靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀下載

靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)編寫解讀第一頁(yè)，共50頁(yè)。靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)1.范圍2.標(biāo)準(zhǔn)性引用文件3.術(shù)語(yǔ)和定義4.縮略語(yǔ)5.根本要求6.操作程序7.靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原那么8.職業(yè)防護(hù)第二頁(yè)，共50頁(yè)。術(shù)語(yǔ)和定義靜脈治療〔infusiontherapy〕將各種藥物〔包括血液制品〕以及血液，通過(guò)靜脈注入血液循環(huán)的治療方法，包括靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血；常用工具包括：一次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管、輸液港以及輸液輔助裝置等中心靜脈導(dǎo)管〔centralvenouscatheter〕導(dǎo)管末端位于上腔或下腔靜脈的導(dǎo)管，包括經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管第三頁(yè)，共50頁(yè)。術(shù)語(yǔ)和定義經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管〔peripherallyinsertedcentralcatheter)經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈，頸外靜脈〔新生兒還可通過(guò)下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等〕穿刺置管，導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管輸液港〔implantablevenousaccessport〕完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置，包括尖端位于上腔靜脈的導(dǎo)管部分及埋植于皮下的注射座第四頁(yè)，共50頁(yè)。術(shù)語(yǔ)和定義無(wú)菌技術(shù)〔aseptictechnique〕在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵入機(jī)體，保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染的技術(shù)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染〔catheterrelatedbloodstreaminfection〕帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱〔>38℃〕、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒(méi)有其他明確的感染源。實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽(yáng)性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出一樣種類、一樣藥敏結(jié)果的致病菌第五頁(yè)，共50頁(yè)。術(shù)語(yǔ)和定義標(biāo)準(zhǔn)藥物滲出infiltrationofdrug靜脈輸液過(guò)程中，非腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織藥物外滲extravasationofdrug靜脈輸液過(guò)程中，腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織解讀按藥物的理化性質(zhì)分為腐蝕性藥液和非腐蝕性藥液強(qiáng)酸強(qiáng)堿屬于腐蝕性藥液常見(jiàn)腐蝕性藥液有：化療藥發(fā)皰劑：如蒽環(huán)類化療藥〔阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、絲裂霉素、柔紅霉素等〕；長(zhǎng)春堿類〔長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春酰胺、長(zhǎng)春花堿等〕其他腐蝕性藥：去甲腎上腺素、萬(wàn)古霉素等第六頁(yè)，共50頁(yè)。術(shù)語(yǔ)和定義藥物外溢〔spill〕

在藥物配置及使用過(guò)程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚外表、臺(tái)面、地面等。第七頁(yè)，共50頁(yè)。根本要求標(biāo)準(zhǔn)5.1靜脈藥物的配置和使用應(yīng)在干凈的環(huán)境中完成解讀配置與使用靜脈治療藥物的環(huán)境，應(yīng)在空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/m3的醫(yī)療環(huán)境內(nèi)進(jìn)展有條件的醫(yī)院，可在層流環(huán)境中完成配液,空氣中的細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤10cfu/m3參照2002版衛(wèi)生部?消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?第八頁(yè)，共50頁(yè)。根本要求標(biāo)準(zhǔn)5.3PICC置管操作應(yīng)由經(jīng)過(guò)PICC專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核合格且有一定臨床工作經(jīng)歷的護(hù)士完成解讀PICC知識(shí)培訓(xùn)〔1〕血管解剖〔2〕血栓原因、預(yù)防及處理〔3〕CRBSI預(yù)防及診斷〔4〕置管風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估等PICC技能培訓(xùn)〔1〕PICC置管操作〔2〕置管中問(wèn)題分析〔3〕PICC維護(hù)流程〔4〕各種并發(fā)癥處理等第九頁(yè)，共50頁(yè)。根本原那么標(biāo)準(zhǔn)6.1.1所有操作應(yīng)執(zhí)行查對(duì)制度并對(duì)患者進(jìn)展兩種以上的身份識(shí)別，詢問(wèn)過(guò)敏史

解讀1、兩種確認(rèn)患者身份的方法，如：姓名、病案號(hào)、身份證號(hào)等，不準(zhǔn)單獨(dú)使用患者房間號(hào)、床號(hào)或特定區(qū)域代碼來(lái)識(shí)別患者2、護(hù)士執(zhí)行操作時(shí)，應(yīng)以“核對(duì)腕帶信息〞及讓“患者說(shuō)出姓名〞的形式進(jìn)展患者確實(shí)認(rèn)3、操作前，應(yīng)詢問(wèn)患者有無(wú)藥物、消毒劑、導(dǎo)管材料等過(guò)敏史第十頁(yè)，共50頁(yè)。根本原那么標(biāo)準(zhǔn)6.1.2靜脈導(dǎo)管穿刺和維護(hù)應(yīng)遵循無(wú)菌技術(shù)操作原那么第十一頁(yè)，共50頁(yè)。根本原那么標(biāo)準(zhǔn)6.1.3在穿刺置管、導(dǎo)管維護(hù)等所有接觸靜脈導(dǎo)管穿刺部位的操作前后應(yīng)執(zhí)WS/T313規(guī)定，不應(yīng)用戴手套取代手衛(wèi)生解讀v乙烯手套〔薄膜手套〕有4%一63%、橡膠手套有3%-52%的不可見(jiàn)浸透v使用者可能在摘手套時(shí)無(wú)意中污染了手部v戴手套不能完全屏蔽病原微生物，因此不能充分地保護(hù)工作人員，不能充分防止穿插感染第十二頁(yè)，共50頁(yè)。根本原那么標(biāo)準(zhǔn)6.1.4置入PVC時(shí)宜使用清潔手套6.1.6置入PICC、CVC及PORT時(shí)采用最大無(wú)菌屏障原那么解讀最大無(wú)菌屏障原那么包括：穿刺人員手衛(wèi)生、戴無(wú)菌手套、穿無(wú)菌手術(shù)衣或隔離衣、戴外科口罩和清潔圓帽、無(wú)菌孔巾覆蓋除穿刺部位外的患者全身、治療車或穿刺盤上鋪無(wú)菌單第十三頁(yè)，共50頁(yè)。根本原那么標(biāo)準(zhǔn)6.1.7穿刺及維護(hù)時(shí)應(yīng)選擇合格的皮膚消毒劑，宜選用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液〔年齡＜2個(gè)月的嬰兒慎用〕、0.5%以上有效碘濃度的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精解讀2%葡萄糖酸氯己定復(fù)合75%酒精溶液的優(yōu)勢(shì)：皮膚殺菌劑、快速起效、省時(shí)快干、增強(qiáng)敷料粘貼、持久抑菌、便于觀察第十四頁(yè)，共50頁(yè)。根本原那么標(biāo)準(zhǔn)6.1.8消毒時(shí)應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒劑使用說(shuō)明書。皮膚消毒的面積應(yīng)大于敷料的面積，消毒劑自然待干前方可穿刺解讀1、以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，共兩遍2、消毒后自然待干，防止吹、扇等動(dòng)作第十五頁(yè)，共50頁(yè)。根本原那么標(biāo)準(zhǔn)6.1.8置管部位不應(yīng)使用丙酮，乙醚等有機(jī)溶劑，護(hù)理時(shí)不宜常規(guī)在穿刺部位使用抗菌油膏解讀v丙酮和乙醚是危險(xiǎn)化學(xué)品，不應(yīng)接觸，影響消效果v部分使用抗菌油膏，可促發(fā)霉菌感染和細(xì)菌耐藥第十六頁(yè)，共50頁(yè)。根本原那么標(biāo)準(zhǔn)6.1.9PICC、CVC及PORT的穿刺和維護(hù)時(shí)，可使用包含操作所需物品的專用護(hù)理包，進(jìn)步標(biāo)準(zhǔn)化操作的依從性解讀專用護(hù)理包內(nèi)含：無(wú)菌鋪巾、75%酒精棉棒、碘伏棉棒、無(wú)菌手套、透明敷料、免縫膠帶、小方紗等等第十七頁(yè)，共50頁(yè)。操作前評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)6.2.1評(píng)估患者的年齡、病情、過(guò)敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)等，選擇適宜的輸注途徑和靜脈治療工具解讀評(píng)估是從被動(dòng)治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)治療的關(guān)鍵步驟第十八頁(yè)，共50頁(yè)。操作前評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)6.2.2評(píng)估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿足治療需要的情況下，盡量選擇較細(xì)、較短的導(dǎo)管解讀導(dǎo)管置入的長(zhǎng)度是穿刺點(diǎn)與上腔靜脈之間的間隔，左側(cè)置管長(zhǎng)度大于右側(cè)，所以置管首選右側(cè)第十九頁(yè)，共50頁(yè)。操作前評(píng)估條款6.2.3頭皮鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物不應(yīng)使用頭皮鋼針

第二十頁(yè)，共50頁(yè)。解讀頭皮鋼針的適用范圍：靜脈輸注刺激性小的溶液或藥物輸液量少，輸液治療小于4h單次抽血檢查的患者腐蝕性藥物如：阿霉素、氮芥、西艾克、柔紅霉素等，防止使用鋼針以免造成外滲第二十一頁(yè)，共50頁(yè)。操作前評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)6.2.4外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注解讀留置針的適用范圍：v需短期靜脈輸液的患者、連續(xù)屢次采集血標(biāo)本的患者v輸入發(fā)泡劑及刺激性藥物，盡量防止使用外周靜脈留置針持續(xù)輸注，以免造成靜脈炎及外滲等第二十二頁(yè)，共50頁(yè)。解讀

不適宜于使用外周靜脈-短導(dǎo)管的治療包括持續(xù)發(fā)泡劑治療，胃腸外營(yíng)養(yǎng)，PH值小于5或者大于9的補(bǔ)液、浸透壓超過(guò)600mOsm/L的補(bǔ)液第二十三頁(yè)，共50頁(yè)。操作前評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

6.2.5CVC宜用于短期、急救等靜脈治療，可用于任何性質(zhì)的藥物輸注、血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑〔耐高壓導(dǎo)管除外〕第二十四頁(yè)，共50頁(yè)。操作前評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)6.2.6PICC宜用于中長(zhǎng)期靜脈治療，可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑和血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)〔耐高壓導(dǎo)管除外〕解讀可用任何性質(zhì)藥物包括腐蝕性、高滲性、PH值極限等物耐高壓注射導(dǎo)管：可耐受最大壓力=300psi，且不受加壓注射次數(shù)的限制

第二十五頁(yè)，共50頁(yè)。操作前評(píng)估

PORT可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)使用高壓注射泵注射造影劑〔耐高壓導(dǎo)管除外〕

PORT不可用于血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)第二十六頁(yè)，共50頁(yè)。穿刺標(biāo)準(zhǔn)6.3.1.1PVC穿刺包括頭皮鋼針穿刺和外周靜脈留置針刺a〕取舒適體位，解釋說(shuō)明穿刺目的及本卷須知b〕選擇穿刺靜脈，進(jìn)展皮膚消毒c〕在穿刺點(diǎn)上方扎止血帶，繃緊皮膚穿刺進(jìn)針，見(jiàn)回血后可再次進(jìn)入少許d〕如為留置針那么固定針芯，送外套管入靜脈，松止血帶e〕選擇透明或紗布類無(wú)菌敷料進(jìn)展穿刺針的固定，敷料外應(yīng)注明日期、護(hù)士簽名

第二十七頁(yè)，共50頁(yè)。穿刺標(biāo)準(zhǔn)6.3.1.2PVC穿刺時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：a〕宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位以及有疤痕、炎癥、硬結(jié)的靜脈b〕成年人不宜選擇下肢靜脈進(jìn)展穿刺c〕小兒不宜首選頭皮靜脈d〕承受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選健側(cè)肢體進(jìn)展穿刺，有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)展置管e〕頭皮鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥5cm，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥8cm，應(yīng)待消毒液自然枯燥后再進(jìn)展穿刺f〕應(yīng)告知患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等異常不適時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員第二十八頁(yè)，共50頁(yè)。靜脈導(dǎo)管維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)6.5.1.3給藥前后或使用兩種不同藥物之間宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，假如遇到阻力或者抽吸無(wú)回血，應(yīng)進(jìn)一步確定導(dǎo)管的通暢性，不應(yīng)強(qiáng)行沖洗導(dǎo)管解讀?給藥前后建議用NS沖管，藥物與NS存在配伍禁忌時(shí)可改用5%GS脈沖式?jīng)_管，即推一下、停一下，在導(dǎo)管內(nèi)形成渦流，有利于把導(dǎo)管內(nèi)各個(gè)方向的殘留藥物沖洗干凈?檢查導(dǎo)管有無(wú)打折或扭曲第二十九頁(yè)，共50頁(yè)。靜脈導(dǎo)管維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)6.5.1.4輸液完畢應(yīng)用導(dǎo)管容積加延長(zhǎng)管容積2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管6.5.1.5肝素鹽水的濃度，輸液港可100U/ml，PICC及CVC可用0~10u/ml解讀PICC〔4Pr)+延長(zhǎng)裝置容積*2=2.66ml;外周留置針容積〔20G)*2=2.20ml.對(duì)于采血或者輸液而言，可能需要更大的容量的沖洗液第三十頁(yè)，共50頁(yè)。靜脈導(dǎo)管維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)6.5.1.7PORT在治療間歇期應(yīng)至少每4周維護(hù)一次6.5.1.8PICC導(dǎo)管在治療間歇期間應(yīng)至少每周維護(hù)一次6.5.1.9不應(yīng)使用高壓注射泵通過(guò)PICC、CVC、PORT推注造影劑，除消費(fèi)廠家說(shuō)明具有耐高壓功能的導(dǎo)管外第三十一頁(yè)，共50頁(yè)。靜脈導(dǎo)管維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)6.5.2.1應(yīng)每日觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚的完好性6.5.2.2無(wú)菌透明敷料應(yīng)至少每7d更換一次，無(wú)菌紗布敷料應(yīng)至少每2d更換一次；假設(shè)穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動(dòng)、污染等完好性受損時(shí)應(yīng)立即更換第三十二頁(yè)，共50頁(yè)。輸液〔血〕器及輸液附加裝置的使用標(biāo)準(zhǔn)6.6.1脂肪乳宜使用單獨(dú)的輸液器輸注6.6.2輸注藥品說(shuō)明書所規(guī)定的避光藥物時(shí)，應(yīng)使用避光輸液器6.6.3輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時(shí)宜使用精密過(guò)濾輸液器解讀機(jī)理：藥物對(duì)光敏感，導(dǎo)致藥物降解、氧化影響藥物的穩(wěn)定性，使藥效降低或失效

第三十三頁(yè)，共50頁(yè)。輸液〔血〕器及輸液附加裝置的使用標(biāo)準(zhǔn)6.6.4使用輸血器時(shí)，輸血前后應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸入不同供血者的血液時(shí)，應(yīng)在前一袋血輸盡后，用無(wú)菌生理鹽水沖洗輸血器及導(dǎo)管，再接下一袋血繼續(xù)輸注

兩袋血液之間用生理鹽水沖管

第三十四頁(yè)，共50頁(yè)。輸液〔血〕器及輸液附加裝置的使用標(biāo)準(zhǔn)6.6.5輸液附加裝置包括三通、延長(zhǎng)管、肝素帽、無(wú)針接頭、過(guò)濾器等，應(yīng)盡可能減少輸液附加裝置的使用解讀?有研究說(shuō)明導(dǎo)管的連接裝置可導(dǎo)致0.4%的污染時(shí)機(jī)，增加連接裝置，污染概率將成倍增加?微生物污染導(dǎo)管接頭和內(nèi)腔,可導(dǎo)致管腔內(nèi)細(xì)菌繁殖，引起感染第三十五頁(yè)，共50頁(yè)。輸液〔血〕器及輸液附加裝置的使用標(biāo)準(zhǔn)6.6.6輸液附加裝置宜選用螺旋接口，常規(guī)排氣后與輸液裝置嚴(yán)密連接6.6.7經(jīng)輸液接頭〔或接口〕進(jìn)展輸液及推注藥液前，應(yīng)使用消毒液用力擦拭各種接口〔或接頭〕的橫切面及外圍第三十六頁(yè)，共50頁(yè)。輸液〔血〕器及輸液附加裝置的使用標(biāo)準(zhǔn)6.7.1輸液器應(yīng)每24小時(shí)更換1次，如疑心被污染或當(dāng)產(chǎn)品或輸液系統(tǒng)的完好性受到破壞時(shí)，應(yīng)立即更換6.7.2用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜4小時(shí)更換一次6.7.3輸液附加裝置應(yīng)和輸液裝置一并更換，在不使用時(shí)應(yīng)保持密閉狀態(tài)，其中任何一部分的完好性受損時(shí)都應(yīng)及時(shí)更換6.7.4外周留置針附加的肝素帽或無(wú)針接頭的更換宜隨外周靜脈留置針一起更換；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或無(wú)針接頭應(yīng)至少每7天更換1次；肝素帽或無(wú)針接頭內(nèi)有血液殘留、完好性受損或取下后，應(yīng)立即更換第三十七頁(yè)，共50頁(yè)。導(dǎo)管的拔除標(biāo)準(zhǔn)6.8.1外周留置針應(yīng)72h~96h更換一次6.8.2應(yīng)監(jiān)測(cè)靜脈導(dǎo)管穿刺部位，并根據(jù)患者病情、導(dǎo)管類型、留置時(shí)間、并發(fā)癥等因素決定是否拔管，拔管應(yīng)由培訓(xùn)合格的護(hù)士操作6.8.3PICC留置時(shí)間不宜超過(guò)1年或遵照產(chǎn)品使用說(shuō)明書6.8.4靜脈導(dǎo)管拔除后應(yīng)檢查導(dǎo)管的完好性，保持穿刺點(diǎn)24h密閉性第三十八頁(yè)，共50頁(yè)。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原那么標(biāo)準(zhǔn)7.1靜脈炎7.1.1應(yīng)拔除PVC，可暫時(shí)保存PICC；及時(shí)通知醫(yī)師，給予對(duì)癥處理。7.1.2將患肢抬高、制動(dòng),防止受壓。必要時(shí)應(yīng)停頓在患肢靜脈輸液。7.1.3應(yīng)觀察部分及全身情況的變化并記錄第三十九頁(yè)，共50頁(yè)。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原那么標(biāo)準(zhǔn)7.2藥物滲出與藥物外滲7.2.1應(yīng)立即停頓在原部位輸液，抬高患肢，及時(shí)通知醫(yī)師，給予對(duì)癥處理。7.2.2觀察滲出或外滲區(qū)域的皮膚顏色、溫度、感覺(jué)等變化及關(guān)節(jié)活動(dòng)和患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)情況并記錄第四十頁(yè)，共50頁(yè)。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原那么標(biāo)準(zhǔn)7.3導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成7.3.1可疑導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成時(shí)，應(yīng)抬高患肢并制動(dòng)，不應(yīng)熱敷、按摩、壓迫，立即通知醫(yī)師對(duì)癥處理并記錄7.3.2應(yīng)觀察置管側(cè)肢體、肩部、頸部及胸部腫脹、疼痛、皮膚溫度及顏色、出血傾向及功能活動(dòng)情況

第四十一頁(yè)，共50頁(yè)。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原那么解讀靜脈血栓形成的判斷：?肢體、肩部、頸部或胸部的疼痛、水腫、外周靜脈充盈?頸部或肢體運(yùn)動(dòng)困難?患肢制動(dòng)防止血栓脫落?操作時(shí)降低血管內(nèi)膜損傷，降低血栓發(fā)生?請(qǐng)血管外科會(huì)診，注射抗凝藥物

第四十二頁(yè)，共50頁(yè)。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原那么標(biāo)準(zhǔn)7.4導(dǎo)管堵塞7.4.1靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，應(yīng)分析堵塞原因，不應(yīng)強(qiáng)行推注生理鹽水7.4.2確認(rèn)導(dǎo)管堵塞時(shí)，PVC應(yīng)立即拔除PICC、CVC、PORT應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)處理并記錄解讀?導(dǎo)管堵塞分為藥物堵塞和血液堵塞某些藥物〔丁胺卡那霉素、阿霉素〕與肝素存在配伍禁忌，可能產(chǎn)生沉淀。?導(dǎo)管堵塞后強(qiáng)行沖管，有導(dǎo)管爆裂的風(fēng)險(xiǎn)

第四十三頁(yè)，共50頁(yè)。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原那么條款7.5導(dǎo)管相關(guān)性血流感染可疑導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)，應(yīng)立即停頓輸液，拔除PVC，暫時(shí)保存PICC、CVC、PORT，遵醫(yī)囑給予抽取血培養(yǎng)等處理并記錄解讀?拔除PVC，重新穿刺，并更換輸液系統(tǒng)?保存PICC、CVC、PORT，中心血和外周血同時(shí)抽血培養(yǎng)，根據(jù)報(bào)警時(shí)間〔中心血比外周血早2h〕斷定是否有導(dǎo)管相關(guān)性感染

第四十四頁(yè)，共50頁(yè)?？鼓[瘤藥物防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)8.2.1配制抗腫瘤藥物的區(qū)域應(yīng)為相對(duì)獨(dú)立的空間，宜在II級(jí)或III級(jí)垂直層流生物平安柜內(nèi)配制解讀生物平安柜分級(jí)：?II級(jí)A型：70%氣體通過(guò)高效空氣顆粒過(guò)濾器再循環(huán)至工作區(qū)，30%氣體過(guò)濾外排?II級(jí)B1型：70%氣體過(guò)濾器外排，30%氣體經(jīng)過(guò)濾再循環(huán)?II級(jí)B2型：無(wú)循環(huán)氣流，100%外排?III級(jí)被設(shè)計(jì)為