個(gè)體防護(hù)及急救相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

個(gè)體防護(hù)及急救相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)防毒面具勞動(dòng)防護(hù)用品的使用心肺復(fù)蘇術(shù)現(xiàn)場(chǎng)外傷急救

目錄第二頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/282防毒面具分類(lèi)按工作原理過(guò)濾式（凈化式）隔離式（供氣式）自給式——氧氣、化學(xué)生氧、空氣呼吸器、自救器長(zhǎng)管式——自吸式和供風(fēng)式濾毒盒、濾毒罐第三頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/283過(guò)濾式防毒面具結(jié)構(gòu)面罩、三通連接器、濾毒盒、濾棉固定座及濾棉組成。濾毒盒式：濾毒罐：全面罩、三通連接器、導(dǎo)管、濾毒罐組成。第四頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/284過(guò)濾式防毒面具的使用使用規(guī)則2、有毒環(huán)境中，氧氣濃度18%以下，有毒氣體濃度2％以上的地方，過(guò)濾式防毒面具各種型號(hào)濾毒罐都不能起到防護(hù)作用。1、按頭型選擇合適的面罩，選擇相適應(yīng)的慮毒罐。3、正確配戴防毒面具，檢查致密性。4、注意慮毒罐的有效防護(hù)時(shí)間。5、專(zhuān)防一氧化碳5#罐，罐壁標(biāo)明慮毒罐的總重量。罐內(nèi)藥劑易吸潮，故每次用后需稱(chēng)取重量與原重量比較，當(dāng)超過(guò)原重量20克時(shí)，應(yīng)停止使用第五頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/285過(guò)濾式防毒面具的使用佩戴方法：1.從下鄂處將面罩戴上并把系帶固定在頭部。2.調(diào)節(jié)系帶松緊，使面罩的密合框與臉部緊密接觸，同時(shí)不要有過(guò)份的壓痛感。3.佩戴時(shí)應(yīng)注意不要夾住頭發(fā)或其它物體，以免影響面罩的氣密性特別提示：由于濾毒罐底部都有密封的橡膠塞，使用時(shí)務(wù)必取下。第六頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/286過(guò)濾式防毒面具的維護(hù)保管維護(hù)與保管：1、經(jīng)常使用的面罩如臟污，可用肥皂水、0.5%的高錳酸鉀溶液、1%過(guò)氧乙酸消毒液中洗滌，洗后只許陰干，嚴(yán)禁日曬火烤，以免損壞橡膠部件。2、兩次使用的間隔時(shí)間若超過(guò)一天以上，應(yīng)將慮毒罐的螺帽擰上，塞好橡膠底塞，保持罐子密閉。3、儲(chǔ)存于干燥、清潔、空氣流通、無(wú)氣味的庫(kù)房?jī)?nèi)。4、啟封備用狀態(tài)的面具，袋內(nèi)禁放異物，避免磕碰敲擊和重壓，防止劃傷眼鏡片，增加呼吸阻力。5、存儲(chǔ)時(shí)間：濾毒盒3年，濾毒罐5年。第七頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/287自給式呼吸器-氧氣呼吸器氧氣呼吸器（隔離式防毒面具）第八頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/288氧氣瓶清凈罐自給式呼吸器-氧氣呼吸器主要結(jié)構(gòu)是貯藏氧氣的，容積為1L，工作壓力20內(nèi)裝氫氧化鈣吸收劑[()2]是吸收從人體呼出氣體的2自動(dòng)排氣閥減壓器減壓器供給氣囊的氧氣超過(guò)了工作人員的需用時(shí)，或者需要排除積聚在整個(gè)系統(tǒng)內(nèi)廢氣的一種自動(dòng)排氣裝置。是把高壓氧氣壓力降到0.31－0.36，使氧氣通過(guò)定量孔不斷送到氧氣囊中，在氧氣壓力由20降到2時(shí)，這一可靠供給量應(yīng)該保持1.4~1.2鐘范圍內(nèi)，另一作用是：當(dāng)定量孔的供養(yǎng)量不能滿(mǎn)足使用量是時(shí)從減壓器室可以自動(dòng)向氧氣囊送氣。第九頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/289自給式呼吸器-氧氣呼吸器工作原理：工作人員從肺部呼出的氣體，經(jīng)面具，呼氣閥而進(jìn)入清凈灌，因清凈灌內(nèi)裝二氧化碳吸收劑，吸收了呼出氣體中的2，其它殘留氣體進(jìn)入氣囊。另外從氧氣瓶中貯存的氧氣經(jīng)高壓管，減壓器到氣囊中與從清凈灌出來(lái)的殘留氣體相混合組成含氧空氣，當(dāng)工作人員吸氣時(shí)，適當(dāng)?shù)暮蹩諝庥蓺饽医?jīng)吸氣閥，吸氣軟管，面具被吸入人的肺部，完成了整個(gè)吸收循環(huán)，在這個(gè)循環(huán)過(guò)程中，由于吸氣閥和和呼氣閥是單方向開(kāi)啟的一種閥門(mén)，因此整個(gè)氣流方向始終是沿著一個(gè)方向前進(jìn)。供氧方式：定量供氧、自動(dòng)補(bǔ)給、手動(dòng)補(bǔ)給第十頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2810自給式呼吸器-氧氣呼吸器使用方法：1.將呼吸器佩戴完后，首先打開(kāi)氧氣瓶，然后觀察壓力表所指示的壓力值。2.按手動(dòng)補(bǔ)給使氣囊內(nèi)原積存的氣體排出。3.將面具帶好，然后進(jìn)行幾次深呼吸，觀察呼吸器內(nèi)部件是否良好，最后確認(rèn)各部件都正常方可進(jìn)行工作。氧氣呼吸器使用于什么場(chǎng)所？使用于缺氧、有毒氣體成分不明或濃度較高的環(huán)境。第十一頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2811自給式呼吸器-氧氣呼吸器氧氣呼吸器的維護(hù)和保存：使用后的處理

1、使用過(guò)的清凈灌要更換藥劑。（清凈灌可以不進(jìn)行清洗，以免加快腐蝕。）2、氧氣瓶要重新充氣。3、對(duì)氣，面具，呼吸軟管要進(jìn)行清洗，消毒。4、對(duì)外殼的泥污，灰塵要清洗干凈，并檢查有無(wú)損壞痕跡，清洗時(shí)減壓器要注意嚴(yán)防水分侵入，防止內(nèi)部生銹失靈。5、對(duì)使用中存在或發(fā)現(xiàn)的疑問(wèn)要提出修理或慎重檢查。6、在安裝各部件時(shí)，要檢查各接頭是否有損壞情況。7、在清洗各機(jī)件時(shí)，嚴(yán)防碰撞，避免損壞，造成氣密不良。第十二頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2812自給式呼吸器-氧氣呼吸器保存注意事項(xiàng)5、橡膠制品如長(zhǎng)期不使用，應(yīng)涂一層滑石粉，使用前用輕水清洗，這樣可增加使用壽命。1、氧氣呼吸器及備件應(yīng)避免日光的直接照射，以免橡膠件硬化。2、氧氣呼吸器是與人體呼吸器官發(fā)生直接關(guān)系，因此要求保持清潔，儀器應(yīng)該放置在不易遭到灰塵的地方，以免有害生理健康。3、氧氣呼吸器嚴(yán)禁沾染油脂。4、保管室內(nèi)的溫度應(yīng)該保持在＋5～＋30攝氏度之間，相對(duì)濕度在40～80％，呼吸器距離取暖設(shè)備不小于1.5m，空氣中不應(yīng)含有腐蝕性的酸性氣體或煙霧。6、氧氣瓶使用規(guī)程：a、氧氣瓶的保管人員和操作人員必須嚴(yán)格遵守有關(guān)的規(guī)章制度。b、氧氣瓶嚴(yán)禁沾染油脂。c、夏季不要放在日光暴曬的地方，與明火距離一般應(yīng)該不小于10m。d、氧氣瓶?jī)?nèi)氣體不能全部用盡，應(yīng)該留有不小于0.005的剩余壓力。第十三頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2813自給式呼吸器-空氣呼吸器空氣呼吸器空氣呼吸器的工作時(shí)間一般為30~360，根據(jù)呼吸器型號(hào)的不同，防護(hù)時(shí)間的最高限值有所不同?？偟膩?lái)說(shuō)空氣呼吸器的防護(hù)時(shí)間比氧氣呼吸器稍短第十四頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2814自給式呼吸器-空氣呼吸器正壓式空氣呼吸器的日常檢查1、檢查全面罩的鏡片、系帶、環(huán)狀密封、呼氣閥、吸氣閥是否完好，和供給閥的連接是否牢固。全面罩的個(gè)部位要清潔，不能有灰塵或被酸、堿、油及有害物質(zhì)污染，鏡片要擦拭干凈。2、供給閥的動(dòng)作是否靈活，與中壓導(dǎo)管的連接是否牢固。3、氣源壓力表能否正常指示壓力。4、檢查背具是否完好無(wú)損，左右肩帶、左右腰帶縫合線是否斷裂。5、氣瓶組件的固定是否牢固，氣瓶與減壓器的連接是否牢固、氣密。第十五頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2815自給式呼吸器-空氣呼吸器6、打開(kāi)瓶頭閥，隨著管路、減壓系統(tǒng)中壓力的上升，會(huì)聽(tīng)到氣源余壓報(bào)警器發(fā)出的短促聲音；瓶頭閥完全打開(kāi)后，檢查氣瓶?jī)?nèi)的壓力應(yīng)在28～30范圍內(nèi)。7、檢查整機(jī)的氣密性，打開(kāi)瓶頭閥2后關(guān)閉瓶頭閥，觀察壓力表的示值5內(nèi)的壓力下降不超過(guò)4。8、檢查全面罩和供給閥的匹配情況，關(guān)閉供給閥的進(jìn)氣閥門(mén)，佩戴好全面罩吸氣，供給閥的進(jìn)氣閥門(mén)應(yīng)自動(dòng)開(kāi)啟。9、根據(jù)使用情況定期進(jìn)行上述項(xiàng)目的檢查?？諝夂粑髟诓皇褂脮r(shí)，每月應(yīng)對(duì)上述項(xiàng)目檢查一次。正壓式空氣呼吸器的日常檢查第十六頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2816空氣呼吸器－正壓式空氣呼吸器的佩戴方法1.配帶前檢查（1）檢查氣瓶壓力：打開(kāi)瓶頭閥，檢查氣瓶壓力是否在正常使用范圍之閃。（2）調(diào)整背帶：把背帶調(diào)松至合適個(gè)人配帶。（3）檢查面罩氣密性：把面罩罩于臉上，用手堵住進(jìn)氣口，然后用力吸氣，面罩與臉部貼緊不發(fā)生漏氣，則表明面罩氣密性良好，可以正常配帶。（4）檢查面罩是否已和快速接頭斷開(kāi)，防止佩戴時(shí)空氣呼吸器損傷。第十七頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2817空氣呼吸器－正壓式空氣呼吸器的佩戴方法2.開(kāi)始佩戴（1）首先將空氣呼吸器背好（瓶頭閥在下方），根據(jù)身材調(diào)節(jié)好肩帶，腰帶，保證空氣呼吸器牢固固定于腰部并緊貼背部。（2）佩戴全面罩并將全面罩系帶收緊，使全面罩和人的額頭、面部貼合良好并氣密。在佩戴全面罩時(shí)，系帶不要收的過(guò)緊，面部感覺(jué)舒適，無(wú)明顯的壓痛。全面罩和人的額頭、面部貼合良好并氣密后。（3）打開(kāi)閥頭，并將快速接頭與面罩連接。（4）接好快速接頭后，用力吸氣，就可以正常使用空氣呼吸器了。第十八頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2818空氣呼吸器－正壓式空氣呼吸器的佩戴方法3.卸下空氣呼吸器（1）使用結(jié)束后，首先關(guān)閉瓶頭閥，并拔開(kāi)快速接頭。（2）取下全面罩及空氣呼吸器。（3）放出管內(nèi)殘留氣體。三、注意事項(xiàng)1.一旦聽(tīng)到報(bào)警聲，應(yīng)準(zhǔn)備結(jié)束在危險(xiǎn)區(qū)工作，并盡快離開(kāi)危險(xiǎn)區(qū)。2.配帶前，一定要認(rèn)真做好各項(xiàng)使用前的常歸檢查。第十九頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2819自給式呼吸器-化學(xué)生氧呼吸器工作原理佩戴者呼出氣體中的水汽和二氧化碳與生氧劑（2）發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成富氧氣體供佩戴者往復(fù)呼吸使用。優(yōu)點(diǎn)呼吸系統(tǒng)與外界環(huán)境空氣隔絕，不受外界任何有毒、有害氣體及煙霧的危害，因此適用于各種有毒、有害氣體及缺氧環(huán)境。缺點(diǎn)采用閉式循環(huán)，加之化學(xué)反應(yīng)過(guò)程產(chǎn)生大量熱量，因此呼吸感覺(jué)不舒服?；瘜W(xué)生氧呼吸器第二十頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2820自給式呼吸器-自救呼吸器工作原理利用處理過(guò)的活性碳、催化劑等藥劑，吸附、催化有毒、有害氣體，使之變?yōu)闊o(wú)毒、無(wú)害氣體，供佩戴者呼吸使用。優(yōu)點(diǎn)采用開(kāi)放式結(jié)構(gòu)，呼出氣體直接排入大氣環(huán)境，佩戴者呼吸感覺(jué)比較舒暢。缺點(diǎn)使用場(chǎng)合的局限性。過(guò)濾式自救呼吸器具有很強(qiáng)的針對(duì)性，防護(hù)有毒、有害氣體的種類(lèi)取決于濾毒罐所裝藥劑的量及種類(lèi)，當(dāng)有毒、有害氣體的種類(lèi)不明、濃度過(guò)高或超出它的防護(hù)范圍時(shí)，就不能使用；當(dāng)環(huán)境中氧氣濃度低于17％時(shí)，亦不能使用。自救呼吸器第二十一頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2821長(zhǎng)管式呼吸器當(dāng)環(huán)竟中有毒有害氣體性質(zhì)不清，濃度不詳或有缺氧的可能時(shí)，可選用長(zhǎng)管面具。在使用長(zhǎng)管面具時(shí)，將長(zhǎng)管的進(jìn)氣口放在不缺氧的清潔空氣中，并且注意不要將長(zhǎng)管壓住或折成死角，同時(shí)應(yīng)保持進(jìn)氣口不被堵塞。長(zhǎng)管超過(guò)10米應(yīng)選用送風(fēng)機(jī)。自吸式長(zhǎng)管呼吸器供風(fēng)式長(zhǎng)管呼吸器第二十二頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2822勞動(dòng)防護(hù)用品－安全帶如何正確穿戴全身安全帶第一步：檢查安全帶握住安全帶背部襯墊的D型環(huán)扣，保證織帶沒(méi)有纏繞在一起。第二步：開(kāi)始穿戴安全帶將安全帶滑過(guò)手臂至雙肩。保證所有織帶沒(méi)有纏結(jié)，自由懸掛。肩帶必須保持垂直，不要靠近身體中心。第三步：腿部織帶抓住腿帶，將它們與臀部?jī)蛇叺目棊系拇羁圻B接。將多余長(zhǎng)度的織帶穿入調(diào)整環(huán)中第四步：胸部織帶將胸帶通過(guò)穿套式搭扣連接在一起。胸帶必須在肩部以下15厘米的地方。多余長(zhǎng)度的織帶穿入調(diào)整環(huán)中。第五步：調(diào)整安全帶①肩部：從肩部開(kāi)始調(diào)整全身的織帶，確保腿部織帶的高度正好位于臀部的下方，背部D型環(huán)位于兩肩胛骨之間。②腿部：然后對(duì)腿部織帶進(jìn)行調(diào)整，試著做單腿前伸和半蹲，調(diào)整使用得兩側(cè)腿部織帶長(zhǎng)度相同。③胸部：胸部織帶要交叉在胸部中間位置，并且大約離開(kāi)胸骨底部3個(gè)手指導(dǎo)寬的距離。第二十三頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2823勞動(dòng)防護(hù)用品－安全帶安全帶使用注意事項(xiàng)：在使用安全帶時(shí)，應(yīng)檢查安全帶的部件是否完整，有無(wú)損傷，金屬配件的各種環(huán)不得是焊接件，邊緣光滑，產(chǎn)品上應(yīng)有“安鑒證”。使用圍桿安全帶時(shí)，圍桿繩上有保護(hù)套，不允許在地面上隨意拖著繩走，以免損傷繩套，影響主繩。懸掛安全帶不得低掛高用，因?yàn)榈蛼旄哂迷趬嬄鋾r(shí)受到的沖擊力大，對(duì)人體傷害也大。適當(dāng)穿戴和調(diào)整的全身式安全帶可以有效地將撞擊力分解到全身，并提供一定的懸浮支撐和墜落救援。第二十四頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2824勞動(dòng)防護(hù)用品－防護(hù)鞋防護(hù)鞋的作用：防止物體砸傷或剌割傷害。如高處墜落物品及鐵釘、銳利的物品散落在地面，這樣就可能引起砸傷或刺傷。防止高低溫傷害。冬季在室外施工作業(yè)，可能發(fā)生凍傷。防止酸堿性化學(xué)品傷害。在作業(yè)過(guò)程中接觸到酸堿性化學(xué)品，可能發(fā)生足部被酸堿灼傷的事故。防止觸電傷害。在作業(yè)過(guò)程中接觸到帶電體造成觸電傷害。防止靜電傷害。靜電對(duì)人體的傷害主要是引起心理障礙，產(chǎn)生恐懼心理，引起從高處墜落等二次事故。第二十五頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2825勞動(dòng)防護(hù)用品－防護(hù)手套防護(hù)手套的作用：防止火與高溫、低溫的傷害。防止電磁與電離輻射的傷害。防止電、化學(xué)物質(zhì)的傷害。防止撞擊、切割、擦傷、微生物侵害以及感染。防護(hù)手套使用注意事項(xiàng)：絕緣手套應(yīng)定期檢驗(yàn)電絕緣性能，不符合規(guī)定的不能使用。橡膠、塑料等類(lèi)防護(hù)手套用后應(yīng)沖洗干凈、涼干，保存時(shí)避免高溫，并在制品上撒上滑石粉以防粘連。操作旋轉(zhuǎn)機(jī)床禁止戴手套作業(yè)。第二十六頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2826勞動(dòng)防護(hù)用品－防護(hù)眼鏡和面罩防護(hù)眼鏡和面罩的作用：防止異物進(jìn)入眼睛防止化學(xué)性物品的傷害防止強(qiáng)光、紫外線和紅外線的傷害防止微波、激光和電離輻射的傷害防護(hù)眼鏡和面罩使用注意事項(xiàng)：選用的護(hù)目鏡要選用經(jīng)產(chǎn)品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)合格的產(chǎn)品；護(hù)目鏡的寬窄和大小要適合使用者的臉型；鏡片磨損粗糙、鏡架損壞，會(huì)影響操作人員的視力，應(yīng)及時(shí)調(diào)換；護(hù)目鏡要專(zhuān)人使用，防止傳染眼病；焊接護(hù)目鏡的濾光片要按規(guī)定作業(yè)需要選用和更換；防止重摔重壓，防止堅(jiān)硬的物體磨擦鏡片和面罩。第二十七頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2827勞動(dòng)防護(hù)用品－耳塞、耳罩耳塞、耳罩的作用：防止機(jī)械噪聲的危害。由機(jī)械的撞擊、摩擦、固體的振動(dòng)和轉(zhuǎn)動(dòng)而產(chǎn)生的噪聲。防止空氣動(dòng)力噪聲的危害。如通風(fēng)機(jī)、空氣壓縮機(jī)等產(chǎn)生的噪聲。防止電磁噪聲的危害。如發(fā)電機(jī)、變壓器發(fā)出的聲音。第二十八頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2828勞動(dòng)防護(hù)用品－耳塞、耳罩耳塞的使用和注意事項(xiàng)：各種耳塞在佩戴時(shí)．要先將耳廓向上提拉，使耳甲腔呈平直狀態(tài)，然后手持耳塞柄，將耳塞帽體部分輕輕推向外耳道內(nèi)，并盡可能地使耳塞體與耳甲腔相貼合。但不要用勁過(guò)猛過(guò)急或插得太深，以自我感覺(jué)適度為宜。戴后感到隔聲不良時(shí)，可將耳塞稍適緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)，調(diào)整到效果最佳位置為止。如果經(jīng)反復(fù)調(diào)整仍然效果不佳時(shí)，應(yīng)考慮改用其他型號(hào)規(guī)格的耳塞反復(fù)試用，以選擇最佳者定型使用。佩戴泡沫塑料耳塞時(shí)，應(yīng)將圓柱體援成錐形體后再塞入耳道，讓塞體自行回彈，充滿(mǎn)耳道。佩戴硅橡膠自行成型的耳塞，應(yīng)分清左右塞，不能弄錯(cuò)；插入耳道時(shí)，要稍適轉(zhuǎn)動(dòng)放正位置，使之緊貼耳甲腔內(nèi)。第二十九頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2829勞動(dòng)防護(hù)用品－耳塞、耳罩耳罩的使用和注意事項(xiàng)：使用耳罩時(shí)，應(yīng)先檢查罩殼有無(wú)裂紋和漏氣現(xiàn)象，佩戴時(shí)應(yīng)注意罩殼的方法，順著耳廓的形狀戴好。將連接弓架放在頭頂適當(dāng)位置，盡量使耳罩軟墊圈與周?chē)つw相互密合。如不合適時(shí)，應(yīng)稍事移動(dòng)耳罩或弓架，使調(diào)整到合適位置。無(wú)論戴用耳罩還是耳塞，均應(yīng)在進(jìn)入有噪聲車(chē)間前戴好，工作中不得隨意摘下，以免傷害鼓膜。如確需摘下，最好在休息時(shí)或離開(kāi)車(chē)間以后，到安靜處所再摘掉耳罩或耳塞。耳塞或耳罩軟墊用后需用肥皂、清水清洗干凈，涼干后再收藏備用。橡膠制品應(yīng)防熱變形，同時(shí)撒上滑石粉貯存。第三十頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2830心肺復(fù)蘇術(shù)－心臟復(fù)蘇術(shù)（心前區(qū)捶擊）凡溺水、心臟病、高血壓、車(chē)禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等導(dǎo)致之呼吸終止，心跳停頓，在就醫(yī)前，均可利用心肺復(fù)蘇術(shù)維護(hù)腦細(xì)胞及器官組織不致壞死。一、心前區(qū)捶擊在心搏驟停后的1分30秒內(nèi)，心臟應(yīng)激性最高，此時(shí)拳擊心前區(qū)，所產(chǎn)生的5－15W．電能可使心肌興奮并產(chǎn)生電綜合波，促使心臟復(fù)跳。方法：右手松握空心拳，小魚(yú)際肌側(cè)朝向病人胸壁，以距胸壁20－30高度，垂直向下捶擊心前區(qū)，即胸骨下段。捶擊1－2次，每次1－2秒，力量中等，觀察心電圖變化，如無(wú)變化，應(yīng)立即改行胸外心臟按壓和人工呼吸。注意事項(xiàng)（1）捶擊不宜反復(fù)進(jìn)行，捶擊次數(shù)最多不宜超過(guò)兩下。（2）捶擊時(shí)用力不宜過(guò)猛。小兒禁用，以防肋骨骨折。第三十一頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2831心肺復(fù)蘇術(shù)－心臟復(fù)蘇術(shù)（胸外心臟按壓）二、胸外心臟按壓

心臟驟停病人的胸廓仍具有一定的彈性，胸骨和肋骨交界處可因受壓下陷。因此，當(dāng)按壓胸部時(shí)，使血液向前流動(dòng)的機(jī)制是由于胸腔內(nèi)壓力普遍增加，以致胸內(nèi)壓力＞頸動(dòng)脈壓＞頭動(dòng)脈壓＞頸靜脈壓。正是這個(gè)壓差使血液向頸動(dòng)脈，流向頭部，回流到頸靜脈。

（1）心臟復(fù)蘇術(shù)１.病人體位病人仰臥于硬板床或地面上，頭部與心臟在同一水平，以保證腦血流量。如有可能應(yīng)抬高下肢，以增加回心血量。2．術(shù)者體位緊靠病人胸部一側(cè)，為保證按壓力垂直作用于病人胸骨，術(shù)者應(yīng)根據(jù)搶救現(xiàn)場(chǎng)的具體情況，采用站立地面或腳凳上，或采用跪式等體位。第三十二頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2832心肺復(fù)蘇術(shù)－心臟復(fù)蘇術(shù)（胸外心臟按壓）3．按壓部位在胸骨下1／3段。確定部位用以下方法：術(shù)者用靠近病人足側(cè)一手的食指和中指，確定近側(cè)肋骨下緣，然后沿肋弓下緣上移至胸骨下切跡，將中指緊靠胸骨切跡（不包括劍突）處，食指緊靠中指。將另一手的掌根（長(zhǎng)軸與病人胸骨長(zhǎng)軸一致）緊靠前一手的食指置于胸骨上。然后將前一手置于該手背上，兩手平行重疊，手指并攏、分開(kāi)或互握均可，但不得接觸胸壁。第三十三頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2833心肺復(fù)蘇術(shù)－心臟復(fù)蘇術(shù)（胸外心臟按壓）4．按壓方法（1）成人術(shù)者雙肘伸直，借身體和上臂的力量，向脊柱方向按壓，使胸廓下陷3.5~5，爾后迅即放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位，使心臟舒張，如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行。按壓與放松的時(shí)間大致相等，放松時(shí)掌根部不得離開(kāi)按壓部位，以防位置移動(dòng)，但放松應(yīng)充分，以利血液回流。按壓頻率80－100次／分。（2）小兒使患兒仰臥于診療桌上，足部略抬高以增加回心血量。術(shù)者以一手掌根部置于患兒胸骨中下部垂直向脊柱方向施力，使胸廓下陷；如是嬰兒，則用一手托住患兒背部，另一手以食、中指進(jìn)行按壓。按壓頻率，年長(zhǎng)兒80次／分，嬰幼兒及新生兒100次／分。第三十四頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2834心肺復(fù)蘇術(shù)－心臟復(fù)蘇術(shù)（胸外心臟按壓）5．按壓與通氣的協(xié)調(diào)（1）一人操作現(xiàn)場(chǎng)只有一個(gè)搶救，吹氣與按壓之比為2：15，即連續(xù)吹氣2次，按壓15次，兩次吹氣間不必等第一口氣完全呼出。2次吹氣的總時(shí)間應(yīng)在4－5秒之內(nèi)。（2）兩人操作負(fù)責(zé)按壓者位于病人一側(cè)胸旁，另一人位于同側(cè)病人頭旁，負(fù)責(zé)疏通氣管和吹氣，同時(shí)也負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)。吹氣與按壓之比為1：5，為避免術(shù)者疲勞二人工作可互換，調(diào)換應(yīng)在完成一組5：1的按壓吹氣后間隙中進(jìn)行。在按壓過(guò)程中可暫停按壓以核實(shí)病人是否恢復(fù)自主心搏。但核實(shí)過(guò)程和術(shù)者調(diào)換所用時(shí)間，均不應(yīng)使按壓中斷5秒以上。第三十五頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2835心肺復(fù)蘇術(shù)－心臟復(fù)蘇術(shù)（胸外心臟按壓）6．按壓有效標(biāo)志（1）可觸知頸動(dòng)脈搏動(dòng)（由吹氣者監(jiān)測(cè)）。（2）動(dòng)脈血壓收縮壓＞8.（3）意識(shí)改善，瞳孔對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)。第三十六頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2836心肺復(fù)蘇術(shù)－心臟復(fù)蘇術(shù)（胸外心臟電除顫）心臟除顫器能釋放高能量短時(shí)限的脈沖電流，通過(guò)心臟使全部心肌纖維同時(shí)除極，中斷一切折返通道，以消除異位心律，重建竇性心律，急救時(shí)主要是用非同步除顫消除心室纖顫。因此，對(duì)室顫病人的搶救極為重要。使用物品：除顫器（有直流電與交流電兩種）、導(dǎo)電膏或鹽水紗布。第三十七頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2837心肺復(fù)蘇術(shù)－呼吸復(fù)蘇術(shù)人工呼吸是用人工方法（手法或機(jī)械）借外力來(lái)推動(dòng)肺、膈肌及胸廓的運(yùn)動(dòng)，使氣體被動(dòng)進(jìn)入或排出肺臟，以保證機(jī)體氧氣的供給及二氧化碳的排除。人工呼吸是對(duì)呼吸受到抑制或突然停止的危重病人的首要搶救措施之一。（一）打開(kāi)氣道1．仰面抬頸法：病人去枕，術(shù)者位于病人一側(cè)，一手置病人前額向后加壓，使頭后仰，另一手托住頸部向上抬頸。2．仰面舉頦法：術(shù)者位于病人一側(cè)，一手置病人前額向后加壓使頭后仰，另一手（除拇指外）的手指置于下頦外之下頜骨上，將頦部上舉。注意勿壓迫頜下軟組織，以免壓迫氣道。3．托下頜法：術(shù)者位于病人頭側(cè)，兩肘置于病人背部同一水平面上，用雙手抓住病人兩側(cè)下頜角向上牽拉，使下頦向前、頭后仰，同時(shí)兩拇指可將下唇下拉，使口腔通暢。第三十八頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2838心肺復(fù)蘇術(shù)－呼吸復(fù)蘇術(shù)（二）人工呼吸法1．口對(duì)口人工呼吸：術(shù)者以置于前額處手的拇、食指輕輕捏住病人的鼻孔，深吸一口氣，將嘴張大，用口唇包住病人口部，用力將氣體吹入，每次吹氣后即將捏鼻的手指放松，同時(shí)將頭轉(zhuǎn)向病人胸部，以吸入新鮮空氣并觀察病人被動(dòng)呼氣（圖20－8）。為防止病人肺泡萎縮，在開(kāi)始人工通氣時(shí)，要快速足量連續(xù)向肺內(nèi)吹氣4口，且在第2、3、4次吹氣時(shí)，不必等待呼氣結(jié)束。吹氣頻率，成人14－16次／分，兒童18－20次／分，嬰幼兒30－40次／分。第三十九頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2839心肺復(fù)蘇術(shù)－呼吸復(fù)蘇術(shù)2．口對(duì)鼻人工呼吸：適用于口部外傷或張口困難的病人。術(shù)者一手將病人額向后推，另一手將頦部上抬，使上下唇閉攏，術(shù)者深吸一口氣將口唇包住病人鼻孔，用力吹氣。吹氣后放開(kāi)病人口唇使氣呼出。其余操作與口對(duì)口吹氣相同，但吹氣阻力較口對(duì)口為大。3．仰壓人工呼吸：（1）病人仰臥，背部墊枕，使肩及枕部略低。頭偏于一側(cè)。（2）術(shù)者跨于病人兩股外側(cè)，屈曲兩肘關(guān)節(jié)，將兩手橫放于肋弓上部，手指自然分布于脅部肋骨上，拇指向內(nèi)。（3）將體重支于兩手，使身體向前，逐漸加壓力于胸部。2秒后放松兩手，術(shù)者直跪起，經(jīng)2秒后，再按上述方法反復(fù)施行。第四十頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2840心肺復(fù)蘇術(shù)－呼吸復(fù)蘇術(shù)4．俯壓人工呼吸：（1）病人俯臥，一臂伸于頭前，一臂曲墊于面下，頭側(cè)向一方。（2）術(shù)者跨跪于病人兩腿外側(cè)，以掌壓于病人下背部，手指自然地放在肋內(nèi)上，小指正好處于最低肋骨上。（3）術(shù)者兩臂垂直，使身體徐徐前傾，以身體重力逐漸加壓于病人，至術(shù)者兩肩與掌垂直為宜，保持此姿勢(shì)2秒。（4）將身體逐漸退回原姿勢(shì)，使壓力放松，經(jīng)2秒后，再按上述方法反復(fù)施行。第四十一頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2841心肺復(fù)蘇術(shù)－呼吸復(fù)蘇術(shù)5．舉臂壓胸人工呼吸：（1）病人仰臥，腰背部墊一低枕，頭偏一側(cè)。（2）術(shù)者跨跪于病人頭之兩側(cè)，以?xún)墒治詹∪饲氨凵喜砍邆?cè)，將臂上舉至180度，待2秒后，再曲其兩臂，并以其肘部于前側(cè)方壓迫兩肋弓約2秒，按前述反復(fù)施行，每分鐘14－16次。人工呼吸有效特征是看到病人胸部起伏，呼氣時(shí)聽(tīng)到或感到病人有氣體逸出。以上人工呼吸僅適用于短時(shí)間急救之用。時(shí)間長(zhǎng)者，須行氣管插管或氣管切開(kāi)及人工呼吸機(jī)維持呼吸。第四十二頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2842心肺復(fù)蘇術(shù)－呼吸復(fù)蘇術(shù)（三）注意事項(xiàng)1．病人應(yīng)置于空氣流通的平地上或硬板上，衣服應(yīng)松開(kāi)，并注意保證呼吸道通暢。2．吹氣應(yīng)有足夠的氣量（800－1000），以使胸廓抬起，一般不超過(guò)1200.吹氣過(guò)猛過(guò)大可造成咽部壓超過(guò)食道開(kāi)放壓，從而使氣體吹入胃內(nèi)引起胃脹氣。3．如遇牙關(guān)緊閉者，行口對(duì)鼻人工呼吸時(shí)為克服鼻腔阻力，吹氣時(shí)用勁要大，時(shí)間要長(zhǎng)。4．病人尚有微弱呼吸時(shí)，人工呼吸應(yīng)注意與病人的自主呼吸同步進(jìn)行。5．仰壓、俯壓、舉臂壓胸人工呼吸操作時(shí)，術(shù)者姿勢(shì)要正確，力量適中，頻率14－16次／分為宜，節(jié)律均勻，且操作不可中斷。同時(shí)可配合針刺人中，十宣等穴位。第四十三頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2843現(xiàn)場(chǎng)外傷急救技術(shù)－止血法現(xiàn)場(chǎng)外傷急救技術(shù)主要指止血、包扎、固定技術(shù)。在現(xiàn)場(chǎng)特殊條件下，不管是什么性質(zhì)的外傷，也不管是什么部位的外傷，最基本的急救處理靠這些技術(shù)，這些技術(shù)若能得到及時(shí)、正確、有效的應(yīng)用，往往在挽救傷員生命、防止病情惡化、減少傷員痛苦以及預(yù)防并發(fā)癥等方面均有良好的作用。一、止血法1、加壓包扎法：通過(guò)加壓包扎出血傷口達(dá)到止血目的。常用于頭面部的傷口。2、填塞止血法：用消毒的紗布、棉墊、棉球等敷料填塞傷口內(nèi)，再包扎以達(dá)到止血目的。常用于頸部、臀部等處較深的傷口。第四十四頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2844現(xiàn)場(chǎng)外傷急救技術(shù)－止血法3、指壓止血法：用手指壓住出學(xué)血管的近心端，壓閉血管，阻斷血流達(dá)到止血目的。此方法不需任何器材、徒手操作、止血效果顯著，常用于以下部位的出血：（1）顏面部出血：用拇指或食指和中指分別壓迫雙側(cè)下頜角前1~2處的面動(dòng)脈。如出血傷口偏在一側(cè)，可僅壓迫傷側(cè)的面動(dòng)脈，止血效果不好者再壓對(duì)側(cè)。（2）顳部出血：用拇指壓迫耳屏前的顳前動(dòng)脈。（3）前臂出血：用手指壓迫上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈。（4）手掌手背出血：用拇指和中指分別壓迫腕關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)的橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈。（5）手指（腳趾）出血：用拇指和食指分別壓迫傷指（趾）根部?jī)蓚?cè)的指（趾）動(dòng)脈。第四十五頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2845現(xiàn)場(chǎng)外傷急救技術(shù)－止血法（6）大腿或下肢出血：用雙手壓迫股動(dòng)脈，此動(dòng)脈位于髂前上棘與恥骨聯(lián)合連線的中點(diǎn)上。（7）足部出血：用雙手的拇指和食指分別壓迫足背中部近足腕處的脛前動(dòng)脈和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。4、止血帶止血法：四肢的大出血應(yīng)用加壓包扎不能有效地止血時(shí)，可用止血帶止血。常用的止血帶有橡皮止血帶、布制止血帶，緊急情況下可用三角巾、繃帶、手絹等。不可應(yīng)用質(zhì)硬的繩索、金屬絲、電線等止血。方法是降止血帶扎在出血肢體的近心端，放上布?jí)|，止血帶的緊張限度是出血停止。每1~2小時(shí)放松止血帶2~3分鐘，并注意出血肢體遠(yuǎn)端的顏色。如果放松止血帶時(shí)傷口出血停止或明顯減慢，可停用止血帶或減緩止血帶壓力。上止血帶的病人，特別是戰(zhàn)時(shí)，必須有明顯標(biāo)記，標(biāo)明扎止血帶的時(shí)間和部位，并做好向接治人員的交待工作。第四十六頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2846現(xiàn)場(chǎng)外傷急救技術(shù)－包扎法包扎是常用急救技術(shù)，通過(guò)包扎可保護(hù)創(chuàng)面，防止污染，止血止痛，固定敷料等作用，常用三角巾、繃帶和無(wú)菌敷料。不同部位的傷口采用不同的包扎方法。1、頭部帽式包扎法：用于頭頂部外傷。首先用無(wú)菌敷料掩蓋傷口，然后把三角巾的底邊放在額前，一手在枕后拉緊兩底角，另一手將三角巾頂角經(jīng)頭頂部拉到枕后，最后壓緊頂角將兩底角打結(jié)。第四十七頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2847現(xiàn)場(chǎng)外傷急救技術(shù)－包扎法2、頭部繃帶包扎法：用于頭額部、顳部、枕部、頂部、耳前、下頜等處的外傷。首先取無(wú)菌紗布掩蓋傷口，然后用繃帶沿額-顳-枕-顳-額橫向纏繞包扎，或沿頂-顳-耳前-下頜-耳前-顳-頂縱向纏繞包扎，一般纏繞3~5周。纏繞時(shí)應(yīng)拉緊繃帶，以使繃帶、敷料緊壓傷口；如果傷口需要加壓包扎，可在傷口處多蓋墊多層敷料，再用繃帶纏繞包扎。第四十八頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/28483、頭部面具式包扎法：用于面部的燒傷和廣泛性軟組織損傷。方法是將三角巾頂角打結(jié)置于前額正中，底邊正中放于頜下，雙手持底角向枕后拉緊，在枕部交叉后再經(jīng)耳上繞向額部打結(jié)固定。在相當(dāng)于眼、鼻、口處各開(kāi)一小孔。現(xiàn)場(chǎng)外傷急救技術(shù)－包扎法第四十九頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2849現(xiàn)場(chǎng)外傷急救技術(shù)－包扎法4、胸部三角巾包扎：適用于一側(cè)胸部外傷，將三角巾的頂角放于傷側(cè)的肩上，使三角巾的底邊正中位于傷部下側(cè)，將底邊兩端繞下胸部至背后打結(jié)，然后將巾頂角的系帶穿過(guò)三角底邊與其固定打結(jié)。背部三角巾包扎：適用于一側(cè)背部外傷。方法與胸部包扎相似，只是前后相反。第五十頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/28505、腹部三角巾包扎：先在傷口處掩蓋無(wú)菌紗布縛料，將三角巾的底邊向上壓在傷處，兩底角繞至腰背后打結(jié)，頂角連接一段繃帶并下拉使三角巾覆蓋腹部，繞會(huì)陰部與腰背部打結(jié)處連接固定。現(xiàn)場(chǎng)外傷急救技術(shù)－包扎法第五十一頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2851現(xiàn)場(chǎng)外傷急救技術(shù)－包扎法6、上下肢繃帶包扎：先在傷處用無(wú)菌縛料覆蓋，用繃帶在傷處環(huán)繞2~3周，在從傷處的下部向肢體的近端呈螺旋狀纏繞，每圈壓蓋前一圈的1/2，最后用膠布固定。7、四肢關(guān)節(jié)部位的繃帶包扎：先在傷口處掩墊無(wú)菌縛料，用繃帶在關(guān)節(jié)處纏繞2~3周，然后斜過(guò)關(guān)節(jié)時(shí)一上一下交替纏繞，每圈壓住前一圈的約1/2，最后用膠布固定。8、手、足包扎：手（足）心向下放在三角巾上，手指（足趾）指向三角巾頂角，兩底角拉向手（足）背，左右交叉壓住頂角繞手腕（踝部）打結(jié)。第五十二頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2852現(xiàn)場(chǎng)外傷急救技術(shù)－包扎法包扎時(shí)應(yīng)注意1）動(dòng)作要迅速準(zhǔn)確，不能加重傷員的疼痛、出血和污染傷口。2）包扎不宜太緊，以免影響血液循環(huán)；包扎太松會(huì)使敷料脫落或移動(dòng)。3）最好用消毒的敷料覆蓋傷口，緊包時(shí)也可用清潔的布片。4）包扎四肢時(shí)，指（趾）最好暴露在外面，以便觀察。5）應(yīng)用三角巾包扎時(shí)，邊要固定，角要拉緊，中心伸展，包扎要貼實(shí)，打結(jié)要牢固。第五十三頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/2853急救常識(shí)：1、心肺復(fù)蘇法

（1）將傷員旋轉(zhuǎn)適當(dāng)體位

正確的搶救體位是：仰臥位?；颊哳^、頸、軀干平臥無(wú)扭曲，雙手放于兩側(cè)軀干旁。

（2）通暢氣道

用一只手放在觸電者前額,另一只手的手指將其下頜骨向上抬起,兩手協(xié)同將頭部推向后仰,舌根隨之抬起,氣道即可通暢。

（3）判斷呼吸

維持開(kāi)放氣道位置，用耳貼近傷員口鼻，頭部側(cè)向傷員胸部，眼睛觀察其胸有無(wú)起伏：面部感覺(jué)傷員呼吸道有無(wú)氣體

（4）判斷傷員有無(wú)脈搏

第五十四頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/28541、心肺復(fù)蘇法（5）口對(duì)口(鼻)呼吸

捏住傷員鼻孔(或鼻翼)下端，施救者深吸一口氣屏住并用自己的嘴唇包住(套住)傷員微張的嘴。用力快而深地向傷員口中吹(呵)氣，同時(shí)仔細(xì)地觀察傷員胸部有無(wú)起伏，如無(wú)起伏，說(shuō)明氣未吹進(jìn)。一次吹氣完畢后，應(yīng)即與傷員口部脫離，輕輕抬起頭部，面向傷員胸部，吸人新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。

（6）心臟按壓(胸外按壓)

按壓位置

按壓頻率保持在80次／。

按壓與人工呼吸比例：?jiǎn)稳藶?5：2，雙人復(fù)蘇為5：1。

按壓深度為3－5

第五十五頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/28552、觸電急救：觸電者脫離電源(1)立即拉開(kāi)開(kāi)關(guān)或拔出插頭，斷開(kāi)電源。

(2)用有絕緣柄的電工鉗或有干燥木柄的斧頭切斷電線，斷開(kāi)電源。

(3)當(dāng)電線搭落在觸電者身上或壓在身下時(shí)，可用干燥的衣服、手套、繩索、皮帶、木板、木棒等絕緣物作為工具，拉開(kāi)觸電者或挑開(kāi)電線，使觸電者脫離電源。

(4)如果觸電者的衣服是干燥的，又沒(méi)有緊纏在身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉離電源。但因觸電者的身體是帶電的，其鞋的絕緣也可能遭到破壞，救護(hù)人不得接觸觸電者的皮膚，也不能抓他的鞋。第五十六頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/28562、觸電急救：(5)若觸電發(fā)生在低壓帶電的架空線路，對(duì)可立即切斷電源的，則應(yīng)迅速斷開(kāi)電源，救護(hù)者迅速登桿或登至可靠地方，并做好自身防觸電、防墜落安全措施，用帶有絕緣膠柄的鋼絲鉗、絕緣物體或干燥不導(dǎo)電物體等工具將觸電者脫離電源。（拋擲裸金屬線使線路短路接地，迫使保護(hù)裝置動(dòng)作，斷開(kāi)電源。注意拋擲金屬線之前，應(yīng)先將金屬線的一端固定可靠接地，然后另一端系上重物拋擲。）

（6）觸電者衣服被電弧光引燃時(shí)，應(yīng)迅速撲滅其身上的火源，著火者切忌跑動(dòng)，方法可利用衣服、被子、濕毛巾等撲火，必要時(shí)可就地躺下翻滾，使火撲滅。第五十七頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/28573、創(chuàng)傷急救：基本要求1創(chuàng)傷急救原則上是先搶救，后固定，再搬運(yùn)。急救成功的條件是：動(dòng)作快，操作正確，任何延遲和誤操作均可加重傷情，并可導(dǎo)致死亡。

2搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程度，如有無(wú)出血、骨折和休克等。

3外部出血立即采取止血措施，防止失血過(guò)多而休克。外觀無(wú)傷，但呈休克狀態(tài)，神志不清，或昏迷者，要考慮胸腹部?jī)?nèi)臟或腦部受傷的可能性。

4為防止傷口感染，應(yīng)用清潔布片覆蓋。救護(hù)人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內(nèi)填塞任何東西或隨便用藥。

5搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，腰部束在擔(dān)架上，防止跌下。平地搬運(yùn)時(shí)傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時(shí)頭部在上，搬運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防止傷情突變。第五十八頁(yè)，共65頁(yè)。2020/12/28583、創(chuàng)傷急救：止血1傷口滲血：消毒紗布數(shù)層覆蓋傷口，包扎。再加繃帶加壓止血。

2噴射狀或鮮紅血液涌出時(shí)，手指壓迫出