橈動(dòng)脈采血操作1

操作項(xiàng)目橈動(dòng)脈米血法標(biāo)準(zhǔn)分一、操作目的采取血?dú)夥治?、輸血前檢查等多項(xiàng)目標(biāo)本采集5一、評(píng)估患者1、詢問(wèn)、了解患者身體狀況。2、評(píng)估患者穿刺部位皮膚及動(dòng)脈搏動(dòng)情況。10三、實(shí)施要點(diǎn)操作要點(diǎn)651、儀表：符合要求32、操作用物：1）基礎(chǔ)治療盤(pán)。2）采血針、所需采血試管、化驗(yàn)單、條形碼。53操作步驟1）核對(duì)醫(yī)囑、化驗(yàn)單。22）核對(duì)床號(hào)、姓名、評(píng)估患者，向患者做好解釋工作，以取得配合。53）準(zhǔn)備用物4）洗手，戴口罩。325）備齊用物攜至患者床旁，再次核對(duì)。36）取舒適體位，選擇動(dòng)脈。（做艾倫試驗(yàn)）57）常規(guī)消毒皮膚，待干。38）再次核對(duì)。49）取出采血針，刺于穿刺點(diǎn)處抽血，見(jiàn)回血后接入所需試管，抽出所需血量。610）拔針，按壓穿刺部位（5-10min）。511）再次核對(duì)患者、標(biāo)本、化驗(yàn)單、條形碼。512）為患者整理衣物，取舒適體位，整理床單兀。313）在條形碼上注明采血人姓名及時(shí)間，將條形碼貼于試管適當(dāng)處。314）標(biāo)本及時(shí)送檢。315）處理用物316）洗手，取口罩24、操作速度：完成時(shí)間限8分鐘以內(nèi)四、指導(dǎo)患者1、指導(dǎo)患者抽血時(shí)盡量放松，平靜呼吸，避免影響檢驗(yàn)結(jié)果。102、告知患者正確按壓穿刺點(diǎn)，并保持穿刺點(diǎn)清潔、干燥。五、注意事項(xiàng)1）消毒面積應(yīng)較靜脈穿刺大（大于6厘米），嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，預(yù)防感染；2）有出血傾向的患者慎用。3）穿刺時(shí)盡量減少反復(fù)進(jìn)針，以免造成血管損傷出血，造成血腫。4）穿刺部位應(yīng)當(dāng)壓迫止血至不出血為止。5）標(biāo)本應(yīng)當(dāng)立即送檢，以免影響結(jié)果。6）如做血?dú)夥治鰰r(shí)注射器內(nèi)勿有空氣。5六、綜合質(zhì)量評(píng)分A5分;B4分;C3分;D2分;E1分;F0分5七、綜合評(píng)分1、用物缺一項(xiàng)或不符合要求扣1分2、儀表、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分3、溝通指導(dǎo)一項(xiàng)不到位扣2分4、操作程序顛倒一處扣1分5、操作程序錯(cuò)誤或遺漏一處扣2分6、一般違反操作原則扣5分7、嚴(yán)重違反操作原則扣10分8、操作時(shí)間每超過(guò)規(guī)定時(shí)限20%扣1分適應(yīng)癥：須重復(fù)采集血標(biāo)本做血?dú)夥治觥⒀奔叭樗猁}監(jiān)測(cè)在靜脈采血困難時(shí)，用此法獲取大量血標(biāo)本。需要準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓者。禁忌癥：1.Allen試驗(yàn)陽(yáng)性。Allen試驗(yàn)方法步驟：術(shù)者用雙手同時(shí)按壓橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈；囑患者反復(fù)用力握拳和張開(kāi)手指5?7次至手掌變白；嬰幼兒按壓至手掌變白。松開(kāi)對(duì)尺動(dòng)脈的壓迫，繼續(xù)保持壓迫橈動(dòng)脈，觀察手掌顏色變化。若手掌顏色10s之內(nèi)迅速變紅或恢復(fù)正常，表明尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈間存在良好的側(cè)支循環(huán)，即Allen試驗(yàn)陰性，可以經(jīng)橈動(dòng)脈進(jìn)行介入治療，一旦橈動(dòng)脈發(fā)生閉塞也不會(huì)出現(xiàn)缺血；相反，若10s手掌顏色仍為蒼白，Allen試驗(yàn)陽(yáng)性，這表明手掌側(cè)支循環(huán)不良，不應(yīng)選擇橈動(dòng)脈行介入治療。）局部感染、夕卜傷。高凝狀態(tài)。有出血傾向或抗凝治療并發(fā)癥及預(yù)防：1、血腫：拔出針頭后，立即壓迫5-10分鐘,避免反復(fù)穿刺2、動(dòng)脈痙攣、血栓形成和栓塞：熟練操作，準(zhǔn)確評(píng)估動(dòng)脈情況3、感染：嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作4、血?dú)饨Y(jié)果試驗(yàn)誤差：嚴(yán)格操作規(guī)程，避免混有空氣及誤入靜脈。定位方法：1、目測(cè)定位法（1）在小兒腕部橫紋線的中間線（為一條人為地想象的平行于兩橫紋線的直線，它與上下兩橫紋間距離相等）與大魚(yú)際肌腱向腕部延長(zhǎng)線的交叉點(diǎn)處,即橈側(cè)腕橫紋肌上2cm。（2）穿刺點(diǎn)：在腕橫紋肌上0.5cm穿刺2、觸摸法（1）直接觸摸橈動(dòng)脈的搏動(dòng)點(diǎn)，在最明顯處以15?20°進(jìn)針抽取所需血量即可。（2）穿刺點(diǎn)：觸摸波動(dòng)點(diǎn)（用指甲按?。?，在