腦梗死的護理查房

腦梗死的護理概念腦梗死（CI）又稱缺血性腦卒中，包括腦血栓形成，腔隙性腦梗死和腦栓塞等，是指因腦部血液循環(huán)障礙、缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。（約占腦卒中的70%）病因1.腦動脈粥樣硬化是最主要的病因高血壓、糖尿病、高脂血癥等發(fā)病有促進作用2.腦動脈炎、紅細胞增多癥、血小板增多癥等主要癥狀1.好發(fā)于中老年人，50-60歲以上患有動脈粥樣硬化者，多伴高血壓、糖尿病、高脂血癥等2.前驅(qū)癥狀：頭痛、頭昏、肢體麻木、無力等3.典型表現(xiàn)：偏癱（半身不遂）、吞咽困難、失語、多與安靜休息時起?。ㄇ宄浚?.意識清楚或輕度障礙，生命體征無明顯改變實驗室檢查1.血液檢查：血糖、血脂、血凝等2.影像學(xué)檢查：頭部CT和MRI等急性期治療要點1.早期溶栓：發(fā)病后6小時內(nèi)，纖溶酶、尿激酶、鏈激酶。2.調(diào)整血壓：維持在發(fā)病前稍高的水平，一般不用降壓藥；血壓過低可致腦血流量不足，使腦梗加重。3.防止腦水腫：梗死范圍過大或發(fā)病急驟時可引起腦水腫，應(yīng)盡早防治。常用20%的甘露醇，還可以使用地米、速尿、清蛋白。4.抗凝治療：主要是防止缺血性腦卒中的早期復(fù)發(fā)、血栓的延長及防止繼發(fā)血栓的形成，促進側(cè)肌循環(huán)。低分子肝素鈣，出血性梗死禁用。5.血管擴張劑。6.高壓氧艙治療。7.抗血小板聚集：阿司匹林。8.腦保護治療：降低腦代謝，納洛酮。9.外科治療：大面積梗死出現(xiàn)顱內(nèi)高壓危險時，可開顱切除壞死組織和去顱骨減壓。常用的護理診斷及問題1.意識障礙：與組織受損、功能障礙有關(guān)2.語言溝通障礙：與大腦語言中樞病變或發(fā)音器官的神經(jīng)肌肉損傷有關(guān)3.軀體活動障礙：與偏癱或平衡能力降低有關(guān)4.吞咽障礙：與意識障礙或延髓麻痹有關(guān)5.有失用綜合癥的危險：與意識障礙、偏癱所致長期臥床有關(guān)6.生活自理缺陷：與偏癱或長期臥床有關(guān)7.焦慮/抑郁：與腦部病變導(dǎo)致偏癱、失語或缺少社會支持有關(guān)8.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與鼻飼流食有關(guān)9.清理呼吸道無效：與呼吸道分泌過多，粘稠有關(guān)10.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關(guān)11.潛在并發(fā)癥：感染12.體溫過高：與機體存在感染有關(guān)13.有便秘的可能：與長期臥床腸蠕動減慢有關(guān)14.知識缺乏：缺少腦梗及高血壓的相關(guān)知識偏癱病人的早期肢體康復(fù)鍛煉腦?；謴?fù)期護理的目的是幫助病人在體力、智力和社會活動能力方面達到最大限度的恢復(fù)。由于神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，而使其在認知、交流、運動、感覺等方面的功能受到很大的影響，從而出現(xiàn)失用、失認、失語、偏癱、吞咽困難、感覺缺失等多方面的問題。這就需要護理人員隨著病人病情的恢復(fù)，有目的、有計劃、循序漸進的進行護理。（一）心理護理腦梗多發(fā)生于中老年人，起病多突然，病人在短時間內(nèi)從一個正常人變成一個殘廢人，不能繼續(xù)從事社會工作和喜愛的活動，日常生活還需要別人的照顧。這個時候患者性格固執(zhí)，不愿意聽家屬的建議，不愿接受康復(fù)訓(xùn)練及日常護理，所以我們應(yīng)該給患者一些心理支持：1.耐心的為患者講解有關(guān)疾病治療及預(yù)后的相關(guān)知識，解釋康復(fù)訓(xùn)練對身體恢復(fù)的重要性，并指導(dǎo)患者正確進行正確有效的康復(fù)訓(xùn)練。2.告知患者有效咳嗽，緩解身體的不適，并指導(dǎo)患者進行有效的咳嗽方法，告知家屬正確的拍背方法。3鼓勵患者正確對待疾病，消除焦慮心理及悲觀情緒，告知康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，不能急于求成。（二）口角歪斜的護理臨床上常見病側(cè)眼瞼閉合不全、口角下垂、不能皺額、閉眼、鼓腮、吹哨。病人常常產(chǎn)生消極情緒，失去治療信心。護士應(yīng)同情關(guān)心病人，給予精神鼓勵，以便取得信任，舒其情志。飲食上給予易消化、富有營養(yǎng)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。鼓勵病人多做眼、嘴、臉部運動，并經(jīng)常按摩局部。（三）訓(xùn)練病人早期活動早期活動可減少肺部感染和下肢靜脈血栓的發(fā)生，病情穩(wěn)定一周后可逐漸增加活動進行功能鍛煉，通過按摩及被動主動運動可以活躍指頭的血液循環(huán)，刺激神經(jīng)機能從而防止或減輕肌肉骨骼皮膚的廢用性萎縮，并牽伸痙攣肌肉，保持關(guān)節(jié)韌帶及關(guān)節(jié)的正常伸展度，防止關(guān)節(jié)畸形、攣縮。鍛煉過程藥循序漸進，避免過度勞累。（四）語言障礙病人進行語言訓(xùn)練加強口語及書面語音訓(xùn)練，在與語言障礙病人說話時，時間藥充裕，千萬不要催促病人，說話應(yīng)面對面，慢而清晰，給病人反應(yīng)的時間，預(yù)留病人的需要，減少因語言障礙引起的無助感，用各種方式鼓勵病人，當(dāng)病人有命名性失語時，鼓勵他說出常用物品的名稱，刺激記憶回復(fù)，護士應(yīng)理解寧人內(nèi)心的緊張，焦慮和沮喪，安撫病人，并通過尋找和使用有效溝通方式，幫助病人恢復(fù)口語。（五）皮膚護理1.患者已使用防褥氣墊床，但仍需要定時翻身，翻身的時間可適當(dāng)延長，如3-4小時翻身一次。2.正確實施按摩，可用50%紅花酒精倒入掌心，兩側(cè)由輕-重-輕按摩5-10分鐘；發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則不宜進行皮膚按摩，可懸空壓紅部位。3.保持床褥、床單的干凈，防止起皺、潮濕。4.保持皮膚干凈，溫水擦浴每天1-2次。