尿毒癥患者飲食與內瘺保護知識

尿毒癥患者飲食與內瘺保護知識2023/2/22飲食治療內瘺保護飲食治療目標蛋白質:優(yōu)質低蛋白飲食磷:攝入量<600脂:植物油、深海魚油鹽:血壓處于臨界狀態(tài)（140/90）的普通人群和1～4期的患者均需限制食鹽攝入，且后者要與降壓藥聯(lián)合治療。2023/2/241、限制蛋白質

在蛋白質攝取量嚴格限制下，病人應盡量選擇好的蛋白質來源（如肉類、蛋、奶類的蛋白質品質較好），才能充分利用于修補或維持肌肉強壯，豆類（黃豆例外），核果類，面筋制品，五谷雜糧，面粉制品、地瓜、芋頭、馬鈴薯、蔬菜、水果所含的蛋白質品質較差，會制造較多的廢物，增加腎臟的負擔。蛋白質攝取量應控制在每公斤體重1.2克。

維持性透析朋友的飲食2023/2/252、補充足夠的熱量

由于限制蛋白質的攝取，米飯類的攝取量也受到限制，因此容易造成熱量不足，這時體內原有的蛋白質會被消耗掉，反而使尿素增加，抵抗力變差，所以活動后必需多食用高熱量、低蛋白質的食物（糖類如：白糖、蜂蜜、水果糖等;植物性油脂及蛋白質粉類如冬粉、西谷米等）。維持性透析朋友的飲食2023/2/26維持性透析朋友的飲食3、食物纖維既防止便秘,又有利于降低血清膽固醇和甘油三脂。人體每天食物纖維需要量為20克左右。食物纖維含量豐富的有薯類(土豆、紅薯等)、粗糧(玉米面、高梁面、蕎麥面、燕麥面等)、蔬菜、水果及硬果食物(花生、核桃等)。血透患者若每天食用270克蔬菜,就可提供20克食物纖維。2023/2/27維持性透析朋友的飲食4、限制鈉離子

體內鈉離子過多容易造成血壓升高、水腫、腹水、肺積水，導致心力衰竭等。食物中的食鹽、醬油、味精、蕃茄醬、沙茶醬、醋等含有大量的鈉，因此平時炒菜時應少放鹽。外出用餐時，可以先用白開水將食物中的鹽份沖淡。2023/2/28維持性透析朋友的飲食5、限制鉀離子

腎功能不好時，人體可能無法有效除去多余的鉀，而血鉀太高會引起嚴重的心臟傳導和收縮異常，甚至死亡。因此平常應少食用鉀離子含量高的疏菜（如香菇、芥菜、花菜、菠菜、空心菜、竹筍、蕃茄、胡蘿卜、南瓜、番石榴）及水果（如枇杷、桃子、柳丁、硬柿子、橘子等），并避免生食蔬菜沙拉…其他如咖啡、濃茶、雞精、牛精、人參精、濃肉湯、醬油、袋鹽等鉀的含量亦高，應盡量少吃。2023/2/29維持性透析朋友的飲食6、如何限制水分

尿毒癥病人由于尿量減少，經口進入的液體會滯留在體內，造成身體浮腫、血壓升高、甚至于肺水腫，因此腎衰竭的病人必須嚴格限制每天的液體攝入量，通常經口攝入的液體量大約等于全日排尿量加500毫升。如果出汗多，可酌量增加。但別忘了每天測量體重，以作為自己飲水的參考。

2023/2/210飲食治療內瘺保護動靜脈內瘺是尿毒癥患者的生命線，家屬和患者都應該充分認識這一點，主動自覺地和醫(yī)護人員一起共同努力保護動靜脈瘺。正常的動靜脈內瘺是什么樣？1、手摸到動靜脈瘺的血管上可感覺有震顫，也即稱為“貓顫”。2、動靜脈造瘺的手臂放在枕頭上，人側睡或將手臂放在耳旁均會聽到打雷樣的聲音，也即稱為“血管雜音”。3、動靜脈瘺的血管充盈明顯，有比較好的彈性。動靜脈內瘺閉掉了！1、“貓顫”消失了！2、“血管雜音”聽不到了！3、內瘺血管癟掉了！怎么辦？應該立即到醫(yī)院請醫(yī)生治療，如果能及時治療，動靜脈內瘺就有可能再通。生命線也就得到保護了！2023/2/215動靜脈內瘺的護理1.患者應注意經常保持皮膚清潔，有必要在治療前清洗一下有瘺的肌體，平日可以用一些中性油脂軟膏保護靜脈瘺側皮膚，以免發(fā)生皸裂。2.預防動靜脈內瘺周圍的皮膚感染﹑避免瘙癢抓傷，避免外傷。3.穿刺操作要嚴格按照無菌操作要求，盡量避免同一穿刺點反復穿刺。4.透析結束時壓迫止血要注意無菌操作，用無菌敷料覆蓋。次日去掉或保留到下次透析。2023/2/216動靜脈內瘺的護理5.如需要熱敷或冷敷時不宜用濕毛巾直接敷于針眼處。6.游泳或淋浴最好在下次透析前一日進行，或在穿刺部位貼防水膠布。7.隨時觀察動靜脈內瘺狀況，發(fā)現(xiàn)穿刺針眼紅腫﹑附近有紅疹或疑似感染灶，應及時用碘伏消毒，并與醫(yī)護人員溝通。2023/2/217動靜脈內瘺的護理8.如發(fā)生感染應固定內瘺肢體，禁止再穿刺感染部位。9.有膿腫形成時，可進行切開引流，應用抗感染治療，嚴重者或破潰大出血者，需結扎動靜脈內瘺，重新建立血管通路。10.注意增加營養(yǎng)﹑增強抵抗力，提高身體抗病能力。

維持性透析患者22年的血管情況通過改變生活方式來預防腎病發(fā)生堅持低鹽、清淡飲食。平衡膳食，不暴飲暴食增加腎臟負擔。適當多飲水，不憋尿。堅持體育鍛煉，控制體重。避免感冒，喉部、扁桃腺等有炎癥時，在醫(yī)生指導下采用抗生素徹底治療，防止鏈球菌感染誘發(fā)腎臟疾病，尤其是青少年更需要注意。戒煙，避免酗酒。避免濫用藥物。采取上述措施，健康人群可以預防，對已發(fā)生的腎病則可以防止病情進展。結語2023/2/220保持樂觀情緒,

樹立戰(zhàn)勝疾病的信心!最后，送朋友們六句話：心情要舒暢治療要服從