大學學院畢業(yè)生外出單獨實習情況表模板

PAGE畢業(yè)生外出單獨實習情況表專業(yè)班級：學生姓名：學生學號：實習成績：指導教師：實習時間：畢業(yè)生外出單獨實習申請表學生情況姓名性別學號專業(yè)班級學制電話學生意見我自愿到單位參加實習，保證按時完成實習任務。實習期間注意安全，個人安全由本人負責。簽名：日期：實習單位情況單位名稱單位性質所屬行業(yè)經營范圍地址郵編聯(lián)系人電話傳真E-Mail實習題目及內容實習時間年月日至年月日實習單位意見（是否同意接受）實習單位（蓋章）年月日學院意見教學部（蓋章）年月日教務部（蓋章）年月日說明：此表為學生到就業(yè)單位或自己聯(lián)系實習單位時填寫。畢業(yè)生外出單獨（實習、設計）安全責任協(xié)議書甲方：xxxx大學科信學院/學年第學期乙方：姓名：專業(yè)班級：乙方（畢業(yè)生）根據自身實際情況，需要外出單獨實習。為加強對外出期間學生的管理，明確安全責任，經學院與乙方（畢業(yè)生）協(xié)商同意，訂立如下協(xié)議，共同遵守：乙方于___年_月___日至___年_月__日外出到（省市）_________（單位名稱并蓋章）（實習、設計）。乙方外出期間，遵守國家各項法律法規(guī)和所在單位的規(guī)章制度，注意個人人身及財產安全、xx安全，增強安全防范意識，在外出期間的一切安全責任自負。乙方應及時向所在學院提供詳細準確的外出參加畢業(yè)（實習、設計）的地址、聯(lián)系電話（包括變動后的地址及電話），以便聯(lián)系，否則因此所延誤的與本人有關的一切事宜，責任自負。乙方到達外出地點后，應立即與指導老師以及輔導員老師聯(lián)系，若遇到困難隨時向學院報告，以便學院能夠及時掌握情況并提供幫助。乙方應按照規(guī)定的時間以及學院特殊原因及時返校。未盡事宜，視情況由雙方協(xié)商處理。本協(xié)議一式四份，科信學院教務部、輔導員老師、乙方指導老師及乙方本人各一份。本協(xié)議自甲乙雙方及乙方指導老師、乙方輔導員老師簽字之日起生效。甲方：（蓋章）乙方指導老師意見：（負責人簽字）（簽字）年月日年月日乙方（簽字）：乙方輔導員老師意見：（簽字）乙方有效聯(lián)系方式：教學部（蓋章）年月日年月日畢業(yè)生外出單獨實習計劃表學生姓名專業(yè)班級實習地點實習時間實習目的主要題目及內容：學生簽名：年月日指導教師意見：指導教師簽名：年月日畢業(yè)生外出單獨實習教師指導記錄表教師指導記錄（每周一次）聯(lián)系方式：（電話聯(lián)系、現(xiàn)場指導）時間：指導內容：（紀律、業(yè)務、思想等方面）指導教師簽字：教師指導記錄（每周一次）聯(lián)系方式：（電話聯(lián)系、現(xiàn)場指導）時間：指導內容：（紀律、業(yè)務、思想等方面）指導教師簽字：教師指導記錄（每周一次）聯(lián)系方式：（電話聯(lián)系、現(xiàn)場指導）時間：指導內容：（紀律、業(yè)務、思想等方面）指導教師簽字：畢業(yè)生外出單獨實習日記學生姓名專業(yè)班級實習地點實習第天日期星期