母乳喂養(yǎng)教案

第六章特殊嬰兒的母乳喂養(yǎng)教學(xué)目的了解母乳對早產(chǎn)兒的好處掌握嬰兒體重增長緩慢的原因教學(xué)重點(diǎn)1、早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)2、嬰兒體重增長緩慢的原因教學(xué)過程（一）如何喂養(yǎng)有病的嬰兒？1、病嬰應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，盡可能勤吮吸。2、如不能吮吸，母親可將乳汁擠出，用杯和小匙喂嬰兒。3、給嬰兒口服補(bǔ)液時，應(yīng)用杯和小匙喂，絕不能用奶瓶喂。4、特殊疾病的嬰兒喂養(yǎng)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。（二）嬰兒有黃疸，還可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嗎？生后2-3周的嬰兒，黃疸比較輕時，應(yīng)該繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。增加喂奶次數(shù)可促進(jìn)嬰兒腸蠕動，增加乳汁攝入量，有利于黃疸消退。黃疸較重的嬰兒應(yīng)及時去醫(yī)院就醫(yī)，排除病理性黃疸。屬于生理性黃疸的情況下，仍然可以母乳喂養(yǎng)，但需要將母乳吸出來放在奶瓶中，再將奶瓶放在盛有56°C水的較大容器中加熱15分鐘后，再喂給嬰兒吃。這樣處理3天后，恢復(fù)正常的母乳喂養(yǎng)就可以了（三）早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)1、母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒的準(zhǔn)備工作：母乳喂養(yǎng)對所有新生寶寶都非常有益。不過，如果你的寶寶是早產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)就更加重要了。這是因?yàn)槟愕纳眢w會自動下奶，這種奶是為喂養(yǎng)早產(chǎn)兒特別設(shè)計的，含有更多的熱量、維生素和蛋白質(zhì)。不僅如此，母乳中含有能幫助寶寶抗感染的活細(xì)胞，這對早產(chǎn)兒尤為重要。由于早產(chǎn)兒的免疫系統(tǒng)特別不成熟，所以，被感染的風(fēng)險更高。雖然你也能買到早產(chǎn)兒專用的人工配方奶和補(bǔ)充劑，但它們都不能提供母乳中的抗體和其他保護(hù)成分，而這些對脆弱的早產(chǎn)兒來說，有很大的好處。至于你的寶寶是否準(zhǔn)備好直接從你的乳房吸吮乳汁了，則要取決于寶寶的胎齡和整體健康情況。在很多醫(yī)院，如果寶寶出生時間提前很多，醫(yī)生通常開始都是通過一根鼻胃管把擠出來的母乳喂給他（也叫“管飼法”）。如果寶寶發(fā)育得太不成熟，無法直接從乳房或奶瓶吸奶，這種做法是為了確保寶寶盡可能獲得更多營養(yǎng)。你要多咨詢負(fù)責(zé)護(hù)理你的寶寶的醫(yī)護(hù)人員，和他們密切合作，把你擠出來的母乳喂給寶寶。很多早產(chǎn)兒剛出生時還不能直接吃母乳，而且通常要等到通過母乳喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)開始增重后，才能出院。一旦寶寶能直接吃你的母乳后，你就要準(zhǔn)備好頻繁地給他喂奶了。不過，在接近預(yù)產(chǎn)期之前，早產(chǎn)兒每次吃奶可能都吃不太多。因此，你要在喂完奶后，再擠奶，這樣既能讓你繼續(xù)下奶，也能保證寶寶一有額外的需要，就有奶吃。你可能也需要利用不同的喂奶姿勢給寶寶喂奶。當(dāng)你剛剛開始母乳喂養(yǎng)時，護(hù)理你的醫(yī)護(hù)人員和月嫂也許能夠?yàn)槟闾峁椭?、母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒的挑戰(zhàn)如果你的寶寶出生時發(fā)育得太不成熟，不能馬上開始吸吮母乳，那你面對的第一個挑戰(zhàn)，就是催奶和保持泌乳量。最有效、也最方便的方法是使用吸奶器。市面上的吸奶器種類繁多，建議你選擇一款由正規(guī)廠家生產(chǎn)，并且吸力和質(zhì)地都適合自己的吸奶器。如果你還不會用，讓護(hù)士或月嫂告訴你該怎么做。一旦寶寶能直接從你的乳房吸吮乳汁了，讓他學(xué)會如何含住乳頭和吮吸，也會比較困難。在孕32周左右之前，也就是足月的前8周，大多數(shù)寶寶的吮吸－吞咽－呼吸反射都沒有發(fā)育好，而這對他們吃奶非常關(guān)鍵。如果你習(xí)慣了給寶寶補(bǔ)充其他食品，弄清寶寶只吃母乳是否吃飽了也是個問題。照顧早產(chǎn)兒的常規(guī)方法是，盡量避免寶寶哭鬧，因?yàn)榭摁[會浪費(fèi)他的精力，而這些寶貴的精力最好是用在成長發(fā)育上。當(dāng)然了，如果你不能等寶寶用哭來告訴你他餓了或不舒服了，照顧起他來也會更困難。你得學(xué)會預(yù)判寶寶什么時候餓，而這需要時間。3、母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒的常見問題開始的時候，你要慢慢習(xí)慣寶寶給你的暗示。要想讓寶寶少哭鬧，最大限度地吃東西，你必須搞清楚寶寶什么時候餓了，下一次他會什么時候想吃奶。由于早產(chǎn)兒想要吃奶時，動靜都比足月的寶寶要小，所以，搞清這些也不容易。與大多數(shù)寶寶扯著嗓子哭不同，不睡覺可能是他餓了的唯一提示。你喂奶后還要繼續(xù)擠奶，以確保一直有奶。你可以考慮買一臺精確的電子秤，在寶寶吃奶前后分別稱一稱，好知道他吃進(jìn)去了多少奶。至少要每隔3小時左右給寶寶喂一次奶，每24小時大約喂8次。當(dāng)然，你也要靈活處理，如果寶寶吃完奶2個小時好像就餓了，就一定要再喂他。另外，把他叫醒喂奶也沒問題。事實(shí)上，打斷寶寶的小睡，也許還能刺激他的吸吮本能。早產(chǎn)兒的生活基本就是吃和睡。他不吃的時候，你就要考慮怎么能讓他吃。比如，你可以把他的襁褓打開，甚至脫掉他的衣服，刺激他尋求舒適感，這時，他通常會找奶吃。4、尋求有關(guān)母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒的更多幫助當(dāng)你還在醫(yī)院里的時候，要盡可能把你能想到的問題，都向兒科醫(yī)生和護(hù)理人員問清楚。出院后，除了看看你居住的社區(qū)附近有沒有母乳喂養(yǎng)的顧問外，你也可以到寶寶中心的早產(chǎn)寶寶欄目和社區(qū)論壇的寶寶護(hù)理板塊，閱讀有關(guān)喂養(yǎng)早產(chǎn)兒的更多內(nèi)容，與其他早產(chǎn)兒的爸爸、媽媽交流和分享心得。（四）、嬰兒體重增長緩慢的原因一般情況下母乳喂養(yǎng)的健康嬰兒體重每星期增長不少于125克，每月增長0.5—1公斤，是屬于正常的生長速度。其中出生后3—4個月生長很快，然后開始減慢，這不是由于母乳喂養(yǎng)不足，而是一種自然規(guī)律，長期以來人們形成有一種錯誤的觀點(diǎn)，認(rèn)為嬰兒體重增加越快說明越健康，從現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)的觀點(diǎn)來看，嬰兒體重增長過快超過范圍也是不健康的一種表現(xiàn)。普遍引起家長重視的是嬰兒生長緩慢，下面將介紹生長緩慢現(xiàn)象的分類及表現(xiàn)：1、嬰兒生長緩慢的分類嬰兒生長緩慢分為“生長緩慢”和“體重不增”兩類。生長緩慢：指出生后最初幾個月體重增長緩慢，每天增長的體重低于15克。體重不增：嬰兒出生后十天仍繼續(xù)體重下降，到出生后3周還未回升到出生時的體重，表現(xiàn)有脫水、睡眠期很長、嚴(yán)重時可有重度脫水、營養(yǎng)不良、氮質(zhì)血癥和高鈉性脫水。2、嬰兒生長緩慢的臨床表現(xiàn)煩燥型：經(jīng)常哭鬧要吃奶，但每次吸吮時間又很短，常溢乳和嘔吐，母親常擔(dān)心不安，母嬰之間不能很好配合哺乳，使乳汁分泌越來越減少。滿足型：長時間地睡眠，很少吃奶要求，由于吸吮少不利于乳汁的產(chǎn)生。無撫養(yǎng)孩子經(jīng)驗(yàn)的年輕母親不能認(rèn)識到她的嬰兒存在問題，還認(rèn)為她有一個愛睡覺的“乖孩子”。這些嬰兒由于先天性的食欲不振，不能攝入足夠的熱量，以致體重不增長只好通過睡眠來減少能量的消耗。3、出現(xiàn)嬰兒生長緩慢的常見原因有：1）嬰兒患?。焊鞣N感染性疾病導(dǎo)致能量消耗增加，如呼吸道感染、消化道和泌尿道等感染時需消耗能量動員全身的免疫系統(tǒng)與病菌進(jìn)行對抗以及修復(fù)被損傷的組織，因此無多余的熱量供生長發(fā)育。另外嬰兒有先天畸形造成喂養(yǎng)困難攝入不足，還有某些代謝性限制攝食時間長久都可造成營養(yǎng)不良、生長緩慢。2）母乳供給不足：常見原因是喂養(yǎng)方法不當(dāng)，保健人員的指導(dǎo)不當(dāng)；暫時性母乳供應(yīng)減少如母親疲勞，母嬰患病，母親來月經(jīng)，母親乳腺發(fā)育不良或乳房手術(shù)，母親有甲狀腺功能低下或再次妊娠等都可出現(xiàn)母乳供應(yīng)不足。此外諸如喂養(yǎng)次數(shù)少、哺乳姿勢不正確、過早添加輔食等也可能是嬰兒生長緩慢