全文解讀《成人高血壓食養(yǎng)指南（2023年版）》內(nèi)容課件

——學習解讀國家衛(wèi)健委制定的《成人高血壓食養(yǎng)指南（2023年版）》——主講人：XXX時間：20XX.XX成人高血壓食養(yǎng)指南前言為貫徹落實《健康中國行動（2019—2030年）》《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030年）》，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務，預防和控制我國人群慢性病發(fā)生發(fā)展，我委組織編制了《成人高脂血癥食養(yǎng)指南（2023年版）》《成人高血壓食養(yǎng)指南（2023年版）》《兒童青少年生長遲緩食養(yǎng)指南（2023年版）》《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》（以下簡稱《指南》）。。該4項食養(yǎng)指南旨在發(fā)揮現(xiàn)代營養(yǎng)學和傳統(tǒng)食養(yǎng)的中西醫(yī)優(yōu)勢，將食藥物質、新食品原料融入合理膳食中，針對不同人群、不同地區(qū)、不同季節(jié)提供食譜套餐示例和營養(yǎng)健康建議，提升膳食指導適用性和可操作性?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請參照使用并做好科普宣傳。鼓勵居民參考指南推薦內(nèi)容，結合自身情況，合理搭配日常膳食，養(yǎng)成良好飲食習慣。鼓勵基層衛(wèi)生工作者（包括營養(yǎng)指導人員）結合工作需要及患者實際，參考相關指南進行指導，輔助預防和改善慢性病。目錄《指南》的出臺意義一《指南》的權威解答二《指南》的全文學習三《指南》的出臺意義一《指南》的出臺意義《成人高血壓食養(yǎng)指南（2023年版）》（以下簡稱《指南》）的制定以滿足人民健康需求為出發(fā)點，為預防和控制我國人群高血壓的發(fā)生發(fā)展，改善高血壓患者日常膳食，提高居民營養(yǎng)健康水平，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務等提供科學指導。《指南》制定的意義在于：一是充分發(fā)揮現(xiàn)代營養(yǎng)學和傳統(tǒng)食養(yǎng)的中西醫(yī)各方優(yōu)勢，將食藥物質融入合理膳食中，輔助預防和改善高血壓。二是針對不同證型人群、不同地區(qū)、不同季節(jié)編制食譜示例，提出食養(yǎng)指導，提升膳食指導個性化和可操作性。三是依據(jù)現(xiàn)代營養(yǎng)學理論和相關證據(jù)，以及我國傳統(tǒng)中醫(yī)的理念和調養(yǎng)方案，推動中西醫(yī)結合，傳承傳統(tǒng)食養(yǎng)文化，切實推進食養(yǎng)服務高質量發(fā)展?！吨改稀返臋嗤獯鸲吨改稀返臋嗤獯稹吨改稀芬罁?jù)為《健康中國行動（2019—2030年）》和《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030年）》相關要求?！督】抵袊袆樱?019—2030年）》指出，要鼓勵發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務?！秶駹I養(yǎng)計劃（2017—2030年）》提出，要發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，制定符合我國現(xiàn)狀的居民食養(yǎng)指南，引導養(yǎng)成符合我國不同地區(qū)飲食特點的食養(yǎng)習慣，開展針對慢性病人群的食養(yǎng)指導，提升居民食養(yǎng)素養(yǎng)?！吨改稀返臋嗤獯?、《指南》制定原則是什么？一是科學性原則?！吨改稀芬誀I養(yǎng)科學、中醫(yī)食養(yǎng)理論、食物和健康關系證據(jù)的文獻研究為依據(jù)，參考國內(nèi)外相關指導原則、指南、標準、典籍等，結合我國實際情況和專家意見，確定指南體系框架，并對內(nèi)容進行反復的專家論證，以保證科學性。二是協(xié)調一致性原則?！吨改稀分贫ㄟ^程中，對我國現(xiàn)行食品相關法律、法規(guī)、管理規(guī)定等進行梳理，確保與各項要求協(xié)調一致。三是公開透明原則?！吨改稀返木幹茝V泛征求了相關部門以及相關領域專家學者、高校、科研院所、醫(yī)療機構和社會團體等多方面的意見。四是指導性與實用性相結合的原則?！吨改稀分贫ǔ浞挚紤]我國高血壓疾病現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢和影響因素，提出食養(yǎng)原則和建議，并結合不同證型人群、不同地區(qū)、不同季節(jié)特點列出可供選擇的食物推薦、食譜和食養(yǎng)方示例，便于使用者根據(jù)具體情況參考選用?！吨改稀返臋嗤獯稹吨改稀返臋嗤獯?、《指南》的主要內(nèi)容是什么？《指南》根據(jù)高血壓的疾病特點和分型，給出了食養(yǎng)原則和建議，在附錄中詳細描述了成人高血壓患者的食物選擇，不同證型推薦食藥物質和食養(yǎng)方舉例，以及不同地區(qū)、不同季節(jié)的食譜示例和常見食物交換表等工具。其中，每個地區(qū)、每個季節(jié)至少列舉了3天的食譜（含食藥物質）?！吨改稀返臋嗤獯?、《指南》發(fā)布后如何使用?《指南》主要面向成人高血壓患者以及基層衛(wèi)生工作者（包括營養(yǎng)指導人員），為高血壓輔助預防與改善提供食養(yǎng)指導。鼓勵成人高血壓患者參考《指南》推薦內(nèi)容，結合自身情況，合理搭配日常膳食，養(yǎng)成良好飲食習慣。鼓勵基層衛(wèi)生工作者（包括營養(yǎng)指導人員）結合工作需要及患者實際情況，參考《指南》指導輔助預防和改善高血壓疾病。本《指南》不適用于病情復雜、合并多種疾病的情況，相關患者請在醫(yī)師和營養(yǎng)指導人員等專業(yè)人員指導下合理膳食?！吨改稀窞槌扇烁哐獕夯颊叩氖仇B(yǎng)指導，不可替代藥物治療?！吨改稀返臋嗤獯?、成人高血壓患者在膳食上需要注意什么？成人高血壓患者食物選擇應全面、均衡、多樣。注意“減鈉增鉀，飲食清淡”，減少食鹽、含鈉調味品以及各類加工食品的攝入，增加富鉀食物（如新鮮蔬菜、水果和豆類等）的攝入。主食增加全谷物和薯類攝入，其中全谷物或雜豆占谷類的1/4～1/2。動物性食物可選擇魚蝦類、禽類、瘦肉等，每天攝入奶類300～500g。限制富含膳食脂肪和膽固醇的食品，包括油炸食品和動物內(nèi)臟。不飲或限制飲酒，不喝或少喝含糖飲料。選擇含不飽和脂肪酸的植物油用作烹調油，推薦不同種類植物油交替使用。同時，在合理膳食的基礎上，可針對不同證型選用食藥物質和食養(yǎng)方案?！吨改稀返臋嗤獯?、成人高血壓患者在選擇食藥物質時應注意什么？成人高血壓患者選擇食藥物質時首先要準確辨證，并根據(jù)“因人、因時、因地”的三因原則選擇相應的食藥物質。同時，要將食藥物質所提供的能量與宏量營養(yǎng)素納入全天飲食總量中予以考慮。此外，已知對某種食藥物質過敏者、正在服用藥物可能與食藥物質有禁忌時，應在醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師及營養(yǎng)指導人員等專業(yè)人員指導下食用?！吨改稀返臋嗤獯稹吨改稀返臋嗤獯?、成人高血壓患者在參考《指南》食譜示例時需要注意什么？三是少鹽少油，循序漸進。根據(jù)《指南》提供的鹽和油推薦量制作食物，循序漸進，逐步降低鹽和油的攝入量，培養(yǎng)清淡口味。四是少量多餐，提倡分餐。合理分配各餐次能量，做到個性化，少食多餐、定時定量、提倡分餐。五是吃動平衡，健康體重。既要注重吃，也要注重動，保持健康體重。在養(yǎng)成合理膳食習慣的同時，結合適度運動，使能量攝入與消耗趨于平衡。六是養(yǎng)成習慣，貴在堅持。日常注重提升營養(yǎng)健康素養(yǎng)，參考《指南》的原則和示例，堅持不懈，持續(xù)培養(yǎng)健康飲食習慣?！吨改稀返娜膶W習三《指南》的全文學習成人高血壓食養(yǎng)指南（2023年版）一、前言高血壓是以血壓升高為主要特點的全身性疾病。《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國18歲及以上居民高血壓患病率為27.5%，其中18～44歲、45～59歲和60歲及以上居民高血壓患病率分別為13.3%、37.8%和59.2%。我國居民高血壓患病率總體呈上升趨勢，目前成人高血壓患病人數(shù)估計為2.45億。高血壓是導致冠心病、腦卒中等心血管疾病、死亡的主要原因之一。2017年，高收縮壓（SBP）導致了我國254萬人的死亡，其中95.7%死于心血管疾病。如果對高血壓患者進行治療，與維持現(xiàn)狀相比每年可減少80.3萬例心血管事件，可獲得120萬質量調整生命年（QALY）?！吨改稀返娜膶W習因此，高血壓是我國當前面臨的重要公共衛(wèi)生問題。高血壓危險因素多與不合理膳食相關，包括高鈉、低鉀膳食、過量飲酒等。與膳食密切相關的超重和肥胖也是高血壓患病的重要危險因素，尤其是中心性肥胖，與高血壓關系更為密切。膳食干預是國內(nèi)外公認的高血壓防治措施，對血壓改善極為重要。以“辨證施膳”為核心的中醫(yī)食養(yǎng)是在中醫(yī)辨證施治理論基礎上的非藥物調養(yǎng)方法，強調根據(jù)體質、病因、證候給予不同食養(yǎng)方案，在調和氣血、平衡人體營養(yǎng)、輔助預防疾病上效果顯著。針對不同體質高血壓患者，選取不同特性的食物或食藥物質食用，可改善患者血壓水平。為輔助預防和控制我國人群高血壓的發(fā)生發(fā)展，改善高血壓患者的日常膳食，提高居民營養(yǎng)健康水平，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務，根據(jù)《健康中國行動（2019—2030年）》和《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030年）》相關要求，制定本指南。本指南以食養(yǎng)為基礎，依據(jù)現(xiàn)代營養(yǎng)學理論和相關證據(jù)，以及我國傳統(tǒng)中醫(yī)的理念和調養(yǎng)方案，提出具有多學科優(yōu)勢互補的成人高血壓患者食養(yǎng)基本原則和食譜示例。本指南主要面向成人高血壓患者以及基層衛(wèi)生工作者（包括營養(yǎng)指導人員），為高血壓輔助預防與改善提供食養(yǎng)指導?！吨改稀返娜膶W習有其他合并癥的高血壓患者，可參考（但不拘泥于）本指南制定食養(yǎng)方案，同時使用者應在醫(yī)師或營養(yǎng)指導人員等專業(yè)人員的指導下，根據(jù)患者具體情況設計個性化食養(yǎng)方案。二、疾病特點與分型(一)高血壓定義與分類。高血壓定義為：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓1，收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg為單純收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，仍應診斷為高血壓。高血壓分級及心血管風險分層見附錄。(二)中醫(yī)對高血壓的認識及分型。高血壓屬于中醫(yī)學的“眩暈”“頭痛”等范疇。臨床主要表現(xiàn)為頭暈、頭脹、頭痛，或頭重腳輕，或如坐舟車，常伴耳鳴心悸，血壓升高?！吨改稀返娜膶W習中醫(yī)認為高血壓病的發(fā)生與五志過極、年老體邁、飲食不節(jié)等有關，其發(fā)病與五臟相關，但主要病位在心、肝、脾、腎，病性有實有虛，臨床多以虛實夾雜為主。常見辨證分型及臨床表現(xiàn)如下。肝火上炎證：以頭暈脹痛、面紅目赤、煩躁易怒為主癥，兼見耳鳴如潮、脅痛口苦、便秘溲黃等癥，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。痰濕內(nèi)阻證：以頭重如裹為主癥，兼見胸脘痞悶、納呆惡心、嘔吐痰涎、身重困倦、少食多寐等癥，苔膩，脈滑。瘀血內(nèi)阻證：以頭痛如刺、痛有定處為主癥，兼見胸悶心悸、手足麻木、夜間尤甚等癥，舌質暗，脈弦澀。陰虛陽亢證：以眩暈、耳鳴、腰酸膝軟、五心煩熱為主癥，兼見頭重腳輕、口燥咽干、兩目干澀等癥，舌紅，少苔，脈細數(shù)。《指南》的全文學習腎精不足證：以心煩不寐、耳鳴腰酸為主癥，兼見心悸健忘、失眠夢遺、口干口渴等癥，舌紅，脈細數(shù)。氣血兩虛證：以眩暈時作、短氣乏力、口干心煩為主癥，兼見面白、自汗或盜汗、心悸失眠、納呆、腹脹便溏等癥，舌淡，脈細。沖任失調證：婦女月經(jīng)來潮或更年期前后出現(xiàn)頭痛、頭暈為主癥，兼見心煩、失眠、脅痛、全身不適等癥，血壓波動，舌淡，脈弦細。三、食養(yǎng)原則和建議根據(jù)營養(yǎng)科學理論、中醫(yī)理論和目前膳食相關慢性病科學研究文獻證據(jù)，在專家組共同討論、建立共識的基礎上，對高血壓患者的日常食養(yǎng)提出5條原則和建議。包括：1.減鈉增鉀，飲食清淡。2.合理膳食，科學食養(yǎng)。3.吃動平衡，健康體重。4.戒煙限酒，心理平衡。5.監(jiān)測血壓，自我管理?！吨改稀返娜膶W習《指南》的全文學習《指南》的全文學習膳食中的飽和脂肪酸可以升高血脂和血清膽固醇水平，從而增加高血壓患者發(fā)生冠心病、腦卒中等風險。因此，高血壓患者要注意限制膳食脂肪和膽固醇攝入量，包括油炸食品和動物內(nèi)臟。少吃加工紅肉制品，如培根、香腸、臘腸等。（二）合理膳食，科學食養(yǎng)。1.合理膳食。平衡膳食應由五大類食物組成：第一類為谷薯類，包括谷類（含全谷物）、薯類與雜豆；第二類為蔬菜和水果；第三類為動物性食物，包括畜、禽、魚、蛋、奶；第四類為大豆類和堅果；第五類為烹調油和鹽。合理膳食是指在平衡膳食基礎上，根據(jù)患者自身狀況，調整優(yōu)化食物種類和重量，滿足自身健康需要。高血壓患者應該遵循合理膳食原則，豐富食物品種，合理安排一日三餐。推薦高血壓患者多吃含膳食纖維豐富的蔬果，且深色蔬菜要占到總蔬菜量的一半以上，蔬菜和水果不能相互替代；攝入適量的谷類、薯類，其中全谷物或雜豆占谷類的1/4～1/2；適當補充蛋白質，可多選擇奶類、魚類、大豆及其制品作為蛋白質來源；限制添加糖攝入；《指南》的全文學習減少攝入食鹽及含鈉調味品（醬油、醬類、蠔油、雞精、味精等）。高血壓患者各類食物的推薦攝入量可參考附錄1。2.科學食養(yǎng)。飲食貴在“不傷其臟腑”，采取有效合理的中醫(yī)食養(yǎng)對高血壓有輔助預防和改善的作用?！氨孀C施膳”“辨體施膳”是中醫(yī)食養(yǎng)的基本原則，應針對高血壓的不同證型給予相應的飲食。肝火上炎證：飲食以清淡為主，平肝潛陽。痰濕內(nèi)阻證：飲食以清淡易消化、少食多餐為主，健脾運濕。瘀血內(nèi)阻證：飲食以清淡、溫平為主，活血通絡。陰虛陽亢證：飲食以清淡、養(yǎng)陰生津為主，滋陰潛陽。腎精不足證：飲食以偏溫補為主，補益肝腎。氣血兩虛證：飲食以少食多餐、細軟滋補為主，補益氣血。沖任失調證：飲食以清淡、富含營養(yǎng)為主，調和沖任?！吨改稀返娜膶W習(三)吃動平衡，健康體重。推薦將體重維持在健康范圍內(nèi)：體質指數(shù)（BMI）在18.5～23.9kg/m2（65歲以上老年人可適當增加）；男性腰圍＜85cm，女性腰圍＜80cm。建議所有超重和肥胖高血壓患者減重?？刂企w重，包括控制能量攝入和增加身體活動。能量攝入過多易導致超重和肥胖，每天能量的攝入取決于諸多因素，我國18～49歲成年人輕身體活動水平每日平均能量需要量男性為2250kcal，女性為1800kcal；超重和肥胖者應減少能量攝入，每天能量攝入比原來減少300～500kcal，同時控制高能量食物（高脂肪食物、含糖飲料和酒類等）的攝入。提倡進行規(guī)律的中等強度有氧身體運動，減少靜態(tài)行為時間。一般成年人應每周累計進行2.5～5小時中等強度有氧活動，或1.25～2.5小時高強度有氧活動。運動可以改善血壓水平。建議非高血壓人群（為降低高血壓發(fā)生風險）或高血壓患者（為降低血壓），除日常活動外，應有每周4～7天、每天累計30～60分鐘的