大學(xué)學(xué)院畢業(yè)生外出單獨實習(xí)情況表模板

PAGE畢業(yè)生外出單獨實習(xí)情況表專業(yè)班級：學(xué)生姓名：學(xué)生學(xué)號：實習(xí)成績：指導(dǎo)教師：實習(xí)時間：畢業(yè)生外出單獨實習(xí)申請表學(xué)生情況姓名性別學(xué)號專業(yè)班級學(xué)制電話學(xué)生意見我自愿到單位參加實習(xí)，保證按時完成實習(xí)任務(wù)。實習(xí)期間注意安全，個人安全由本人負(fù)責(zé)。簽名：日期：實習(xí)單位情況單位名稱單位性質(zhì)所屬行業(yè)經(jīng)營范圍地址郵編聯(lián)系人電話傳真E-Mail實習(xí)題目及內(nèi)容實習(xí)時間年月日至年月日實習(xí)單位意見（是否同意接受）實習(xí)單位（蓋章）年月日學(xué)院意見教學(xué)部（蓋章）年月日教務(wù)部（蓋章）年月日說明：此表為學(xué)生到就業(yè)單位或自己聯(lián)系實習(xí)單位時填寫。畢業(yè)生外出單獨（實習(xí)、設(shè)計）安全責(zé)任協(xié)議書甲方：xxxx大學(xué)科信學(xué)院/學(xué)年第學(xué)期乙方：姓名：專業(yè)班級：乙方（畢業(yè)生）根據(jù)自身實際情況，需要外出單獨實習(xí)。為加強對外出期間學(xué)生的管理，明確安全責(zé)任，經(jīng)學(xué)院與乙方（畢業(yè)生）協(xié)商同意，訂立如下協(xié)議，共同遵守：乙方于___年_月___日至___年_月__日外出到（省市）_________（單位名稱并蓋章）（實習(xí)、設(shè)計）。乙方外出期間，遵守國家各項法律法規(guī)和所在單位的規(guī)章制度，注意個人人身及財產(chǎn)安全、xx安全，增強安全防范意識，在外出期間的一切安全責(zé)任自負(fù)。乙方應(yīng)及時向所在學(xué)院提供詳細(xì)準(zhǔn)確的外出參加畢業(yè)（實習(xí)、設(shè)計）的地址、聯(lián)系電話（包括變動后的地址及電話），以便聯(lián)系，否則因此所延誤的與本人有關(guān)的一切事宜，責(zé)任自負(fù)。乙方到達外出地點后，應(yīng)立即與指導(dǎo)老師以及輔導(dǎo)員老師聯(lián)系，若遇到困難隨時向?qū)W院報告，以便學(xué)院能夠及時掌握情況并提供幫助。乙方應(yīng)按照規(guī)定的時間以及學(xué)院特殊原因及時返校。未盡事宜，視情況由雙方協(xié)商處理。本協(xié)議一式四份，科信學(xué)院教務(wù)部、輔導(dǎo)員老師、乙方指導(dǎo)老師及乙方本人各一份。本協(xié)議自甲乙雙方及乙方指導(dǎo)老師、乙方輔導(dǎo)員老師簽字之日起生效。甲方：（蓋章）乙方指導(dǎo)老師意見：（負(fù)責(zé)人簽字）（簽字）年月日年月日乙方（簽字）：乙方輔導(dǎo)員老師意見：（簽字）乙方有效聯(lián)系方式：教學(xué)部（蓋章）年月日年月日畢業(yè)生外出單獨實習(xí)計劃表學(xué)生姓名專業(yè)班級實習(xí)地點實習(xí)時間實習(xí)目的主要題目及內(nèi)容：學(xué)生簽名：年月日指導(dǎo)教師意見：指導(dǎo)教師簽名：年月日畢業(yè)生外出單獨實習(xí)教師指導(dǎo)記錄表教師指導(dǎo)記錄（每周一次）聯(lián)系方式：（電話聯(lián)系、現(xiàn)場指導(dǎo)）時間：指導(dǎo)內(nèi)容：（紀(jì)律、業(yè)務(wù)、思想等方面）指導(dǎo)教師簽字：教師指導(dǎo)記錄（每周一次）聯(lián)系方式：（電話聯(lián)系、現(xiàn)場指導(dǎo)）時間：指導(dǎo)內(nèi)容：（紀(jì)律、業(yè)務(wù)、思想等方面）指導(dǎo)教師簽字：教師指導(dǎo)記錄（每周一次）聯(lián)系方式：（電話聯(lián)系、現(xiàn)場指導(dǎo)）時間：指導(dǎo)內(nèi)容：（紀(jì)律、業(yè)務(wù)、思想等方面）指導(dǎo)教師簽字：畢業(yè)生外出單獨實習(xí)日記學(xué)生姓名專業(yè)班級實習(xí)地點實習(xí)第天日期星期