艾滋病基本知識

艾滋病基本知識內容提要第一部分前言第二部分病原學流行病學第三部分

實驗室檢查、診斷第四部分機會性感染ART第五部分職業(yè)安全第一部分

前言前言艾滋病--獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）人免疫缺陷病毒（HIV）感染引起導致被感染者免疫功能損害，繼而發(fā)生機會性感染、腫瘤等，臨床表現(xiàn)多種多樣乙類傳染病前言艾滋病的發(fā)現(xiàn)前言第二部分病原學流行病學

病原學RNA病毒逆轉錄病毒（retrovirus）科慢病毒（lentivirus）亞科分為HIV-1型和HIV-2型世界各地的AIDS主要由HIV-1型引起HIV-2型在西非洲呈地方性流行

HIV病毒特點與宿主基因融合基因多態(tài)性高度變異性可長年潛伏在機體細胞內存在部位各種體液血液（blood）、精液（semen）、唾液（saliva）、淚液（tears）、乳汁（latex）、腦脊液(neurolymph）、宮頸分泌物（secretionofneckofuterus）腦組織淋巴結HIV理化因素對環(huán)境的抵抗力室溫液體環(huán)境下可存活15天以上敏感：對熱敏感：56℃30min失去感染性100℃20min被滅活對消毒劑等相當敏感：0.2%次氯酸鈉0.1%家用漂白粉不敏感：紫外線γ射線傳染源HIV感染者及艾滋病患者人類是唯一的傳染源傳播途徑性接觸傳播目前全球的主要傳播途徑相關危險因素性伴數(shù)性伴的感染階段STIs和生殖器局部損害程度性交方式及保護措施傳播途徑血液傳播與他人共用注射器或醫(yī)療器械血液篩查的輸血器官或組織移植職業(yè)暴露傳播途徑母嬰傳播：孕期分娩母乳喂養(yǎng)不會傳播HIV的途徑高危人群男性同性戀及雙性戀靜脈吸毒（IDU）血友病患者、多次接受輸血及血制品者HIV/AIDS感染母親所生嬰兒HIV感染自然史HIV感染后在人體內經(jīng)歷的幾個階段HIV在體內播散急性感染期血清轉換期無癥狀HIV感染期艾滋病前期艾滋病期艾滋病晚期臨床轉歸未經(jīng)過抗逆轉錄病毒藥物治療的HIV-1感染者，其臨床結局可分為3種典型快速進展型長期無進展型

第三部分實驗室檢查診斷實驗室檢查血清抗體檢查

最常用的是酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、膠體金試驗和免疫印跡法（WesternBlot，WB）

HIV抗體快速檢測模擬圖

實驗室檢查抗原檢測常用ELISA夾心法檢測P24抗原，敏感性很高，但可有假陽性CD4細胞測定流式細胞術(絕對值)流式細胞術(百分比)CD4細胞正常值約為500-1200/ul。診斷原則

流行病學接觸史臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷標準HIV感染者的診斷標準：HIV抗體確認試驗陽性艾滋病病人的診斷標準：HIV抗體陽性臨床表現(xiàn)明顯或CD4細胞<200個/mm3嬰兒HIV感染的診斷

小于18個月的嬰兒，HIV抗體可能來自感染的母親確認診斷需HIV分離培養(yǎng)、HIV核酸PCR檢測或HIV抗原（P24）中任何一項陽性。

第四部分機會性感染ART

機會性感染的定義

（opportunisticinfection，OIs）當人體的免疫功能下降時，原本已經(jīng)寄生在人體中一些非致病菌可以造成的疾病，或者是對致病菌的易感性增加所造成的感染這種感染，對于一個具有正常免疫功能的人來說，不會造成疾病狀態(tài)常見的OIs機會性感染的特點病原體多樣：細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病情復雜：可涉及多個臟器的損傷、治療難度大、療程長機會性感染的發(fā)生與CD4水平相關預防治療可以降低發(fā)生率、死亡率CD4fallsovertimeandOpportunisticInfections(OI)occurHAART治療目標

過去服藥量大飲食限制每天多次服用病人不耐受現(xiàn)在--固定處方片數(shù)減少Lipodystrophy

ItisnevertoolatetotreatFTCTDFEFV療效的判定病毒載量（HIVRNA）和CD4+T淋巴細胞計數(shù)理想的效果：血漿中HIV-RNA的水平4周內應下降1個Log以上4-6個月內血漿病毒載量降至檢測不到的水平（HIVRNA<50拷貝/ml）。CD4+T淋巴細胞計數(shù)應逐漸上升?？共《舅幬锏某晒共《舅幬锏某晒θQ于實現(xiàn)和維持最大程度的病毒抑制HAART依從性良好是HART成功的最重要的因素正確的藥物正確的服藥方式正確的時間第五部分職業(yè)安全職業(yè)安全通過職業(yè)暴露感染和醫(yī)源性傳播艾滋病的可能性較小但也不可掉以輕心，以免給國家和個人造成不必要的傷害和損失HIV傳播HIV進入血流途徑：開放性傷口破損皮膚粘膜直接注射引起傳染的常見液體:血液精液陰道分泌液人乳引起傳染的常見液體:血液精液陰道分泌液人乳普及性預防假設所有的人均為HIV、HBV、HCV感染者在醫(yī)護環(huán)境中，每當工作人員接觸血液、深層體液(羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、滑液、腦脊液、精液及陰道分泌物)及任何含有血液的體液應視其具有傳染性，而要采取防護措施防護措施洗手戴