng)和培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)EMS人員啟用卒中呼叫系統(tǒng),使卒中病人處于高度優(yōu)先的位置,確保卒中病人得到快速的評(píng)估和轉(zhuǎn)運(yùn).——院前處理卒中單元拓展第五十六頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療行為的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化管理是執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化的腦血管病診斷和治療指南的要求卒中單元臨床路徑卒中單元數(shù)字化模式第五十七頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第五十八頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日建立了一套全新卒中小組會(huì)議模式，通過(guò)每周的卒中小組會(huì)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)分配工作給每個(gè)工作人員。提供語(yǔ)言、心理、康復(fù)等專(zhuān)業(yè)評(píng)價(jià)及治療報(bào)告系統(tǒng)。提供各種臨床常用的工具軟件，比如《血?dú)夥治觥贰兑葝u素每日用量計(jì)算》等。提供電子版的《BNC腦血管病治療指南》、《藥物手冊(cè)》，是臨床醫(yī)生的好幫手。完備的查詢系統(tǒng)。高效、準(zhǔn)確、自動(dòng)計(jì)算、自動(dòng)評(píng)價(jià)。第五十九頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日數(shù)字化卒中單元數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)字化病歷系統(tǒng)數(shù)字化醫(yī)囑系統(tǒng)數(shù)字化藥物使用手冊(cè)數(shù)字化病人補(bǔ)液和營(yíng)養(yǎng)支持系統(tǒng)，血?dú)夥治龊鸵葝u素計(jì)算功能數(shù)字化卒中小組工作會(huì)議提示和查詢系統(tǒng)數(shù)字化的語(yǔ)言評(píng)價(jià)治療系統(tǒng)數(shù)字化的心理評(píng)價(jià)和心理治療系統(tǒng)住院病人醫(yī)療費(fèi)用，藥品比例的監(jiān)督和報(bào)警系統(tǒng)數(shù)字化健康教育資料庫(kù)和多媒體支持的病人及家屬健康教育系統(tǒng)數(shù)字化卒中小組工作人員繼續(xù)教育資料庫(kù)數(shù)字化床位管理系統(tǒng)數(shù)字化的護(hù)理操作管理系統(tǒng)數(shù)字化檢驗(yàn)數(shù)據(jù)查詢和分析系統(tǒng)數(shù)字化的影象傳輸系統(tǒng)管理門(mén)診卒中病人隨訪的數(shù)字化第六十頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28