淺談心腦血管病防治楊清成

淺談心腦血管病的防治第一頁(yè)，共61頁(yè)。危脅人類(lèi)生命的四大元兇1心腦血管病2癌癥3意外傷害〔交通肇事、自然災(zāi)害〕自殺4慢性肺病第二頁(yè)，共61頁(yè)。公布一組數(shù)據(jù)2006年我國(guó)公布的中國(guó)城鄉(xiāng)居民安康情況調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)擁有：煙民億被動(dòng)吸煙9億高血壓億血脂異常億糖尿病億肥胖億超重2億第三頁(yè)，共61頁(yè)。年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委數(shù)據(jù)高血壓：40歲以上患病達(dá)24%糖尿病：9.6%心腦血管患病率達(dá)25%以上第四頁(yè)，共61頁(yè)。安陽(yáng)市年1-5月死因分析前五位死亡原因84%1腦血管病2心血管病3惡性腫瘤4中毒、外傷、自然災(zāi)害5慢性肺病第五頁(yè)，共61頁(yè)。

常見(jiàn)的心腦血管疾病包括哪些？1、高血壓原發(fā)性、繼發(fā)性2、冠心病無(wú)病癥性冠心病、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心臟猝死第六頁(yè)，共61頁(yè)。3、腦血管病腦出血〔蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦本質(zhì)出血〕腦梗死、腔隙性腦梗死一過(guò)性腦缺血發(fā)作〔TIA〕4、大血管疾病夾層動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈瘤5、周?chē)芗膊∶}管炎、動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥血栓性靜脈炎第七頁(yè)，共61頁(yè)。心腦血管病的第一殺手

——高血壓1、高血壓流行病學(xué)的嚴(yán)重程度如今全國(guó)高血壓患者超過(guò)億2、三高三低三高：發(fā)病率高、致殘率高、致死率高三低：知曉率低、治療率低、控制率低第八頁(yè)，共61頁(yè)。高血壓的易患人群1、家族遺傳2、年齡因素＞40歲以上的中、老年人3、性別男＞女4、職業(yè)緊迫感、壓力大的職業(yè)5、飲食習(xí)慣三高：鹽、脂肪、糖〔熱量高〕三低：蛋白質(zhì)、纖維素、維生素第九頁(yè)，共61頁(yè)。6、酗酒7、吸煙8、肥胖9、運(yùn)動(dòng)少10、A型性格急躁易怒、競(jìng)爭(zhēng)、進(jìn)取劇烈第十頁(yè)，共61頁(yè)。

生活方式改變對(duì)防治高血壓的極端重要性人類(lèi)安康有五個(gè)決定性元素基因占15%社會(huì)因素占10%〔心理、經(jīng)濟(jì)、家庭〕自然環(huán)境因素占7%〔躁聲、污染等〕醫(yī)療方式占8%〔醫(yī)療保險(xiǎn)、自費(fèi)、全額公費(fèi)醫(yī)療等〕個(gè)人生活方式占60%第十一頁(yè)，共61頁(yè)。

怎么知道自己得了心腦血管疾病1、自我對(duì)照：有無(wú)高血壓、冠心病的危險(xiǎn)因素：吸煙、肥胖、酗酒、高血壓、糖尿病、高脂血癥、體力活動(dòng)少、血液粘稠度高。2、定期體檢、早期發(fā)現(xiàn)。3、如有以下病癥及時(shí)就診：心悸、胸悶、心前區(qū)疼、頭暈、肢體麻木、無(wú)力、言語(yǔ)不清。第十二頁(yè)，共61頁(yè)。特別提醒1、必須高度重視糖尿病2、糖尿病與冠心病是等危癥3、發(fā)病率日趨攀升4、危害極大，可以引起多臟器損害〔如心腦腎功能損害乃至衰竭〕、視網(wǎng)膜病變，甚至失明、肢體血管病，甚至截肢、神經(jīng)病變等。第十三頁(yè)，共61頁(yè)。發(fā)現(xiàn)得了心腦血管病怎么辦1、及時(shí)就醫(yī)、時(shí)間就是生命、時(shí)間就是心肌、時(shí)間就是腦功能。2、嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，按時(shí)服藥治療，不隨意停藥。3、定期復(fù)查，追蹤病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。4、采取安康的生活方式，如戒煙、限酒、運(yùn)動(dòng)、鍛煉、飲食控制等。第十四頁(yè)，共61頁(yè)。心腦血管疾病是可控的！

維多利亞宣言：合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡第十五頁(yè)，共61頁(yè)。倡導(dǎo)生活方式革命遵循S-E-E-D四法那么睡眠(Sleep)法那么：合理睡眠、午間小憩情緒〔Emotion)法那么:情緒穩(wěn)定、心態(tài)平和運(yùn)動(dòng)〔Excise)法那么：有氧運(yùn)動(dòng)、動(dòng)靜結(jié)合飲食〔Diet)法那么：科學(xué)飲食、營(yíng)養(yǎng)平衡/恒〔包括戒煙限酒〕第十六頁(yè)，共61頁(yè)。假如您想安康，請(qǐng)您：管住你的嘴：總量控制8分飽，合理搭配營(yíng)養(yǎng)素，什么都可以吃，但要適量，嚴(yán)格戒煙、限酒。少鹽、低脂、高纖維素、低糖、高蛋白、高維生素飲食。第十七頁(yè)，共61頁(yè)。邁開(kāi)你的腿：有氧運(yùn)動(dòng)〔走路、慢跑、游泳、騎車(chē)、跳繩、爬山、踢毽子等，1、3、5、7。1每日一次，3每次30分鐘以上，5每周不少于5次，7心率170減年齡〕。第十八頁(yè)，共61頁(yè)。寬容你的心：寬容、平和是道德，是人的高尚境界，也是獲得安康的秘決。團(tuán)結(jié)和諧不僅是政治的需要也是安康的需要。第十九頁(yè)，共61頁(yè)。第二十頁(yè)，共61頁(yè)。敬告廣闊高血壓患者1、高血壓是終生性疾病，必須終生服藥控制，沒(méi)有哪一種藥可以治愈高血壓。2、選擇合適你的降壓藥，堅(jiān)持服用，不能朝令夕改，頻繁更換。3、不僅要關(guān)注你的血壓，還要照顧你的血糖、血脂、體重、血液粘稠度、血液凝固性、周身及血管壁的炎癥改變等等。第二十一頁(yè)，共61頁(yè)。安康是個(gè)大學(xué)問(wèn)人人都要承受安康教育通過(guò)教育獲取安康知識(shí)人人都要注重安康投資獲取安康信息,知道人體參數(shù)第二十二頁(yè)，共61頁(yè)。體檢常見(jiàn)問(wèn)題高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、脂肪肝甲狀腺結(jié)節(jié)前列腺肥大頸動(dòng)脈斑塊、頸動(dòng)脈狹窄、腔隙性腦梗死心室舒張功能下降、ST—T改變腫瘤因子篩查女性體檢第二十三頁(yè)，共61頁(yè)。?全球倫理世界宗教議會(huì)宣言?1993年?全球倫理世界宗教議會(huì)宣言?將孔子名言“己所不欲，勿施于人〞列為人類(lèi)倫理的金科玉律，意思是尊重別人，尊重客觀規(guī)律，凡事留有余地。寬厚、平和是道德，甚至佛教的最高境界也是獲得安康的秘決。厚道讓人安康，寬恕讓人長(zhǎng)壽！第二十四頁(yè)，共61頁(yè)。國(guó)際寬容日每年11月16日是國(guó)際寬容日差異產(chǎn)生誤解，誤解產(chǎn)生偏見(jiàn)，偏見(jiàn)引發(fā)爭(zhēng)斗，甚至戰(zhàn)爭(zhēng)。不寬容的紛爭(zhēng)貫穿了人類(lèi)的歷史。寬容是件奢侈品，人類(lèi)要小心呵護(hù)，以眼還眼，以不寬容對(duì)不寬容，以暴對(duì)暴，只能給人類(lèi)帶來(lái)更大災(zāi)難。中東、兩伊、朝核、前蘇聯(lián)各國(guó)局勢(shì)已說(shuō)明問(wèn)題。第二十五頁(yè)，共61頁(yè)。愛(ài)因斯坦的答案二戰(zhàn)后，有人問(wèn)愛(ài)因斯坦，第三次世界大戰(zhàn)用什么武器，愛(ài)因斯坦答復(fù)：“我不知道第三次世界大戰(zhàn)用什么武器，但我知道第四次世界大戰(zhàn)用的武器是石頭。說(shuō)明核戰(zhàn)爭(zhēng)又把人類(lèi)帶回到遠(yuǎn)古的洪荒時(shí)代。第二十六頁(yè)，共61頁(yè)。清華大學(xué)校訓(xùn)天行健君子以自強(qiáng)不息，地勢(shì)坤君子以厚德載物。厚德載物：寬載、多載、知識(shí)多、程度高，就謙恭不狂妄自大，有利于心理安康。孔子曰:智者成小事,德者成大事,仁者無(wú)敵。第二十七頁(yè)，共61頁(yè)。人類(lèi)將來(lái)能活800歲?最近,俄羅斯科學(xué)家研制創(chuàng)造了一種強(qiáng)大的抗氧化劑—斯庫(kù)拉切夫離子，該離子可以阻止氧自由基對(duì)細(xì)胞進(jìn)展破壞，阻止衰老，延長(zhǎng)壽命。斯庫(kù)拉切夫聲稱(chēng)：假如使用這種抗氧化劑，人類(lèi)可以活到800歲！第二十八頁(yè)，共61頁(yè)?？寡趸瘎?duì)安康的好處過(guò)氧化物、氧自由基對(duì)人類(lèi)危害宏大。氧化能使堅(jiān)硬的鐵腐蝕?？寡趸瘎┛梢员Ｗo(hù)細(xì)胞，延緩衰老抗氧化作用的食物有：香菇、銀耳、蓮子、花生、大豆、新穎蔬菜、水果等。第二十九頁(yè)，共61頁(yè)。具有抗氧化作用的藥物有：維生素C、E，輔酶Q、微量元素硒等。但不能抵抗烈性傳染病、自然災(zāi)害、意外傷害事故、戰(zhàn)爭(zhēng)對(duì)人類(lèi)帶來(lái)的災(zāi)難。第三十頁(yè)，共61頁(yè)。第三十一頁(yè)，共61頁(yè)。2001ATPIII代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)腰圍：>102cm〔男性〕，>88cm〔女性〕甘油三酯150mg/dl(1.7mmol/L)HDL-C 男性：<40mg/dl(1.03mmol/L) 女性：<50mg/dl(1.3mmol/L)血壓130/85mmHg空腹血糖110mg/dl(6.1mmol/L)5條中滿(mǎn)足3條即可診斷NCEPATPIII,JAMA.2001;285:2486-2497第三十二頁(yè)，共61頁(yè)。美國(guó)AHA/NHLBI發(fā)布的代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)〔2005〕5條中滿(mǎn)足3條即可臨界值臨界值腹圍超標(biāo)≥102cm（男性）≥88cm（女性）高血壓≥130/≥85mmHg或有高血壓病史正在接受降壓藥治療高甘油三酯血癥≥150mg/dl（1.7mmol/L）或正在接受降甘油三酯藥物治療低高密度脂蛋白血癥

＜40mg/dl（1.03mmol/L）男＜50mg/dl（1.3mmol/L）女或正在接受升高密度脂蛋白膽固醇藥物治療空腹血糖升高≥100mg/dl(5.6mmol/L或正在接受降糖藥物治療Circulation.2005;112:2735-2752.第三十三頁(yè)，共61頁(yè)。維護(hù)心腦安康的十大食物國(guó)內(nèi)125位專(zhuān)家評(píng)出十大成效食品2006蘑菇燕麥海魚(yú)洋蔥黃豆橄欖油/茶油葡萄酒番茄山楂胡蘿卜第三十四頁(yè)，共61頁(yè)。腦血管病預(yù)防的八榮八恥第三十五頁(yè)，共61頁(yè)。安康的生活方式有助于預(yù)防腦血管病

地中海式飲食構(gòu)造:蔬菜,水果,限制熱量adietcontainingfiveormoreservingsoffruitsandvegetablesperdaymayreducetheriskofstroke.一、以安康的飲食構(gòu)造為榮一、以不安康的飲食習(xí)慣為恥第三十六頁(yè)，共61頁(yè)。適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)：卒中風(fēng)險(xiǎn)降低20%-27%每天至少30min的中等強(qiáng)度鍛煉(5-7d/w)二、以堅(jiān)持適度的體力活動(dòng)為榮二、以好吃懶做,不鍛煉身體為恥第三十七頁(yè)，共61頁(yè)。三、以勞逸結(jié)適宜當(dāng)放松為榮三、以不愛(ài)惜身體,不會(huì)休息為恥Stress.lackofsleep—arteryaging第三十八頁(yè)，共61頁(yè)。四、以決然決然地戒煙為榮四、以說(shuō)戒不戒,不戒還標(biāo)榜戒為恥Oncesomeonestopssmoking,strokeriskwilldropsignificantlywithin2years.Within5yearsofquitting,strokeriskmaybethesameassomeonewho'sneversmoked.第三十九頁(yè)，共61頁(yè)。肥胖定義:體重指數(shù)BMI>30kg/m2腹部肥胖比全身肥胖腦血管病風(fēng)險(xiǎn)更大.M>102cm(3.05),F>88cm(26.5)減肥目的2M<102(85)cm,F<88(80)cm五、以控制體重為榮五、以貪吃沒(méi)有節(jié)制為恥DM:鼓勵(lì)增加體育鍛煉時(shí)間和頻率，每周運(yùn)動(dòng)3-5天,每次30－45分鐘，或者一周累積體育鍛煉時(shí)間到達(dá)150分鐘。第四十頁(yè)，共61頁(yè)。六、以遵照醫(yī)囑,按時(shí)服藥,定期體檢為榮六、以不遵醫(yī)囑,自行停藥,不定期體檢為恥BPevery2yrs(moreoftenforHTNhistory)LIPIDevery5yrs/highlipidevery1year第四十一頁(yè)，共61頁(yè)。七、以適度飲酒,決不貪杯為榮七、以酗酒貪杯為恥少量,中等量飲酒可降低腦梗死風(fēng)險(xiǎn),大量飲酒增加腦梗死,腦出血,高血壓,房顫,腦萎縮風(fēng)險(xiǎn)男性<≤2杯/d,F1杯杯=1瓶啤酒(12oz),葡萄酒(4oz),雞尾酒(1.5oz)第四十二頁(yè)，共61頁(yè)。八、以有病及時(shí)就診,選擇合理醫(yī)院為榮(3h-4.5h-6h)八、以有病亂投醫(yī),偏聽(tīng)偏信為恥第四十三頁(yè)，共61頁(yè)。中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告()王國(guó)強(qiáng)年6月30日(星期二)上午10時(shí)在國(guó)務(wù)院新聞辦新聞發(fā)布廳舉行了新聞發(fā)布會(huì)，介紹了?中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告()?第四十四頁(yè)，共61頁(yè)。1我國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)與體格發(fā)育狀況

膳食能量供給充足，體格發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)狀況總體改善。十年間居民膳食營(yíng)養(yǎng)狀況總體改善，年居民每人每天平均能量攝入量為2172千卡，蛋白質(zhì)攝入量為65克，脂肪攝入量為80克，碳水化合物攝入量為301克，三大營(yíng)養(yǎng)素供能充足，能量需要得到滿(mǎn)足。第四十五頁(yè)，共61頁(yè)。全國(guó)18歲及以上成年男性和女性的平均身高分別為和，平均體重分別為和，與2002年相比，居民身高、體重均有所增長(zhǎng)，尤其是6-17歲兒童青少年身高、體重增幅更為顯著。成人營(yíng)養(yǎng)不良率為6.0%比2002年降低個(gè)百分點(diǎn)。兒童青少年生長(zhǎng)緩慢率和消瘦率分別為3.2%和9.0%，比2002年降低和個(gè)百分點(diǎn)。6歲及以上居民貧血率為9.7%，比2002年下降個(gè)百分點(diǎn)。其中6-11歲兒童和孕婦貧血率分別為5.0%和17.2%，比2002年下降了和個(gè)百分點(diǎn)。

第四十六頁(yè)，共61頁(yè)。

膳食構(gòu)造有所變化，超重肥胖問(wèn)題凸顯。過(guò)去10年間，我國(guó)城鄉(xiāng)居民糧谷類(lèi)食物攝入量保持穩(wěn)定?？偟鞍踪|(zhì)攝入量根本持平，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量有所增加，豆類(lèi)和奶類(lèi)消費(fèi)量仍然偏低。脂肪攝入量過(guò)多，平均膳食脂肪供能比超過(guò)30%。蔬菜、水果攝入量略有下降，鈣、鐵、維生素A、D等部分營(yíng)養(yǎng)素缺乏仍然存在。年居民平均每天烹調(diào)用鹽克，較2002年下降克。全國(guó)18歲及以上成人超重率為30.1%，肥胖率為11.9%，比2002年上升了和個(gè)百分點(diǎn)，6-17歲兒童青少年超重率為9.6%，肥胖率為6.4%，比2002年上升了和個(gè)百分點(diǎn)。

第四十七頁(yè)，共61頁(yè)。2關(guān)于重點(diǎn)慢性病情況２.１

關(guān)于重點(diǎn)慢性病患病情況年全國(guó)18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%，糖尿病患病率為9.7%，與2002年相比，患病率呈上升趨勢(shì)。40歲及以上人群慢性阻塞性肺病患病率為9.9%。根據(jù)年全國(guó)腫瘤登記結(jié)果分析，我國(guó)癌癥發(fā)病率為235/10萬(wàn)，肺癌和乳腺癌分別位居男、女性發(fā)病首位，十年來(lái)我國(guó)癌癥發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。

第四十八頁(yè)，共61頁(yè)。２.２

關(guān)于重點(diǎn)慢性病死亡情況年全國(guó)居民慢性病死亡率為533/10萬(wàn)，占總死亡人數(shù)的86.6%。心腦血管病、癌癥和慢性呼吸系統(tǒng)疾病為主要死因，占總死亡的79.4%，其中心腦血管病死亡率為萬(wàn)，癌癥死亡率為萬(wàn)〔前五位分別是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、結(jié)直腸癌〕，慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率為68/10萬(wàn)。經(jīng)過(guò)標(biāo)化處理后，除冠心病、肺癌等少數(shù)疾病死亡率有所上升外，多數(shù)慢性病死亡率呈下降趨勢(shì)。第四十九頁(yè)，共61頁(yè)。２.３

關(guān)于慢性病危險(xiǎn)因素情況現(xiàn)有吸煙人數(shù)超過(guò)3億，15歲以上人群吸煙率為28.1%，其中男性吸煙率高達(dá)52.9%，非吸煙者中暴露于二手煙的比例為72.4%。年全國(guó)18歲及以上成人的人均年酒精攝入量為3升，飲酒者中有害飲酒率為9.3%，其中男性為11.1%。成人經(jīng)常鍛煉率為18.7%。第五十頁(yè)，共61頁(yè)。吸煙、過(guò)量飲酒、身體活動(dòng)缺乏和高鹽、高脂等不安康飲食是慢性病發(fā)生、開(kāi)展的主要行為危險(xiǎn)因素。經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速開(kāi)展和社會(huì)轉(zhuǎn)型給人們帶來(lái)的工作、生活壓力，對(duì)安康造成的影響也不容無(wú)視。慢性病的患病、死亡與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、人口、行為、環(huán)境等因素親密相關(guān)。第五十一頁(yè)，共61頁(yè)。一方面，隨著人們生活質(zhì)量和保健程度不斷進(jìn)步，人均預(yù)期壽命不斷增長(zhǎng)，老年人口數(shù)量不斷增加，我國(guó)慢性病患者的基數(shù)也在不斷擴(kuò)大；另一方面，隨著公共衛(wèi)生和醫(yī)療效勞程度不斷提升，慢性病患者的生存期也在不斷延長(zhǎng)。慢性病患病率的上升和死亡率的下降，是國(guó)民生活程度進(jìn)步和壽命延長(zhǎng)的必然結(jié)果。當(dāng)然，我們也應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到個(gè)人不安康的生活方式對(duì)慢性病發(fā)病所帶來(lái)的影響，綜合考慮人口老齡化等社會(huì)因素和吸煙等危險(xiǎn)因素現(xiàn)狀及變化趨勢(shì)，我國(guó)慢性病的總體防控形勢(shì)仍然嚴(yán)峻，防控工作仍面臨著宏大挑戰(zhàn)。

第五十二頁(yè)，共61頁(yè)。3居民營(yíng)養(yǎng)改善與慢性病防治工作的開(kāi)展

３.１

始終堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作，將營(yíng)養(yǎng)改善和慢性病防治融入各項(xiàng)公共政策。多部門(mén)在環(huán)境整治、煙草控制、體育健身、營(yíng)養(yǎng)改善等方面相繼出臺(tái)了一系列公共政策。年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委啟動(dòng)了慢性病綜合防控示范區(qū)建立，目前已建在30個(gè)省份和新疆消費(fèi)建立兵團(tuán)成265個(gè)國(guó)家級(jí)示范區(qū)。落實(shí)政府和部門(mén)職責(zé)，提供安康性支持環(huán)境方面發(fā)揮了重要作用。

第五十三頁(yè)，共61頁(yè)。

３.２

著力構(gòu)建上下聯(lián)動(dòng)、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重的慢性病防治體系和工作機(jī)制。國(guó)家層面相繼成立了中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢病中心、營(yíng)養(yǎng)與安康所國(guó)家心腦血管病中心、國(guó)家癌癥中心，協(xié)同指導(dǎo)全國(guó)營(yíng)養(yǎng)改善與慢性病防治工作。地方層面強(qiáng)化了疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的