膀胱鏡醫(yī)學(xué)演示課件

膀胱鏡檢查與護(hù)理武都區(qū)第一人民醫(yī)院泌尿科王瑞膀胱鏡是內(nèi)窺鏡的一種，形與尿道探子相似，電子鞘、處置和輸尿管插管窺鏡芯四部分構(gòu)成一套，并符有電灼器、前開(kāi)器和活組織檢查鉗等。適應(yīng)癥1.做診斷用通過(guò)檢查窺鏡可以觀察到膀胱內(nèi)情況；2.做治療用如膀胱內(nèi)有出血點(diǎn)或乳頭狀瘤，可通過(guò)膀胱鏡用電灼器治療；

禁忌癥1.尿道，膀胱處于急性炎癥期不易進(jìn)行檢查，因可導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，而且膀胱的急性炎癥充血，還可使病變分辨不清。2.膀胱容量過(guò)小，在60ml一下者，說(shuō)明病變嚴(yán)重；病人多而不能耐受這一檢查，液容易導(dǎo)致膀胱破裂。

3.包莖，尿道狹窄，尿道內(nèi)結(jié)石嵌頓等，無(wú)法插入膀胱鏡者。4.骨關(guān)節(jié)畸形不能采取截石體位者。5.婦女月經(jīng)期或妊娠3個(gè)月以上。6.腎功能?chē)?yán)重減退而有尿毒癥象，高血壓而且心臟功能不佳者。膀胱鏡檢查適合那些人？

1.凡是尿常規(guī)檢查、X線檢查、B超檢查仍未確診的膀胱、尿道及上尿路病變.2.血尿原因不清者.3.膀胱結(jié)石、異物的確診及時(shí)取出.4.膀胱腫瘤的性質(zhì)、部位、大小、數(shù)目尚未確定者.5.泌尿系統(tǒng)疾病對(duì)泌尿系統(tǒng)影響有待確定者.6.需進(jìn)行輸尿管插管者，如需進(jìn)行腎盂及輸尿管造影者.那些病人不宜做膀胱鏡檢查？

1.泌尿男性生殖系急性感染.2.膀胱容量過(guò)?。盒∮?0毫升，結(jié)核性膀胱攣縮是絕對(duì)禁忌.3.尿道狹窄.4.未控制的全身出血性疾病.5.女性月經(jīng)期.6.不能放置膀胱結(jié)石位者.7.某些原因不能耐受檢查者.術(shù)前準(zhǔn)備1:膀胱鏡消毒用40%福爾馬林溶液的蒸氣密閉蒸20分鐘或用10%福爾馬林溶液浸泡20分鐘，膀胱鏡不能用煮沸法，酒精0.1%新吉爾滅浸泡法進(jìn)行消毒，以免損壞膀胱窺鏡。2：術(shù)前準(zhǔn)備洗手,穿消毒衣，帶滅菌手套。應(yīng)重視滅菌操作原則，以免一起醫(yī)源性泌尿系感染等并發(fā)癥。3病人準(zhǔn)備讓病人排空膀胱，取截石位，外陰部用肥皂水，無(wú)菌鹽水和新吉爾滅溶液消毒，鋪消毒洞巾，露出尿道口。男性用1%丁卡因5-10mg注入尿道，保留10分鐘，女性用棉簽蘸1%丁卡因留置尿道內(nèi)10分鐘，即達(dá)到麻醉目的，必須時(shí)可用鞍馬或骶管阻滯麻醉。術(shù)后的護(hù)處理1.膀胱鏡檢查后常有血尿發(fā)生，為術(shù)中損傷粘膜所致，一般3-5天即止。2.術(shù)后尿道灼傷可以讓病人多飲水利尿并給止痛劑，1-2日后即能轉(zhuǎn)輕。3.如無(wú)菌操作不嚴(yán)密，術(shù)后將發(fā)生尿道感染，發(fā)熱及腰痛，應(yīng)用抗生素控制。4.膀胱鏡檢查后，必須把檢查所見(jiàn)填表記錄。注意事項(xiàng)：在急性膀胱炎時(shí)，忌性膀胱鏡檢查，急性膀胱炎檢查，除根據(jù)病史及體征外，需做中斷尿液檢查，尿液中有膿細(xì)胞和紅細(xì)胞，為及時(shí)治療，可先將尿涂片性革蘭氏染色檢查，初步明確細(xì)菌的性質(zhì)，同時(shí)細(xì)菌培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)和