常規(guī)眼科操作技術(shù)

常規(guī)眼科操作技術(shù)一、淚道沖洗二、眼壓測量法淚道沖洗目的：檢查淚道是否通暢，治療慢性有手術(shù)禁忌癥的淚囊炎，為內(nèi)眼手術(shù)做術(shù)前準(zhǔn)備。適應(yīng)癥：淚道或內(nèi)眼手術(shù)前的準(zhǔn)備。流淚時(shí)，檢查淚道是否狹窄或阻塞。慢性淚囊炎時(shí)，沖出淚囊內(nèi)的積存物。用物：淚道沖洗針頭、淚點(diǎn)擴(kuò)張器、2ml或5ml注射器、棉簽、貝諾喜(表麻劑)、注射用水或生理鹽水、消毒棉球缸。操作步驟洗手查對:姓名、床號、眼別。解釋：希望患者不緊張，得到積極配合?；颊呷∽换蚺P位均可。操作者用手?jǐn)D壓淚囊部，觀察有無分泌物排出及分泌物的性質(zhì)，以棉球醮麻醉劑放于上下淚小點(diǎn)之間，閉眼3-5分鐘。（或表麻劑滴入結(jié)膜囊內(nèi)）操作者抽好生理鹽水，右手持注射器，左手持一棉球或紗布，用左手拇、食指分開上、下眼瞼，將沖洗針尖垂直插入淚點(diǎn)1-2mm后。（如淚點(diǎn)狹小，可用淚點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)張后，再將沖洗針尖放入）再指向鼻側(cè)轉(zhuǎn)為水平，進(jìn)入淚小管，注入生理鹽水，如淚道通暢沖洗液可進(jìn)入鼻腔流入口中，沖洗后點(diǎn)眼藥水。整理用物。淚道沖洗的判斷推注沖洗液時(shí)，患者自覺有液體流入鼻腔或咽部表示淚道通暢。

沖洗時(shí)有阻力感覺，稍用力后有少量液體流入鼻腔或咽部，上淚小點(diǎn)也有液體反流提示鼻淚管狹窄。沖洗時(shí)，液體從上淚小點(diǎn)反流則提示淚總管阻塞。液體從原淚小點(diǎn)流出，表示淚小管阻塞。沖洗時(shí)有粘液或分泌物從淚小點(diǎn)溢出，提示有慢性淚囊炎或鼻內(nèi)管阻塞。注意事項(xiàng)淚道沖洗一定要點(diǎn)表麻劑，避免引起患者疼痛。進(jìn)針后推液體時(shí)有阻力時(shí)，不可強(qiáng)行用力推，避免導(dǎo)致皮下血腫、出血、假道。淚點(diǎn)狹小時(shí)用淚點(diǎn)擴(kuò)張器，擴(kuò)張器的針尖較尖，勿刺傷眼球。沖洗時(shí)告之患者感受，告之鼻腔和口腔會有水流入，請患者勿緊張，積極配合。眼壓測量指測法眼壓計(jì)測量法指測法

最簡單的定性估計(jì)眼壓方法，需要一定的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。測量時(shí)囑咐患者兩眼向下注視，檢查者將兩手食指尖放在上眼瞼皮膚面，兩指交替輕壓眼球，像檢查波動感那樣感覺眼球的張力，估計(jì)眼球硬度。

初學(xué)者可觸壓自己的前額、鼻尖及嘴唇，粗略感受高、中、低3種眼壓。

記錄時(shí)：用Tn表示眼壓正常，用T+1～T+3表示眼壓增高的程度，用T-1～T-3表示眼壓稍低的程度。

壓平式：1

、Goldmann壓平眼壓計(jì)

2、非接觸眼壓計(jì)壓陷式：Schiotz眼壓計(jì)眼壓計(jì)測量法優(yōu)點(diǎn)：臨床應(yīng)用最廣泛便捷避免交叉感染可用于對表麻藥過敏者缺點(diǎn)：測數(shù)值不夠準(zhǔn)確非接觸眼壓計(jì)原理是利用可控的空氣脈沖，其壓力具有線性增加的特性，使角膜壓平到一定的面積，通過監(jiān)測系統(tǒng)感受角膜表面反射的光線，并紀(jì)錄角膜壓平到某種程度的時(shí)間，將其換算眼壓值謝謝人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒