現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)

現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)現(xiàn)代救護(hù)的特點(diǎn)立足于黃金時(shí)間特點(diǎn):早期、有效

隨時(shí)、隨地、第一目擊者施救一旦發(fā)現(xiàn)有人突然昏迷呼吸、心跳驟停……第一目擊者應(yīng)該怎么辦？？生命鏈識(shí)別意識(shí)啟用EMS盡早心肺復(fù)蘇盡早快速除顫高級(jí)生命支持綜合心臟驟停后治療求救電話的注意事項(xiàng)傷病員病情（誘因）傷病員的準(zhǔn)確位置（標(biāo)志性的建筑物）自己的姓名和聯(lián)系電話p等120接線員掛上電話，報(bào)警者再掛電話！！cardiopulmonaryresuscitation

心肺復(fù)蘇術(shù)CPRCPR適用范圍猝死（心臟病）、溺水、電擊、雷擊、中毒、中暑、氣道異物等導(dǎo)致患者無意識(shí)（無呼吸或喘息）→實(shí)質(zhì)：呼吸、心跳驟停。實(shí)行CPR的緊迫性

心跳、呼吸驟停后，立即在4分鐘內(nèi)施行CPR，恢復(fù)大腦的功能，從而避免腦細(xì)胞不可逆的壞死，減少“植物人”的發(fā)生。維持腦部供氧時(shí)間就是生命—早CPR1、心搏驟停1m內(nèi)CPR——成功率＞90%2、心搏驟停4m內(nèi)CPR——成功率約60%3、心搏驟停6m內(nèi)CPR——成功率約40%4、心搏驟停8m內(nèi)CPR——成功率約20%*＞4—8m僥幸存活者可能已成為“腦死亡”5、心搏驟停10m后CPR——成功率幾乎為0CPR每延誤一分鐘搶救成功率降低10%現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施CPR流程：叫叫CAB1、判斷環(huán)境2、判斷意識(shí)（并檢查頸椎）3、高聲呼救（啟動(dòng)EMS系統(tǒng)）4、擺放體位5、C.胸外心臟按壓6、A.開放氣道7、B.人工呼吸8、連續(xù)五個(gè)循環(huán)后綜合判斷安全評(píng)估環(huán)境安全自身防護(hù)判斷意識(shí)叫先生，你怎么啦？哪里不舒服？高聲呼救叫救命??！有人昏迷，快打120！擺好體位使患者平臥在堅(jiān)硬的平面上實(shí)施Ｃ、Ａ、Ｂ的前提：傷病員完全沒反應(yīng)、臉色蒼白、胸腹部無起伏簡(jiǎn)稱為心肺復(fù)蘇

Ｃ、Ａ、Ｂ步驟,即5、胸外心臟按壓（Circulation）C6、打開氣道（Airway）A

7、人工呼吸（Breathing）B

CPR三大核心步驟：如何找按壓部位？利用上半身重力垂直向下按壓100-120bpm的頻率勻速按壓30次按壓深度5—6cm簡(jiǎn)稱為心肺復(fù)蘇

Ｃ、Ａ、Ｂ步驟。即5、胸外心臟按壓（Circulation）C6、打開氣道（Airway）A7、人工呼吸（Breathing）B

CPR三大核心步驟：仰頭舉頦法下巴尖和耳垂連線和地面垂直成90°簡(jiǎn)稱為心肺復(fù)蘇

Ｃ、Ａ、Ｂ步驟。即5、胸外心臟按壓（Circulation）C6、打開氣道（Airway）A7、人工呼吸（Breathing）B

CPR三大核心步驟：以眼角余光見到胸部有起伏為準(zhǔn)人工吹氣口對(duì)口/口對(duì)鼻6S吹氣2口每口氣吹1s約3s換氣綜合檢查每五個(gè)循環(huán)(2min)后重新評(píng)估病情30:2終止CPR的條件恢復(fù)自主呼吸、循環(huán)。將病人轉(zhuǎn)交給救護(hù)人員后。環(huán)境危及救者的安全*院前搶救原則：堅(jiān)持不懈??！不能憑主觀判斷死亡而放棄搶救！！施救同時(shí)一定要通知120不吹氣可直接按壓至醫(yī)護(hù)人員到CAB中斷時(shí)間<10s溺水患者應(yīng)先清除口中異物再行CAB

小結(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

一、現(xiàn)場(chǎng)外傷止血要點(diǎn)：快、準(zhǔn)、牢止血方法1.指壓止血法2.（加壓）包扎止血3.止血帶止血法1.指壓止血法

一種簡(jiǎn)單有效的臨時(shí)止血方法。

適用于頭部,頸部,四肢的出血,止血后再改用其它方法止血。

直接壓迫止血間接壓迫直血適用于全身各部位的小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。2.加壓包扎止血法材料:

干潔敷料就地取材上肢---止血帶扎于上臂的上1/3處(肱動(dòng)脈)下肢---止血帶扎于大腿的根部(股動(dòng)脈)前臂和小腿上止血帶無效.

不到萬不得已不能采用，因易造成肢體壞死

3.止血帶止血法止血帶止血的注意事項(xiàng)止血帶不能與皮膚直接接觸。松緊要適宜，以能止住血為度。時(shí)間不宜過長(zhǎng)，應(yīng)每隔40—50分鐘放松一次（3—5分鐘）。上完止血帶后應(yīng)有明顯標(biāo)志，要注明上止血帶時(shí)間。二、現(xiàn)場(chǎng)傷口包扎要點(diǎn)：輕、快、準(zhǔn)、牢繃帶包扎法三角巾包扎法使用范圍:較大創(chuàng)面，固定夾板，手臂懸吊

頂角底角底角底邊頭部包扎帽式包扎

頭頂或前額部受傷軀干部包扎單胸包扎四肢包扎手足部包扎膝蓋包扎要點(diǎn)：輕、準(zhǔn)、牢三、現(xiàn)場(chǎng)骨折固定骨折的特征

疼痛

腫脹

畸形

功能障礙骨折判斷=外傷史+以上中任何三項(xiàng)脊柱骨折的固定

重點(diǎn)是固定脊椎，避免損傷脊髓。固定方法：

頸托、脊柱板固定

四肢骨折固定方法：夾板、木