母乳喂養(yǎng)教案

第六章特殊嬰兒的母乳喂養(yǎng)教學目的了解母乳對早產兒的好處掌握嬰兒體重增長緩慢的原因教學重點1、早產兒的母乳喂養(yǎng)2、嬰兒體重增長緩慢的原因教學過程（一）如何喂養(yǎng)有病的嬰兒？1、病嬰應繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，盡可能勤吮吸。2、如不能吮吸，母親可將乳汁擠出，用杯和小匙喂嬰兒。3、給嬰兒口服補液時，應用杯和小匙喂，絕不能用奶瓶喂。4、特殊疾病的嬰兒喂養(yǎng)應在醫(yī)生指導下進行。（二）嬰兒有黃疸，還可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嗎？生后2-3周的嬰兒，黃疸比較輕時，應該繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。增加喂奶次數可促進嬰兒腸蠕動，增加乳汁攝入量，有利于黃疸消退。黃疸較重的嬰兒應及時去醫(yī)院就醫(yī)，排除病理性黃疸。屬于生理性黃疸的情況下，仍然可以母乳喂養(yǎng)，但需要將母乳吸出來放在奶瓶中，再將奶瓶放在盛有56°C水的較大容器中加熱15分鐘后，再喂給嬰兒吃。這樣處理3天后，恢復正常的母乳喂養(yǎng)就可以了（三）早產兒的母乳喂養(yǎng)1、母乳喂養(yǎng)早產兒的準備工作：母乳喂養(yǎng)對所有新生寶寶都非常有益。不過，如果你的寶寶是早產兒，母乳喂養(yǎng)就更加重要了。這是因為你的身體會自動下奶，這種奶是為喂養(yǎng)早產兒特別設計的，含有更多的熱量、維生素和蛋白質。不僅如此，母乳中含有能幫助寶寶抗感染的活細胞，這對早產兒尤為重要。由于早產兒的免疫系統(tǒng)特別不成熟，所以，被感染的風險更高。雖然你也能買到早產兒專用的人工配方奶和補充劑，但它們都不能提供母乳中的抗體和其他保護成分，而這些對脆弱的早產兒來說，有很大的好處。至于你的寶寶是否準備好直接從你的乳房吸吮乳汁了，則要取決于寶寶的胎齡和整體健康情況。在很多醫(yī)院，如果寶寶出生時間提前很多，醫(yī)生通常開始都是通過一根鼻胃管把擠出來的母乳喂給他（也叫“管飼法”）。如果寶寶發(fā)育得太不成熟，無法直接從乳房或奶瓶吸奶，這種做法是為了確保寶寶盡可能獲得更多營養(yǎng)。你要多咨詢負責護理你的寶寶的醫(yī)護人員，和他們密切合作，把你擠出來的母乳喂給寶寶。很多早產兒剛出生時還不能直接吃母乳，而且通常要等到通過母乳喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)開始增重后，才能出院。一旦寶寶能直接吃你的母乳后，你就要準備好頻繁地給他喂奶了。不過，在接近預產期之前，早產兒每次吃奶可能都吃不太多。因此，你要在喂完奶后，再擠奶，這樣既能讓你繼續(xù)下奶，也能保證寶寶一有額外的需要，就有奶吃。你可能也需要利用不同的喂奶姿勢給寶寶喂奶。當你剛剛開始母乳喂養(yǎng)時，護理你的醫(yī)護人員和月嫂也許能夠為你提供幫助。2、母乳喂養(yǎng)早產兒的挑戰(zhàn)如果你的寶寶出生時發(fā)育得太不成熟，不能馬上開始吸吮母乳，那你面對的第一個挑戰(zhàn)，就是催奶和保持泌乳量。最有效、也最方便的方法是使用吸奶器。市面上的吸奶器種類繁多，建議你選擇一款由正規(guī)廠家生產，并且吸力和質地都適合自己的吸奶器。如果你還不會用，讓護士或月嫂告訴你該怎么做。一旦寶寶能直接從你的乳房吸吮乳汁了，讓他學會如何含住乳頭和吮吸，也會比較困難。在孕32周左右之前，也就是足月的前8周，大多數寶寶的吮吸－吞咽－呼吸反射都沒有發(fā)育好，而這對他們吃奶非常關鍵。如果你習慣了給寶寶補充其他食品，弄清寶寶只吃母乳是否吃飽了也是個問題。照顧早產兒的常規(guī)方法是，盡量避免寶寶哭鬧，因為哭鬧會浪費他的精力，而這些寶貴的精力最好是用在成長發(fā)育上。當然了，如果你不能等寶寶用哭來告訴你他餓了或不舒服了，照顧起他來也會更困難。你得學會預判寶寶什么時候餓，而這需要時間。3、母乳喂養(yǎng)早產兒的常見問題開始的時候，你要慢慢習慣寶寶給你的暗示。要想讓寶寶少哭鬧，最大限度地吃東西，你必須搞清楚寶寶什么時候餓了，下一次他會什么時候想吃奶。由于早產兒想要吃奶時，動靜都比足月的寶寶要小，所以，搞清這些也不容易。與大多數寶寶扯著嗓子哭不同，不睡覺可能是他餓了的唯一提示。你喂奶后還要繼續(xù)擠奶，以確保一直有奶。你可以考慮買一臺精確的電子秤，在寶寶吃奶前后分別稱一稱，好知道他吃進去了多少奶。至少要每隔3小時左右給寶寶喂一次奶，每24小時大約喂8次。當然，你也要靈活處理，如果寶寶吃完奶2個小時好像就餓了，就一定要再喂他。另外，把他叫醒喂奶也沒問題。事實上，打斷寶寶的小睡，也許還能刺激他的吸吮本能。早產兒的生活基本就是吃和睡。他不吃的時候，你就要考慮怎么能讓他吃。比如，你可以把他的襁褓打開，甚至脫掉他的衣服，刺激他尋求舒適感，這時，他通常會找奶吃。4、尋求有關母乳喂養(yǎng)早產兒的更多幫助當你還在醫(yī)院里的時候，要盡可能把你能想到的問題，都向兒科醫(yī)生和護理人員問清楚。出院后，除了看看你居住的社區(qū)附近有沒有母乳喂養(yǎng)的顧問外，你也可以到寶寶中心的早產寶寶欄目和社區(qū)論壇的寶寶護理板塊，閱讀有關喂養(yǎng)早產兒的更多內容，與其他早產兒的爸爸、媽媽交流和分享心得。（四）、嬰兒體重增長緩慢的原因一般情況下母乳喂養(yǎng)的健康嬰兒體重每星期增長不少于125克，每月增長0.5—1公斤，是屬于正常的生長速度。其中出生后3—4個月生長很快，然后開始減慢，這不是由于母乳喂養(yǎng)不足，而是一種自然規(guī)律，長期以來人們形成有一種錯誤的觀點，認為嬰兒體重增加越快說明越健康，從現代營養(yǎng)學的觀點來看，嬰兒體重增長過快超過范圍也是不健康的一種表現。普遍引起家長重視的是嬰兒生長緩慢，下面將介紹生長緩慢現象的分類及表現：1、嬰兒生長緩慢的分類嬰兒生長緩慢分為“生長緩慢”和“體重不增”兩類。生長緩慢：指出生后最初幾個月體重增長緩慢，每天增長的體重低于15克。體重不增：嬰兒出生后十天仍繼續(xù)體重下降，到出生后3周還未回升到出生時的體重，表現有脫水、睡眠期很長、嚴重時可有重度脫水、營養(yǎng)不良、氮質血癥和高鈉性脫水。2、嬰兒生長緩慢的臨床表現煩燥型：經常哭鬧要吃奶，但每次吸吮時間又很短，常溢乳和嘔吐，母親常擔心不安，母嬰之間不能很好配合哺乳，使乳汁分泌越來越減少。滿足型：長時間地睡眠，很少吃奶要求，由于吸吮少不利于乳汁的產生。無撫養(yǎng)孩子經驗的年輕母親不能認識到她的嬰兒存在問題，還認為她有一個愛睡覺的“乖孩子”。這些嬰兒由于先天性的食欲不振，不能攝入足夠的熱量，以致體重不增長只好通過睡眠來減少能量的消耗。3、出現嬰兒生長緩慢的常見原因有：1）嬰兒患?。焊鞣N感染性疾病導致能量消耗增加，如呼吸道感染、消化道和泌尿道等感染時需消耗能量動員全身的免疫系統(tǒng)與病菌進行對抗以及修復被損傷的組織，因此無多余的熱量供生長發(fā)育。另外嬰兒有先天畸形造成喂養(yǎng)困難攝入不足，還有某些代謝性限制攝食時間長久都可造成營養(yǎng)不良、生長緩慢。2）母乳供給不足：常見原因是喂養(yǎng)方法不當，保健人員的指導不當；暫時性母乳供應減少如母親疲勞，母嬰患病，母親來月經，母親乳腺發(fā)育不良或乳房手術，母親有甲狀腺功能低下或再次妊娠等都可出現母乳供應不足。此外諸如喂養(yǎng)次數少、哺乳姿勢不正確、過早添加輔食等也可能是嬰兒生長緩慢