大學復習資料-方劑學總結(jié)歸納

第一單元概述細目一 方劑與治法要點一方劑與治法的關系:在辨證的基礎上確定治法；治法是組方的依據(jù)，方劑是治法的體現(xiàn)。方劑的功用、主治必須與治法相一致?！胺綇姆ǔ?，法隨證立，以法統(tǒng)方，方即是法”要點二常用治法:清·“八法”:汗、吐、下、和、溫、清、消、補1.汗法:【解表劑】通過發(fā)汗解表、開泄腠理、宣發(fā)肺氣等作用，使外感六淫之邪由肌表隨汗而解的一種治療方法。外感風寒或風熱表證，麻疹初起疹出不透，水腫腰以上腫甚，以及瘡瘍、痢疾、咳嗽、瘧疾而有寒熱表證者。通過催吐的方法，使體內(nèi)有形之邪隨吐而出的一種治療方法。停留在咽喉、胸膈、胃脘，急需去除的病證。下法:【瀉下劑】-駿下通過蕩滌腸胃、通瀉二便，以祛除體內(nèi)有形實邪的一種治療方法。適用于實邪阻結(jié)、大便不通、或泄瀉不爽，以及淤血、結(jié)痰、積水腫脹等證。和法：【和解劑】通過和解與調(diào)和的方法，使半表半里之邪或臟腑、陰陽、表里失和之證得以解除。溫法:【溫里劑】通過溫中散寒、回陽通脈等作用，使在里之寒邪得以消散的一種治療方法。適用于中焦虛寒，寒飲內(nèi)停、陽氣衰微，以及寒凝經(jīng)脈等里寒證。清法:【清熱劑】通過清熱、瀉火、涼血等作用，使在里之熱邪得以解除。，以及虛熱證等里熱證。消法:-緩消通過消食導滯、行氣活血、化痰利水以及驅(qū)蟲等方法，使氣、血、痰、食、水、蟲等所結(jié)成的有形之邪漸消緩散。以及瘡瘍癰腫等病證。補法:【補益劑】恢復人體正氣，治療各類虛弱證候的一種治療方法。適用于各種虛證，如氣虛、血虛、陰虛、陽虛，以及五臟虛損等。*細目二 方劑的組成與變化要點一方劑配伍的目的:配伍的總體目的不外增效、減毒兩個方面。調(diào)和偏性。如四逆湯。二是擴大治療范圍。如四君子湯。消除或緩解其對人體的不利影響。如生姜能減輕半夏的毒性；砂仁能減輕熟地滋膩礙胃的副作用等。*要點二 方劑的組方原則:君臣佐使的涵義:君藥:針對主證或主病起主要治療作用的藥物。藥力居方中之首臣藥:①協(xié)助君藥加強治療主病或主證的藥物；②針對兼證或兼病起治療作用的藥物。藥力小于君藥。*3.佐藥:①佐助藥，即協(xié)助君、臣藥以加強治療作用，或直接治療次要兼癥；②佐制藥，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性的藥物；③反佐藥，根據(jù)病情需要，用與君藥性味相反而又能起相成作用的藥物。佐藥的藥力小于臣藥，一般用量較輕。4.使藥:①引經(jīng)藥，即能引方中諸藥直達病所的藥物；②調(diào)和藥，即具有調(diào)和諸藥作用的藥物。要點三方劑的變化形式:的變化:2.藥量加減的變化:組成藥物相同，用量不相同時，藥物在方中的藥力和地位發(fā)生變化，從而改變了方劑的功用和主治。的變化:其劑型不同，功效亦有所差異。細目三 常用劑型要點常用劑型的特點及臨床意義:（考察點：劑型的特點與含義）*1.湯劑:特點：吸收較快，能迅速發(fā)揮藥效，便于隨證加減。適用于：病證較重或病情不穩(wěn)定的患者。*2.丸劑:“丸者緩也”丸劑是將中藥飲片細粉或提取物，以水、蜜或米糊、面糊、酒、醋、藥汁等為賦型劑而制成的球形固體制劑。常用的丸劑有水丸、蜜丸、糊丸、濃縮丸等。特點：丸劑與湯劑相比，吸收緩慢，藥力持久；體積小，服用、貯存、攜帶方便。適用于：慢性、虛弱性疾病，如六味地黃丸等；*3.散劑:根據(jù)其用途，分內(nèi)服和外用兩類。外用散劑用量少，可直接用于體表、官竅等，效果好。外用散劑一般外敷，摻撒瘡面或患病部位；亦有做點眼、吹喉等用。膏劑:有內(nèi)服和外用兩種。外用分軟膏、硬膏兩種。酒劑:其主要特點是：有活血通絡，易于發(fā)散和助長藥效的特性。外用酒劑可祛風活血，止痛消腫。栓劑:坐藥或塞藥，用于腔道并在其間融化或溶解而釋放藥物，有殺蟲止癢、潤滑、收斂等作用。直腸（也有用于陰道）黏膜吸收，一方面減少藥物在肝臟中的“首過效應”，同時減少藥物對肝臟的毒性和副作用，還可以避免胃腸液對藥物的影響及藥物對胃黏膜的刺激作用。注射劑:粉末，供皮下、肌肉、靜脈注射的一種劑型。具有劑量準確、藥效迅速、適于急救、不受消化系統(tǒng)影響等特點。對于神志昏迷、難以口服用藥的病人尤為適宜，如清開靈注射液等。第二單元解表劑細目一 概述要點一適用范圍:侵襲人體肌表、肺衛(wèi)所致的表證。要點二注意事項:解表劑多用辛散輕揚之品，不宜久煎，以免藥性耗散，作用減弱。若表邪未盡，又出現(xiàn)里證，一般應先解表，后治里，或表里雙解；，以遍身持續(xù)微汗為宜。汗出不徹，病邪不解；汗出過多，易耗傷氣津，甚或亡陰亡陽。解表劑分類：外感六淫之邪有寒溫之異

人體 高年、病后、產(chǎn)后風熱 風寒 陽虛（氣虛）陰虛（血虛）辛涼解表辛溫解表扶正解表細目二 辛溫解表要點一 桂枝湯《傷寒論》【功用】解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。【主治】外感風寒表虛證。頭痛發(fā)熱，汗出惡風，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。病機：外感風寒，衛(wèi)強營弱，營衛(wèi)失和。營弱：因衛(wèi)氣受邪，不能固外，使營陰不能內(nèi)守而見自汗出。營陰不能內(nèi)守——自汗出邪氣阻滯，肺氣不利，胃氣不和——鼻鳴干嘔三兩、甘草（炙）二兩、生姜三兩、大棗十二枚【組方原理】臣：芍藥——酸寒斂陰以合營。君臣相配，一散一收，散中有收，汗中寓補，相反相成，使表邪得解，營衛(wèi)調(diào)和。佐：生姜——散寒祛邪，兼能和胃止嘔；大棗——補脾益氣，以滋汗源。二藥合用，調(diào)和營衛(wèi)，又調(diào)補脾胃?！捐b別】與麻黃湯比較異同：組成 功用方名同 異 同 異麻黃

使用要點麻黃湯桂枝桂枝湯甘草

杏仁芍藥生姜

宣肺平喘 實證。發(fā)熱惡寒，無汗而喘，脈浮緊。表虛證，發(fā)熱，惡風，汗出，口中和，苔白，脈浮調(diào)和營衛(wèi)緩大棗要點二 九味羌活湯 張元素方，錄自《此事難知》【組成】羌活 防風 術各一兩半方歌：

五分

川芎 白芷 生地黃 黃芩 草各一兩【功用】發(fā)汗祛濕，兼清里熱。肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮。病機分析：里有蘊熱——口苦微渴?！窘M方原理】——清瀉里熱，并防辛溫燥烈之品傷津分經(jīng)論治:要點三 小青龍湯《傷寒論》【功用】解表散寒，溫肺化飲?！窘M成】麻黃 芍藥 細辛 干姜 甘草（炙） 枝各三兩外寒里飲證

半夏半升

半升風寒束表，皮毛閉塞 惡寒發(fā)熱，無汗，肢體疼痛。水寒射肺，肺失宣降 咳喘痰多而稀外寒 水停心下，阻滯氣機 胸痞內(nèi)飲 水留胃中，胃氣上逆 干嘔水飲溢于肌膚 浮腫身重胎質(zhì)白滑，脈浮 外寒內(nèi)飲之佐使【組方原理】君：針對表寒佐：

麻黃—發(fā)汗解表，宣肺平喘，發(fā)汗利水桂枝—助麻黃發(fā)汗解表；溫陽化飲，助里飲之化干姜—辛熱，溫脾以化水飲，溫肺以通調(diào)水道細辛—辛溫，溫肺化飲，助表邪外出半夏—燥濕化痰，和胃降逆五味子—斂肺止咳芍藥—和營養(yǎng)血佐使： 炙甘草—調(diào)和諸藥細目三 辛涼解表要點一 銀翹散《溫病條辨》【主治】溫病初起。發(fā)熱↑，微惡風寒↓，無汗或有汗不暢，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)【功用】辛涼透表，清熱解毒?！窘M成】連翹 銀花各一兩

苦桔梗 薄荷 蒡子各六錢

竹葉 穗各四錢

淡豆豉 甘草各五錢君：銀花、連翹—既有辛涼透邪、清熱之功，又具芳香辟穢解毒之效。薄荷、牛蒡子—辛涼之性疏風清熱而利咽喉臣荊芥、淡豆豉—辛溫發(fā)散，配入辛涼解表方劑中，可去性存用以助君藥辛散解表，透邪外出竹葉—清上焦熱佐蘆根—清熱生津桔?！沃箍茸羰梗焊什荨瓤烧{(diào)和諸藥，護胃安中，又可和桔梗清利咽喉【鑒別】銀翹散與桑菊飲在組成、功用、主治上的異同點:方名 相同點 不同點配辛溫之荊芥、豆豉與清熱解毒的金銀花等藥，加強

了清熱解毒透表散邪之功，為“辛涼平劑”，適用于外感風熱表證或溫病初起，表證與熱毒均較重者

作用，都治風熱表證。

“辛涼輕劑”，主治風溫初起，表熱較輕而咳嗽較重者。要點二 麻黃杏仁甘草石膏湯《傷寒論》有汗或無汗，咳逆氣急，甚則鼻煽，口渴，舌苔薄白或黃，脈浮數(shù)病機分析：

發(fā)汗不得法或誤用下法邪熱內(nèi)傳或汗出——身熱不解肺熱壅盛，熱壅于肺，蒸迫津液，外走毛竅——汗出而喘熱傷津液——口渴，舌苔薄白或薄黃，脈浮而數(shù)?！竟τ谩啃翛鍪璞?，清肺平喘。【組成】麻黃四兩杏仁五十個甘草（炙）石膏半斤【組方原理】君：麻黃—辛溫，宣肺解表而平喘臣：石膏—辛甘大寒，清泄肺胃之熱以生津石膏與麻黃相配，一辛寒，一辛溫，相制為用，既能宣肺，又能泄熱。石膏倍于麻黃，使本方成為辛涼之劑。麻黃得石膏，宣肺平喘而不助熱；石膏的麻黃，清解肺熱而不涼遏。佐：杏仁——苦降肺氣，止咳平喘與麻黃相配有宣有降，與石膏相伍有清有降。佐使：炙甘草——顧護胃氣，防石膏之大寒傷胃，調(diào)和麻黃、石膏之寒溫。細目四 扶正解表要點 敗毒散《太平惠民和劑局方》【組成】柴胡 前胡 川芎 枳殼 羌活 獨活 茯苓 桔梗 人參 草各三十兩【用法】散劑。加生姜、薄荷少許，水煎服?！局髦巍繗馓?，外感風寒濕表證。病機分析：正氣素虛，復感風寒濕邪，邪正交爭于肌腠之間，正虛不能祛邪外出

故憎寒壯熱而無汗，頭項強痛，肢體酸痛風寒犯肺，肺氣不宣－鼻塞聲重，咳嗽有痰風寒兼濕－胸膈痞悶，舌苔白膩，脈浮而按之無力【組方原理】君：羌活、獨活——辛溫發(fā)散，通治一身上下之風寒濕邪川芎—行氣活血祛風臣柴胡—解肌透邪行氣，并止疼痛桔?！卫踝?/p>

兩藥一升一降暢通胸膈氣機人參—扶助正氣以驅(qū)邪外出，防邪復入佐使甘草—調(diào)和諸藥，兼益氣和中生姜、薄荷—襄助解表之力，意即疏散表邪，表氣疏通，里滯亦除，其痢自止，故稱此為“逆流挽舟”法。第三單元瀉下劑細目一 概述要點一 適用范圍水結(jié)——————逐水要點二 應用注意事項雙解之法。老年體虛，新產(chǎn)血虧，病后津虧，以及孕婦、素有出血疾患者宜慎用。中病即止，慎勿過劑。油膩及不易消化的食物。細目二 寒下*要點一 大承氣湯《傷寒論》大黃四兩

半斤

五枚

三合【功用】峻下熱結(jié)?！局髦巍刻弁淳馨?，日哺潮熱，手足濺然汗出，譫語，舌苔焦黃起刺，或焦黑燥裂，脈沉實。(痞滿燥實)下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，脈滑實。熱厥、痙病和狂證。見有里熱實證者。滿：脘腹脹滿，按之有抵抗感燥：腸中燥屎干結(jié)不下，舌苔黃燥實：腹痛拒按，大便不通，脈實有力【組方原理】大黃：苦寒通降，瀉熱通便，蕩滌腸胃實熱積滯。燥結(jié)。厚樸：下氣除滿。痞。全方瀉下與行氣并重，瀉下以利行氣，行氣以助瀉下相同點 不同點硝、黃并用，大黃后下，且加枳、樸，攻下之力頗峻，為“峻下大承氣湯小承氣湯

熱

劑”，主治痞、滿、燥、實四癥俱全之陽明熱結(jié)重證稱為“輕下劑”，主治痞、滿、實之陽明熱結(jié)輕證甘草同煎，瀉下之力較大承氣湯”，主治陽明燥熱內(nèi)結(jié)，燥、實而無痞、滿之證方歌：要點二 大黃牡丹湯《金匱要略》大黃四兩

一兩

五十個

半升

三合方歌：金匱大黃牡丹湯，桃仁瓜子芒硝襄，腸癰初起腹按痛，苔黃脈數(shù)服之康?！竟τ谩繛a熱破瘀，散結(jié)消腫。【主治】右少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，伸則腹痛甚，甚則局部腫痞，或時時發(fā)熱，自汗惡寒，舌苔薄膩，脈滑數(shù)?！窘M方原理】大黃-蕩滌腸間濕熱蘊結(jié)之毒君破血散瘀桃仁助通下臣牡丹-清熱涼血散血

兩藥合用，瀉熱化瘀解毒佐使冬瓜子佐使

清腸中濕熱細目三 溫下要點一 溫脾湯《備急千金要方·卷十三》【組成】大黃當歸干姜附子人參芒硝甘草各二兩方歌：溫脾參附與干姜，甘草當歸硝大黃；寒熱并行治寒積，臍腹絞結(jié)痛非常?！竟τ谩抗ハ吕浞e，溫補脾陽。寒積腹痛。便秘腹痛，臍下絞結(jié)，繞臍不止，手足欠溫，或久利赤白，白多赤少，或純?yōu)榘咨ひ?，苔白不渴，脈沉弦而遲?！窘M方原理】附子-溫補脾陽，祛除寒邪君大黃-蕩滌瀉下，與大熱之附子相伍，則寒性去而瀉下之功猶存芒硝-潤腸軟堅，助大黃瀉下功積臣干姜-溫中助陽，助附子溫陽祛寒人參-甘溫益氣鍵脾佐 使當歸-甘溫助芒硝潤腸軟堅甘草佐 使細目四 潤下要點一 麻子仁丸（脾約丸）《傷寒論》【組成】麻子仁芍藥枳實半斤大黃厚樸杏仁一升方歌：麻子仁丸治脾約，大黃枳樸杏仁芍；胃熱津枯便難解，潤腸通便功效高?！竟τ谩繚櫮c通便。腸胃燥熱之便秘證（脾約證）。腸胃燥熱，津液不布，大便干結(jié)，小便頻數(shù)?！窘M方原理】二仁一芍小承氣君：麻子仁-潤腸通便芍藥-養(yǎng)陰和里臣杏仁-降氣潤腸大黃-通下行便佐枳實-消痞破結(jié)厚樸-行氣除滿佐使：蜂蜜-潤燥滑腸，調(diào)和諸藥要點二 濟川煎《景岳全書》【組成】當歸牛膝肉蓯蓉澤瀉升麻五分至七分或一錢枳殼一錢方歌：濟川歸膝肉蓯蓉，澤瀉升麻枳殼從；腎虛津虧腸中燥，寓通于補法堪宗?！竟τ谩繙啬I益精，潤腸通便。。腎陽虛弱，精津不足之大便秘結(jié)，小便清長，腰膝酸軟，頭目眩暈，舌淡苔白，脈沉遲?！窘M方原理】君：肉蓯蓉-溫腎益精，暖腰潤腸臣當歸-辛甘溫潤，養(yǎng)血潤腸牛膝-入腎以養(yǎng)精，引藥下行佐澤瀉-入腎而泄?jié)徼讱?寬腸下氣佐升麻-輕宣升清，使清陽升，濁陰降，有“欲降先升”之妙【鑒別】麻子仁丸與濟川煎同治津液不足之便秘。是以潤腸藥配小承氣湯組成，故能瀉下熱結(jié)，主治腸胃燥熱，脾津不足之便秘；溫腎益精，潤腸通便，主治腎虛津虧之便秘。細目五 逐水要點 十棗湯《傷寒論》【組成】芫花甘遂大戟各等分【功用】攻逐水飲。【主治】咳唾胸脅引痛，心下痞硬脹滿，干嘔短氣，頭痛目眩，胸背掣痛不得息，舌苔滑，脈沉弦。尤以身半以下為重，腹脹喘滿，二便不利。【組方原理】甘遂 善行經(jīng)隧水濕大戟 瀉水逐飲

善瀉臟腑之水邪芫花 善消胸脅伏脅痰癖

益氣護胃培土制水，使下不傷正緩和諸藥毒峻之性【使用注意】清晨，一日一次草配伍。細目六 攻補兼施要點 黃龍湯《傷寒六書》大承氣+當歸、人參、甘草【組成】大黃芒硝枳實厚樸當歸人參甘草方歌：黃龍湯枳樸硝黃，參歸甘桔棗生姜；陽明腑實氣血弱，攻補兼施效力強?！竟τ谩抗ハ聼峤Y(jié)，補氣養(yǎng)血。自利清水，色純青，或大便秘結(jié)，脘腹脹滿，腹痛拒按，身熱口渴，神疲少氣，譫語，甚則循衣摸床，撮空理線，神昏肢厥，舌苔焦黑，脈虛?！窘M方原理】君大承氣湯——瀉熱通便，蕩滌腸胃實熱積滯臣人參、當歸、甘草——益氣補血，扶正祛邪，使攻不傷正佐 氣以利大腸，與大黃配伍，上宣下通，以降為主使姜、棗——養(yǎng)胃和中第四單元和解劑細目一 概述要點一 和解劑的適用范圍，調(diào)和肝脾，調(diào)和腸胃，調(diào)和表里。要點二 和解劑的應用注意事項和解劑作用雖然平和，但也不能濫用。凡邪在肌表，或已完全入里，而不在半表半里，或不屬臟腑不和、表里同病者，都不宜使用和解劑。飲食失調(diào)，氣血不足而致寒熱往來者，也不能使用和解劑，用之則重傷氣血。細目二 和解少陽要點一 小柴胡湯《傷寒論》（炙）【功用】和解少陽?！局髦巍客鶃砗疅幔孛{苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者。婦人傷寒，熱入血室，經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時。證候分析:正邪紛爭-往來寒熱膽熱循經(jīng)上炎-咽干、目眩、心煩膽熱犯胃-口苦洗嘔、不欲食【組方原理】

苔薄白，脈弦君：柴胡-散邪透表，又疏利肝膽，使半表之邪外達臣：黃芩-苦寒，清瀉少陽半里之郁熱佐：半夏、生姜——一降一升，和胃降逆以止嘔

人參大棗——益氣和中，扶正祛邪，并防邪氣內(nèi)傳使：炙甘草——助人參、大棗扶正，且能調(diào)和諸藥要點二 大柴胡湯《金匱要略》【功用】和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。往來寒熱胸脅脹滿嘔不止心煩心下滿痛便秘

少陽證

少陽陽明合病苔黃，脈弦數(shù)有力【組方原理】小柴胡湯合小承氣湯加減小柴胡湯去人參、甘草+小承氣湯去厚樸（柴胡、黃芩、半夏、生姜、大棗）+芍藥：柔肝緩急止痛與大黃相配可治腹中實痛

（大黃、枳實）與枳實相伍理氣和血，以除心下滿痛【鑒別】用治少陽、陽明合病，以往來寒熱，胸脅苦滿，心下滿痛，嘔吐便秘為主證；小柴胡湯功專和解少陽，又能扶正，用治少陽病，以往來寒熱，胸脅苦滿，口苦咽干，脈弦為主證。細目三 和肝脾要點一 逍遙散《太平惠民和劑局方》【組成】甘草（炙）方歌：逍遙散用歸芍柴，苓術甘草姜薄偕；疏肝養(yǎng)血兼理脾，丹梔加入熱能排?！竟τ谩渴韪谓庥簦B(yǎng)血健脾。兩脅脹痛，神疲食少，口燥咽干，頭痛目眩，或寒熱往來，或乳房作痛，月經(jīng)不調(diào)，舌淡紅，脈弦而虛。【組方原理】君：柴胡-疏肝解郁，使肝氣得以條達，氣機舒暢臣：當歸、白芍-養(yǎng)血柔肝佐：白術、茯苓-補中健脾，生化氣血煨生姜-溫胃和中，與歸芍相合，調(diào)暢氣血薄荷-疏肝解郁，助柴胡疏肝而散郁熱使：甘草-緩急調(diào)藥【鑒別】逍遙散與四逆散均具疏肝理氣之功。四逆散專于疏泄肝郁，主治陽郁厥逆或肝脾不和之證。

君臣相伍，使肝氣得疏，肝血得養(yǎng)，而氣不橫逆，則疏泄正常。逍遙散除疏肝解郁外，又有養(yǎng)血健脾之功，主治肝郁血虛脾弱之證。要點二 痛瀉要方《丹溪心法》方歌：痛瀉要方用陳皮，術芍防風共成劑；腸鳴泄瀉腹又痛，治在瀉肝與實脾。【功用】補脾柔肝，祛濕止瀉。痛瀉。，反復發(fā)作，舌苔薄白，脈弦而緩?！窘M方原理】君:白術-健脾補中，燥濕止瀉以治脾佐:陳皮-理氣燥濕，醒脾和胃-辛能散肝，香能舒脾，風能勝濕，為理脾引經(jīng)要藥細目四 調(diào)和腸胃要點 半夏瀉心湯《傷寒論》（炙）三兩方歌：半夏瀉心黃連芩，干姜甘草與人參；大棗合之治虛痞，法在降陽而和陰?！竟τ谩亢臀附的?，開結(jié)除痞。心下痞證。心下痞，但滿不痛，或惡心嘔吐，不思飲食，腸鳴下利，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。外邪乘虛入內(nèi)，中虛失運，升降失常，寒熱互結(jié)于心下所致。

辛開散結(jié)除痞和胃降逆止嘔溫中祛寒里熱以和陽甘溫益氣，

【附方】

以補中焦之虛--------------

補瀉兼施主治：水熱互結(jié)，心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鳴，下利等。甘草瀉心湯：即半夏瀉心湯中炙甘草用量增至四兩。功效：和胃補中，降逆消痞。主治：胃氣虛弱，腹中雷鳴下利，水谷不化，心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安。第五單元清熱劑細目一 概述要點一 熱劑的適用范圍外感熱病之里熱證

氣分營分，血分氣血兩燔實實熱

外感疫毒化火內(nèi)傷郁火成毒虛熱熱病后期，陰液大傷虛熱要點二 應用注意事項辨熱證部位。辨熱證真假。辨熱證虛實。邪熱熾盛者注意反佐。護脾胃細目二 清氣分熱要點 白虎湯《傷寒論》（炙）【功用】清熱生津?；蚍挝笟夥譄嶙C。壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大或滑數(shù)有力?！窘M方原理】君 大寒，善于清解陽明經(jīng)熱邪，透熱出表，除煩止渴臣 知母——苦寒質(zhì)潤，既助石膏清瀉肺胃實熱，又能生津止渴佐使炙甘草、粳米——益胃和中，并防石膏、知母大寒傷胃方名 藥物組成 主治病機 同 異大熱、大汗、大渴、脈洪大有白虎湯 知母、甘草、粳米

陽明氣分熱盛力

生津益氣熱病傷陰，余熱末清少氣，膏湯 、甘草、粳米

和胃氣陰兩傷

舌紅干，脈虛數(shù)細目三 清營涼血要點 清營湯《溫病條辨》【組成】犀角三錢（水牛角代）生地五錢元參三錢竹葉心一錢麥冬三錢丹參二錢黃連一錢五分銀花三錢連翹（帶心）二錢【功用】清營解毒，透熱養(yǎng)陰。身熱夜甚，口渴或不渴，時有譫語，神煩少寐，斑疹隱隱，舌絳而干，脈細數(shù)。【組方原理】君：犀角（水牛角代）——清熱涼血解毒生地黃-專于涼血滋陰臣玄參-清熱養(yǎng)陰生津麥冬-清熱養(yǎng)陰生津

助君藥清營涼血解毒銀花、連翹、竹葉心——清熱解毒，輕清宣透；佐：黃連——苦寒，清心解毒丹參——涼血活血散瘀，防熱與血結(jié)【鑒別】犀角地黃湯與清營湯均可治療熱入營血證犀角地黃湯 伍赤芍、牡丹皮瀉熱散瘀，寓有“涼血散血”之意，適用于熱入血分而見動血、耗血之證。清營湯 翹等輕清宣透之品，寓有“透熱轉(zhuǎn)氣”之意，適用于熱邪初入營分尚未動血之證。細目四 清熱解毒要點一 黃連解毒湯《肘后備急方》，名見《外臺秘要》引崔氏方【功用】瀉火解毒。三焦火毒證。大熱煩躁，口燥咽干，錯語不眠；或熱病吐血、衄血；或熱甚發(fā)斑；或身熱下利；或濕熱科癰腫疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力?；鸲緹崾?，充斥三焦 大熱煩躁火毒內(nèi)盛，表里皆熱，神明被擾 錯語，不眠血為熱迫，隨火上逆 吐血、衄血、發(fā)斑瘀熱蒸薰外越 黃疸熱壅肌肉 癰腫療毒【組方原理】君 黃連:清瀉上焦心火，并兼瀉中焦之火臣 黃芩:清瀉上焦之火；佐 黃柏:清瀉下焦之火。佐使--梔子:通瀉三焦之火，導熱下行。

三黃---瀉三焦之火梔子---引邪熱從小便而出要點二 普濟消毒飲《東垣試效方》【組成】黃芩黃連各半兩人參三錢橘紅玄參生甘草各二錢連翹板藍根馬勃黍粘子各一錢白僵蠶（炒）【功用】清熱解毒，疏風散邪?！局髦巍看箢^瘟。感受風熱疫毒之邪，壅于上焦攻沖頭面 大頭瘟熱毒蘊結(jié)，上攻頭面，氣血經(jīng)絡凝滯 頭面紅腫焮痛，目不能開熱毒蘊盛，郁于肌表，邪正交爭，邪盛正旺 咽為肺系，熱壅于心肺 咽喉不利邪熱內(nèi)盛 口渴舌燥、舌紅苔白兼黃、脈浮數(shù)有力【組方原理】君：黃芩、黃連——清瀉上焦熱毒，又均用酒炒，使其性升，直達病所臣：牛蒡子、連翹、僵蠶——疏散頭面、肌表風熱玄參、馬勃、板藍根-清熱解毒人參-扶正甘草、桔梗-清利咽喉陳皮-理氣，疏散壅滯佐使：升麻、柴胡——疏散風熱，并引諸藥上達頭面，且寓“火郁發(fā)之”之意要點三 仙方活命飲（神仙活命飲）《女科萬金方》（炒）ft甲（炙）【功用】清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛。癰瘍腫毒初起。紅腫掀痛，或身熱凜寒，苔薄黃，脈數(shù)有力。熱毒內(nèi)壅 瘡瘍陽 局部—紅、腫、熱、痛氣滯血瘀 癥初起 全身—身熱、惡寒、舌苔白或黃、脈數(shù)有力【組方原理】——疏風散邪，散結(jié)消腫當歸尾、赤芍、乳香、沒藥——活血散瘀，消腫止痛——清熱化痰，散結(jié)排膿陳皮——理氣行滯甘草—清熱解毒，調(diào)和諸藥使酒—借其通瘀而行周身，助藥力直達病所細目五 清臟腑熱要點一 龍膽瀉肝湯《醫(yī)方集解》【組成】龍膽草（酒炒）黃芩（炒）梔子（酒炒）澤瀉木通車前子當歸（酒炒）柴胡生甘草生地黃（酒炒）【功用】瀉肝膽實火，清下焦?jié)駸帷！局髦巍扛文憣嵒鹕涎鬃C。肝經(jīng)濕熱下注證。肝膽——實火炎上→頭痛目赤，耳聾、耳腫——脅肋脹滿疼痛濕熱下注→前陰（癢、腫、汗），小便淋濁，帶下（黃臭）舌紅、苔黃或黃膩；脈弦數(shù)有力【組方原理】君：龍膽草——上清肝膽實火，下利肝經(jīng)濕熱臣：黃芩、梔子——苦寒瀉火，清熱燥濕車前子、木通、澤瀉—清利濕熱，使?jié)駸嶂皬男”闩懦錾?、當歸—滋陰補血，防苦燥傷陰柴胡—疏暢肝膽之氣，引諸藥入肝使：甘草--一則益氣和中，可防苦寒之品傷胃，一則調(diào)和諸藥要點二 清胃散《脾胃論》【功用】清胃涼血。【主治】胃火牙痛。胃有積熱 火毒循經(jīng)上功—牙痛牽引頭腦，面頰發(fā)熱，其齒喜冷惡熱或牙宣出血，或牙齦紅腫潰爛，或唇舌頰腮腫痛火氣上功 胃有熾熱—口干舌燥，口氣熱臭，舌紅苔黃，脈滑數(shù)【組方原理】君：黃連——直瀉胃腑火臣：生地、丹皮——涼血清熱佐：當歸——養(yǎng)血活血，以助消腫止痛使：升麻——辛涼升散解毒，可宣散郁遏之伏火，含有“火郁發(fā)之”之意，兼可引藥入經(jīng)【鑒別】清胃散與玉女煎同治胃火牙痛。宣出血；或口中熱臭，口舌干燥，舌紅苔黃，脈數(shù)為特點。清胃滋陰，主治胃熱陰虛之牙痛，牙齦出血，煩熱干渴，舌紅苔黃且干者。陽明有余、少陰不足清胃瀉火，后方則清火滋水并用。要點三 葛根黃芩黃連湯《傷寒論》（炙）【功用】解表清里。，胸脘煩熱，口中作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數(shù)或促?！窘M方原理】君：葛根--解肌發(fā)表以散熱，升發(fā)脾胃清陽而止瀉。--清熱燥濕，善清腸胃濕熱而治熱利。使：甘草--甘緩和中，調(diào)和諸藥。要點四 芍藥湯《素問病機氣宜保命集》（炙）【功用】清熱燥濕，調(diào)和氣血。痢疾。腹痛，便膿血，赤白相兼，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數(shù)?！窘M方原理】——苦寒，清熱燥濕解毒臣：芍藥、當歸--養(yǎng)血活血，“行血則便膿自愈”之義，木香、檳榔——行氣導滯，“調(diào)氣則后重自除”之義大黃--苦寒沉降，瀉下通腑可通導濕熱積滯從大便而去，體現(xiàn)“通因通用”之法反佐肉桂--辛熱之性，防苦寒藥傷中及冰伏濕熱之邪助陽、芍以行血使：甘草--和中調(diào)藥，與芍藥相配，又能緩急止痛細目六 清虛熱要點 青蒿鱉甲湯《溫病條辨》【功用】養(yǎng)陰透熱。夜熱早涼，熱退無汗，舌紅苔少，脈細數(shù)?！窘M方原理】鱉甲---直入陰分，養(yǎng)陰于內(nèi)君：青蒿---苦辛性寒，其氣芳香，能透熱于外“有先入后出之妙，青蒿不能直入陰分，有鱉甲領之入也；鱉甲不能獨出陽分，有青蒿領之出也”。臣：生地黃、知母——養(yǎng)陰清熱，助君藥清退虛熱佐：牡丹皮——涼血瀉熱，助青蒿透熱外出第六單元祛暑劑細目一 概述要點一 適用范圍用于夏月暑熱證。要點二 應用注意事項暑病夾濕，故祛暑劑每多配伍祛濕之品。但亦應注意其主次輕重，如暑重濕輕，則濕易從熱化，祛濕之品不宜過于溫燥，以免燥灼傷津；細目二 祛暑利濕要點六一散《黃帝素問宣明方論》【組成】滑石甘草一兩【功用】清暑利濕?！局髦巍渴顫褡C。身熱煩渴，小便不利，或泄瀉?！窘M方原理】君：滑石--既清心解暑，又滲濕利小便，使?jié)駸嶂皬男”愣庾羰梗焊什?-清熱和中與滑石合成甘寒生津之用，使小便利而津液不傷因其用量比例為6：1，故名“六一散”細目三 清暑益氣要點清暑益氣湯《溫熱經(jīng)緯》【功用】清暑益氣，養(yǎng)陰生津。暑熱氣津兩傷證。身熱汗多，心煩口渴，小便短赤，體倦少氣，精神不振，脈虛數(shù)?！窘M方原理】君：西洋參--益氣生津，養(yǎng)陰清熱西瓜翠衣--清熱解暑，止渴利小便臣：荷梗--清熱解暑石斛、麥冬--養(yǎng)陰清熱，益胃生津佐：黃連--苦寒瀉火，以助清熱祛暑之力知母、竹葉--清熱除煩使：甘草、粳米--益胃和中第七單元溫里劑細目一 概述要點一 溫里劑的適用范圍外寒入里或寒從中生所致的里寒證。要點二 溫里劑的應用注意事項溫里劑多由辛熱之品組成，故對熱證、陰虛證、真熱假寒證不宜使用。素體陰虛或失血者亦應慎用。若陰寒太盛或真寒假熱，服藥即吐者，可熱藥冷服或少佐寒涼藥。還要做到因人、因地、因時制宜。細目二 溫中祛寒要點一 理中丸《傷寒論》（炙）【功用】溫中祛寒，補氣健脾?！局髦巍刻弁?，喜溫喜按，嘔吐下利，腹?jié)M食少，畏寒肢冷，口淡不渴，舌淡苔白，脈沉細或沉遲無力。證。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，質(zhì)清稀。胸痹；或小兒慢驚；或病后喜唾涎沫等。（治病求本，異病同治之理）【組方原理】臣：人參--益氣健脾佐使：炙甘草--益氣和中

四藥相配，使脾胃陽氣振奮，寒邪祛除，諸癥自愈。要點二 小建中湯《傷寒論》【組成】芍藥六兩桂枝三兩炙甘草二兩生姜三兩大棗十二枚飴糖一升【功用】溫中補虛，和里緩急。【主治】虛勞雜病。，喜溫喜按，按之痛減，或虛勞手足煩熱，咽干口燥，或虛勞心悸不寧，面色無華，舌淡苔白，脈弦澀?！窘M方原理】君：飴糖--重用，甘溫入脾，溫中補虛，和里緩急臣：桂枝--辛溫以溫中氣，合飴糖辛甘化陽，以溫中補虛，建立中焦之氣芍藥--味酸益陰血，與飴糖相伍，酸甘化陰，以滋補營血，緩急止痛；佐：炙甘草--甘溫益氣，既助飴糖溫中補虛，又合桂枝溫心陽，制動悸，并與芍藥合用，以增緩急止痛之功生姜--溫胃大棗--補脾，脾胃健則營衛(wèi)調(diào)細目三 回陽救逆要點 四逆湯《傷寒論》【組成】附子（生用）一枚干姜一兩半甘草（炙）二兩【功用】回陽救逆?！局髦巍堪Y見四肢厥冷，惡寒蜷臥，神疲欲寐，嘔吐腹痛，下利清谷，舌苔白滑，脈沉微。癥見四肢厥冷，大汗淋漓，脈微欲絕【組方原理】君：生附子--大辛大熱，走而不守，回陽救逆，尤善溫腎陽，為回陽祛寒要藥臣：干姜--辛熱，守而不走，溫中祛寒佐使：炙甘草--甘緩和中，調(diào)和藥性既能緩和姜附燥烈峻猛之性，使其無傷陰之弊，又與干姜配伍，重在溫補脾陽以補后天。細目四 溫經(jīng)散寒要點一 當歸四逆湯《傷寒論》【組成】當歸三兩桂枝三兩芍藥三兩細辛三兩甘草（炙）二兩通草二兩大棗二十五枚【功用】溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈?！局髦巍垦摵?jīng)脈證。脈沉細或細而欲絕，或寒入經(jīng)絡，腰、股、腿、足疼痛及凍瘡、寒疝、痛經(jīng)等?！窘M方原理】君：當歸--養(yǎng)血和血，兼可溫經(jīng)通脈桂枝--溫經(jīng)散寒，合當歸溫經(jīng)散寒而通血脈臣：細辛--溫經(jīng)散寒，外溫經(jīng)脈，內(nèi)溫臟腑芍藥--養(yǎng)血和血，益陰斂營佐使：通草--通利血脈；炙甘草、大棗--健脾益氣，以資生血之源要點二 陽和湯《外科證治全生集》【組成】熟地黃一兩白芥子二錢鹿角膠三錢肉桂一錢麻黃五分姜炭五分生甘草一錢【功用】溫陽補血，散寒通滯?！局髦巍筷幘?。平塌凹陷，舌淡苔白，脈沉細或沉遲；或脫疽，貼骨疽，流注，鶴膝風，痰核，瘰疬等屬于陰證者?！窘M方原理】君：熟地--峻補陰血，配以血肉有情之品的鹿角膠以填精血、壯筋骨，兩藥合用，于大補陰血之中寓“陰中求陽”之意臣：炮姜炭、肉桂--溫陽散寒通滯佐：麻黃--辛溫達衛(wèi)，宣通經(jīng)絡，又散在表之寒白芥子--祛痰除濕，宣通氣血，可達皮里膜外使：生甘草--解毒、調(diào)和諸藥

兩藥合用，既能使氣血宣通，又能令熟地黃、鹿角膠補而不滯第八單元補益劑細目一 概述要點一 補益劑的適用范圍及配伍規(guī)律（一）補益劑的適用范圍各種虛證，包括氣虛、血虛、氣血兩虛、陰虛、陽虛、陰陽兩虛等。（二）補益劑的配伍規(guī)律氣虛證一般以補氣藥為主，可少佐補血藥；血虛證補血時常配伍補氣藥，因氣能生血，或著重補氣以生血。氣血兩虛，則氣血雙補。陰陽互根，孤陰不生，獨陽不長。三是注意培補五臟。虛在何臟就補何臟，此為直接補益法。而間接補益法是根據(jù)五臟相互資生的關系來治療。益先后天。通過補脾或補腎以間接補養(yǎng)虛損之臟。要點二 補益劑的應用注意事項要注意辨別虛證的類型和具體臟腑，還要辨清虛證之真假。注意調(diào)理脾胃功能，適當配伍健脾和胃、理氣消導之品，以助脾胃運化，使其補而不滯，又防虛不受補。補益劑藥多味厚滋膩，宜文火久煎，空腹服用。益劑，藥不對證不僅無效，反而有害。細目二 補氣要點一 四君子湯《太平惠民和劑局方》【組成】人參白術茯苓甘草（炙）各等分【用法】水煎服?！竟τ谩恳鏆饨∑ⅰ！局髦巍科⑽笟馓撟C。面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。【組方原理】君：人參益氣健脾。臣：白術燥濕運脾。佐：茯苓--健脾利濕，又使參、術補而不滯。佐使：炙甘草--益氣兼調(diào)和藥性。要點二 參苓白術散《太平惠民和劑局方》【組成】蓮子肉薏苡仁縮砂仁桔梗各一斤白扁豆一斤半白茯苓人參甘草（炒）白術ft藥各二斤【用法】上末棗湯調(diào)下?！竟τ谩恳鏆饨∑?，和胃滲濕?！局髦巍科⑻搳A濕證。嘔吐泄瀉，四肢乏力，胸脘悶脹，舌淡苔白，脈虛弱，或肺虛咳喘?！窘M方原理】君：人參、白術、炙甘草--益氣補中。臣：ft藥、蓮子肉--健脾固腸止瀉；茯苓、扁豆、苡仁--健脾滲利水濕；佐：砂仁--芳香醒脾，促中焦運化，且行氣化濕，使補而不滯；佐使：桔梗--開宣肺氣，載藥上行，以達上焦而益肺，并借肺之布津以養(yǎng)周身；肺虛咳喘可用本方治療，乃為培土生金法的運用。四君子湯——治脾胃氣虛之基礎方；ft藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。兼有滲濕行氣作用，并有保肺之效，是治療脾虛濕盛證及體現(xiàn)“培土生金”治法的常用方劑。要點三 補中益氣湯《內(nèi)外傷辨惑論》【組成】黃芪（病甚、勞役熱甚者一錢）甘草（炙）各五分人參三分當歸二分橘皮二分或三分升麻二分或三分柴胡二分或三分白術三分【用法】水煎服?！竟τ谩垦a中益氣，升陽舉陷。【主治】脾胃氣虛證。飲食減少，少氣懶言，體倦肢軟，面色萎黃，大便稀溏，舌淡，脈大而虛軟。身熱，自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛。氣短乏力。【組方原理】君：重用黃芪--補中益氣，升陽固表。臣：人參、炙草、白術--補氣健脾，以增黃芪補益中氣之功。--養(yǎng)血和營，使血有所歸；陳皮--理氣和胃，使補而不滯；佐助：少量升麻、柴胡--升陽舉陷，佐助君藥以升提下陷之中氣，又能透表退熱，且引芪、參走外以固表。使：本方用甘溫之品補氣以解熱，為“甘溫除熱”的代表方要點四 生脈散《醫(yī)學啟源》【組成】人參五分麥門冬五分五味子七粒【用法】水煎服?！竟τ谩恳鏆馍?，養(yǎng)陰斂汗。【主治】癥見汗多體倦，氣短懶言，咽干口渴，脈虛數(shù)?？人蕴瞪伲瑲舛套院?，口干舌燥，苔薄少津，脈虛數(shù)?！窘M方原理】君：人參--大補元氣，并能止渴生津。臣：麥冬--養(yǎng)陰，清熱生津，且潤肺止咳。佐：五味子--配人參補固正氣，伍麥冬收斂陰津。

三藥合用，一補一清一斂，相輔相成，可使心肺受蔭，氣充脈復。要點五 玉屏風散《醫(yī)方類聚》【組成】防風一兩黃芪白術各二兩【用法】研末，棗湯送服。【功用】益氣固表止汗?！局髦巍勘硖撟院棺C。自汗惡風，面色蒼白，舌淡苔白，脈浮緩，以及虛入腠理不固，易感風邪者。【組方原理】黃芪得防風，固表而不戀邪，防風得黃芪，祛邪而不傷正。君：黃芪--益氣固表。臣：白術--健脾益氣，固表止汗，助黃芪以“培土生金”。佐：防風--走表祛風邪并防御風邪之侵。

二藥同用，使氣旺表實，則汗不外泄，外邪難侵。

細目三 補血要點一 四物湯《仙授理傷續(xù)斷秘方》【組成】當歸川芎白芍熟干地黃各等分【用法】水煎服?！竟τ谩垦a血和血?！局髦巍繝I血虛滯證。經(jīng)閉不行，臍腹疼痛，舌淡，脈細弦或細澀。【組方原理】君：熟地--味厚滋膩，益腎填精，為滋補陰血之要藥臣：當歸--補血養(yǎng)肝，又兼能活血，為養(yǎng)血調(diào)經(jīng)要藥佐：芍藥斂陰養(yǎng)血，緩急止痛使：川芎--活血行氣以歸、地之補配川芎之行，則補血而不滯血；用川芎之辛散配白芍之酸收，則行血而不耗血動血要點二 當歸補血湯《內(nèi)外傷辨惑論》一兩【用法】水煎服。

二錢(5:1)【功用】益氣生血?！局髦巍垦搫跓嶙C。癥見肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，以及婦女經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱?；虔彲儩⒑螅貌挥险??！窘M方原理】--大補脾肺之氣，以益氣固表，資生血之源，既可補已虛之氣，又能防止陽氣繼續(xù)外越--養(yǎng)血和營

二藥合之，使陽生陰長，則陰血漸生，陽有所依，不致外越，虛熱之證自可消失。要點三 歸脾湯《正體類要》【組成】白術當歸白茯苓黃芪遠志龍眼肉酸棗仁各一錢人參一錢木香五分甘草（炙）三分【用法】加生姜、大棗，水煎服。【功用】益氣補血，健脾養(yǎng)心?！局髦巍啃募抡?，健忘失眠，盜汗虛熱，神疲倦怠，面色萎黃，舌淡苔薄白，脈細弱。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋瀝不止，舌淡，脈細弱?！窘M方原理】君：人參、黃芪、白術--補氣運脾，以資氣血化生之源。以補氣藥為主，又能起到補氣生血，壯子益母的作用臣：當歸、龍眼肉、酸棗仁、遠志、茯苓--補血養(yǎng)心寧神，引魂入舍。佐：木香--理氣醒脾，使補而不滯。佐使：炙甘草，姜，棗--調(diào)和脾胃。細目四 氣血雙補要點一 炙甘草湯（復脈湯）《傷寒論》

配伍特點：既可補心血以安神，又可補脾氣以統(tǒng)血。【組成】甘草（炙）四兩生姜三兩桂枝三兩人參二兩大棗三十枚

生地黃一斤

阿膠二兩麥門冬半升麻仁半升【用法】水煎，阿膠烊化，沖服?！竟τ谩孔剃庰B(yǎng)血，益氣溫陽，復脈定悸?！局髦巍棵}結(jié)代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小。自汗盜汗，虛煩不眠，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)。陰血不足，血脈不充，陽氣不足，無力鼓動血行，脈氣不相續(xù)接——脈結(jié)代；氣血不足，心神失養(yǎng)——心動悸；氣血兩虧，形體失養(yǎng)——虛羸少氣；肺氣虛弱，氣逆于上——咳嗽短氣；陽氣虛弱，津液失布——涎唾多；肺氣虛弱，腠理失固——自汗；陰血不足，虛熱內(nèi)生，陰津不足，腸道失潤——虛煩失眠盜汗，咽干舌燥，大便干結(jié)；脈虛數(shù)——氣血不足，陰虛有熱【組方原理】本方證為陰血不足，陽氣虛弱所致。君：重用生地黃--滋陰養(yǎng)血，清熱生津；--益氣補中，緩急養(yǎng)心。

二藥重用，益氣養(yǎng)血以復脈，共為君藥。臣：人參、大棗--補益心脾，合炙甘草益心氣，補脾氣，以資氣血化生之源；阿膠、麥冬、麻仁--滋陰養(yǎng)血補心，配生地黃滋心陰，養(yǎng)心血，以充血脈。佐：桂枝、生姜--溫心陽而通血脈，并使諸味厚之品滋而不膩。桂枝與甘草合用，又能辛甘化陽，通心脈而和氣血，以振心陽。使：清酒煎服，用其行藥勢而通血脈。炙甘草、人參---可補肺氣，潤肺止咳；阿膠、麥冬---善養(yǎng)肺陰，潤肺燥；--長于滋補腎水，與阿膠、麥冬合用，有“金水相生”之功，故可用于虛勞肺痿的治療。要點二 八珍湯與十全大補湯、人參養(yǎng)榮湯的鑒別應用【鑒別】八珍湯、十全大補湯、人參養(yǎng)榮湯均具有益氣補血作用。八珍湯——由四君子湯和四物湯相合加姜、棗而成，為平補氣血之劑。薄白，脈虛細。十全大補湯——由八珍湯加黃芪、肉桂而成，使方劑性味偏溫，成為溫補氣血之方。且可能伴有氣血虛弱不能托瘡生肌，或氣虛不能攝血等表現(xiàn)。人參養(yǎng)榮湯——由十全大補湯去掉川芎，加陳皮、五味子、遠志而成，使其成為益氣補血與養(yǎng)心安神兩顧之方。損，呼吸少氣，行動喘息，心虛驚悸，咽干唇燥等證。細目五 補陰要點一 六味地黃丸（地黃丸）《小兒藥證直訣》【組成】熟地黃八錢ft萸肉干ft藥各四錢澤瀉牡丹皮茯苓各三錢【用法】為丸?！竟τ谩孔剃幯a腎。腎陰不足證。腰膝酸軟，頭暈目眩，耳鳴耳聾，消渴，盜汗遺精，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干，牙齒松動，足跟作痛，以及小兒囟門不合，舌紅少苔，脈沉細數(shù)。【組方原理】ft萸肉，補養(yǎng)肝腎，并能澀精；ft藥，既養(yǎng)脾陰，又固腎精。此三藥所謂“三陰并補”，但以滋補腎陰為主。澤瀉，利濕泄?jié)幔⒎朗斓刂棠?；ft萸肉之溫澀；ft藥補脾而助健運。此三藥所謂“三瀉”，瀉濕濁而降相火。配三瀉，以三補為主，但以補腎陰為重；要點二 一貫煎《續(xù)名醫(yī)類案》【組成】北沙參麥冬當歸身生地黃枸杞子川楝子【用法】水煎服?！竟τ谩孔剃幨韪?。【主治】肝腎陰虛，肝氣郁滯證。，咽干口燥，舌紅少津，脈細弱或虛弦。并治疝氣瘕聚。【組方原理】君：重用生地--滋養(yǎng)肝腎陰血，涵養(yǎng)肝木。臣：枸杞--補養(yǎng)肝腎；當歸--補血養(yǎng)肝，且補中有行；沙參、麥冬--養(yǎng)肺陰以清金制木，養(yǎng)胃陰以培土榮木。佐：川楝子--疏肝瀉熱，理氣止痛，順其條達之性?！捐b別】一貫煎與逍遙散都能疏肝理氣，均可治肝郁氣滯之脅痛。的作用較強，主治肝郁血虛之脅痛，并伴有神疲食少等脾虛癥狀；的作用較強，主治肝腎陰虛之脅痛，且見吞酸吐苦等肝氣犯胃癥狀者。細目六 補陽要點 腎氣丸《金匱要略》【組成】干地黃八兩ft藥ft茱萸各四兩澤瀉茯苓牡丹皮各三兩桂枝附子各一兩【功用】補腎助陽。身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺脈沉細，以及痰飲、水腫、消渴、腳氣、轉(zhuǎn)胞等。【組方原理】（今用熟地）--滋補腎陰，益精填髓。臣：ft茱萸--補肝腎，澀精氣；ft藥--健脾氣，固腎精；--溫腎助陽，鼓舞腎氣。佐：澤瀉--通調(diào)水道；茯苓--健脾滲濕；清瀉肝火。細目七 陰陽雙補要點 地黃飲子（地黃飲）《圣濟總錄》【組成】熟干地黃巴戟天ft茱萸石斛肉蓯蓉附子五味子官桂白茯苓麥門冬菖蒲遠志各半兩【用法】加姜棗、薄荷水煎?！竟τ谩孔棠I陰，補腎陽，開竅化痰。喑痱證?！窘M方原理】君：熟地、ft茱萸--滋補腎陰，肉蓯蓉、巴戟天--溫壯腎陽。臣：附子、肉桂--以助溫養(yǎng)下元，攝納浮陽，引火歸原；石斛、麥冬--滋養(yǎng)肺腎，壯水以濟火。五味子--酸澀收斂，合ft茱萸可固腎澀精，伍肉桂能攝納浮陽。佐：石菖蒲、遠志、茯苓--開竅化痰，交通心腎。佐使：姜、棗--和中調(diào)藥。

第九單元固澀劑細目一 概述要點一 適用范圍、津、精耗散滑脫之證，包括自汗盜汗，久咳不愈，遺精滑泄，小便不禁，血崩帶下等。要點二 應用注意事項氣血津精耗散滑脫證是以正虛為本，氣血津精耗散滑脫為標，故運用時應配伍相應的補益藥，以標本兼顧。若有實邪者不宜使用固澀劑，否則易致“閉門留寇”。虛，亡陽欲脫者，非單純固澀所能奏效。細目二 澀腸固脫要點一 真人養(yǎng)臟湯《太平惠民和劑局方》【組成】人參當歸白術各六錢肉豆蔻半兩肉桂甘草（炙）各八錢白芍藥一兩六錢木香一兩四錢訶子一兩二錢罌粟殼三兩六錢【功用】澀腸固脫，溫補脾腎。【主治】久瀉久痢，脾腎虛寒證。日夜無度，甚至脫肛墜下，臍腹疼痛，喜溫喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脈遲細。

君:重用罌粟殼--澀腸固脫。臣:肉豆蔻--溫中澀腸；訶子--澀腸止瀉。佐:肉桂--溫腎暖脾；人參、白術--氣健脾；當歸、白芍--養(yǎng)血和血；木香--理氣醒脾。佐使:甘草--補氣和中，調(diào)和諸藥。細目三 澀精止遺要點 金鎖固精丸《醫(yī)方集解》【組成】沙苑蒺藜芡實蓮須各二兩龍骨（酥炙）牡蠣各一兩【功用】補腎澀精。【主治】腎虛不固之遺精證。四肢酸軟，腰痛耳鳴，舌淡苔白，脈細弱?！窘M方原理】君:沙苑蒺藜--補腎固精。臣:蓮須--固腎澀精；芡實--益腎固精，

本方既可固精，又可補腎，標本兼顧，以澀為主，體現(xiàn)了“虛則補之”、“澀可去脫”的治法。蓮子--補腎澀精，并能交通心腎。佐：煅龍骨、煅牡蠣--收斂固澀，兼以重鎮(zhèn)安神，神安則益于固精。細目四 固崩止帶要點 固沖湯《醫(yī)學衷中參西錄》【組成】白術一兩生黃芪六錢龍骨牡蠣萸肉各八錢生杭芍海螵蛸各四錢茜草三錢棕邊炭二錢五倍子五分【功用】益氣健脾，固沖攝血。沖脈不固之崩漏證。崩漏或月經(jīng)過多，色淡質(zhì)稀，心悸氣短，腰膝酸軟，舌淡，脈微弱?！窘M方原理】君：重用白術、黃芪--補氣健脾，使脾健統(tǒng)攝有權，重在固沖攝血。臣：ft萸肉、生白芍--補益肝腎，調(diào)補沖任，養(yǎng)血斂陰。煅龍骨、煅牡蠣--助君藥固澀滑脫；白術、黃芪--補氣健脾，以復統(tǒng)血之權。佐：煅龍骨、煅牡蠣、棕櫚炭、海螵蛸、五倍子--收斂固澀以止血；茜草--祛瘀止血，使血止而不留瘀第十單元安神劑細目一 概述要點一安神劑的適用范圍重鎮(zhèn)安神與滋養(yǎng)安神可結(jié)合使用，以兼顧虛實。因神志不安也可由痰、火、氣郁、瘀血等原因引起，也應與化痰、瀉火、行氣、化瘀等治法配伍使用。的藥物。藥物入煎劑，宜打碎先煎。細目二 重鎮(zhèn)安神要點朱砂安神丸《內(nèi)外傷辨惑論》【組成】朱砂（另研，水飛為衣）五錢黃連六錢炙甘草五錢半生地黃一錢半當歸二錢半【功用】鎮(zhèn)心安神，清熱養(yǎng)陰。心火亢盛，陰血不足證。心神煩亂，驚悸不安，失眠多夢，胸中煩熱，舌紅，脈細數(shù)。【組方原理】君：朱砂--既鎮(zhèn)心安神，又清心火，治標之中兼以治本。臣：黃連--善清心瀉火除煩佐：當歸--補血養(yǎng)心，使陰血足而神自安；生地黃--入腎滋陰涼血，使腎水上升，以制心火。使：甘草--調(diào)和藥性。細目三 滋養(yǎng)安神要點一酸棗仁湯《金匱要略》【組成】酸棗仁二升甘草一兩知母二兩茯苓二兩川芎二兩【功用】養(yǎng)血安神，清熱除煩。肝血不足，虛火擾心的神志不安證。心悸盜汗，頭暈目眩，口燥咽干，舌紅，脈弦細?！窘M方原理】君：重用酸棗仁--既養(yǎng)肝血，又安心神。臣：茯苓--寧心安神；知母--滋陰降火，清熱除煩，與棗仁相配，以助安神除煩之效。佐：川芎--辛散，既條暢肝血，又疏達肝氣，與棗仁相伍，一酸收一辛散，相反相成，以養(yǎng)血調(diào)肝安神。佐使：甘草--和中緩急。要點二天王補心丹《校注婦人良方》【組成】人參茯苓玄參丹參桔梗遠志各五錢當歸五味子麥門冬天門冬柏子仁兩生地黃四兩【功用】滋陰養(yǎng)血，補心安神。陰虛血少，心神不寧證。大便干燥，舌紅少苔，脈細數(shù)。君：重用生地--上養(yǎng)心血，下滋腎水，壯水以制虛火。臣：天冬、麥冬--滋陰清熱；當歸，補血潤燥；酸棗仁、柏子仁--養(yǎng)心安神。佐：人參--補益心氣，使氣旺血生，又寧心益智；茯苓、遠志--養(yǎng)心安神，交通心腎；玄參--滋陰降火，以制上炎之火，使心神不為虛火所擾；五味子--益氣斂陰且安心神；丹參--清熱除煩；朱砂，鎮(zhèn)心安神。

酸棗仁各一使：桔梗--載藥上行入心經(jīng)。第十一單元開竅劑細目一 概述要點一開竅劑的適用范圍適用于竅閉神昏之證。要點二開竅劑的應用注意事項本類方劑對于汗出肢冷、氣微遺尿、口開目合之脫證，縱有神志昏迷，也不宜使用。陽明腑實證見有神昏譫語者，宜用寒下劑治療，不宜應用開竅劑。開竅劑中的芳香開竅藥物，辛散走竄，易傷元氣，故開竅劑多用于急救，中病即止，不可久服。孕婦慎用。成丸散劑使用，不宜加熱煎煮，以免藥性耗散，降低療效。細目二 涼開要點一安宮牛黃丸與牛黃清心丸的鑒別應用安宮牛黃丸——由牛黃清心丸加味而成。主要是清心開竅，瀉火解毒，起涼開作用。，如小兒急驚風、中風昏厥，亦治高熱蒙閉心竅、神志昏厥、抽搐等癥。牛黃清心丸——由牛黃、朱砂、黃連、黃芩、梔子、郁金組成。主要是清熱解毒、安神定志。稍遜于安宮牛黃丸，適用于熱閉之輕證。要點二 至寶丹與安宮牛黃丸、紫雪的鑒別應用“溫病三寶”，是涼開法中的常用代表方劑。安宮牛黃丸——長于清熱解毒；紫雪——長于鎮(zhèn)痙安神；芳香開竅。細目三 溫開要點蘇合香丸《太平惠民和劑局方》【組成】蘇合香龍腦各一兩麝香安息香青木香香附白檀香丁香沉香蓽茇各二兩乳香一兩白術訶子朱砂各二兩犀角二兩【功用】芳香開竅，行氣化濁。寒閉證。突然昏倒，牙關緊閉，不省人事，面白肢冷，苔白脈遲；或心腹卒痛，甚則昏厥；亦治中風、中氣及感受時行瘴癘之氣，屬于寒閉者?！窘M方原理】白術--健脾和中，燥濕化濁；訶子--溫澀斂氣，以防辛香走竄耗散太過。第十二單元理氣劑細目一 概述要點一 理氣劑的適用范圍9氣滯和肝氣郁滯為多。氣逆以肺胃氣逆為主。要點二 理氣劑的應用注意事項以虛實兼顧。理氣劑用藥多為芳香辛燥之品，易傷津耗氣，臨證應中病即止，勿使過劑。者，素有崩漏、吐衄者，孕婦慎用。細目二 行氣要點一 越鞠丸《丹溪心法》【組成】香附川芎蒼術梔子神曲各等分【功用】行氣解郁。六郁證。胸膈痞悶，脘腹脹滿或疼痛，吞酸嘈雜，噯氣嘔惡，飲食不消等。氣、血、痰、火、濕、食六郁之證。氣郁為主，故治宜行氣解郁為要，使氣行則血行，氣行則痰、火、濕、食諸郁自解。蒼術——濕郁，神曲——食郁。痰郁亦隨之而消，故方中不再另配化痰藥，深寓治病求本之意。要點二 枳實薤白桂枝湯《金匱要略》【組成】枳實四枚厚樸四兩薤白半升桂枝一兩瓜蔞一枚【功用】通陽散結(jié)，祛痰下氣。胸痹。，喘息咳唾，短氣，氣從脅下沖逆，上攻心胸，舌苔白膩，脈沉弦或緊?！窘M方原理】君：瓜蔞--滌痰散結(jié)，開胸通痹；薤白--通陽散結(jié)，化痰散寒，乃治療胸痹之要藥。臣：枳實--下氣破結(jié)，消痞除滿；厚樸--燥濕化痰，下氣除滿，佐：桂枝--通陽散寒，降逆平?jīng)_。

二者同用，共助君藥寬胸散結(jié)、下氣除滿、通陽化痰之效。要點三 半夏厚樸湯《金匱要略》【組成】半夏一升厚樸三兩茯苓四兩生姜五兩蘇葉二兩【功用】行氣散結(jié)，降逆化痰?！局髦巍棵泛藲?。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸脅滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤或滑膩，脈滑或弦。【組方原理】君：半夏--化痰散結(jié)，降逆和胃。厚樸--行氣開郁，下氣除滿。

兩者相配，痰氣并治。臣：茯苓--滲濕健脾，助半夏祛濕化痰；蘇葉--芳香宣肺，順氣寬胸，宣通胸中郁結(jié)之氣，助厚樸順氣寬胸。佐：生姜--和胃降逆止嘔。要點四 天臺烏藥散《圣濟總錄》【組成】天臺烏藥木香小茴香青皮高良姜各半兩檳榔二個川楝子十個巴豆（同楝實二味用麩一升炒，候麩黑色，揀去巴豆并麩不用）【功用】行氣疏肝，散寒止痛。小腸疝氣。，偏墜腫脹，舌淡苔白，脈沉遲或弦。【組方原理】治疝之法總不離行氣疏肝。君：烏藥--疏肝行氣，散寒止痛。臣：青皮--疏肝行氣，木香--理氣止痛；茴香--暖肝散寒，良姜--散寒止痛。佐：檳榔--下氣導滯，能直達下焦而破堅；川楝子--與辛熱之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既能增強川楝子行氣散結(jié)之力，又可制其苦寒之性。細目三 降氣要點一 蘇子降氣湯《太平惠民和劑局方》【組成】紫蘇子半夏各二兩半川當歸一兩半甘草二兩前胡厚樸各一兩肉桂一兩半【功用】降氣平喘，祛痰止咳。上實下虛之痰喘證。，喘咳短氣，痰質(zhì)清稀，色白量多，胸膈滿悶，或腰痛腳弱，肢體倦怠，或肢體浮腫，舌苔白滑或白膩，脈弦滑。【組方原理】君:紫蘇子，降氣平喘，祛痰止咳。臣:半夏--化痰降逆，厚樸--降氣平喘，

三藥合用，助蘇子降氣平喘祛痰。前胡--降逆化痰，佐:肉桂--溫補下元，納氣平喘；當歸--既治咳逆上氣，又養(yǎng)血潤燥，同肉桂以溫補下虛；略加生姜、蘇葉，以散寒宣肺。使:甘草、大棗--和中健脾，調(diào)和藥性。要點二 定喘湯《攝生眾妙方》【組成】白果二十一枚麻黃三錢蘇子二錢甘草一錢款冬花三錢杏仁一錢五分法制半夏三錢【功用】宣肺定喘，清熱化痰。

桑白皮三錢黃芩一錢半【主治】風寒外束，痰熱內(nèi)蘊之哮喘證。喘咳氣急，痰多黃稠，喉中痰鳴，胸悶不舒，或惡寒發(fā)熱，舌苔黃膩，脈滑數(shù)?！窘M方原理】君：麻黃--宣肺散邪，白果--斂肺定喘。

一散一收，既可增平喘之功，又可防麻黃耗散肺氣。臣：蘇子、杏仁、半夏、款冬花--降氣平喘，止咳祛痰。佐：桑白皮、黃芩--清瀉肺熱，止咳平喘。使：甘草--調(diào)和諸藥。要點三 旋覆代赭湯《傷寒論》【組成】旋覆花三兩人參二兩生姜五兩代赭石一兩炙甘草三兩半夏半升大棗十二枚【功用】降逆化痰，益氣和胃。【主治】胃虛痰阻氣逆證。，呃逆頻作，反胃嘔吐，吐涎沫，舌淡，舌苔白滑，脈弦而虛。【組方原理】君：重用旋覆花--下氣消痰，降逆止噫。臣：代赭石--質(zhì)重沉降，善鎮(zhèn)沖逆；半夏、生姜--祛痰散結(jié)，降逆和胃。佐：人參、大棗、炙甘草--健脾益胃，既可扶助已傷之正氣，又可防重鎮(zhèn)之品傷胃。使：炙甘草--調(diào)和藥性。第十三單元理血劑細目一 概述要點一 適用范圍及配伍規(guī)律（一）理血劑的適用范圍適用于血行不暢，瘀血或出血等證。（二）理血劑的配伍規(guī)律辨清致病原因，分清標本緩急。必要時酌情配伍養(yǎng)血益氣之品，使瘀去而不傷正。對于出血兼有瘀滯者，應在止血劑中適當配伍活血祛瘀之品，以防止血止瘀停。要點二 理血劑的應用注意事項均能促進血行，易于動血、墮胎，故孕婦及月經(jīng)過多者慎用。細目二 活血祛瘀要點一 桃核承氣湯《傷寒論》【組成】桃仁五十個大黃四兩桂枝二兩甘草（炙）二兩芒硝二兩【功用】破血下瘀。下焦蓄血證。癥見少腹急結(jié)，小便自利，甚則煩躁譫語，其人如狂，至夜發(fā)熱。或血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)，脈沉實或澀等?！窘M方原理】下瘀瀉熱。

共為君藥。

大黃的用量倍于桂枝，可知此處用桂枝意不在于辛散走表，而在于取其入血分，通行血脈。臣：芒硝--瀉熱軟堅，助大黃下瘀瀉熱；桂枝--通行血脈，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黃寒涼凝血之弊。佐使：炙甘草--護胃安中，并緩諸藥之峻烈。要點二 血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯》【組成】桃仁四錢紅花當歸生地黃各三錢川芎一錢半赤芍二錢牛膝三錢桔梗一錢半柴胡一錢枳殼甘草各二錢【功用】活血祛瘀，行氣止痛。，或呃逆日久不止，或內(nèi)熱煩悶，或心悸失眠，煩躁易怒，或入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，脈澀或弦緊?！窘M方原理】君:桃仁--破血行滯而潤燥，紅花--活血祛瘀以止痛。臣:赤芍、川芎--助君藥活血祛瘀；牛膝--活血祛瘀止痛，引血下行。佐:生地、當歸--養(yǎng)血活血；桔梗、枳殼--疏暢胸中氣滯，桔梗宣肺利氣，一升一降，寬胸行氣；柴胡--疏肝理氣，升達清陽。使:甘草--調(diào)和藥性。要點三 補陽還五湯《醫(yī)林改錯》【組成】黃芪四兩當歸尾二錢赤芍一錢半地龍川芎紅花桃仁各一錢【功用】補氣活血通絡。中風之氣虛血瘀證。半身不遂，口眼斜，語言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿失禁，舌暗淡，苔白，脈緩無力。【組方原理】臣——當歸尾活血通絡而不傷血。佐——赤芍、川芎、桃仁、紅花，活血祛瘀；配伍特點:一是大量補氣與少量活血化瘀藥同用，補氣為主，化瘀為輔；二是黃芪用量獨重，5倍于方中活血化瘀藥的總量，使氣旺血行，活血而不傷正。要點四 復元活血湯《醫(yī)學發(fā)明》【組成】柴胡半兩瓜蔞根當歸各三錢紅花甘草穿ft甲各二錢大黃一兩桃仁五十個【功用】活血祛瘀，疏肝通絡。跌打損傷，瘀血阻滯證。脅肋瘀腫，痛不可忍?！窘M方原理】君——重用酒制大黃，蕩滌留瘀敗血，導瘀下行；柴胡，疏肝行氣，引諸藥入肝經(jīng)。佐——穿ft甲，破瘀通絡，消腫散結(jié)。佐使——甘草，緩急止痛，調(diào)和諸藥。酒煎服，增活血通絡之力?！捐b別】外傷引起。血府逐瘀湯——主要用于血行不暢，瘀阻胸脅引起胸痛、頭痛、脅痛等癥。病由內(nèi)傷引起。破血之力較大，活血之力較強。要點五 生化湯《傅青主女科》【組成】全當歸八錢川芎三錢桃仁十四枚干姜五分甘草（炙）五分【功用】化瘀生新，溫經(jīng)止痛。產(chǎn)后瘀血腹痛。癥見惡露不行，小腹冷痛。【組方原理】佐——炮姜，溫經(jīng)散寒止痛，黃酒，溫通血脈以助藥力。【鑒別】二方都可以活血化瘀，溫經(jīng)止痛溫經(jīng)湯——具有溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛瘀之功。主治沖任虛寒、瘀血阻滯之月經(jīng)不調(diào)證。其配伍特點：一是方中溫清補消并用，但以溫經(jīng)補養(yǎng)為主；生化湯——具有養(yǎng)血祛瘀、溫經(jīng)止痛之功。主治血虛寒凝，瘀血阻滯之產(chǎn)后病。以產(chǎn)后惡露不行、小腹冷痛為辨證要點。：寓生新于化瘀之內(nèi)，使瘀血化，新血生，惡露行，腹痛止。要點六 桂枝茯苓丸《金匱要略》【組成】桂枝茯苓丹皮桃仁芍藥各等分【功用】活血化瘀，緩消癥塊。瘀阻胞宮證。婦人少腹宿有癥塊，按之腹痛攣急，脈澀；或月經(jīng)愆期；或行經(jīng)腹痛；或胞衣不下；或產(chǎn)后惡露不盡而腹痛拒按者?！窘M方原理】君:桂枝--通利血脈以行瘀滯。臣:桃仁--活血化瘀，助君藥化瘀消癥。丹皮--散血行瘀，兼清瘀熱；芍藥--益陰養(yǎng)血，使祛瘀不傷正；佐:茯苓--利濕以助消癥，健脾益胃以扶正氣。佐使:白蜜--甘緩補中，可收漸消緩散之效，兼調(diào)和諸藥。細目三 止血要點一 十灰散《十藥神書》【組成】大薊小薊荷葉側(cè)柏葉茅根茜根ft梔大黃牡丹皮棕櫚皮各等分【功用】涼血止血。血熱妄行。吐血、咯血、嗽血、衄血，血色鮮紅，伴見面赤唇紅，心煩口渴，尿赤，便秘，舌紅，脈數(shù)?！窘M方原理】佐——大黃、梔子，清熱瀉火，導熱下行；棕櫚皮，收斂止血；丹皮，配大黃既涼血止血，又活血以行留瘀。收澀止血之力。以藕汁或蘿卜汁磨京墨調(diào)服，意在加強導熱下行之力，使氣降血止要點二 小薊飲子《濟生方》【組成】生地四兩小薊滑石木通蒲黃藕節(jié)淡竹葉當歸ft梔子甘草各半兩【功用】涼血止血，利水通淋。血淋、尿血。尿中帶血，小便頻數(shù)，赤澀熱痛，或尿血，舌紅，脈數(shù)有力?！窘M方原理】君——小薊，涼血止血臣——蒲黃、藕節(jié)，止血消瘀生地，涼血止血，養(yǎng)陰清熱佐——滑石、竹葉、木通，清熱利水通淋梔子，清瀉三焦之火，導熱從下而出當歸，養(yǎng)血和血，緩急止痛，和中調(diào)藥要點三 黃土湯《金匱要略》【組成】甘草干地黃白術附子阿膠黃芩各三兩灶心黃土半斤【功用】溫陽健脾，養(yǎng)血止血?！局髦巍科㈥柌蛔?，中焦虛寒。以及吐血、衄血、婦人崩漏，血色暗淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細無力?！窘M方原理】（即伏龍肝），溫中收澀止血。臣——白術、附子，溫陽健脾以復統(tǒng)血之權。佐——生地、阿膠，滋陰養(yǎng)血止血，可補益已傷之陰血，使——甘草調(diào)和藥性，補脾和中。全方寒熱并用，剛?cè)嵯酀?，標本兼顧。【鑒別】黃土湯與歸脾湯均可用治脾不統(tǒng)血之便血、崩漏。黃土湯——溫陽健脾而攝血，適于脾陽不足、統(tǒng)攝無權之出血證；歸脾湯——補氣健脾與養(yǎng)心安神并重，適于脾氣不足，氣不攝血之出血證，亦治心脾氣血兩虛之神志不寧證。第十四單元治風劑細目一 概述要點一 治風劑的適用范圍適用于“外風”侵入人體，留于經(jīng)絡、肌肉、筋骨、關節(jié)所致的頭痛、惡風、肌膚瘙癢、肢體麻木、筋骨攣痛、屈伸不利，或角弓反張及破傷風等。“內(nèi)風”引起的頭痛眩暈、震顫、四肢抽搐，或卒然昏倒、不省人事、口眼斜、半身不遂等。要點二 治風劑的應用注意事項外風宜散，內(nèi)風宜息。痰等不同，靈活化裁，全面兼顧。細目二 疏散外風要點一 川芎茶調(diào)散《太平惠民和劑局方》【組成】川芎荊芥各四兩白芷羌活甘草各二兩細辛一兩防風一兩半薄荷葉八兩【功用】疏風止痛。頭痛。偏正頭痛或巔頂作痛，惡寒發(fā)熱，目眩鼻塞，舌苔薄白，脈浮?！窘M方原理】臣——薄荷、荊芥，辛散之品，輕而上行，疏風止痛，清利頭目。佐——羌活，善治太陽經(jīng)頭痛；白芷，善治陽明頭痛；細辛祛風止痛；防風疏散上部風邪。清茶上清頭目，可監(jiān)制風藥之辛燥。要點二 小活絡丹（活絡丹）《太平惠民和劑局方》【組成】川烏草烏天南星地龍各六兩乳香沒藥各二兩二錢-【功用】祛風除濕，化痰通絡，活血止痛。風寒濕痹。肢體筋脈疼痛，麻木拘攣，關節(jié)屈伸不利，疼痛游走不定。亦治中風手足不仁，日久不愈，經(jīng)絡中有濕痰瘀血，而見腰腿沉重，或腿臂間作痛?！窘M方原理】天南星，祛風燥濕化痰，以除經(jīng)絡中的風濕頑痰地龍性善走竄，功專通經(jīng)活絡。陳酒，以助藥勢，引藥直達病所。要點三 消風散《外科正宗》【組成】荊芥防風牛蒡子蟬蛻蒼術苦參石膏知母當歸生地胡麻各一錢木通生甘草各五分【功用】疏風止癢，清熱除濕?！局髦巍匡L疹、濕疹。皮膚疹出色紅，或遍身云片斑點，瘙癢，抓破后滲出水液，苔白或黃，脈浮數(shù)?！窘M方原理】君——荊芥、防風、牛蒡子、蟬蛻，疏風止癢臣——蒼術，散風祛濕，苦參，清熱燥濕，木通，滲利濕熱，石膏、知母，清熱瀉火?！爸物L先治血，血行風自滅”之意。使——生甘草，清熱解毒，調(diào)和諸藥。【鑒別】二方都可以疏風祛邪，用治風疹、濕疹、皮膚瘙癢。汗、清、下三法并用，治療外感風邪，內(nèi)有蘊熱，表里俱實之證。既能疏風解表，治風疹、濕疹；又能瀉熱通便，治熱結(jié)便秘。消風散——疏散風邪，清熱祛濕，養(yǎng)血活血同用，善治風疹、濕疹。主要是治療隱疹，其人素有內(nèi)熱，又受遍身發(fā)出片狀疹塊，瘙癢難耐，所以既能疏風瀉熱，又能養(yǎng)血涼血。細目三 平息內(nèi)風要點一 羚角鉤藤湯《通俗傷寒論》【組成】羚羊角片（先煎）一錢半雙鉤藤（后入）三錢霜桑葉二錢滁菊花三錢鮮生地五錢生白芍三錢京川貝四錢淡竹茹（與羚羊角先煎代水）五錢茯神木三錢生甘草八分【功用】涼肝息風，增液舒筋。肝熱生風證。高熱不退，煩悶躁擾,手足抽搐，發(fā)為痙厥，甚則神昏，舌絳而干，脈弦而數(shù)?！窘M方原理】臣——桑葉，疏散肝熱，菊花，平肝息風。佐——鮮生地、生白芍，酸甘化陰，增液緩急；清熱化痰；茯神木，寧心安神。使——甘草，調(diào)和諸藥。要點二 鎮(zhèn)肝熄風湯《醫(yī)學衷中參西錄》【組成】懷牛膝生赭石各一兩生龍骨生牡蠣生龜板生杭芍玄參天冬各五錢川楝子生麥芽茵陳各二錢甘草錢半【功用】鎮(zhèn)肝息風，滋陰潛陽。類中風。面色如醉，心中煩熱，或時常噫氣，或肢體漸覺不利，口眼漸形斜；，昏不知人，移時始醒，或醒后不能復原，脈弦長有力。【組方原理】君——重用懷牛膝，引血下行，且補益肝腎。臣——代赭石、龍骨、牡蠣，降逆潛陽，鎮(zhèn)肝息風龜板、玄參、天冬、白芍，滋養(yǎng)陰液，以制陽亢；清瀉肝陽，條達肝氣，以利肝陽之平降。使——甘草調(diào)和諸藥，合麥芽和胃調(diào)中。全方標本兼治，以治標為主。治療肝陽化風之頭痛、眩暈的常用方。鎮(zhèn)肝熄風湯——是以牛膝為君，配伍代赭石、生龍骨、生牡蠣等，鎮(zhèn)潛息風之力較強。天麻鉤藤飲——則以天麻、鉤藤為君，配伍梔子、黃芩、茯神、夜交藤等，重在平肝息風，清熱安神。第十五單元治燥劑細目一 概述要點一 治燥劑的適用范圍治燥劑適用于內(nèi)燥證或外燥證。初秋有夏暑的余熱，多為感受溫熱燥邪，發(fā)為溫燥，屬熱；深秋有近冬之寒氣，多為感受風寒燥邪，發(fā)為涼燥，屬寒。從發(fā)病部位看，內(nèi)燥有上、中、下之別。中燥，多屬胃燥陰傷，癥見嘔逆不食，消瘦；屬腎燥陰傷，癥見消渴或津枯便秘。要點二 治燥劑的應用注意事項外燥又須分清是涼燥還是溫燥。燥邪易化火，傷津耗氣，故辛香苦燥和苦寒瀉火之品均宜慎用。潤之品組成，易妨礙氣機，助濕生痰，故脾虛失運，痰濕內(nèi)盛，胸陽不振者均當慎用。細目二 輕宣外燥要點一 杏蘇散《溫病條辨》【組成】蘇葉杏仁桔梗枳殼前胡半夏茯苓陳皮甘草生姜大棗【功用】辛宣溫潤，止咳化痰。外感涼燥表證。惡寒無汗，頭微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白，脈浮弦?！窘M方原理】君——蘇葉辛溫不燥，發(fā)表散邪，開宣肺氣；臣——前胡降氣化痰，疏風散邪；桔梗、枳殼一升一降，理肺化痰。使——生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)。要點二 清燥救肺湯《醫(yī)門法律》【組成】桑葉三錢石膏二錢五分甘草一錢人參七分胡麻仁一錢真阿膠八分麥門冬一錢二分杏仁七分枇杷葉一片【功用】清燥潤肺，益氣養(yǎng)陰。溫燥傷肺證。頭痛身熱，干咳無痰，氣逆而喘，咽喉干燥，口渴鼻燥，胸膈滿悶，舌干少苔，脈虛大而數(shù)?！窘M方原理】本證為溫燥傷肺之重證。佐——人參，益氣生津，培土生金；胡麻仁、阿膠，養(yǎng)陰潤肺；使——甘草，調(diào)和諸藥。細目三 滋陰潤燥要點一 增液湯《溫病條辨》【組成】玄參一兩麥冬細生地各八錢【功用】滋陰清熱，潤燥通便。腸燥津虧便秘證。癥見大便秘結(jié)，口渴，舌干紅，脈細數(shù)或沉而無力者。無水而舟停。君——重用玄參滋陰潤燥，壯水制火，啟腎水以潤腸燥。麥冬清熱養(yǎng)陰，壯水生津，以增玄參滋陰潤燥之力。要點二 麥門冬湯《金匱要略》【組成】麥門冬七升半夏一升人參三兩甘草二兩粳米三合大棗十二枚肺益胃，降逆下氣。肺痿。癥見咳唾涎沫，氣喘短氣，口干咽燥，舌紅少苔，脈虛數(shù)。亦治胃陰不足之氣逆嘔吐。【組方原理】本證由肺胃陰虧，虛火上炎，氣機上逆所致。臣——半夏,降逆下氣，化其痰涎。則燥性減而降逆之用存，且能開胃行津以潤肺，又使麥門冬滋而不膩。佐——人參、粳米、大棗、甘草益氣生津以補肺胃之氣。“培土生金、“虛則補母”。使——甘草調(diào)和藥性?！捐b別】麥門冬湯與炙甘草湯、清燥救肺湯的鑒別應用三方都可以滋陰潤燥，用于肺陰虧虛所致的干咳，咳痰不爽，咽干舌燥等病癥。滋養(yǎng)肺胃，同時佐以降逆下氣之品，用治虛熱肺痿。臨床以咳唾涎沫，短氣喘促，舌干紅少苔，脈虛數(shù)為辨證要點。此外，還可治療胃陰不足之氣逆嘔吐。炙甘草湯——功能益氣復脈，滋陰養(yǎng)血。脈結(jié)代，心動悸，體羸氣短，舌光色淡，少津之證。并可治療氣陰兩虛，干咳無痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)之肺痿。具有清宣肺氣、潤燥止咳之功。其清熱與滋陰之力均大，主要用于治療燥熱傷肺之重證，臨床以頭痛身熱，干咳少痰，氣逆而喘，舌紅少苔，脈虛大而數(shù)為證治要點。要點三 百合固金湯《慎齋遺書》【組成】生地熟地當歸身各三錢麥冬百合貝母各一錢半白芍一錢桔梗八分甘草一錢玄參八分【功用】養(yǎng)陰潤肺，止咳化痰。肺腎陰虛，虛火上炎證。癥見咽喉燥痛，咳嗽吐痰，痰中帶血，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。【組方原理】君——百合，生津潤肺；佐——貝母，桔梗潤肺化痰止咳；當歸、芍藥補血斂肺止咳。肺腎同治，金水相生。第十六單元祛濕劑細目一 概述要點一 祛濕劑的適用范圍濕邪為病，有外濕與內(nèi)濕之分。內(nèi)濕為患，臟腑之病多見，每以脘腹痞滿，嘔惡泄瀉，黃疸淋濁，足跗浮腫等為主要臨床表現(xiàn)。要點二 祛濕劑的應用注意事項祛濕劑用藥多苦辛溫燥或甘淡滲利之品，易于耗傷陰津，素體陰虛津虧者慎用。之品有損胎元，孕婦慎用。細目二 燥濕和胃要點一平胃散《簡要濟眾方》【組成】蒼術四兩厚樸三兩陳橘皮二兩甘草（炙）一兩【功用】燥濕健脾，行氣和胃。【主治】濕困脾胃證。癥見脘腹脹滿，不思飲食，惡心嘔吐，噯氣吞酸，倦怠嗜臥，大便溏薄，舌苔白膩而厚，脈緩。煎煮時少加生姜、大棗以助調(diào)和脾胃。要點二 藿香正氣散《太平惠民和劑局方》【組成】大腹皮白芷紫蘇茯苓各一兩半夏曲白術陳皮厚樸（姜汁炙）苦桔梗各二兩藿香三兩甘草（炙）二兩半【功用】解表化濕，理氣和中?！局髦巍客飧酗L寒，內(nèi)傷濕滯證。惡寒發(fā)熱，頭痛，脘悶食少，惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，腹脹腹痛，舌苔白膩，脈浮或濡緩?！窘M方原理】君——藿香，辛溫解表，芳香化濕，和胃止嘔。佐——半夏曲、陳皮，理氣燥濕，和胃降逆以止嘔。白術、茯苓，健脾運濕；使——甘草，調(diào)和藥性。內(nèi)調(diào)脾胃，外和營衛(wèi)。細目三 清熱祛濕要點一 茵陳蒿湯《傷寒論》【組成】茵陳六兩梔子十四枚大黃二兩【功用】清熱利濕，退黃?！局髦巍繚駸狳S疸。一身面目俱黃，黃色鮮明，食少嘔惡，腹?jié)M便秘，小便黃赤，舌苔黃膩，脈沉數(shù)。陽黃。君——重用茵陳蒿，清利脾胃肝膽濕熱，為治黃疸要藥小便而去大便而去要點二八正散《太平惠民和劑局方》【組成】車前子瞿麥萹蓄滑石ft梔子仁甘草（炙）木通大黃（面裹煨）各一斤【功用】清熱瀉火，利水通淋?！局髦巍繜崃?。癥見尿頻澀痛，淋瀝不暢，甚則癃閉不通，小腹脹急，口燥咽干，舌苔黃膩，脈沉數(shù)。君——滑石、木通，清熱利水通淋。佐——ft梔子仁，清熱瀉火，除三焦?jié)駸幔灰栽隼苤??！捐b別】八正散與小薊飲子同具清熱通淋之功，均可治療淋證。要點；主治熱淋。脈數(shù)為辨證要點；主治血淋。要點三 三仁湯《溫病條辨》【組成】杏仁五錢飛滑石六錢白通草二錢白蔻仁二錢竹葉二錢厚樸二錢生薏苡仁六錢半夏五錢【功用】宣暢氣機，清利濕熱。【主治】濕溫初起及暑溫夾濕證。癥見惡寒頭痛，身重疼痛，午后身熱，面色淡黃，胸悶不饑，苔白不渴，脈弦細而濡。濕重于熱，濕熱內(nèi)蘊，氣機失暢之證而設。君——杏仁，宣利上焦肺氣以通利水道，暢達中焦氣機以助祛濕薏苡仁，滲利下焦?jié)駸嵋越∑⑷什⒂?，宣上暢中滲下臣——半夏、厚樸，理氣和胃化濕佐——通草、滑石、竹葉，清熱利濕解暑【鑒別】甘露消毒丹與三仁湯均有清熱利濕之功，治療濕溫邪留氣分之證。故主治濕多熱少之證，癥見頭痛惡寒，身重疼痛，苔白不渴等。清熱利濕并重，兼能化濁解毒，故主治濕熱并重之證，癥見身熱口渴，咽頤腫痛，以及發(fā)黃、小便短赤等。細目四 利水滲濕要點一 五苓散《傷寒論》【組成】豬苓十八銖澤瀉一兩六銖白術十八銖茯苓十八銖桂枝半兩【功用】利水滲濕，溫陽化氣。【主治】，頭痛發(fā)熱，煩渴欲飲，甚或水入即吐，苔白，脈浮。水濕內(nèi)停證。水腫，泄瀉，小便不利，以及霍亂吐瀉等。臍下動悸，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳者。【組方原理】君——重用澤瀉，利水滲濕。佐——白術，健脾燥濕；桂枝，溫陽化氣，解表散寒。服藥后多飲開水，使微微汗出，以助氣化。膀胱功能復常，小便通利，脾健表解，則蓄水及水濕諸癥自除?！捐b別】五苓散與豬苓湯同為利水之劑，均治小便不利，口渴身熱。五苓散——屬膀胱氣化不利，水濕內(nèi)停，故用澤瀉、二苓、白術配桂枝，以通陽化氣行水；豬苓湯——屬濕