二級心理咨詢師考試大題知識點總結

12/12一,如何進行初診接待1．詢問打算工作：應有儀態(tài)，服裝整齊,坐姿端正,表情平和。2．禮貌接待方式：運用禮貌語言，看法平和懇切，據實際運用。3．提問時間接詢問求助者盼望得到哪方面扶植，不可直接逼問。4．詢問結束后，明確表明看法，向求助者說明是否能供應扶植。5．向求助者說明保密原則：反復申明保密原則，說明保密例外。6．向求助者說明心理詢問性質是幫助求助者解決各類心理問題。7．說明求助者責任,權利與義務：三責任,四權利以及四義務。8,與求助者進行協商，確定運用那種詢問方式二,初診接待中的留意事項1,避開驚慌心情2,語言表達。語速適中，避開運用方言，若運用專業(yè)術語，應向求助者說明專業(yè)術語的內涵外延3,反復說明心理詢問中的保密原則4,說明心理測量功能的有限性，詢問者不能在詢問范圍以外向求助者供應扶植和做任何承諾5詢問時的儀態(tài)三,與該求助者進行攝人性談話時，怎樣選擇切入點（學會確定攝入性談話法的目標,規(guī)范談話內容與范圍）1．依據該求助者主動提出的求助內容深化了解相關資料。2．依據在詢問中視察到的疑點深化了解相關資料。3．依據心理測驗結果初步分析中發(fā)覺的問題深化了解相關資料。4．依據上級詢問師下達的談話目標深化了解相關資料。5,．依據很多求助內容分別談話。四,攝入性會談避開提問失誤（1）避開“為什么……”的問題。這類問題的含義對求助者有劇烈示意性。（2）避開多重選擇性問題。因這類問題具封閉性，詢問師獲得信息受限制。（3）避開多重問題。這類問題表現出詢問師缺乏訓練，使求助者不知所措。（4）避開修飾性反問。這種反問后果對求助者毫無好處，使會談陷入僵局。（5）避開責怪性問題。此類問題對求助者產生很大威脅感，馬上引起防衛(wèi)。（6）避開說明性問題。詢問師表達自己看法，不利于推動求助者自我探究。五,會談內容選擇原則——該案例從哪方面入手1．符合求助者實力愛好。2．病因直接間接針對性。3．有利于探究深層病因。4．有助于鑒別診斷癥狀。5．有利于扶植改善認知。6．有利于特性矯正發(fā)展。7．會談法具相應有效性。六,攝入性會談留意事項1．看法保持中性：不可示意誘導以免丟失客觀信息。2．提問避開失誤：不能隨意提問以轉移求助者談話。3．絕不講題外話：除提問和引導語外，不講題外話。4．扭轉會談內容：不以指責性語言阻擋求助者談話。5．不給肯定結論：攝入性會談后不應給出肯定結論。6．懇切結束會談：不能生硬話語結束以免引起誤會。七,歸類說明與驗證臨床資料應考慮因素1．整理歸納首先考慮與處置方案親密關聯的資料。2．個體狀況：求助者生物,心理和自我意識狀況。3．環(huán)境條件：求助者人際,工作,生活環(huán)境條件。4．他人評價：對求助者一般印象,治療狀況評價。八,臨床資料整理歸納模式1．一般資料：人口學,生活狀況,婚姻家庭,工作記錄,社會交往,消遣活動,自我描述,內心世界。上述提綱內容之外，求助者談及的或調查了解到的其他資料另外列出，以供診斷時參考。2．個人成長史：按社會心理學分期，給出嬰幼兒期,童年期,少年期,青年期生活狀況，婚戀史,疾病史，既往重大事務及現在評價。依據求助者的具體狀況，始終寫到求助時。必需明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動體驗及處理方式，退縮,回避,攻擊行為。3．目前狀態(tài)1．精神狀態(tài)；按認知,情感,意志,行為模式,人格特征方面依次填寫。2．身體狀態(tài)；睡眠,飲食,頭痛,性功能失調等，軀體疾病,異樣感覺。3．社會工作與社會交往狀態(tài)；（1）工作學習效率：活動效率下降，因病無法工作,學習而考勤不全。（2）社會交往狀況：社交實力受損，接觸不良，同事,同學關系不和。（接觸不良是人際關系不好）4．心理測量；（1）求助者是否做過心理測量。（2）心理測量目的及測量結果。九,影響資料牢靠性的可能因素1,過分隨意的交談,詢問師的傾向性很可能給患者形成示意，造成求助者的自我評價和環(huán)境推斷的失真，這對所獲資料有重大影響；2,同一個詢問機構中，收集資料者假如也是后來的決策者，則，詢問師的早期印象可能影響最終診斷和詢問決策。3,資料的收集并不是一件簡單的事，因為求助者常常會出現阻抗或言不由衷的狀況。4,對初期印象和后來新資料之間的沖突，假如處理不當，會影響診斷與詢問。十,正確理解初步印象步驟；初步印象即初步診斷涉及三方面內容：1．心理問題的歸類診斷形成大致推斷。2．行為問題的歸類診斷形成大致推斷。3．行為問題的嚴峻程度形成大致推斷。形成初步印象的正確操作按三步進行：1．對目前一般心理健康水平予以評估。2．對求助者心理問題的嚴峻程度評估。3．對某些含混臨床表現進行鑒別診斷。十一,嚴峻心理問題的診斷程序1,分析求助者是否經驗過較劇烈的現實性刺激2,分析求助者的內心沖突是否屬于道德性質或現實意義，是否有求治的愿望3,分析求助者的心理,生理及社會功能各方面是否受到影響4,分析求助者問題是否有器質性病變作基礎5,綜合以上分析,排查,與神經衰弱,神經癥或其他精神病鑒別十二,怎樣和求助者建立良好的詢問關系？（08,5）詢問關系是指心理詢問師與求助者之間的相互關系。任何心理詢問學派的理論與方法，都必需以良好的詢問關系為平臺，所以，建立良好的詢問關系是心理詢問的核心內容。詢問關系的建立受到詢問師與求助者的雙重影響。就求助者而言，其詢問動機,合作看法,期望程度,自我覺察水平,行為方式以及對詢問師的反應等，會在肯定程度上左右詢問關系。就詢問師而言，其詢問看法對詢問關系的建立和發(fā)展具有更為重要的影響。具體內容如下：⑴對求助者表達敬重。敬重意味著完整接納，意味著一視同仁，意味著以禮待人，意味著信任對方，意味著愛護隱私，敬重應以真誠為基礎。⑵營造熱忱,暖和的氛圍。初次來訪時適當詢問，表達關注，留意傾聽求助者的敘述，詢問時耐性，細致，不厭其煩。⑶表達真誠。真誠是內心的自然流露，不是靠技巧所能獲得的，真誠尊敬那里在對人的樂觀看法,對人有基本的信任，對求助者充溢關切和愛惜的基礎上，同時也建立在饑餓拿自己，自信謙和的基礎上。真誠應是詢問師的基本素養(yǎng)。⑷表達共情。詢問師應走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架，必要時要驗證自己是否做到共情，要因人而異，表達共情要擅長運用軀體語言，要擅長把握角色，應考慮到求助者的特點和文化背景。⑸主動關注來訪者。避開盲目樂觀，反對過分消極，立足實事求是。十三,正確理解和運用共情，應當留意1,詢問師應走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架。2,詢問師必要時要驗證自己是否做到共情。3,表達共情要因人而異。4,表達共情要擅長運用軀體語言。5,表達共情要擅長把握角色6,表達共情應考慮到求助者的特點和文化背景。十四,如何確定詢問目標（07,5）1,全面駕馭求助者的有關資料，列出求助者的全部問題；深化了解求助者時可參照的思路明確明確求助者想要解決的問題，進一步了解問題的來龍去脈，通過對求助者言行的反應，澄清求助者的真實想法，深化探討求助者問題的深層緣由。2,推斷求助者心理問題的類型和嚴峻程度；3,選擇優(yōu)先解決的問題；4,向求助者說明有效詢問目標的基本要素；5,近期目標和遠期目標的整合十五,制定詢問目標應把握什么原則

1．與求助者共同商定詢問目標。2．正確判定求助者的期望與詢問目標的關系。該求助者盼望能改變反復洗手,反復檢查的毛病，改善睡眠狀況，能正常與人交往，這與通過詢問改變求助者錯誤認知,行為和心情的目標是親密相關的。3．向求助者說明不能把他的歡樂,滿意作為詢問目標。4．向求助者說明，詢問中發(fā)覺更深層的問題，須要對原有目標做出調整，重新確立新的目標。十六,在本案例中，對確定的詢問目標的有效性如何進行評價（一個有效的詢問目標的基本要素）具體,可行,主動,雙方可以接受,屬于心理學性質,可以評估,多層次統(tǒng)一1．改善認知,行為和心情屬于心理學性質。2．消退或減輕該求助者的苦痛，最終達到心理健康是主動的。3．從該求助者自身的實力和經濟條件以及詢問師所能供應的條件看，確定的詢問目標都是可行的。4．改變該求助者錯誤的評價,行為和心情是具體的，可以操作的。5．本案例擬定的詢問目標能夠量化，可以通過問題的改善程度來體現，因此是可以評估的。6．本案例擬定的詢問目標是雙方商定的，符合該求助者的愿望，詢問師能夠解決，對雙方來說是可以接受的。當雙方意見不一樣時，能夠以該求助者為主；當詢問師無法認可該求助者的目標時，應終止詢問或轉介。7．在擬定的詢問目標中，改變認知,行為和心情是具體的目標，促進該求助者心理的健康和發(fā)展，達到人格完善是長遠目標，符合多層次統(tǒng)一的要求。十七,如何整合近期目標和遠期目標1,我們可以把不同的詢問目標視為從一般,普遍,宏觀,遠期的目標到特殊,具體,微觀,近期的目標這樣一個連續(xù)體，這樣可以把兩者有機地統(tǒng)一起來。2,實現這兩種有典型意義的目標的統(tǒng)一，是心理詢問卓有成效的基本特點之一。3,從大目標著眼，從小目標著手，是辯證處理這兩種目標關系的準則。4,終極目標：是促進求助者的心理健康和發(fā)展，充分實現人的潛能，達到人格完善十八,不同的心理詢問流派有不同的詢問目標：1,人本主義學派把自我實現作為詢問的目標。2,行為主義者認為，詢問目標應當以行為名稱來描述，這些行為是具體的,可視察的,可測量的。3,精神分析學派的目標是將潛意識意識化，重組基本的人格，扶植求助者重新體驗早年閱歷，并處理壓抑的沖突，作理智的覺察。4,完形學派的目標扶植求助者覺察此時此刻的閱歷，激勵他們擔當責任，以內在的支持來對抗對外在支持的依靠。5,理性心情學派的目標在于消退求助者對人生的自我失敗觀，扶植他們更能容忍與更能過有理性的生活。6,交互分析學派盼望扶植求助者能有腳本自由,策略自由，成為自主性的人，能選擇,達到他們想要成為的人，扶植他們檢驗早年的確定，并能在覺察的基礎上作新的確定。7,現實治療學派強調引導求助者學習真實與負責任的行為，發(fā)展一種勝利的統(tǒng)整感。扶植他們對行為作價值評估，并確定改變的支配。十九,針對求助者的詢問，應怎樣劃分詢問階段，并說出其中的內容。（08,5）詢問活動是由一連串有序的步驟組成的一個過程。基本的詢問階段包括建立詢問關系,收集資料,澄清問題,確立目標,制訂方案,實施行動,檢查反饋,結束鞏固等。詢問階段劃分為三個階段，即第一階段（初期）——診斷階段；第二階段（中期）——詢問階段；第三階段（后期）——鞏固階段。⑴診斷階段。此階段的內容包括建立詢問關系，收集相關信息，進行心理診斷，調整求助動機，確立詢問目標，制定實施方案等一系列步驟。⑵詢問階段。這是心理詢問最核心,最重要的實質性階段，詢問師的主要任務是扶植求助者分析和解決問題，改變其不適應的認知,心情或行為。⑶鞏固階段。這一階段是詢問的總結,提高階段。這里的結束有兩種，一種是一次詢問的結束，另一種是整個詢問的結束。二十,怎樣和該求助者商定詢問方案1．首先向該求助者介紹詢問方案的內容及制定的原則。2．依據詢問目標的有效特征，依據屬于心理學范疇的,主動的,具體(量化)的,可行的,可評估的,雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項內容逐一商定。3．詢問目標是雙方商定的，不能由詢問師或求助者單方制定。4．當求助者與詢問師的意見不一樣時，以求助者的意見為主。5．詢問師應對詢問目標進行整合。6．最終制定的詢問目標以文字或口頭形式固定下來。7．詢問目標制定后，經雙方認可，可以進行修改。二十一,詢問方案包括哪些內容？（07,11）詢問方案應由雙方在相互敬重,同等的氣氛中共同商定。一般來說，包括以下內容：1,詢問目標：應當符合詢問目標有效性的七個要素。2,雙方各自的特定責任,權利與義務3,詢問的次數與時間支配；4,詢問的具體方法,過程和原理；5,詢問的效果及評價手段；6,詢問的費用：嚴格依據國家規(guī)定的收費標準執(zhí)行。7,其它問題及有關說明：有特殊狀況，應具體說明。商定的心理詢問方案不是不變的，他可以隨著詢問的進程而有所調整。二十二,作為詢問師，如何向該求助者明確雙方的責任,權利與義務

1．求助者的責任：(1)向詢問師供應與心理問題有關的真實資料(2)主動主動地與詢問師一起探究解決問題的方法(3)完成雙方商定作業(yè)。2．求助者的權利：(1)有權利了解詢問師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格；(2)有權利了解詢問的具體方法,過程和原理；(3)有權利選擇或更換合適的詢問師；(4)有權利提出轉介或中止詢問；(5)對詢問方案的內容有知情權,協商權和選擇權。3．求助者的義務：(1)遵守詢問機構的相關規(guī)定；(2)遵守和執(zhí)行商定好的詢問方案各方面的內容；(3)敬重詢問師，遵守預約時間，如有特殊狀況提前告知詢問師。4．詢問師的責任：(1)遵守職業(yè)道德，遵守國家有關的法律法規(guī)；(2)扶植求助者解決心理問題；(3)嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。5．詢問師權利：(1)有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料；(2)有權利選擇合適的求助者；(3)本著對求助者負責的看法，有權利提出轉介或中止詢問。6．詢問師的義務：(1)向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關證件；(2)遵守詢問機構的相關規(guī)定；(3)遵守和執(zhí)行商定好的詢問方案各方面的內容；(4)敬重求助者，遵守預約時間，如有特殊狀況提前告知求助者。二十三,心里詢問過程中運用傾聽技術時應留意哪些問題？（05,11）⑴傾聽時詢問師要細致,有愛好,設身處地地聽，并適當地表示理解，不要帶偏見和框框，不要做價值評判。⑵傾聽不僅用耳，更要專心。⑶以機警和共情的看法深化到求助者的感受中去，細心地留意求助者的言行，留意對方如何表達問題，如何談論自己及與他人的關系，以及如何對所遇問題做出反應。。⑷不僅在于聽，還要有參加。⑸傾聽時簡單出現的錯誤：急于下結論，輕視求助者的問題，干擾,轉移求助者的話題，作道德或正確性的評判，不適當地運用詢問技巧:詢問過多,概述過多,不適當的情感反應。二十四,運用面質技術目的面質是指出求助者身上存在沖突：言行不一樣,志向與現實不一樣,前后言語不一樣,咨訪意見不一樣。面質目的包括：（1）了解內外世界：幫助求者促進對自己感受,信念,行為所境況況的深化了解。（2）放下防衛(wèi)心理：激勵求助者放下防衛(wèi),掩飾心理來面對現實，產生建設性活動。（3）實現自我統(tǒng)一：促進求者實現言語與行動統(tǒng)一，志向自我與現實我相互一樣。（4）利用優(yōu)勢資源：使求助者明白所具有而又被自己掩蓋的實力,優(yōu)勢，即自己的資源，并加以利用。（5）運用應對面質：給求助者樹立學習,仿照面質的榜樣，以便將來有實力去對他人或者自己作面質。二十五,面質的定義,沖突,留意事項（07,11）1,定義：面質,又稱質疑,對質,對峙,對抗,正視現實等，是指詢問師指出求助者身上存在的沖突。2,沖突：言行不一樣；志向與現實不一樣；前后言語不一樣；咨訪意見不一樣。3,留意以下幾點：要有事實依據；避開個人發(fā)泄；避開無情攻擊；要以良好詢問關系為基礎；可用嘗試性面質；正如Egan（艾根）所說，沒有支持的面質會發(fā)生災難，而沒有面質的支持則是貧血的。二十六,簡述阻抗的表現形式和緣由。（07,5）1,阻抗的表現形式有：講話程度上的阻抗；講話內容上的阻抗；講話方式上的阻抗；詢問關系上的阻抗；2,來自求助者的阻力主要緣由有三個：①阻力來自成長中的苦痛；②阻力來自功能性的行為失調；源于失調的行為填補了某些心理需求的空白，即求助者從中有獲益。源于求助者企圖以失調的行為來掩蓋更深一層的心理沖突和沖突。③阻力來自對抗詢問或詢問師的心理動機；來自求助者只是想得到詢問師的某種贊同意見的動機。來自求助者想證明自己別出心裁或詢問師對自己也無能為力的動機。來自求助者并無發(fā)自內心的求治動機。二十七,應付阻抗的要點1,解除戒備心理2,正確地進行診斷和分析。3,以懇切扶植對方的看法對待阻力。二十八,緘默的類型與緘默的處理懷疑型：茫然型：心情型：思索型：內向型?？咕苄汀＞}默的處理：詢問師應通過視察,練習,思索來改進，熟能生巧。詢問師緘默出現時，要保持冷靜，給求助者一種不慌不亂,鎮(zhèn)靜冷靜的印象，則會給求助者一種可信,充溢信念和力氣的感覺。假如求助者的緘默是由于思索問題所引起的，詢問師最好等待，同時以微笑,目光,微微點頭表示自己的關注,理解和激勵。假如詢問師發(fā)覺求助者吞吞吐吐,半吐半吞,遲疑不決時，應賜予激勵和必要的保證。當求助者以緘默表示生氣,對抗時，詢問師要及時發(fā)覺，找尋緣由，實行主動,和好,激勵宣泄的方針。因特性緣由導致的緘默，詢問師應以極大的熱忱和耐性加以引導，多用傾聽技巧，多作激勵性反應，擅長領悟他已說的和想說的。若緘默是由于求助者本人不愿詢問引起的，則詢問師的處理就更應留意方式方法。二十九,多話現象的緣由緣由：1,與詢問師有關的緣由：詢問師角色的定位,詢問內容的難易,詢問時間的多少等因素會影響到詢問師對多話的理解。2,與求助者有關的緣由：①宣泄型②傾吐型③癔癥型④表現型⑤表明型⑥掩飾型⑦外向型調整多話狀態(tài)：①詢問師遇到求助者健談,多話時，詢問師應依據詢問目標,詢問支配以及多話的類型，作相應的調整。②尋求留意型的健談者，有可能有癔癥的性格，詢問師賜予留意就能滿意他的要求。對好表現型，也類似，可采納相像的對策。表明型的求助者沒意識到自己的過錯，他們往往缺乏自知，對此，詢問師肯定要細致聽講。③掩飾型：一般不會出現在開場，對這種狀況，詢問師應考慮是否為求助者創(chuàng)建了一個寬松,平安的氛圍，可以懇求助者漸漸講。三十,詢問效果評估的維度（06,11）（1）求助者對詢問效果的自我評估。（2）求助者社會生活適應狀況改變的客觀現實。（3）求助者四周人士對求助者改善狀況的評定，特殊是家人,摯友和同事。（4）求助者詢問前后心理測試結果的比較。（5）詢問師的評定。三十一,影響詢問效果評定的因素1,效果的標準問題。臨床心理學中所謂“您好—再見”效應。2,勸慰劑作用。3,相互作用的困難性。4,假如對心理詢問的效果進行客觀探討，應做以下工作：設比照組。隨機支配求助者?？陀^評分?？紤]勝任實力。進行隨訪。三十二,心理詢問各種有效方法的共同因素（07,11）1,詢問師與求助者之間建立的和諧,信任關系，這是最基本的共同特點。2,求助者求治的劇烈動機,主動看法，是影響詢問效果的最大變量。3,有一套雙方都信任的理論和方法。4,詢問師本身的特征。5,促進求助者的認知改變,心情調整,行為改善。三十三,對詢問效果評估的時間和方法如下：

1．對詢問效果評估的時間：(1)在開始1次或幾次詢問后進行評估；(2)在詢問結束前評估；(3)在詢問后追蹤復查時評估。2．對詢問效果評估的方法：(1)比照詢問前后心理測驗的結果進行評估；(2)依據該求助者自我報告進行評估；(3)依據該求助者家人,摯友,同事的報告進行評估；(4)依據該求助者社會生活適應狀況的改變程度進行評估；(5)依據詢問師對該求助者各方面的視察進行評估。三十四,心理詢問的效果通過何種機制起作用（07,5）宣泄疏導求助者的感情而緩解心情壓力；激勵求助者傾訴內心苦痛并進行針對性的指導；探尋求助者的潛意識并使求助者領悟；幫助求助者改進認知結構，學會合理思維；通過學習與訓練來建立主動,有效的行為模式；扶植求助者解除心理行為障礙，促進自然復愈與成長等。三十五,心理詢問個案所包括的各項內容：(1)一般背景資料。(2)來訪緣由。(3)現主要癥狀。(4)家庭關系,人際關系,個人成長經驗和社會支持體系。(5)個人的心情,特性特征,愛好愛好,自我相識評價及常用的應對方式。(6)既往病史,家族病史。(7)心理測試結果。(8)詢問師的一般印象。(9)診斷與評價意見。(10)處理意見與詢問方案。(11)詢問各階段及效果分析。三十六,詢問對象一般應具有的特征有哪些（相宜的求助者應具備以下幾方面的條件）1,智力正常2,年齡相宜3,內容合適4,人格正常5,動機正確6,信任度高7,行動自覺8,匹配性好三十七,詢問師與求助者不匹配的狀況有哪些（推斷求助者是否適合自己詢問）1,欠缺型2,忌諱型3,沖突型三十八,詢問師怎樣進行轉介在無法實現匹配的狀況下轉介1．詢問師如發(fā)覺自己與該求助者不匹配時，應以高度的責任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉介。2．首先征求該求助者的意見，向其說明轉介的緣由或理由。3．向該助者介紹新詢問師的有關狀況。4．向新詢問師介紹該求助者的狀況。5．一般不干預新詢問師的活動。6．不能在該求助者面前對新詢問師的方法,為人等進行評論，更不能指責。三十九,非理性觀念主要特征1．肯定化要求：是指個體以自己的主觀意愿為動身點，認為某一事物必定會發(fā)生或不會發(fā)生的信念。必需,完全,應當,理應，務必,完全,肯定；情態(tài)動詞2．過分概括化：以偏概全。一旦轉向他人就一味責怪，并產生生氣和敵意，與表明型多話同時出現。從不,總是,老是,無法,特別,恒久,幾乎沒,毫無價值,一無所取,一點也不；副詞3．糟糕至極：是一種對事物的可能后果特別可怕,特別糟糕,甚至是一種災難性預期的非理性觀念。不簡單,一團糟,毫無盼望,困難重重形容詞四十,認知曲解的幾種類型非黑即白的肯定性思索；隨意推斷；選擇性概括；過度引申；過度夸大或過分縮小；個人化；選擇性消極凝視；心情推理；應當傾向；亂貼標簽。四十一,貝克歪曲認知的七種邏輯錯誤（07,11）主觀推斷,選擇性概括,過度概括,夸大或縮小,特性化,貼標簽和錯貼標簽,極端思維四十二,引發(fā)心理與行為問題的生物學因素,社會性因素,心理因素生物學因素：1,詢問或檢查求助者是否有軀體疾病2,對有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為問題之間有無因果關系3,考慮生理年齡對心理行為問題形成的影響4,考慮性別因素對心理行為問題形成的影響社會性因素：1,確定相關生活事務,人際關系及所處的生存環(huán)境2,分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現與社會生活事務的關系3,確定社會文化（如道德,風俗,習慣等）與心理障礙發(fā)生的關系心理因素：1,從個人心理發(fā)育資料入手，查看其認知實力和成長中有無錯誤觀念產生2,查看求助者對現實問題有無誤會或錯誤評價3,分析求助者內在世界中有無新舊觀念沖突或對人對事的長久偏見事例4,找尋求助者的記憶中有無長久的負性心情記憶5,分析求助者的思維傾向和習慣，有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向6,分析閱歷系統(tǒng)中存在的不利因素（老眼光）7,分析有無深層主關因素——價值觀（人生價值觀）方面的問題8,分析是否有心理發(fā)育停滯（鐘友斌的認知——領悟療法）四十三,陽性強化法1,適應癥：認知偏差,負性心情,情感障礙。2,操作步驟：明確治療靶目標,監(jiān)控靶行為,設計新行為結果,實施強化。3,基本原理：操作條件反射①以嘉獎為手段建立某種行為，以懲處為手段消退某種行為。②以陽性強化為主，及時嘉獎正常行為，漠視淡化異樣行為。四十四,合理心情療法1,適應癥：認知偏差,焦慮抑郁,行為不良。2,理論來源：（1）艾理斯于20世紀50年代后期創(chuàng)立的一種認知療法。（2）認知取向治療方法，也強調認知,心情和行為整合。（3）合理心情療法接受了很多社會學習理論觀點和技術，也常常運用一些行為治療方法。3,治療原理：（1）旨在通過純理性分析和邏輯思辨途徑，改變求助者的非理性觀念，以扶植解決心情和行為問題。（2）核心是ABC理論：強調心情或不良行為并非由外部誘發(fā)事務引起，而是由個體對事務評價造成。①A代表誘發(fā)事務（activatingevents）；②B代表信念（beliefs)），即個體對這一事務的看法,說明及評價；③C代表繼事務后，個體的心情反應和行為結果（consequences）。4,治療程序：心理診斷階段,領悟階段,修通階段,再教化階段。（1）心理診斷階段：詢問師依據ABC理論對求助者問題進行初步分析和診斷，找出ABC之間關系。（2）領悟階段：詢問師須要扶植求助者達到三種領悟：①使求助者相識到信念引起了心情和行為后果，而不是誘發(fā)事務本身。②引發(fā)心理問題是自己認知評價，求助者應對自己心情行為反應負責。③只有改變不合理的信念才能減輕或消退求助者目前存在的各種癥狀。（3）修通階段：運用多種技術，使求助者修正或放棄原有非理性觀念，代之以合理信念，使癥狀得以減輕或消退。①與不合理信念辯論：詢問師可用黃金規(guī)則反對求助者對別人和四周環(huán)境肯定化要求。（最具特色最常用）②合理心情想象技術三步驟：a使求助者在想象中進入產生過不適當的心情反應情境之中。b扶植求助者改變不適當心情體驗，并體驗到適度心情反應。c停止想象，求助者心情和觀念主動轉變，應及時賜予強化。③家庭作業(yè)包括：RET自助表（Self-HelpForm）和合理自我分析報告RS（RationalSelf-Analysis）。（4）再教化階段：鞏固前幾個階段治療所取得的效果。①扶植求助者進一步擺脫原有不合理信念及思維方式，使新觀念得以強化；②使求助者在詢問結束后仍能應付生活中遇到問題，更好地適應現實生活。5,治療目標：包含兩層含義——（1）不完備目標：針對求助者癥狀改變，盡可能地削減不合理信念造成的各種癥狀。（具體目標）（2）完備目標：著眼更長遠更深刻變化，使求助者擁有比較現實志向寬容生活哲學。（終極目標）四十五,系統(tǒng)脫敏法1,適應癥：恐驚癥,焦慮癥。2,原理：源于對動物的試驗性神經癥的探討。創(chuàng)始人：沃爾普。由經典條件反射理論發(fā)展而來的，是應用最廣和實證探討最多的行為治療方法。3,操作步驟（07,5）：系統(tǒng)脫敏療法的治療過程有三個階段：學習放松技巧；建構焦慮等級；系統(tǒng)脫敏4,系統(tǒng)脫敏發(fā)的留意事項有：（08,5）⑴假如引發(fā)求助者焦慮或恐驚的情境不止一種，可以針對不憐憫境建立幾個不同的焦慮登記表，然后對每個焦慮等級表實施脫敏訓練。⑵系統(tǒng)脫敏時求助者想象的次數多少，依個體不同和情境不同而不同。⑶在系統(tǒng)脫敏過程中，當一開始焦慮分數超過50，僅靠重復放松就很難降低了。此時表明焦慮等級設計得不夠合理，應當將焦慮等級劃分得細一些，使每個等級之間跨度不要太大。⑷假如求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平，可考慮改用其他方法。四十六,沖擊療法1,適應癥：恐驚,抑郁,強迫2,原理（07,5）：滿灌療法也叫沖擊療法，是暴露療法之一，其原理是消退性抑制。沖擊療法中，盡可能迅猛地引起求助者極劇烈的焦慮或者恐驚反應，并且對這種劇烈而苦痛的心情不給以任何強化，任其自然，最終迫使導致劇烈心情反應的內部動因漸漸減弱乃至消逝，心情反應自行減輕乃至消退。3,步驟：①篩選確定治療對象；②簽訂治療協議；③治療打算工作；④實施沖擊治療。4,留意事項：①具體的體格檢查和必要的試驗室檢查②經求助者同意，簽訂協議，方可采納此法③在沖擊療法實施過程中，求助者因無法忍受而提出中止治療是特別普遍的現象詢問師若有求必應則會一事無成。④治療中若出現以下狀況時，也應停止治療：通氣過度綜合癥；暈厥或休克四十七,厭惡療法1,適應癥：強迫癥,窺陰癖,露陰癖,戒煙戒酒。2,理論來源：經典條件反射。3,治療原理：①當患者出現不良行為時，賜予一個不快的刺激，產生對不良行為的厭惡體驗。②反復實施，不良行為與厭惡體驗之間建立條件聯系。③此后再次出現這種不良行為時，不再賜予不快刺激便會產生厭惡體驗，從而達到消退不良行為目的。4,步驟：確定靶癥狀；選用厭惡刺激；把握時機施加厭惡刺激5,留意事項：①不具備運用條件的詢問機構或個人，不可采納此療法。②簽訂知情同意書。③靶癥狀要單一而具體。④厭惡體驗與不良行為應當是同步的。四十八,仿照法原理：班杜拉社會學系理論及行為主義理論定義：又稱示范法，是向求助者呈現某種行為榜樣，讓其視察示范者如何行為以及他們的行為得到了什么樣的后果，以引起他從事相像行為的治療方法。步驟：選擇合適的治療對象；設計示范行為；強化正確的仿照行為具體方式：生活示范；象征性的示范；角色扮演；參加示范；內隱示范。留意事項：①學齡期是仿照實力最強的年齡段，一般來說，仿照法更加適用于年輕的求助者。②要強調示范者的作用。示范者的感染力越強，仿照者的動機越強，示范者與仿照者的共同處越多，仿照的信念越足，成果越好。③對正確仿照行為的強化，應當適時和恰當。四十九,生物反饋法（08,5）⑴生物反饋法是通過現代電子儀器，將個體在通常狀況下不能意識到的體內生理功能予以描記，并轉換位數據,圖形或聲,光等反饋信號，讓求助者依據反饋信號的變化了解并學習調整自己體內不隨意的內臟機能及其他軀體機能，達到防治疾病的目的。⑵生物反饋儀的基本原理如下：生物反饋治療是在古老的養(yǎng)生之術（如氣功,瑜伽）基礎上的重大突破，是心理治療技術與現代科技合璧的結晶。3,留意事項：（1）,辨別生物反饋療法的適應癥和禁忌癥：適應癥：①各種睡眠障礙；②各類伴驚慌,焦慮,恐驚的神經癥，心因性精神障礙；③某些心身疾?。喝缭l(fā)性高血壓,支氣管哮喘,經前期驚慌癥,驚慌性頭疼,書寫痙攣等了；④兒童多動癥,慢性精神分裂癥（伴社會功能受損）禁忌癥：①各類急性期精神病求助者；②有自傷,自殺觀念,沖動,毀物,興奮不合作的求助者；③訓練過程中出現頭暈,頭疼,惡心,血壓上升,失眠,幻覺,妄想等癥狀的求助者。（2）,并不是每一個接受反饋治療的求助者都能從治療中得到好處。生物反饋儀是一個主動參加的過程。五十,認知行為療法（06,11）1,原理（06,11）：認知行為治療是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，達到消退不良心情和行為的短程的心理治療方法。其中有代表性的是埃利斯的合理心情行為療法，貝克和雷米的認知療法，梅肯鮑姆的認知行為療法。認知行為療法的基本原理包括以下幾點：(1)認知行為療法認為，認知過程確定著行為的產生和心情的變化；不適應行為和不良心情應從認知中找緣由；行為的改變也可以引起認知的改變；認知和行為的惡性循環(huán)，會使心理問題變得更加嚴峻；認知行為療法，是在認知和行為及心情之問建立一種良性循環(huán)的過程。(2)認知行為療法具有以下特點：①求助者和詢問師是合作關系；②假設心理苦痛在很大程度上是認知過程發(fā)朝氣能障礙的結果；③強調改變認知，從而產生情感與行為方面的改變；④通常是一種針對具體的和結構性的目標問題的短期和教化性的治療。全部認知行為療法都建立在一種結構性的心理教化模型之上，強調家庭作業(yè)的作用，賜予求助者更多的責任，讓他們在治療之中和治療之外都擔當一種主動的角色，同時都留意汲取各種認知和行為策略來達到改變的目的。2,貝克認知療法（1）適應癥：抑郁癥,認知偏差,心情障礙。（2）治療原理：①負性生活事務會造成負性認知，導致抑郁焦慮和和行為障礙。②幫助求助者克服認知盲點,模糊知覺,自我欺瞞,不確推斷。③改變求助者認知中對現實的直接扭曲或不合邏輯的思索方式。④訂正患者的錯誤認知，從而達到消退不良心情和行為的目的。（3）貝克提出五種具體的認知治療技術識別自動性思維；識別認知性錯誤；真實性驗證；去中心化；愁悶或焦慮水平的監(jiān)控。3,雷米的認知治療理論：雷米的理論與貝克理論的基本前提都是一樣的，即都認為導致不適應行為和心情的根本緣由是錯誤的認知過程和觀念，但貝克理論所關切的是錯誤的認知過程以及在這過程中所產生的錯誤觀念，雷米理論則主要強調這些錯誤觀念的存在狀態(tài)，即這些觀念是以什么樣的依次和方式表現出來并發(fā)生作用的。提出中心——邊緣模型。4,梅肯鮑姆的認知行為矯正技術（CBM）關注的是求助者的自我言語表達的改變。梅肯鮑姆認為一個人的自我陳述在很大程度上與別人的陳述一樣能夠影響個體的行為。CBM的一個基本前提是求助者必需留意自己是如何想的,感受的和行動的以及自己對別人的影響，這是行為改變的一個先決條件。要發(fā)生改變，求助者就須要打破行為的刻板定勢，這樣才能在不同的情境中評價自己的行為。五十一,求助者中心療法1,工作程序：（1）確定求助者中心療法的詢問目標：求助者的自我變得較為開放；求助者的自我變的較為協調；求助者更加信任自己；求助者變得更適應了；求助者情愿使其生命過程稱為一個變化的過程。求助者中心療法的目的就是促進個體的自我成長，使其成為一個自我實現的人（2）駕馭求助者中心療法的主要詢問技術：促進設身處地理解的技術（關注，用言語溝通設身處地的理解，非言語溝通設身處地的理解，緘默作為溝通設身處地理解的一種方式）；坦誠溝通的技術（并不固定角色,自發(fā)性,無防衛(wèi)反映,一樣性,自我的溝通）表達無條件關注的技術（3）把握詢問過程七階段的特點和規(guī)律2,原理：求助者中心療法建立在人本主義的哲學基礎上。羅杰斯的基本假設是：人們是完全可以信任的，他們有很大的潛能理解自己并解決自己的問題，而無需詢問師進行直接干預；假如他們處在一種特殊的詢問關系中，能夠通過自我引導而成長。①,求助者中心療法對人性的看法：人有自我實現的傾向；人擁有有機體的評價過程；人是可以信任的②自我理論：閱歷：現象場，人的主觀世界；自我概念，價值的條件化③心里失調的實質及治療：心里失調的實質（自我概念與閱歷之間的不協調是心里失調產生的緣由）；心里治療的實質（求助者中心療法的實質是重建個體在自我概念與閱歷之間的和諧，或者是說達到個體人格的重建）3,留意事項：①求助者中心療法體現了人本主義的哲學思想，是一種不斷發(fā)展和變化的理論體系，他的名稱幾經變化從非指導性的，求助者中心的，閱歷的，始終到以人為中心的；②求助者中心療法人為詢問治療導向的首要責任在于求助者，求助者面臨著確定他們自己的機會；③局限：一些正在培訓的初學者傾向于接受沒有挑戰(zhàn)性的求助者，他們限制了自己的詢問風格，只把精力放在了反應和傾聽上；④駕馭求助者中心療法所強調的基本原理應當成為當代心詢問師素養(yǎng)培育的基礎內容。4,求助者中心療法詢問過程的各個階段。（07,11）

第一階段：求助者對個人閱歷持僵化和疏遠看法階段，求助者不愿主動尋求治療和扶植。第二階段：求助者開始“有所動”階段。第三階段：求助者能夠較為流暢地,自由地表達客觀的自我。第四階段：求助者能更自由地表達個人情感，但在表達當前情感時還有顧慮。第五階段：求助者能夠自由表達當時的個人情感，接受自己的感受但仍舊帶有一些遲疑。第六階段：求助者能夠完全接受過去那些被阻礙,被否認的情感，他的自我與情感變得協調一樣。(2分)

第七階段：求助者幾乎可以不須要詢問師的扶植，就可以接著自由地表達自己。(2分)五十二,認知領悟療法1,適應癥：強迫癥,恐驚癥,某些性變態(tài)。2,理論來源：①鐘友彬在學習,探討,運用弗洛伊德精神分析療法的基礎上提出。②幼年生活經驗尤其是創(chuàng)傷體驗對特性形成有重要影響，成為成年后心理疾病根源。3,治療原理：①采納當面交談方式，讓患者敘述癥狀產生,發(fā)展歷史和具體內容，詢問有關經驗。②用生活閱歷使其相識到癥狀和病態(tài)行為無趣性,荒謬性和不符合成年邏輯的特點。③患者的認知和行為在健康成人看來是無趣可笑的,沒有意義的，因而不值得恐驚。④患者每次會談后寫體會，談對詢問師說明看法,自己經驗體驗,自己想到的問題。⑤當患者領悟到目前癥狀的緣由后，癥狀便可能消逝。五十三,遠期療效評估的主要步驟和內容（08,5）⑴社會接納程度評估①評估內容，求助者的社會接納程度，也可以看做其本人的社會適應程度。②評估方法a.家屬或四周人的視察b.詢問師本身的審查⑵自我接納程度評估①評估內容a.自述癥狀與問題的減輕或消退b.性格方面的成熟狀況②評估方法，包括求助者的口頭報告和量表評估。⑶隨訪調查①追蹤回訪②常用回訪方式：追蹤卡,通訊,面談和五十四,確診為精神分裂癥診斷的一般特點如下：06,5）(1)精神分裂癥是一種病因未明的常見精神疾病(2)具有感知,思維,情感,意志和行為等多方面的障礙，以精神活動的不協調或脫離現實為特征。(3)通常意識清楚，智能多完好，可出現某些認知功能損害。(4)多起病于青壯年。(5)常緩慢起病，病程遷延，部分患者可發(fā)展為精神活動的衰退。(9)患病期自知力基本丟失。臨床上可分為以下幾種常見類型：青春型。以聯想障礙，精神活動全面紊亂，思維松散裂開，行為愚蠢,惡作劇以及性輕浮為多見；偏執(zhí)型。以妄想,幻覺為主；驚慌型。以精神運動性抑制障礙驚慌性木僵和驚慌性興奮交替出現為主；單純型。以起病緩慢，持續(xù)發(fā)展意向漸漸減退,退縮,懶散為特征，治療困難，預后不良。五十五,心理詢問的主要對象可分為三大類：精神正常，但遇到了與心理有關的現實問題并懇求扶植的人群；精神正常，但心理健康出現問題并懇求扶植的人群；特殊對象，即臨床治愈的精神病患者。(1)精神正常人群，在現實生活中會面對很多問題，如婚姻家庭問題，擇業(yè)求學問題，社會適應問題，等等。他們面對上述自我發(fā)展問題時，須要做出志向的選擇，以便順當地度過人生的各個階段；在這時，心理詢問師可以從心理學的角度，向他們供應心理學扶植，這類詢問，叫發(fā)展性詢問。(2)長期處在困惑,內心沖突之中，或者遭到比較嚴峻的心理創(chuàng)傷而失去心理平衡，心理健康遭到不同程度的破壞，盡管他們的精神仍舊是正常的，但心理健康水平卻下降很多，出現了嚴峻程度不同的心理問題，甚至達到“可疑神經癥”的狀態(tài)。這時，心理詢問師所供應的扶植，叫心理健康詢問。(3)心理詢問還扶植經過臨床治愈之后，心理活動已經基本復原了正常的精神病人，心理詢問可以扶植他們康復社會功能,防止疾病的復發(fā)。但是，對于臨床治愈后的精神病人進行心理詢問和治療時，必需嚴格限制在肯定條件之內。有時必需與精神科醫(yī)生協同工作一抑郁性神經癥的診斷及診斷依據對該求助者的診斷是：抑郁性神經癥。診斷依據：1．依據病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一,一樣的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異樣，無幻覺,妄想等精神病的癥狀，因此可以解除精神病。2．由于其初始反應劇烈，持續(xù)時間長達3年，內容充分泛化，心理苦痛無法自行擺脫，已嚴峻地影響了社會功能，有泛化,回避出現，依據許又新教授的．神經癥評分標準，該求助者在嚴峻程度,有無泛化及病程上的得分為7分，可以診斷為神經癥。3．該求助者的癥狀主要為心情低落,愛好下降,意向下降,焦慮,自我評價低,無望,有自殺傾向等。依據這些癥狀診斷為抑郁性神經癥。4．心理測驗的結果及相關資料等支持本診斷。二,抑郁性神經癥需做哪些鑒別診斷

1．與精神病相鑒別：依據病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一,一樣的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異樣，無幻覺,妄想等精神病的癥狀，因此可以解除精神病。2．與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然表現出心情低落,愛好下降,意向下降,焦慮,自我評價低,無望,有自殺傾向等癥狀，但在病程上已持續(xù)3年以上時間，因此可以解除抑郁癥。3．與焦慮性神經癥相鑒別：依據CCMD一2的標準，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經癥”，是一種內心驚慌不安，預感到好像將要發(fā)生不利狀況而難于應付的不開心心情，常伴有頭暈,胸悶,心悸,呼吸困難,出汗和運動性不安等。該求助者表現出焦慮癥狀，但與其抑郁癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是抑郁癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以解除焦慮性神經癥。三,該求助者出現上述問題的緣由是什么

1．生物緣由：本案例中未見明顯的生物緣由。2．社會緣由：(1)家庭教化的緣由，誕生于高級知識分子家庭，家庭教化嚴格，父母特別看重他的學習成果。(2)負性生活事務的影響，上大學后學習成果下降，成果排在班里的后幾名。(3)求助者人際關系驚慌，很少與人溝通，獨來獨往。(4)缺乏社會支持系統(tǒng)的扶植，未得到父母,老師和同學的理解和關注。3．心理緣由：(1)存在認知錯誤：因為學習成果沒有中學時好就認為自己沒用，認為自己很沒面子，認為父母,老師及同學因為自己成果不志向就都看不起自己，覺得自己的一切都完了。(2)心情方面的緣由，受心情低落,焦慮等心情的困擾不能自己解決。(3)在行為模式上缺乏解決問題的策略與技巧，面對學習成果下降，不知所措。(4)特性追求完備，爭強好勝，無法正視挫折。四,還應收集該求助者哪些方面的資料

1．該求助者的婚戀狀況。2．該求助者以往解決問題的行為模式。3．該求助者的早年回憶，有無負性心情記憶。4．該求助者對將來的盼望。5．該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關狀況。6該求助者的生活狀況。7．該求助者的社會交往狀況。8．該求助者的消遣活動。9．該求助者個人內心世界的重要特點。五,疑病性神經癥應和哪些診斷相鑒別？1．與精神病相鑒別：依據病與非病的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一,一樣的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異樣，無幻覺,妄想等精神病的癥狀，因此可以解除精神病。2．與焦慮癥相鑒別：依據CCMD一2的標準，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經癥”，是一種內心驚慌不安，預感到好像將要發(fā)生不利狀況而難于應付的不開心心情，常伴有頭暈,胸悶,心悸,呼吸困難,出汗和運動性不安等。該求助者表現出焦慮癥狀，但與其疑病癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是疑病癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以解除焦慮癥。3．與恐驚性神經癥相鑒別：恐驚性神經癥的特點是對不應感到恐驚的對象和情景感到恐驚。該求助者對肝癌有恐驚的癥狀，是對疾病的一種正常情感體驗，且恐驚不是其最主要的癥狀，因此可以解除恐驚性神經癥。4．與肝癌相鑒別：該求助者雖然自述右腹部不適，但經北京各家大醫(yī)院的診斷，均未做出明確的診斷，由此推斷肝癌的診斷不成立，因此可以解除肝癌。六,疑病性神經癥可選用的心理測驗及其理由如下1．對該求助者可選用MMPl測驗，用來了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據。2．對該求助者可選用EPQ測驗，用來了解其人格特征。3．對該求助者可選用SCL一90測驗，用來了解其在軀體方面的自我評價以及程度。4．對該